脑白质疏松对幕上自发性脑出血患者预后的影响

目的探究脑白质疏松与幕上自发性脑出血患者预后的关系,为改善该疾病患者临床预后提供理论基础。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2020年8月至2022年8月期间接受治疗的96例急性幕上自发性脑出血患者的临床资料,依据格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(GOS≥4分,46例)和预后不良组(GOS<4分,50例)。整理两组患者的临床资料并进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型中,分析出影响幕上自发性脑出血预后的独立危险因素。结果相比于预后良好组,预后不良组患者年龄、血肿体积均显著增大,收缩压、随机空腹血糖、van Swieten量表(vSS)评分均显著升高,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著降低,继发脑室内出血患者占比显著升高;多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分低、vSS评分高、血肿体积大、存在继发脑室内出血均为影响幕上自发性脑出血预后不良的危险因素(OR=22.184、5.631、10.849、4.007)(均P<0.05)。结论脑白质疏松程度与幕上自发性脑出血患者的预后息息相关,同时针对存在GCS评分低、vSS评分高、血肿体积大、存在继发脑室内出血的幕上自发性脑出血患者,应根据患者病情,积极给予对应措施以降低患者颅内压,尽量改善患者预后。

幕上自发性脑出血患者早期预后影响因素的评估

目的 评估影响幕上自发性脑出血患者早期预后的临床、实验室和影像学因素。方法 采用 EL ISA法检测 5 4例自发性幕上出血患者发病第 1、2、3、4、7、14d的血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)水平。计算脑实质内血肿体积 ,记录脑室出血积分、中线移位、入院时及病程中 Glasgow昏迷评分 (GCS)、发病 30 d时 Glasgow预后评分 (GOS)。检测入院时血压、血糖和周围血白细胞 (WBC)数。结果 预后恶劣组具有显著升高的 NSE峰值、血糖及血压水平、周围血 WBC数和较大的脑实质或脑室出血量、明显降低的 GCS(P<0 .0 5 ) ,其中入院时 GCS及 NSE峰值为独立预测因素。 NSE动态曲线在发病 2 4～ 48h的骤升预示死亡。病程中 NSE>2 5 ng/ ml的患者全部死亡。结论 上述指标均是脑出血早期预后的重要预测因素。

幕上自发性脑出血76例预后分析

目的 对 76例幕上自发性脑出血的预后进行分析。方法 对幕上自发性脑出血患者就格拉斯哥预后评分 (GOS)与GCS计分、出血部位、出血量的关系进行预后分析。结果 幕上自发性脑出血 ,按GOS评定 ,GCS计分越高 ,预后越好 ;脑叶、单纯侧脑室出血较壳核、丘脑出血预后好 ;出血量与预后呈负相关。结论 通过对GCS计分、出血部位和出血量 。

幕上自发性脑出血1015例回顾性分析

:[目的 ]进一步了解可能影响急性脑出血患者预后的各种因素。 [方法 ]统计分析 1 0年来共 1 0 1 5例经 CT确诊的急性脑出血住院患者的临床资料。 [结果 ]预后的好坏与年龄、出血部位、出血量、意识状态、并发症、既往病史、治疗时机等多种因素有关。 [结论 ]早期维持有效脑血流量及脑灌注压对改善脑出血的预后有重要的意义。

粒细胞/淋巴细胞比率在幕上自发性脑出血诊断中的价值

目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在幕上自发性脑出血中的临床诊断价值。方法本次研究人群仅限于年龄≥35岁的幕上自发性脑出血患者。研究中采用GOS评分量表量化临床结果,同时根据患者CT扫描情况,使用abc/2方法计算幕上自发性脑出血的出血量。使用logistic回归模型和生存分析来分析独立因素与临床结果的相关性。结果 130例幕上自发性脑出血患者中,30 d内预后效果不良的患者NLR值高于预后效果良好的患者(13.52±14.65 vs 5.82±5.21;P=0.002)。NLR分界值为0.74时,其敏感度为0.611,特异度为0.797。NLR与血肿体积有较强的相关性(r=0.203,P=0.023)。结论 NLR与幕上自发性脑出血患者30 d的GOS评分和出血量呈正相关。

幕上自发性脑出血患者发生低白蛋白血症及预后的多因素分析

目的探讨影响幕上自发性脑出血患者发生低白蛋白血症及预后的相关因素。方法收集山西医科大学第一临床医学院神经外科2014-02-2014-12收治的幕上自发性脑出血患者154例,分析发生低白蛋白血症及预后危险因素。结果 105例发生低白蛋白血症,发生率为68.2%,50例预后不良。低白蛋白血症患者中有34例患者输注了人血白蛋白。经多因素分析,营养状况、住院期间血糖、肺部感染及血细胞压积为幕上自发性脑出血并发低白蛋白血症的危险因素（α入=0.10,α出=0.15）,血浆白蛋白浓度、意识障碍程度、营养状况、血肿是否破入脑室、年龄、高血压病为幕上自发性脑出血患者预后的危险因素（α=0.10,α出=0.15）。结论幕上自发性脑出血患者低白蛋白血症发生率高并且预后差,输注人血白蛋白未能改善患者预后,在临床治疗上关键在于预防低白蛋白血症的发生。

