幕上纤维型星形细胞瘤生长方式的MRI研究

目的：探讨幕上纤维型星形细胞瘤在颅内的生长规律。方法：分析67例经手术与病理证实的幕上纤维型星形细胞瘤的MRI所见，结果：将幕上纤维型星形细胞瘤的生长方式归纳为三种类型即局灶型，侵袭型及多灶型，结论：MRI在术前研究胶质瘤生长方式中具有重要作用。

多参数MRI在小儿毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值研究

目的:探究多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)在小儿毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2018年9月至2023年9月医院收治30例疑似毛细胞型星形细胞瘤患儿临床资料。患儿入院后均接受磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)检查,疾病得到病理诊断证实。以病理诊断结果为“金标准”评估常规MRI(T1WI+T2WI)、双参数MRI(biparametric magnetic resonance imaging,bp-MRI)(T1WI+T2WI+DWI)、mp-MRI(T1WI+T2WI+DWI+DSC-PWI)对小儿毛细胞型星形细胞瘤的诊断效能,并进行对比分析。结果:病理诊断结果显示30例患儿中24例为小儿毛细胞型星形细胞瘤;常规MRI、bp-MR、mp-MRI对小儿毛细胞型星形细胞瘤诊断的阳性预测值分别为73.68%、90.00%、95.83%,阴性预测值分别为9.09%、40.00%、83.33%,灵敏度分别为58.33%、75.00%、95.83%,特异度分别为16.67%、66.67%、83.33%,准确度分别为50.00%、73.33%、93.33%;三组方法灵敏度、准确度差异有统计学意义(P>0.05)。结论:小儿毛细胞型星形细胞瘤临床诊断过程中,采用mp-MRI可获取较高诊断效能,可为患儿精准治疗提供可靠影像学检查依据。

碱性成纤维细胞生长因子在幕上星形细胞瘤中的表达及其意义

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在幕上星形细胞瘤中异常表达对肿瘤新生血管形成能力和肿瘤细胞增殖的影响。方法：在７１例幕上星形细胞瘤中，采用免疫组织化学技术检测ｂＦＧＦ蛋白和ＦＧＦ受体表达，同时染色因子Ⅷ相关抗原以显示血管内皮细胞，染色增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）反映肿瘤细胞增殖活性，并运用计算机辅助图像分析结合组织化学技术测定肿瘤细胞核的ＤＮＡ倍体含量。结果：ｂＦＧＦ阳性染色位于肿瘤细胞的胞浆或胞核中，在肿瘤间质血管也有表达。ＦＧＦＲ阳性染色在肿瘤细胞和间质血管上均可观察到。ｂＦＧＦ表达与星形细胞瘤分级有密切关系（Ｐ＜０．０１），高级别肿瘤细胞有较高水平的表达。相关分析显示，ｂＦＧＦ表达与肿瘤内微血管密度、ＰＣＮＡ标记指数和ＤＮＡ倍体含量呈正相关（Ｐ＜０．０１）。预后分析显示，ｂＦＧＦ表达阳性组病人比ｂＦＧＦ表达阴性组病人的生存率要低（Ｐ＜０．０１）。结论：ｂＦＧＦ参与了星形细胞瘤新生血管形成和肿瘤细胞的增殖，对肿瘤的发展有重要作用。

成人幕上毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨成人幕上毛细胞型星形细胞瘤的MRI影像表现。方法:回顾性分析16例病理证实的成人幕上毛细胞型星形细胞瘤的MRI影像资料。结果:16例中单发14例,多发2例。7例肿块位于脑表面者,相邻的颅骨均见弧形受压、变薄。肿块呈囊实性,椭圆形,境界清楚,无瘤周水肿,T1WI呈低信号,T2WI呈混杂高信号,增强后实性部分呈多环状或不规则强化,囊壁强化或无强化。结论:成人幕上大脑半球毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现具有一定特征,MRI可提示诊断和指导临床治疗。

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤1例并文献回顾

目的:探讨婴儿促纤维增生型星形细胞瘤病理形态特征及鉴别要点。方法:报道1例婴儿促纤维增生型星形细胞瘤并结合文献对其组织学和免疫组织化学特点进行研究。结果:本例婴儿促纤维增生型星形细胞瘤头颅CT表现为右侧额骨及顶骨局部骨质缺损,右侧大脑半球多囊性占位性病变。组织学表现为梭形肿瘤细胞,形似纤维细胞或纤维母细胞,排列呈束,编织样。免疫组织化学显示:瘤细胞呈胶质酸性蛋白(GFAP)阳性,波形蛋白(Vimentin)阳性,S-100蛋白阳性。结论:婴儿促纤维增生型星形细胞瘤是一种比较罕见的发生于婴幼儿的脑部肿瘤,根据其临床特点及组织学和免疫组织化学特征可以进行明确诊断。

