外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果观察

目的观察外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿的效果。方法选取2013年1月-2018年1月福建省南平市第二医院神经外科收治的高血压性基底节区血肿患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组给予外侧裂入路显微镜下清除术治疗,对照组给予常规骨瓣开颅清除术治疗。比较2组临床疗效、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为97.62%,高于对照组的85.71%(χ^2=9.283,P=0.002);观察组患者GCS评分及BI评分均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者严重肺部感染、再出血发生率及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果较好,且安全性较高,可有效降低再出血率及病死率,对于改善患者预后意义重大,值得临床推广。

三种手术治疗中等量基底节区脑出血的临床疗效对比研究

目的探讨常规骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅血肿清除术及微创锥颅血肿引流术对中等量基底节区脑出血患者颅内压、并发症及预后的影响。方法选取中等量基底节区脑出血患者180例,随机分为A组、B组、C组各60例,分别采用常规骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅血肿清除术及微创锥颅血肿引流术治疗;比较三组患者手术前后颅内压水平、术后并发症发生率、随访预后优良率及死亡率。结果C组患者术后1d、3d颅内压水平显著高于A、B组(P<0.05);B组患者术后5d、7d颅内压水平显著高于A、C组(P<0.05);C组再出血发生率均显著高于A、B组(P<0.05);A组肺部感染和腹胀发生率均显著低于B、C组(P<0.05);A组预后优良率均显著高于B、C组(P<0.05);C组死亡率均显著高于A、B组(P<0.05)。结论相较于小骨瓣开颅血肿清除术和微创锥颅血肿引流术,常规骨瓣开颅血肿清除术用于中等量基底节区脑出血治疗在控制颅内压、预防并发症发生及降低死亡率方面具有优势;在临床实际治疗过程中应根据不同适应证实施个体化治疗方案。

比较两种术式治疗高血压脑出血的疗效

目的比较常规骨瓣开颅和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法按术式将82例高血压脑出血患者分为两组,常规组42例行常规骨瓣开颅血肿清除术治疗,小骨窗组40例行小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术时间、血肿清除率、住院时间、病死率、并发症以及术后GCS评分、ADL评分等。结果小骨窗组手术时间和住院时间均明显短于常规组(P<0.05),而两组血肿清除率与术后GCS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。小骨窗组术后并发症率为15.0%,明显低于常规组的31.0%(P<0.05)。两组病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05);而小骨窗组总有效率为70.0%,明显高于常规组的47.6%(P<0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、并发症少、预后较好等优点,可作为治疗高血压脑出血的有效术式临床推广应用。