小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血的效果及安全性比较

目的比较小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血的效果及安全性。方法将100例幕上自发性脑出血患者根据治疗方法的不同分为对照组(50例,开颅手术)与试验组(50例,小骨窗微侵袭手术)。比较两组的临床效果。结果试验组患者GOS评分为2分的比例低于对照组,GOS评分为5分的比例高于对照组(P<0.05)。试验组的手术用时、手术出血量及住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组的NIHSS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率及再出血率均低于对照组(P<0.05)。结论小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血患者均能够获得一定的效果,但前者的应用价值更高。

显微手术与保守治疗中等量幕上自发性脑出血的临床效果

目的比较显微手术与保守治疗中等量幕上自发性脑出血的临床效果。方法选择2018年1月至2020年2月收治的100例中等量幕上自发性脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组采用保守治疗,试验组采用显微手术治疗。比较两组的血肿量、GCS、GOS、NFDS评分、并发症发生情况与死亡情况、ICU入住时间、住院时间及生活质量评分。结果治疗后,两组的血肿量均少于治疗前,GCS、GOS评分均高于治疗前,NFDS评分均低于治疗前,且试验组的血肿量及GCS、GOS、NFDS评分均优于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的ICU入住时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SF-36各维度评分均较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论中等量幕上自发性脑出血患者接受显微手术与保守治疗均可获得一定的效果,其中显微手术的应用,可更好地清除患者的血肿,改善神经功能缺损程度、昏迷程度、预后情况及生活质量,缩短康复时间,值得临床推广应用。

评价显微外科手术治疗中等量幕上自发性脑出血的效果

目的 分析显微外科手术治疗中等量幕上自发性脑出血的效果。方法 选取于我院治疗的50例中等量幕上自发性脑出血患者,根据治疗方案不同将其分为对照组和研究组,每组各25例。对照组实施保守治疗,研究组实施显微外科手术治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,研究组血肿量低于对照组,GCS、GOS、NFDS评分均优于对照组,住ICU时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,各项生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 显微外科手术治疗中等量幕上自发性脑出血的效果显著,临床推广价值明显。

微创穿刺引流术治疗幕上自发性脑出血的临床效果分析

目的对比分析微创穿刺引流术与内科保守法在治疗幕上自发性脑出血疗效的差异。方法回顾性分析北京市顺义区医院神经外科自2014年1月至2017年6月收治的幕上自发性脑出血患者173例(出血量20~40 m L)的临床资料,分为微创穿刺引流术组和内科保守治疗组,分别统计2组的入院时出血量、入院时GCS评分、7 d后残余血肿量、7 d后GCS评分及3个月后GOS评分。结果 2组均出现死亡病例,但短期死亡率差异无统计学意义;治疗7 d后微创穿刺引流术组较内科保守治疗组残余血肿量、GCS评分差异有统计学意义(P<0.05),3个月后微创穿刺引流术组GOS评分较内科保守治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流术在治疗中等量幕上自发性脑出血中较保守治疗存在优势,可以改善患者的神经功能,改善患者预后。

幕上自发性脑内出血62例外科治疗预后影响因素分析

目的：探讨幕上白发性脑内出血不同外科治疗措施预后的主要影响因素。方法：本组共计62例，男37例，女25例。所有患者均经头颅CT扫描检查确诊为基底节区出血，专科医生根据患者住院时情况及经验决定外科治疗方案，分别采用传统开颅内血肿清除外减压手术，显微微创手术和钻孔引流尿激酶溶解术。治疗结果以患者出院时情况进行评判，标准采用ADL日常能力分级，Ⅰ级～Ⅱ级为预后良好，Ⅳ级～Ⅴ级为预后不良，住院期间死亡患者排除在本次统计之外。使用SPSS for Windows11．5统计软件包，应用Logistic回归分析统计学方法对结果进行处理，P〈0．05为有统计学意义。结果：经统计学处理，年龄（B=-0．187，P=0．001），意识水平（B=0．322，P=0．004），出血量（B=-0．041，P=0．000），脑室铸型（B=2．185，P=0．037）为影响该组预后的主要因素。结论：年龄、意识水平、出血量、脑室铸型是影响幕上自发性脑内出血预后的重要因素。