手术联合贝伐单抗治疗罕见成人小脑半球毛细胞黏液型星形细胞瘤1例并文献复习

目的 探讨成人小脑毛细胞黏液型星形细胞瘤(PMA)的临床特点、手术治疗、放化疗干预及其预后。方法 回顾分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2021年4月收治的1例成人小脑半球PMA的临床资料,并结合相关文献进行复习。手术方法采用旁正中入路肿瘤次全切,术后复发给予贝伐单抗化疗干预。结果 患者头颅核磁共振成像(MRI)示右侧小脑半球及脑干偏右缘团状异常占位。术后病理结果显示细胞黏液型星形细胞瘤。术后同步放化疗干预,患者术后7个月复发,规律2周期贝伐单抗治疗后无明显进展,再次复查MRI示肿瘤体积明显减少,行第3周期化疗,术后1年随访临床症状无明显进展。结论 成人小脑PMA罕见,手术以全切为目标,无法全切术后应及时放化疗干预,贝伐单抗治疗有效。

颞叶非婴儿促纤维增生型星形细胞瘤1例报道

婴儿促纤维增生性星形细胞瘤/神经节胶质细胞瘤（Desmoplastic infantile astrocytoma,DIA/Desmoplastic infantile ganglioglioma,DIG）是一种罕见的颅内良性肿瘤,常累及一个或多个脑叶,术前诊断困难,属WHOⅠ级中枢神经系统肿瘤,在非婴儿中极其少见。现报告1例我院收治的4岁患儿如下。

儿童毛细胞型星形细胞瘤术后综合治疗研究进展

毛细胞型星形细胞瘤(PA)是最常见的儿童低级别脑肿瘤,常见于视神经、视交叉、下丘脑、脑干、小脑和大脑等部位。PA往往边界清楚、生长缓慢,属于WHO I级肿瘤,手术切除是治疗的首选方案。然而,由于视神经、视交叉、下丘脑或脑干等处神经功能的重要性,手术不一定能做到全切。目前临床对于儿童PA术后的治疗方案尚无定论,国内外对于儿童PA术后的主要治疗方式包括放疗、化疗、靶向治疗和随访观察。随着影像学和放射技术的进步,除了传统分次放疗,还包括适形放疗、立体定向放射治疗和质子治疗。但目前多数学者尚不推荐将放疗作为儿童PA术后的一线治疗选择。以长春新碱联合卡铂的化疗方案是进展性PA的首选,伊立替康-贝伐单抗可作为二线治疗用药。靶向治疗的发展如火如荼,以丝裂原活化蛋白激酶(MEK)抑制剂为首的靶向药物因其更少的毒副反应和良好的疗效而有望在未来成为儿童PA术后的一线用药,但目前尚缺乏高级别的临床证据。随访观察是儿童PA术后的选择之一,有学者提出儿童PA的分层治疗方案,推荐低风险层患者于术后随访观察。该文对儿童PA术后综合治疗进展作综述报道。

以脑炎样表现起病的脑纤维型星形细胞瘤1例

1临床资料 患者,男,71岁。因突发意识不清伴四肢抽搐6min后1h,于2009年3月19日首次入院。入院前1h,患者于睡眠中,突然喉部声响,双眼凝视,口溢白沫,呼之不应,同时双上肢屈曲、双下肢紧绷抽搐,约6min后抽搐暂停，但仍呼之不应。

磁共振多模态成像对幕上中线旁毛细胞星形细胞瘤的诊断价值

目的回顾性分析幕上中线旁毛细胞星形细胞瘤(PA)与小脑毛细胞星形细胞瘤MR成像特点的差异性,提升幕上中线旁PA诊断准确率为临床术前评估提供价值。方法收集本院影像科PHILIPS设备Ingenia 3.0T磁共振检查且病理证实为幕上中线旁PA及小脑PA的图像信息,总计31例,其中男16例、女15例,平均年龄(11.5±5.8)岁,在PHILIPS公司Ingenia 3.0T磁共振上均行T1WI、T2WI、磁敏感成像(SWI)、弥散加权成像(DWI)及T1WI增强(CE-T1WI)多序列扫描,钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)注射量为0.12 mmol/kg,将不同部位PA分成两组,根据肿瘤囊实性、表观弥散系数(ADC)值、出血、钙化、水肿及强化程度运用χ^(2)检验、t检验进行差异性比较,定义P<0.01具有统计学意义。结果两组PA中囊实性比例、出血率差异有统计学意义(P<0.01),两组PA钙化率、水肿程度、ADC值、强化程度差异无统计学意义(P>0.01)。结论幕上中线旁PA较小脑PA多以实性为主,更易出血,具有一定特征性。

