CT和X线在脊椎损伤中的诊断价值比较

目的:分析常规X线摄片与CT扫描在诊断脊椎损伤疾病中的临床疗效和安全性,并对两种诊断结果进行系统性比较。方法:随机选取本科脊椎骨折患者78例,所有患者同时使用X线摄片和CT扫描诊断,CT扫描是根据X线摄片及临床定位确定扫描范围,比较两种检测方法的骨折片移位、椎管容积改变、骨折片突入椎管、椎管狭窄检出率、脊柱曲度改变显示情况。结果:X线摄片的脊柱曲度改变显示情况较CT好,但差异没有统计学意义(P>0.05);CT扫描的椎体骨折线和骨折片的移位、椎管容积改变、骨折片突入椎管、椎管狭窄显示明显高于X线摄片,差异均有统计学意义(P<0.01),且CT扫描的确诊率96.15%明显高于X线摄片的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规X线摄片与CT扫描对脊椎损伤诊断及疗效评价都有重要价值,应两种方法相结合或者视患者严重情况选择诊断方法。

下腰痛影像诊断的临床综合评估

[目的]探索下腰痛各种影像学检查方法的合理选择,避免资源浪费,减少病人支出,使其发挥互补作用。[方法]对61例下腰痛患者包括腰椎间盘突出症(38例)、椎管狭窄(4例)、滑脱(10例)、感染(4例)和肿瘤(5例)的影像学资料进行分析。[结果]临床症状和体征是引导正确诊断的基础,影像学检查结果只有建立于其上才有意义。常规X线摄片对骨性结构具有较高的分辨率,可为进一步影像学检查提供依据。脊髓造影根据硬膜囊及神经根管的影像学改变来判断下腰段的病变,对较小的L5S1椎间盘突出和极外侧椎间盘突出不易诊断。计算机体层摄影(CT)从横断面观察脊柱的病变,但较局限,不易观察椎管内CT值相似的软组织病变。脊髓造影后CT扫描(CTM)则提高了诊断的阳性率。磁共振成像(MRI)从多平面显示多节段的病变,对软组织具有很高的分辨率,但对骨性结构的分辨率较CT差。[结论]常规X线摄片是最基础且重要的常规检查方法,脊髓造影、CT、CTM、MRI对下腰痛的诊断各有其特点,不能相互替代,而是起相互补充的作用。