探讨干化学酶法在阴道分泌物检查中的应用效果

目的:观察干化学酶法在阴道分泌物检查中的应用效果。方法:随机选取本院接收的76例进行阴道分泌物检查患者,选取时间为2020年5~11月,所有患者分别实施常规检查与干化学酶法检测,金标准为常规镜检。分析比较该两种检查方法的阴道分泌物清洁度分级准确性以及对乳酸杆菌、念珠菌性阴道病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎(BV)检测的准确情况。结果:对阴道分泌物清洁度的分级显示,干化学酶法对Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级标本的分级准确率依次达到62.86%(22/35)和58.54%(24/41),与常规镜检比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳酸杆菌检测准确率方面,干化学酶法是98.68%,常规镜检是100.00%,两者对比,差异无统计学意义(P>0.05);念珠菌性阴道病检测准确率方面,干化学酶法是97.37%,常规镜检是100.00%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);滴虫性阴道炎检测准确率方面,干化学酶法是97.37%,常规镜检是100.00%,两者差异无统计学意义(P>0.05);BV检测准确率方面,干化学酶法是100.00%,常规镜检是100.00%,两者相同。结论:阴道分泌物检查过程中,干化学酶法具有较高的应用价值,该方法操作简单、方便,但是其并不能代替常规镜检,两者之间可以相互弥补,促进诊断准确率的提高,值得临床进一步采纳与推广。

全自动阴道分泌物分析系统复检规则制订及验证的多中心研究

目的制订并验证GMD-S600全自动阴道分泌物分析系统的复检规则。方法收集来自5家医院检验科2021年7月至2022年7月的4155份女性阴道拭子,其中3407份用于全自动分析系统复检规则的建立,748份用于复检规则的验证。所有标本通过GMD-S600分析系统检测、人工湿片和革兰染色显微镜镜检(简称联合镜检结果),对细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)等疾病项目进行检测分析。以联合镜检结果为标准,筛选出全自动分析系统的复检规则,再通过国际通用复检规则评估指标进行验证。结果(1)联合镜检结果显示,建立复检规则的3407份标本中BV阳性率为10.86%(370份),VVC阳性率为17.38%(592份),TV阳性率为1.29%(44份),总阳性率为26.74%。(2)以联合镜检结果为标准,最终选定37条复检规则及附加其中22条规则强制显微镜检查的条件。应用规则后,BV、VVC、TV的假阴性率和灵敏度分别为3.40%、68.65%,5.22%、69.98%,0.21%、84.44%;显微镜镜检复查率为23.10%。(3)应用748份标本复检规则验证,BV、VVC、TV假阴性率分别为4.81%、3.61%、0.00%,镜检复查率为22.19%。(4)仪器镜检与人工湿片镜检白细胞等级偏差超出一致性界限外的百分率为4.81%。结论多中心研究制订的37条复检规则及附加22条镜检条件适用于临床对BV、VVC、TV疾病的初筛,能有效控制检测项目的假阴性率及假阳性率,且触发规则后的人工干预率及显微镜复检率均可被接受;仪器计数白细胞半定量结果基本可信。该研究结果可应用于同型号检测系统,但还需结合实验室实际使用情况对相关规则进行周期性验证调整。

阴道分泌物常规检测模式性能评价和复检规则分析

目的分析不同阴道分泌物检测模式的性能,并建立合适的复检规则。方法收集2021年2—5月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院1334份阴道拭子,其中1064份用于评估不同检测模式的灵敏度和建立复检规则,270份用于验证建立的复检规则。采用5种检测模式(仪器法有形成分分析、阴道炎五联检、仪器法干化学酶检测仪、器法有形成分分析联合仪器法干化学酶检测、仪器法有形成分分析联合阴道炎五联检)和湿片镜检、革兰染色镜检进行阴道分泌物常规检测。设计3类初始复检规则,以湿片镜检联合革兰染色镜检(简称联合镜检)结果为标准,评估不同检测模式的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率和符合率。选择敏感性最高、假阴性率最低的检测模式进一步优化复检规则,采用国际通用复检规则评估指标进行验证。结果联合镜检结果显示,1064份阴道拭子中,328份(30.83%)阳性,736份(69.17%)阴性,其中细菌性阴道病(BV)阳性200份(18.80%),外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)阳性150份(14.10%),滴虫性阴道炎(TV)阳性11份(1.03%)。5种检测模式中,仪器法有形成分分析联合仪器法干化学酶检测模式检测BV、VVC、TV的敏感性最高,分别为56.00%(112/200)、58.00%(87/150)、90.91%(10/11)。最优检测模式复检规则进行验证结果显示,BV、VVC、TV假阴性率分别为5.56%、5.93%和0,复检率为24.81%。结论仪器法有形成分分析联合仪器法干化学酶检测最适用于临床对BV、VVC、TV的初筛,优化后的复检规则可有效降低假阴性率,且复检率在可接受范围内。