完全性干扰性与阻滞性房室分离的诊断与临床意义

完全性房室分离分为干扰性与阻滞性,都是指心房和心室同时分别被两个起搏点控制,即窦房结或房性异位起搏点控制心房,交界性或室性异位起搏点控制心室,致使心房和心室独立活动,但所产生的激动互不侵入对方,因而形成双节律。干扰性房室分离是功能性房室分离,阻滞性房室分离是病理性房室分离,临床上很易相互误诊。

房室交接区性夺获致不完全性干扰性房室分离2例

例1 患者女性，22岁，因感冒发热1周，突发心悸、胸闷2h入院。体检：T38．5℃，BP100／60mmHg，P100次／min。神志清，呼吸急促。心音清晰，心律齐。两肺可闻及少许湿性啰音。心电图（图1）示窦性P波，频率88次／min，P—P间期0．68s，规则。QRS波群Ⅱ呈R型，aVF呈qR型，R—R间期0．68s，基本规则，心室率107次／min。

加速性室性心动过速伴干扰性不完全性房室分离及室性融合波1例

患者男,49岁。临床诊断:冠心病。图示Ⅲ导,P波直立,P-P 0.84s-0.98s（bpm71-61）QRS波呈三种形态:①窦性:如R1-R5,呈qR型,时间0.08s,其前均有窦P,虽P-P间期不等,但P-R间期恒定为0.14s;②室性:如R7-R10,呈Rs型,时间0.14s,R-R 0.92s（bpm 65）。R7-R9前虽有部分P波,但“P-R”

头外伤致巨大U波伴完全干扰性房室分离

1 心电资料 患者男33岁。因不慎自3米高处摔下,头部着地,立即昏迷。持续时间不详。醒后诉头痛,恶心,并呕吐数次,呈喷射状,为胃内容物。后又进入昏迷状态,急来诊。查体:T36℃,P50次/min。R16次/分,BP14/11 KPa,浅昏迷,查体不合作。双侧瞳孔等大,直径均4mm,光反射(+)。各颅神经(一)。

冠心病患者出现不完全性干扰性房室脱节

病历摘要临床资料患者，男，68岁临床诊断冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死．

1例不完全性干扰性房室脱节的心电图诊断

从我中医药大学附属医院抽取1例不完全性干扰性房室脱节的心电图诊断数据进行回顾性分析,并观察其心电图诊断情况,并判定形成复杂的心律失常的主要原因。发现不完全性干扰性房室脱节,加速性室性逸搏心律,心室夺获,结合病史可对患者病情进行判定。

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞合并交界性逸搏心律致不完全性干扰性房室脱节

患儿,女,7岁,心肌炎后遗症。图示Ⅰ、Ⅱ及V5导。窦P按序出现,P—P0.98～1.44s（61～41次/min）,为窦性心动过缓及不齐。可以下传心室之P—R间期固定为0.16s,QRS外形多数正常。于长R—R后(Ⅰ导R3、6,Ⅱ导R1～3)的QRS和窦性者略有变异,属交界性逸搏伴非时相性室内差异性传导（NAVC）。逸搏周期为1.62～1.68s（37～35次/min）,逸搏前存在形式上的“P—R”且均大于窦性R—R间期,在0.20s以上易误诊为双径路传导或慢频率依赖性Ⅰ度房室传导阻滞（AVB）。

不完全性房室分离伴室性融合波一例

临床资料及心电图分析:患者男性,32岁慢性胃炎,心肌炎。基本节律为窦性,平均心率约为65次/min,另有一种QRS,多为提前发生,前无相关P波,频率约为75次/min形态为电轴左倾伴不完全性房室分离,当连续发生心室夺获时,P—R往往有倒文氏现象,如V1的R6-8。

干扰性房室分离解读

连续3次或3次以上窦性或房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生绝对干扰所形成的分离,称为干扰性房室分离（interference atrioventricular dissociation）。房室交界区是干扰最易发生的部位,也是分离的好发部位。伴有心房或心室夺获者,称为不完全性干扰性房室分离;无夺获心搏者,称为完全性干扰性房室分离。

房性期前收缩致加速性交接区逸搏心律伴干扰性房室分离1例

患者女,66岁。临床诊断:冠心病。心电图(附图)示:窦性心律,77次/min,可见提前发生的P′-QRS-T波群,P′波形态与基本波形略异,QRS波群呈室上性型,偶联间期相等,代偿间歇不完全,为房性期前收缩。期前收缩后连续3—4次QRS波群呈室上性型,其前无相关P′波,频率71次/min,较窦性心律稍慢,为加速性房室交接区逸搏心律,QRS′波群前可见无关的窦性P波,P-R′〈0.12s,且不固定,QRS′波群与窦性P波形成干扰性房室分离。心电图诊断:窦性心律,房性期前收缩致加速性房室交接区逸搏心律与窦性P波形成干扰性房室分离。

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

1 心电资料 患者女性,43岁。因畏寒发热20天,尿少6天伴耳聋,于1996年8月15日入院。入院前在当地医院检查因心率30-40次/min,应用异丙肾上腺素。临床诊断:中毒性肾病、急性肾衰、中毒性心肌炎。图为V1导联记录,窦性P-P0.59s,频率102次/min。P与QRS无关,QRS均呈明显宽大畸形,时限0.13-0.16s;R-R1.18-1.36s,节律较不齐,平均48次/min。