神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

开颅手术与神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的效果及对患者术中出血量的影响分析

观察幕上高血压脑出血(HICH)治疗中,不同术式(开颅、神经内镜微创)作用。方法 选择幕上HICH病例(N=60,时间范围2022.1.1-2023.9.30),分组依据为随机数表(2组):A组(n=30,手术方案:去骨瓣减压术)、B组(n=30,手术方案:神经内镜微创);比较指标:(1)手术指标;(2)并发症;(3)预后;(4)神经功能;(5)昏迷指数。结果 B组手术耗时、ICU入住时间、术中出血量、血肿清除率分别为(1.62±0.34)h、(6.68±1.23)d、(154.68±30.89)ml、(92.68±4.87)%,均较A组更佳,P<0.05。较A组,并发症以B组更低,P<0.05。预后良好占比,较A组,以B组更高,P<0.05。手术前神经功能(NFDS)、昏迷指数(GCS)无差异,P>0.05;术后,NFDS以B组更低,GCS以B组更高,P<0.05。结论 幕上HICH治疗中,相较开颅,神经内镜微创手术指标更佳,血肿清除率更高,并发症更少,预后恢复更佳。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的效果对比

目的研究幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术的治疗效果。方法选择2020年6月—2022年5月在邳州市中医院接受手术治疗的58例幕上高血压脑出血患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,对照组(29例,小骨窗开颅显微手术治疗)、观察组(29例,神经内镜微创手术治疗)。对比两组间围术期指标、血肿清除率、手术并发症发生率及神经因子(NSE)。结果观察组手术时间、术中出血量、ICU住院时间为(97.20±12.44)min、(62.05±10.55)mL、(6.96±1.23)d,均优于对照组的(125.92±15.48)min、(322.70±16.52)mL、(11.87±2.21)d,血肿清除率为(85.46±9.41)%,高于对照组的(76.85±7.12)%,差异有统计学意义(t=7.788、71.610、10.454、3.929,P<0.05)。观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。治疗后,观察组NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较小骨窗开颅显微手术,神经内镜微创手术在幕上高血压脑出血治疗中的效果更为显著,且安全性高。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果

目的:探讨幕上高血压脑出血(SICH)采取小骨窗开颅显微手术与神经内镜微创手术治疗的临床效果。方法:研究抽取病例样本共150例,样本抽取年限为2020年12月—2022年10月,均确诊为SICH,分组方法为双盲法,将全部病例分为A、B组对比,各纳入75例。A组实施小骨窗开颅显微手术,B组实施神经内镜微创手术。对比2组手术指标、并发症、生活能力(ADL)、神经功能(NDS)评分等情况。结果:统计显示,2组对比血肿清除率、出血量、手术及入住ICU时间等结果,B组均优于A组(P<0.05)。2组对比并发症结果,B组总发生率6.58%低于A组23.33%(P<0.05)。术后3个月2组对比ADL、NDS评分结果,B组均优于A组(P<0.05)。结论:SICH采取神经内镜微创手术治疗的效果更为确切,即血肿清除率高,术中出血少,还可减少并发症,改善神经功能,术后恢复快,可进一步借鉴推广。

神经内镜微创术与小骨窗开颅显微术治疗幕上高血压脑出血患者的疗效观察

目的:比较神经内镜微创术与小骨窗开颅显微术治疗幕上高血压脑出血患者的临床疗效。方法:选取2022年1—12月贵阳市第一人民医院收治的50例幕上高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。观察组采用神经内镜微创术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微术治疗。比较两组患者神经功能缺损情况,日常生活能力,凝血功能[活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)],不良事件发生率。结果:观察组患者治疗7 d后神经功能缺损程度评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d后APTT、D-D水平低于对照组,PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。结论:对幕上高血压脑出血患者实行神经内镜微创术治疗,能改善神经功能缺损情况、凝血功能,提高日常生活能力,降低不良事件发生率,可应用并予以推广。

幕上高血压脑出血患者不同手术方式的临床疗效比较

目的:探讨颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗幕上高血压脑出血(SHICH)患者的安全性及疗效,为选择SHICH手术方式提供参考。方法:收集118例SHICH患者临床资料,按手术方式不同分为颞叶皮层组(皮层组,39例),沟裂显微手术组(沟裂组,31例)和钻孔引流组(钻孔组,48例)。记录3组患者年龄、血肿量、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)、发病至手术开始的时间、血肿清除率、术后24h病情好转率、术后再出血率、颅内感染率、生存率和预后良好率。结果:沟裂组患者血肿清除率、术后24h病情好转率、生存率和预后良好率明显高于皮层组(P<0.05)。3组患者发病至手术开始时间、术后再出血率和颅内感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。沟裂组和钻孔组中血肿量30~49mL和50~69mL亚组患者预后指标(血肿量、GCS评分、生存率和预后良好率)比较差异无统计学意义(P>0.05),但钻孔组血肿量50~69mL亚组患者年龄明显高于沟裂组(P<0.05)。结论:经沟裂显微手术和钻孔引流术治疗SHICH患者的手术效果和预后好于颞叶皮层入路,对高龄、中等量以上脑出血患者更宜适时行钻孔引流术;大量血肿患者可采用沟裂显微手术。

