干扰性房室分离解读

连续3次或3次以上窦性或房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生绝对干扰所形成的分离,称为干扰性房室分离（interference atrioventricular dissociation）。房室交界区是干扰最易发生的部位,也是分离的好发部位。伴有心房或心室夺获者,称为不完全性干扰性房室分离;无夺获心搏者,称为完全性干扰性房室分离。

头外伤致巨大U波伴完全干扰性房室分离

1 心电资料 患者男33岁。因不慎自3米高处摔下,头部着地,立即昏迷。持续时间不详。醒后诉头痛,恶心,并呕吐数次,呈喷射状,为胃内容物。后又进入昏迷状态,急来诊。查体:T36℃,P50次/min。R16次/分,BP14/11 KPa,浅昏迷,查体不合作。双侧瞳孔等大,直径均4mm,光反射(+)。各颅神经(一)。

房室交接区性夺获致不完全性干扰性房室分离2例

例1 患者女性，22岁，因感冒发热1周，突发心悸、胸闷2h入院。体检：T38．5℃，BP100／60mmHg，P100次／min。神志清，呼吸急促。心音清晰，心律齐。两肺可闻及少许湿性啰音。心电图（图1）示窦性P波，频率88次／min，P—P间期0．68s，规则。QRS波群Ⅱ呈R型，aVF呈qR型，R—R间期0．68s，基本规则，心室率107次／min。

房性期前收缩致加速性交接区逸搏心律伴干扰性房室分离1例

患者女,66岁。临床诊断:冠心病。心电图(附图)示:窦性心律,77次/min,可见提前发生的P′-QRS-T波群,P′波形态与基本波形略异,QRS波群呈室上性型,偶联间期相等,代偿间歇不完全,为房性期前收缩。期前收缩后连续3—4次QRS波群呈室上性型,其前无相关P′波,频率71次/min,较窦性心律稍慢,为加速性房室交接区逸搏心律,QRS′波群前可见无关的窦性P波,P-R′〈0.12s,且不固定,QRS′波群与窦性P波形成干扰性房室分离。心电图诊断:窦性心律,房性期前收缩致加速性房室交接区逸搏心律与窦性P波形成干扰性房室分离。

魏金斯基现象伴加速性房室交接性逸搏心律及干扰性房室分离1例

患儿女性,9岁,因病毒性心肌炎收入院。 图示Ⅱ导,P1-9形态一致为直立,P-P间期相等为0.72s（114bPm）,P10以后的P波形态各异,较前电压降低,P-P间期逐渐延长,最长达0.84s(P15-16)。P1-4后均无QRS波群。P5-R至P14-R间期固定0.12s。R1提前出现,宽大畸形,时间0.13s。

完全性干扰性与阻滞性房室分离的诊断与临床意义

完全性房室分离分为干扰性与阻滞性,都是指心房和心室同时分别被两个起搏点控制,即窦房结或房性异位起搏点控制心房,交界性或室性异位起搏点控制心室,致使心房和心室独立活动,但所产生的激动互不侵入对方,因而形成双节律。干扰性房室分离是功能性房室分离,阻滞性房室分离是病理性房室分离,临床上很易相互误诊。

房室交接区性夺获致不完全性干扰性房室分离2例分析

干扰现象是心律失常中常见的心电现象,可分为干扰性房室脱节与阻滞性房室脱节。干扰性房室脱节多为功能性阻滞;而阻滞性房室脱节是由于病理性阻滞所引起的传导中断。本文通过2例病例报告阐述了房室交接区性夺获致不完全干扰性房室分离现象及其与房室传导阻滞的鉴别诊断。

窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成持续性等频性房室分离一例

1例7岁女性患儿行室间隔缺损修补术后3天无诱因心电监护示窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成典型的等频性房室分离。持续记录心电图30min以上,均呈上述表现,故诊断为持续性等频性房室分离。结论等频性房室分离是干扰性房室分离的一种特殊表现形式,其机理可能为生物反馈控制系统。

心房颤动电复律后引起等律性房室分离1例

患者男,14岁,学生。入院诊断先天性二尖瓣狭窄,心房颤动(Af)。于1996年10月19日行体外同步直流电复律术。 图为电复律后即刻Ⅱ导联记录。

阻滞与干扰并存的房室分离2例

例1女,24岁。反复心悸2天,体检无阳性体征。心电图为12导联同步记录,(附图)示长Ⅱ导联中,窦性P波规律出现,P-P间距为0.44s,心房率136次/min。R-R间距为0.84s,心室率72次/min,P-R间期不固定(0.16-0.40s),QRS波时限0.08s。

房性期前收缩揭示房室交接区、束支内空隙现象4例

空隙现象是指心动周期某一时相内出现的室上性激动顺传受阻,而紧邻其前、后的激动均能顺传心室的一种电生理现象.主要发生在房室交接区及束支内,多见于不完全性干扰性房室分离、食管调搏,而由房性期前收缩揭示比较少见,现报道4例.

干扰与阻滞并存的房室传导关系2例

例1 患儿男,5岁,肝脓疡、败血症,中毒性心肌炎。图1（图1见第61页）为Ⅱ导联连续记录,心房受窦房结控制,房率约115次/min,心室受交界区节律点控制,室率约100次/min,为交界区非阵发性心动过速。窦律与交界区非阵速节律构成不完全性房室分离,即常有心室夺获出现。当连续出现心室夺获时,房室呈文氏型传导(上行R4～6,下行R2～4和R8～10),它们的P—R呈递增现象。在心室夺获的同时,交界区节律点被除极,当夺获的P—R递增到相当程度时交界区节律点重新起搏再控制心室。一连串心室夺获的第一个心室搏动是室性融合波(即不全性窦性—交界性—心室夺获,上行R4和下行R2、8)。