误诊为直肠帽状息肉的直肠子宫内膜异位症1例

直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)是指具有生长功能的子宫内膜组织累及直肠,受卵巢激素周期性的影响,会产生肛门坠胀、排便习惯改变、便血等临床症状[1]。RE具有侵袭性生长的特点,临床表现非特异性,缺乏病因学表现,临床上诊断困难,容易导致误诊[2]。我们应用放大内镜(NBI-ME)及超声内镜(EUS)诊断1例误诊为直肠帽状息肉(cap polyposis,CP)的RE患者,现报道如下。

直肠帽状息肉病1例并文献复习

目的探讨直肠帽状息肉病的临床特征,提高对其认识及诊治技术。方法回顾性分析河北省中医院收治的1例直肠帽状息肉病患者的病例资料,并结合已发表的国内外相关文献进行复习。结果患者青年男性,因间断黏液血便就诊,专科查体见直肠下段齿线附近多个半球状肿物突向肠腔,表面糜烂坏死,上覆大量黄白色脓性分泌物,多次取病理活检提示为炎性改变,经保守抗炎对症治疗3个月,患者黏液血便症状改善,但镜下病损无变化,后经手术切除后痊愈,结合术后病理结果,确诊为“直肠帽状息肉病”,随访1年未见复发。结论直肠帽状息肉病是一种临床罕见的非肿瘤性疾病,为炎性息肉的一种特殊类型,临床诊断主要依据镜下特征性“帽状”改变及病理检查结果,保守治疗或可达到缓解症状的目的,但对于保守效果不佳者,根除病灶仍首选手术治疗。

帽状息肉病临床特点及治疗方式回顾分析

目的总结帽状息肉病的病例特点以加强对帽状息肉病的认识。方法纳入2010-2021年本中心经组织学证实的8例帽状息肉病例,进行一般描述性分析。并与目前国内发表的3篇关于帽状息肉个案报道进行对比分析。结果本研究中的8例患者,临床表现有间断便血(6例,75.0%)、黏液便(2例,25.0%)、腹痛(1例,12.5%)、腹泻(4例,50.0%)、里急后重感(2例,25.0%)、直肠占位2例;息肉数量1~10余枚不等;病灶直径为1.1~8.0 cm;病灶部位多位于直肠(6例,75.0%);内镜下形态分别为帽状(3例,37.5%)、隆起状(2例,25.0%)、半球状(2例,25%)和盘状(1例,12.5%)等。8例病例的病理组织结果均可见炎性肉芽组织,腺体拉长、扩张,部分病例可见黏液湖、黏液外溢等表现。治疗方式包括EMR、ESD、外科手术、美沙拉嗪栓剂治疗、四联抗H.pylori疗法(艾司奥美拉唑、呋喃唑酮片、阿莫西林、胶体果胶铋胶囊)等手段,其中有3例初次治疗3~6个月后复查仍有帽状息肉残留,给予追加内镜治疗(2/3)和抗H.pylori治疗(1/3)后,所有患者均取得了不错的疗效,最长随访90个月未再复发。结论本中心帽状息肉病以男性为主,发病年龄轻。该病多以便血为主要临床症状表现,病变发生的主要部位在直肠,1/4的患者合并H.pylori感染,合并H.pylori感染的患者需要及时除菌治疗。除了根除H.pylori治疗外,内镜下切除病变、外科手术治疗均能取得较好疗效。

帽状息肉病3例临床病理分析及文献复习

目的探讨帽状息肉病的临床病理学特征、鉴别诊断、相关治疗方案及可能发病机制。方法对解放军总医院第七医学中心2018-12—2022-05病理诊断为结直肠息肉的2112例病例进行统计,筛选出帽状息肉病3例,对其临床、内镜及病理学特征、鉴别诊断及临床治疗情况进行分析,并复习相关文献。结果3例均为男性患者,年龄分别为23岁、33岁和60岁。2例临床表现为黏液样腹泻和血性腹泻,1例因结肠内镜体检发现。内镜检查提示3例均为直肠多发性簇状或分叶状息肉样隆起,直径0.5~7 cm,表面覆黄白脓苔。显微镜下,病变呈息肉状,黏膜表面明显糜烂、炎性渗出、肉芽组织形成,构成一层膜状结构;其下腺体明显扩张变形、局部呈锯齿状改变,部分腺体细胞核轻度增大,无异型性;固有膜慢性炎细胞浸润、水肿,部分腺体破裂形成小黏液池。帽状息肉病组织学需与结直肠炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉及炎性肠病等进行鉴别诊断。3例患者中例1、例2行内镜黏膜下剥离术或双镜联合直肠肿物切除术切除,且例1同时行幽门螺杆菌治疗;例3行内镜黏膜切除术。例1、例2分别于术后3、4个月复发,并再次行黏膜下剥离术。结论帽状息肉病是结直肠较罕见的非肿瘤性病变。内镜有较明显特征,组织学改变以炎症性息肉伴表面层状渗出、坏死及肉芽组织为特征。该病易误诊为其他类型息肉病,易于复发,需密切结合内镜特点,给予精准病理诊断。