幕上高血压脑出血微创手术治疗近期预后影响因素

目的探讨微创手术治疗幕上高血压脑出血预后不良的因素。方法 98例幕上高血压脑出血患者均行微创颅内血肿清除术,出院时采用日常生活活动能力量表分级评价预后,分为预后良好组57例,预后不良组41例,对可能影响预后的因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析。结果单因素分析结果显示:年龄大、血肿量多、入院GCS评分低、体重指数大、有糖尿病史、破入脑室、中线移位、有合并症是预后不良的相关因素(P<0.05),而性别、出血部位、入院时收缩压、脑疝、高血压病史与预后无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是预后不良的独立危险因素。结论年龄、入院时GCS评分、血肿量、是否破入脑室是幕上高血压脑出血微创手术后患者预后不良的独立危险因素。

微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床对比研究

目的研究对比微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果。方法 80例幕上高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为软通道组和硬通道组,各40例。软通道组患者给予微创软通道手术治疗,硬通道组患者给予微创硬通道手术治疗,比较两组患者的临床效果。结果软通道组患者手术时间(60.6±3.6)min长于硬通道组的(45.2±2.8)min,血肿引流时间(4.3±0.7)d短于硬通道组的(6.1±1.2)d,术后住院时间(6.8±1.1)d短于硬通道组的(9.5±1.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。软通道组术前Barthel指数(BI)评分为(51.9±16.8)分,术后6个月BI评分为(70.7±15.2)分;硬通道组术前BI评分为(52.6±17.3)分,术后6个月BI评分为(68.7±14.7)分;两组患者术后6个月BI评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。软通道组患者并发症发生率为12.5%,硬通道组患者并发症发生率为32.5%,软通道组并发症发生率明显低于硬通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硬通道手术相比,微创软通道手术治疗幕上高血压脑出血远期效果与硬通道类似,但具有术后恢复快、并发症少的特点。

小骨窗血肿抽吸术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效比较研究

目的比较并分析小骨窗血肿抽吸术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效。方法幕上高血压脑出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例,对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术,试验组采用小骨窗血肿抽吸术,比较两组临床疗效。结果试验组治疗的总有效率为96.00%,对照组治疗的总有效率为70.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间和术中出血量明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于幕上高血压脑出血采用小骨窗血肿抽吸术的临床效果较为明显,值得临床应用推广。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较研究

高血压脑出血为临床常见病、多发病。该疾病具有变化迅速、起病急以及致残率高的特征，疾病主要以幕上出血最为常见。外科手术为治疗该疾病的常见方式，外科手术能够全面祛除水肿，减少颅内压，缓解占位效应，进而全面恢复神经元功能情况，进而减少并预防病理性损害，全面改善患者的临床预后 。和以往相比，我国医学技术取得了突破性进展，神经内镜微创手术也已经被广泛应用到临床之中，实施神经内镜微创手术，能够全面清除病患颅内脑血肿，其具有恢复快、用时短，以及创伤轻微等特征，进而被广泛应用到临床，不失为高血压性脑出血新型治疗方式 。为了全面分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效，本研究选择2015年1月至2018年1月我院收治的105例患者为研究对象分别使用上述方式治疗，现将结果报告如下。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血临床对比

目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果。方法选取医院2016年12月-2018年3月收治的幕上高血压脑出血患者100例,采用抽签法分为观察组和对照组各50例,对照组行小骨窗开颅显微手术,观察组行神经内镜微创手术治疗,比较2组临床指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间及入住ICU时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为4.00%低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(χ~2=9.49,P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血效果较好,且安全性较高,值得应用。

穿刺联合硬膜外管定向溶吸治疗幕上高血压脑出血

应用穿刺联合硬膜外管定向溶吸和传统穿刺溶吸的方法治疗幕上高血压脑出血患者，结果显示穿刺联合硬膜外管定向溶吸术式的血肿清除率提高，预后改善。现将我们的体会报告如下。1对象与方法自2003—11至2011-11期间我院70例高血压脑出血患者：其中男45例，女25例，年龄38—76岁，平均62岁，患者既往均有高血压病史，起病急骤，均伴有头痛头晕，大部分患者伴有恶心呕吐，继而出现不同程度的意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）在8-13分之间，全部患者均出现不同程度肢体运动障碍。头计算机断层摄影术（CT）提示：

小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果分析

目的观察小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果。方法将本院收治的88例幕上高血压脑出血患者作为本研究中的观察对象,选取时间均为2015年4月—2016年4月。使用数字表法将患者分为对照组与实验组两组,每组44例。对照组使用传统骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用小骨窗血肿抽吸术治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生的情况进行对比分析。结果治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均较对照组更佳(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗血肿抽吸术用于治疗幕上高血压脑出血患者的效果较为可观,安全性高。

