神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

3D-slicer联合Sina/MosoCam软件辅助神经内镜治疗幕上高血压性脑出血的临床应用

目的探讨3D-slicer联合Sina/MosoCam软件辅助神经内镜治疗幕上高血压性脑出血的临床应用及效果。方法选取2019年6月至2021年9月武汉大学人民医院神经外科收治的50例幕上高血压性脑出血患者。根据手术入路的设计及选择分为3D-slicer组(21例)和CT组(29例)。CT组采用CT辅助定位;3D-slicer组采用3D-slicer联合Sina/MosoCam软件进行手术入路设计及选择。比较两组术后第1天血肿清除率、手术时间、术后再出血发生率、置管时间、颅内感染率、出院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分。结果两组术后均未出现再出血患者。两组血肿清除率,手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内感染、置管时间、出院GCS评分及mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-slicer联合Sina/MosoCam软件辅助经颅神经内镜治疗高血压性脑出血在术前设计手术入路及术后评估方面具有指导意义,在整体疗效上一定优势。

3D-slicer软件辅助神经内镜在幕上高血压性脑出血个体化治疗中的应用价值

目的探讨3D-slicer软件辅助神经内镜个体化治疗幕上高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月武汉大学人民医院神经外科收治的111例幕上高血压性脑出血患者的临床资料。根据手术方法不同分为3D-slicer组(21例,行3D-slicer软件辅助神经内镜血肿清除术)、CT组(32例,行CT辅助神经内镜血肿清除术)及钻孔组(58例,行血肿钻孔引流术)。对比3组术前定位设计并对3组患者一般资料、术前血肿量和术后评估指标作统计学分析。结果3组术前一般资料及术前血肿量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3D-slicer组术后第1天血肿清除率高于CT组和钻孔组,置管时间短于钻孔组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3D-slicer组引流管置管准确度高于钻孔组[100.0%(21/21)比77.6%(45/58)](χ^(2)=4.120,P=0.042)。3D-slicer组手术时间长于钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-slicer组与CT组在短期预后出院格拉斯哥昏迷量表评分及脑卒中改良Rankin量表评分方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);3D-slicer组出院格拉斯哥昏迷量表评分高于钻孔组、脑卒中改良Rankin量表评分低于钻孔组[(12.7±3.6)分比(10.8±2.4)分,(3.2±1.4)分比(3.9±1.2)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论3D-slicer软件辅助经颅神经内镜治疗幕上高血压性脑出血在术前设计手术入路方面具有微创、精准、个体化等特点,在整体疗效方面具有一定优势。

颅骨钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗幕上高血压性脑出血的临床应用研究

目的探究微创颅骨钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗幕上高血压性脑出血(HICH)的疗效,并对患者预后的影响。方法选取德保县人民医院2018年10月到2019年10月入院的幕上HICH患者80例作为研究对象,根据平行对比法设定组别为研究组和常规组,每组40例。研究组行微创颅骨钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗,常规组行额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术,并去骨瓣减压。观察研究组和常规组治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)、卒中量表(NIHHSS)、格拉斯哥预后量表(GOS)及相关手术指标。结果治疗前,研究组与常规组GCS、NIHHSS比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组住院时间、血肿残留率、GCS、NIHHSS评分以及GOS评分与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组再出血率7.5%、并发症发生率5%及30 d死亡率7.5%,明显低于常规组(22.5%、17.5%、20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅骨钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗幕上HICH神经功能恢复好、血肿残留率低、恢复时间快、治疗后并发症低,30 d死亡率低。

软通道微创治疗幕上高血压性脑出血的应用评价

目的探讨软通道微创治疗幕上高血压性脑出血的应用。方法选择男性72例,女性38例,年龄32～84岁,平均57.2岁。有明确高血压病史76例患者,穿刺点定位,穿刺置管,液化引流进行治疗。结果 110例患者中,8例有穿刺道损伤少量出血,生存103例,死亡7例,死亡率6.3%。按照日常生活活动能力分级标准(ADL):Ⅰ级13例,Ⅱ级46例,Ⅲ级39例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论软通道微创治疗幕上高血压性脑出血具有快速清除血肿、创伤小、操作简单、疗效较可靠的优势,特别适用于基层医院的开展。但缺点是不能有效止血,术后有再出血的可能,术后要严密观察引流管。

幕上高血压性脑出血个体化治疗的疗效观察

观察幕上高血压性脑出血个体化治疗的疗效。方法 选取我院2018.02-2020.02收治的60例幕上高血压性脑出血患者进行回顾分析,为其开展个体化治疗,根据治疗方式,分为甲、乙、丙、丁四组,治疗方式包括保守治疗、穿刺引流术、神经内镜术、开颅+去骨瓣减压术。其中甲组(保守治疗)9例,乙组(穿刺引流)25例,丙组(神经内镜)14例,丁组(开颅+去骨瓣减压术)12例。回顾、分析各组患者的治疗与预后效果。结果 分析可知,甲、乙、丙、丁四组GOS评分优良率分别为100.00%、92.00%、71.43%、58.33%,病死率分别为0.00%、0.00%、7.14%、8.33%。结论 在对幕上高血压性脑血压患者进行治疗时,根据患者的具体情况,采取个体化治疗方案,能够对患者存活率的予以有效保障,最大程度挽救患者的生命,优化其预后质量。