15例结直肠帽状息肉病的临床病理分析及文献回顾

目的分析结直肠帽状息肉病的临床病理特征、诊断思路及预后。方法收集北京市肛肠医院病理科2018—2020年间病理诊断为结直肠帽状息肉病的全部病例,进行临床病理分析及文献回顾。结果本组共有结直肠帽状息肉病病例15例,男女比例2∶1,平均年龄40岁,最小年龄17岁,最大年龄68岁。病例全部出现便血,5例出现直肠炎,10例出现直肠脱垂,便秘。肿瘤直径0.3~3.0 cm,14例为多发,1例为单发,其中1例帽状息肉病伴有管状腺瘤,1例帽状息肉病伴鳞状上皮低级别上皮内瘤变。12例发生在直肠,2例在乙状结肠,1例在升结肠和降结肠。随访3~36个月,15例均健在,其中6例有复发。复发病例均为多发病例,其中4例为息肉环肠腔生长,2例合并较严重的慢性炎症,迁延不愈。结论本组结直肠帽状息肉病患者均发生于下消化道。基础疾病、息肉的数量及大小与治疗方式密切相关,依靠内镜发现病灶及病理诊断最终确诊,肿瘤的长期刺激不会引起恶变,但必须针对原发病进行治疗,否则容易引起复发及误诊。

结肠帽状息肉病1例并文献复习

患者,女,30岁,因“腹泻、黏液脓血便6个月余”于2021年4月28日入院。患者入院前6个月无明显原因出现腹泻、大便带黏液及脓血,每天2~8次,偶伴腹痛,便后症状无缓解,体质量下降2 kg。患者初发上述症状1个月后就诊我院,实验室相关检查无明显异常,肠镜检查示:直肠、乙状结肠弥漫性隆起糜烂溃疡,上覆白苔;病理示:肠黏膜慢性炎性反应,伴淋巴组织增生,局部增生性息肉形成。

帽状息肉病临床和内镜特征及内镜下切除治疗效果

为了探讨帽状息肉病的临床、内镜特征,并评价其内镜下切除治疗效果,对2017年6月—2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)结直肠息肉切除治疗,经术后病理证实为帽状息肉病的14例病例(共56枚息肉)进行了回顾性分析。结果显示:男8例,女6例;年龄14岁~74岁,其中<60岁7例,≥60岁7例;7例(50.0%)伴消化道症状;息肉多发4例,单发10例(71.4%);息肉位于直肠42枚(75.0%),乙状结肠13枚(23.2%),横结肠1枚;山田分型Ⅰ型44枚(78.6%),Ⅱ型3枚,Ⅲ型5枚,Ⅳ型4枚;内镜下息肉表面可见明显白色帽状覆盖物41枚(73.2%)、明显充血发红23枚,其中两者均可见8枚;2例行ESD治疗、12例行EMR治疗,均完全切除,均未出现出血、穿孔、感染等并发症;7例伴消化道症状者术后临床症状均获得缓解;11例(78.6%)随访期间完成肠镜复查,均未见息肉复发。由此可见,帽状息肉病无性别、年龄发病差异,息肉多单发,直肠及乙状结肠多见,形态以山田Ⅰ型为主,表面多有白色帽状覆盖物,患者可无明显消化道症状,内镜下切除治疗安全、有效。

第536例 腹泻—直肠多发隆起伴糜烂—帽状息肉病

帽状息肉病是一种相对罕见的大肠慢性炎症性疾病,多数患者可通过根除幽门螺杆菌(H.pylori)达到症状缓解和息肉消失,少部分可通过5-氨基水杨酸、类固醇、甲硝唑、英夫利昔单抗等药物治疗好转。也有报道经内镜切除及外科手术获得好转,但复发率较高。本文报道1例帽状息肉病患者的诊治过程,患者初始被误诊为管状腺瘤,经内镜下切除后复发,最后经多学科讨论诊断帽状息肉病,通过根除H.pylori治愈,希望通过本例加强临床医师对帽状息肉病的认识。

回盲瓣帽状息肉1例

帽状息肉病为罕见的良性肠道疾病,好发于直肠和乙状结肠,可引起腹泻、直肠出血、里急后重甚至全身营养不良,多见于青年女性。现报告1例发生于青年男性的回盲瓣帽状息肉,为鉴别下消化道慢性出血性疾病提供参考。

直肠炎症性帽状息肉病二例

直肠炎症性帽状息肉病是一种罕见的肠道疾病,具有独特的临床、内镜和组织学表现,多发生在肛管直肠黏膜脱垂的基础上,可见于各年龄段。该病可能是由于肛管直肠黏膜和黏膜下层组织脱垂后造成一过性缺血引起的继发改变,主要发生在直肠远端,且常为多发,大小从数毫米至2 cm,表现为半球形或亚蒂状息肉,呈暗红色,伴有纤维状、脓性和黏液样分泌物,息肉之间间隔以正常或水肿黏膜。除特殊的帽状结构外,息肉其他的形态类似增生性息肉或腺瘤。本文报道了我们发现的2例直肠炎症性帽状息肉病诊治情况。

幽门螺杆菌阳性的帽状息肉病1例

帽状息肉病是一种罕见的结直肠良性疾病,具有独特的内镜表现。本文报道了1例幽门螺杆菌阳性的帽状息肉病病例,经幽门螺杆菌根除治疗后痊愈。

帽状息肉病的临床诊疗进展

帽状息肉病是一种罕见的局限于黏膜及黏膜下层的良性肠道疾病,以“帽”状的炎性息肉及炎性肉芽组织为主要特征。临床表现主要为血便、黏液性腹泻、腹痛、便秘及直肠脱垂等,与炎症性肠病、结直肠癌等疾病相鉴别,易发生误诊及误治。因发病机制不明,无确切有效的治疗指南,临床上常采用改变排便习惯及方式、药物治疗、内镜下治疗、外科手术切除治疗帽状息肉,但均有复发的可能。收集更多病例以及多中心大规模的前瞻性研究和长期随访将有助于确定帽状息肉病不同治疗方案的远期疗效,以制定合理的诊疗指南。