对幕上高血压脑出血患者进行颅内压监护的临床意义

目的:探讨对幕上高血压脑出血患者行持续动态颅内压(ICP)监护的临床价值。方法:32例幕上高血压脑出血患者随机分为ICP组17例和常规组15例,常规组根据经验进行常规神经外科治疗,ICP组根据ICP的变化随时调整治疗方案。结果:ICP组脱水剂应用时间、剂量及并发症的发生率均低于常规组(P<0.01),预后优于常规组(P<0.01)。结论:对于幕上高血压脑出血患者行持续ICP监护有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,改善和预测预后。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果观察及价值分析

目的探讨小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗临床效果。方法方便选取该院2015年8月—2017年8月收治的80例慕上高血压脑出血患者,以随机数表法分成观察组与对照组各40例。观察组患者接受神经内镜微创手术治疗;对照组患者接受小骨窗开颅显微手术治疗。对比两组患者手术基本情况、入住ICU时间及术后感染率情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率分别为(1.5±1.1)h、(41.0±20.5)m L、(90.0±9.5)%;对照组分别为(3.5±1.3)h、(349.8±110.5)m L、(75.8±15.6)%,两组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率对比差异有统计学意义(t=7.428、17.378、4.917,P<0.05);观察组患者术后入住ICU时间和感染率分别为(7.2±2.0)d、2.5%(1/40);对照组分别为(13.2±3.5)d、25.0%(10/40),两组患者术后入住ICU时间和感染率对比差异有统计学意义(t=9.414,χ2=8.538,P<0.05)。结论神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血均有效,但前者临床效果更显著,更值得临床推广。

舒芬太尼复合丙泊酚对幕上高血压脑出血患者应激反应及血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚对幕上高血压脑出血手术患者应激反应及血流动力学的影响。方法选取2014-08—2017-12漯河市中心医院行开颅脑内血肿清除术+去骨瓣减压术治疗的幕上高血压脑出血患者102例,以随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组采取芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比2组麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后5 min(T2)、术后拔管时(T3)的血流动力学指标(舒张压、收缩压、心率)、应激反应指标[血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及血清去甲肾上腺素(NE)]水平,并对比2组术后麻醉恢复与不良反应发生情况。结果T0时2组舒张压、收缩压、心率水平间无显著差异(P>0.05),2组T1、T2、T3时舒张压、收缩压、心率水平均较T0时降低(P<0.05),观察组T0~T4时舒张压、收缩压、心率水平波动小于对照组(P<0.05);T0时2组血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平均低于对照组(P<0.05)。2组术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率11.76%(6/51),低于对照组的27.45%(14/51)(P<0.05)。结论对行开颅脑内血肿清除术+去骨瓣减压术治疗的幕上高血压脑出血患者采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉可稳定术中血流动力学状况,减轻机体应激反应,减少不良反应发生,且不影响术后麻醉恢复。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血患者的临床疗效比较

目的分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血患者对其神经因子的影响与安全性。方法选取南宁市第一人民医院2019年5月至2021年5月收治的54例幕上高血压脑出血患者,根据随机数字表法将其分为对照组(27例,采用小骨窗开颅显微手术进行治疗)和研究组(27例,采用神经内镜微创手术进行治疗),两组患者均于术后定期随访4个月。比较两组患者的手术情况,术前与术后3个月神经功能缺陷评分(NDS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分,术前与术后14 d血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,以及术后相关并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组(均P<0.05);而两组患者血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3个月两组患者NDS评分均显著降低,且研究组显著低于对照组;两组患者ADL评分均显著升高,且研究组显著高于对照组;与术前比,术后14 d两组患者血清BDNF、TGF-β1水平均显著升高,且研究组显著高于对照组;两组患者血清NSE水平均显著降低,且研究组显著低于对照组;研究组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论相比于小骨窗开颅显微手术,采用神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血能够缩短手术时间,减少术中出血量,且血肿清除效果好,更有利于改善患者神经功能,减少并发症的发生,提高患者生活质量。

幕上高血压脑出血行小骨窗血肿抽吸术治疗后的临床效果观察及预后分析

目的探究与分析幕上高血压脑出血行小骨窗血肿抽吸术治疗后的临床效果及预后情况。方法选取我院2012-12—2014-12收治的60例幕上高血压伴脑出血患者为研究对象,采取随机数字表法将入选者分为对照组与实验组,每组30例。对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,实验组采用小骨窗血肿抽吸术治疗。对比2组患者手术时间、术中出血量、止痛药使用情况、切口液化及感染发生率。结果实验组术中出血量、手术时间、一般住院时间与对照组相比,组间差异显著（t=3.98,P〈0.05;t=4.58,P〈0.05;t=4.21,P〈0.05）;实验组止痛药使用率、切口液化及感染率与对照组相比,组间差异显著（χ^2=4.69,P〈0.05;χ^2=5.45,P〈0.05）;相比于实验组,对照组临床疗效明显提升,2组比较差异显著（χ^2=5.67,P〈0.05）。结论采用小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效突出,相比于传统大骨瓣开颅血肿清除术具有诸多优势,可作为一种理想方法应用于临床工作中。