多形性黄色瘤型星形细胞瘤的MRI多模态分析

目的 探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的核磁共振成像(MRI)多模态表现。方法 回顾性分析2018年2月—2023年2月多中心收治的35例经病理证实为PXA患者的临床资料,总结其MRI多模态表现。结果 35例患者中,33例(94.3%)发生于幕上,2例(5.7%)发生于幕下,34例(97.1%)为单发病灶,1例(2.9%)为多发病灶。囊性型4例(11.4%),囊结节性9例(25.7%),囊实性型8例(22.9%),实性型14例(40%)。MRI多表现为规则或不规则肿块,边界清晰或不清晰,增强扫描以均匀或不均匀明显强化为主,10例出现脑膜强化;弥散加权成像(DWI)呈等或稍高信号,平均表观弥散系数(ADC)值(0.79±0.39)×10^(-3) mm^(2)/s;磁共振灌注成像(PWI)呈等/稍高灌注;核磁共振波谱分析检查(MRS)示NAA峰降低,Cho峰升高;磁敏感加权成像(SWI)显示肿瘤可合并出血及钙化。7例无瘤周水肿,8例轻度水肿,9例中度水肿,11例重度水肿。Ⅱ级组与Ⅲ级组在年龄和肿瘤分型有统计学差异(P<0.05);在性别、瘤体最大径、形态、边界、瘤周水肿、脑膜强化、强化程度及强化方式方面均无统计学差异(P>0.05)。结论 PXA较为少见,其MRI表现复杂,认识其MRI多模态表现,有利于其诊断及鉴别诊断。

1例神经型布鲁氏菌病合并自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病患者抗感染治疗的药学监护

目的:分析1例神经型布鲁氏菌病合并自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,GFAP-A)患者抗感染治疗的药学监护过程,为此类复杂、少见疾病患者的治疗提供参考。方法与结果:该患者因“头晕、双下肢乏力4 d”来院就诊,入院后临床根据患者的症状、实验室检查和影像学检查结果初步诊断为结核性脑膜脑炎,而GFAP抗体检查提示患者还合并GFAP-A;在接受抗结核治疗10 d后,患者的症状和相关实验室指标均好转,遂准予出院;但出院第2天患者再次出现头痛、发热症状,追问病史发现患者长期从事羊肉加工工作,随即进行血清和脑脊液布鲁氏菌抗体检查,结果均为阳性,遂确诊出布鲁氏菌脑脊髓膜炎,临床药师会诊后建议予多西环素+利福平+头孢曲松治疗;11 d后,患者症状好转出院,临床药师建议出院治疗方案调整为多西环素+利福平+复方磺胺甲噁唑;4个多月后,患者脑部影像较前明显好转,脑脊液布鲁氏菌抗体检查结果呈阴性,头痛、肢体无力亦缓解,但血清布鲁氏菌抗体检查结果仍呈阳性。结论:神经型布鲁氏菌病属于较为复杂和严重的疾病,治疗上应足量、足疗程,临床药师的介入可以帮助医生制定出更优化的抗感染治疗方案,还可以在药学监护过程中监测患者的用药安全,以保障患者用药治疗的安全性和有效性。

幕上毛细胞型星形细胞瘤影像学表现

目的:总结幕上毛细胞型星形细胞瘤(PA)影像学特征。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的幕上毛细胞型星形细胞瘤CT、MRI表现。结果:11例病变均单发。成人8例,青少年3例。10例发生于中线附近,1例位于大脑半球表浅部位。本组中囊实性病变4例,实性部分呈团块状不均匀强化,囊性部分较小呈小泡样,位于病变一侧,囊壁无强化;实性病变6例,呈不均匀强化;完全囊性病变1例,位于左额叶皮层下区,囊壁及囊腔无强化。11例中出现瘤周水肿2例,均为轻度。结论:幕上PA病变形态及强化方式有其特征性。瘤周水肿无或较轻。病变以成人、大脑中线区多见,诊断应结合临床及多种影像技术以提高诊断正确率。

非婴儿型促纤维增生性星形细胞瘤一例

本研究经伦理委员会批准并批准免除受试者知情同意,批文编号2019A-088。患儿女,7岁,因“间断抽搐20余天”来我院就诊。抽搐时表现为双眼凝视,双手鸡爪样屈曲,伴颜面部发绀,意识不清,持续约10 s后缓解,每天发作3~4次,症状及持续时间同前。

