常规连续模式超声乳化术与爆破模式冷超声乳化术治疗白内障的临床疗效比较

目的比较常规连续模式超声乳化术与爆破模式冷超声乳化术治疗白内障的临床疗效。方法选取2009年3月至2010年9月我院收治的234例(234眼)白内障患者为研究对象,随机分为试验组(120例)和对照组(114例),试验组行爆破模式冷超声乳化术,对照组行常规连续模式超声乳化术。观察两组患者术中乳化时间,比较两组患者术后1d、1周的视力及角膜内皮细胞密度,同时比较两组手术并发症的发生率。结果试验组术中乳化时间为(17.1±5.2)s,对照组为(53.3±8.4)s,试验组明显短于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。试验组术后1d视力≥0.5的患者比例以及术后1周视力≥0.8的患者比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组术前角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后1d、1周角膜内皮细胞密度均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组术后1d、1周角膜内皮细胞密度组间比较,试验组高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于连续模式超声乳化术,爆破模式超声乳化术可显著降低能量使用,缩短超声时间,使各种手术并发症的发生几率降低。

白内障手术中反向超声乳化对角膜内皮的保护作用

目的:研究反向超声乳化针头斜面朝向后方(反向超声乳化)对角膜内皮的保护作用。方法:对60例60眼老年性白内障患者,随机分成两组,常规超声组和反向超声组,术前常规进行全身及眼科专科检查,并详细记录每位患者的性别、年龄、核硬度分级、角膜内皮计数、眼压、前房深度、轴深等数据;两组患者分别采用常规超声乳化和反向超声乳化的方式完成超声乳化和折叠式人工晶状体的植入,记录术中超声乳化时所使用的平均超声能量和有效超声时间,最终可计算出平均复合超声能量(平均超声能量×有效超声时间),同时记录术中出现的手术并发症等情况;术后第3d对两组患者进行眼压和角膜内皮细胞计数检查。结果:经统计,术前两组患者基本情况无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者分别经不同的超声乳化方式治疗后,两组患者在手术中所接受的平均复合超声能量和术后第3d的眼压无明显统计学差异(t=-0.95,P=0.924>0.05;t=0.34,P=0.735>0.05)。而两组患者术后第3d的角膜内皮细胞丢失数量比较,有明显统计学差异(t=-9.89,P<0.01)。结论:反向超声乳化较常规方式超声乳化有明显的保护角膜内皮细胞、减少损伤的作用,值得临床工作中推广。

难治性青光眼伴白内障应用FLACS和CPCS分别联合引流阀植入术的疗效观察

目的探讨难治性青光眼伴白内障应用飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)和常规白内障超声乳化(CPCS)联合引流阀植入术的临床疗效。方法回顾性选取2020年1月至2023年4月在自贡市第四人民医院治疗的难治性青光眼伴白内障患者92例,根据最终选取的治疗方案分为FLACS组(n=40)和CPCS组(n=52)。比较两组术前、术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月的眼压、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度、中央前房深度等差异,并比较两组术后6个月时手术效果和并发症情况。结果FLACS组和CPCS组术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FLACS组术后1 d和1周BCVA分别为(0.22±0.09)、(0.20±0.08)LogMAR,优于CPCS组[(0.45±0.10)、(0.38±0.10)LogMAR](P<0.05);FLACS组和CPCS组术后1个月、3个月和6个月BCVA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FLACS组和CPCS组术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月中央前房深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FLACS组术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月角膜内皮细胞密度分别为(2102.32±103.34)、(2088.34±101.21)、(2091.12±100.45)、(2101.43±104.45)和(2095.54±101.44)个/mm^(2),均高于CPCS组[(1720.23±100.20)、(1705.54±98.28)、(1743.34±102.23)、(1802.21±103.32)和(1810.23±102.22)个/mm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。FLACS组术后6个月的手术效果优于CPCS组,差异有统计学意义(P<0.05),其完全成功率达到77.50%。FLACS组术后总并发症发生率为15.00%,明显低于CPCS组(34.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于CPCS,FLACS联合引流阀植入术治疗难治性青光眼伴白内障有较好的临床疗效,值得临床使用。