基于先验知识的宫颈癌调强计划自动优化的可行性研究

目的通过比较宫颈癌经验引导调强(knowledge-based intensity-modulated radiotherapy,K-IMRT)与常规调强(conventional intensity-modulated radiotherapy,C-IMRT)在计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异,探讨基于先验知识的宫颈癌调强计划自动优化的可行性。方法选取山东省肿瘤医院2014-05-01-2014-09-01宫颈癌术后患者10例,进行CT模拟定位、靶区和危及器官的勾画,用Eclipse 13.0治疗计划系统基于同一CT图像进行K-IMRT和C-IMRT调强计划设计。在95%体积的PTV达到处方剂量的条件下,比较两种调强计划的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH),分析靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)、OAR受照剂量和计划时间。结果 K-IMRT计划与C-IMRT计划在靶区受照剂量、HI和CI差异均无统计学意义,P>0.05。膀胱V30、左股骨头V40、右股骨头V20、V30和D50K-IMRT计划明显优于C-IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05。膀胱V20、V30和D50,直肠V20、V30和V50及左右股骨头受照剂量均值都低于C-IMRT计划。计划时间K-IMRT明显缩短。结论宫颈癌术后基于先验知识的调强计划自动优化结果可以达到与C-IMRT计划相似的靶区剂量分布,能够降低危及器官的受照受量,在计划优化应用中是可行的。

心脏正对射野（弧）对乳腺癌根治术后放疗剂量学风险和收益分析

目的 研究乳腺癌根治术后不同放疗技术靶区、正常组织剂量学差异.方法 对2012-2013年间31例乳腺癌（左侧9例、右侧22例）根治术后患者采用改良野中野IMRT计划（P1）、4个野IMRT计划（P2）、含心脏正对野5个野IMRT计划（P3）、含心脏正对弧VMAT计划（P4）分别计算靶区CI、HI,心脏、冠状动脉左前降支、右冠状动脉、患侧肺剂量学参数,分别用NTCP_RSM、NTCP_Lyman、LQ-TCP-Poisson模型计算左右侧乳腺癌患者放射性心脏病概率、RP概率、TCP,结果用方差分析或x2检验.结果 P1-P4间左侧和右侧乳腺癌患者靶区CI、HI值均不同（P=0.009、P=0.000和P =0.000、0.000）,放射性心脏病概率平均值相近[左侧2.7％、1.1％、1.3％、0.86％（P=0.397）;右侧0.19％、4.76×10-3％、0、0（P=0.568）],RP概率平均值也相近[左侧9.73％、7.52％、8.86％、10.73％ （P =0.953）,右侧11.73％、8.65％、7.02％、11.25％ （P=0.437）],但TCP均不同（左侧P=0.000,右侧P=0.000）.结论 乳腺癌根治术后增加心脏正对射野（弧）不同放疗计划对放射性心、肺并发症概率均无显著影响,但可显著改善计划靶区的CI、HI,增加TCP;5个野IMRT和VMAT技术可选为乳癌根治术后放疗手段.