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤的MR表现和病理学特点(附1例报告)

目的探讨婴儿促纤维增生型星形细胞瘤(DIA)的MR表现和病理学特点。方法回顾性分析1例DIA患者的临床、MR和病理学资料。结果本例为1岁男婴。MR表现为右额叶囊实性肿块,实性部分表浅贴近脑膜生长,强化明显,囊性部分较大,无强化。病理组织学表现在增生的灶状或巢状排列的纤维性间质中包含有向星形细胞分化的神经上皮成分,免疫组化GFAP、S-100蛋白和Vim阳性表达,Syn和EMA染色呈阴性。结论 DIA在MR上的特征性表现为病变位置表浅且贴近脑膜,病理学特征为灶状或巢状排列的纤维性间质中包含有向星形细胞分化的神经上皮成分,明确诊断仍需依靠病理学检查。

幕上多发性毛细胞型星形细胞瘤1例

毛细胞型星形细胞瘤（piliocytic astrocytoma，PA）是一种常见于儿童和青少年的良性生长的胶质瘤，好发于深部中线结构、脑干和小脑。约占颅内胶质瘤的4％～5％E13。PA与其他类型的星形细胞瘤相比，预后较好，多数患者手术切除可治愈，WHO将其定为I级星形细胞瘤。幕上多发性囊性PA少见，国内外报告例数不多。本组2012年3月收治1例，报道如下。

非婴儿型婴儿促纤维增生型星形细胞瘤1例

患者 男,12岁。1月前无明显诱因出现发作性黑朦,每日发作2~3次,每次持续数秒后缓解,未行特殊处理,7天前症状加重,发作频率增加,而就诊于我院。查体:神志清、精神可,四肢肌力 5级,余无异常。MRI显示左侧额颞叶浅表可见单一巨大囊实性肿块,大小约7.3 cm×4.8 cm×6.0 cm, 囊性部分呈长T1(图1a)长T2(图1b)信号,实性部分较大,以长T1略长T2信号为主,T2-FLAIR像呈略高信号(图1c).

原浆型和纤维型星形胶质细胞的分离、培养和鉴定

目的从新生鼠皮层中分离、培养并鉴定原浆型星形胶质细胞(protoplasmic astrocyte,PAS)和纤维型星形胶质细胞(fibrous astrocyte,FAS)。方法新生大鼠皮层分离的混合星形胶质细胞,经差速振荡法得到纯化的PAS和FAS;用免疫组化法分别对两种细胞进行鉴定。结果观察到两种细胞均特异性的标记为阳性。PAS外观扁平似圆盘状,细胞体较大,突起宽而扁,分支少,均匀排列生长;FAS细胞体较小,呈圆形、卵圆形或多角形,突起较多,细长并有分支,呈交错生长。结论采用差速振荡法体外纯化培养两种AS,方法可行、有效,同时纯度达95%以上。

灌注加权成像鉴别诊断毛细胞型星形细胞瘤和血管母细胞瘤

目的探讨PWI对毛细胞型星形细胞瘤(PA)和血管母细胞瘤(HB)的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的26例PA与16例HB患者的常规MR平扫、PWI及增强扫描资料。计算PA和HB瘤体的相对脑血容量(rCBV)、信号强度-时间曲线的相对信号恢复率(rPSR)。采用独立样本t检验、Z检验及ROC曲线进行统计学分析。结果 PA的rCBV值明显低于HB(1.79±0.99,8.69±2.66),rPSR值明显高于HB(0.99±0.25,0.48±0.28),差异均有统计学意义(P均<0.01)。当rCBV值>3.95或rPSR值≤0.71诊断HB时,rCBV值较rPSR的准确率高[100%(42/42)、88.10%(37/42)]。rCBV和rPSR的曲线下面积分别为1.00、0.90(Z=1.995,P<0.05)。结论 PWI有助于PA和HB的鉴别诊断。

青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI诊断及病理特点。材料和方法:回顾性分析我院3年来30例经手术病理证实的青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现及病理特点。结果:30例青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤患者中,起源于小脑蚓部者21列,小脑半球者9列。CT、MRI表现如下:囊性伴壁结节型,占46.7%;假囊性或伴有壁结节,占36.7%;实质型,占16.6%。镜下可见到多量Rosenthal纤维。结论:青少年小脑毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的CT、MRI表现及病理学特点,毛细胞型肿瘤血管为有孔型毛细血管,CT、MRI增强可见肿瘤活性部分有明显强化。