干扰素相关性视网膜病变误诊2例

作为一种重要的细胞因子,干扰素具有抗病毒、抑制肿瘤细胞生长等作用,但除了其治疗作用外,也会引起流感样症状及骨髓抑制等副作用。有关干扰素相关性视网膜病变目前国内报道极少,临床中由于对此疾病缺乏足够的认识而漏诊或误诊,现把我院门诊2例误诊病例报道如下。

慢性丙肝合并高血压患者易发生聚乙二醇干扰素相关性视网膜病变

目前，关于聚乙二醇干扰素a（Peg1FNa）引起的相关视网膜病变已有报道，但其预后及长期的随访数据仍缺乏。 该研究对97例连续使用聚乙二醇干扰素a治疗的慢性丙型肝炎患者视网膜病变的发病率及临床意义进行相关研究。其中54例（55．7％）使用PegIFNa2a进行治疗，43例（44．3％）使用PegIFNa2b进行治疗。

2型糖尿病视网膜病变患者中医证型分布及其与血清炎症因子及脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetic retinopathy,T2DR)的中医证型分布及其与血清炎症因子、脂联素(APN)水平的相关性,为T2DR的中医辨证分型提供客观依据。【方法】采用横断面病例对照研究方法,选择2022年9月至2023年3月在江西省赣州市人民医院眼科诊断为T2DR的患者共42例84眼,观察T2DR患者眼底荧光血管造影(FFA)分期与中医辨证分型的关系,分析不同中医证型与血清炎症因子及APN水平的关系以及不同FFA分期的血清炎症因子及APN水平差异,探讨T2DR患者各变量与不同中医证型之间的相关性。【结果】(1)42例T2DR患者中,男性27例,女性15例,平均年龄为(54.0±12.0)岁;其中,肝肾亏虚、目络失养证14例(33.3%),阴精不足、燥热内生证15例(35.7%),气阴两虚、络脉瘀阻证9例(21.4%),阴阳两虚、血瘀痰凝证4例(9.5%),脾失健运、水湿阻滞证0例(0.0%)。(2)肝肾亏虚、目络失养证患者中双眼眼底FFA分期≥4期[增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)]者占78.6%(11/14),阴精不足、燥热内生证患者占73.3%(11/15),气阴两虚、络脉瘀阻证患者和阴阳两虚、血瘀痰凝证患者均占100%(9/9;4/4),但组间比较,差异无统计学意义(P=0.272)。(3)42例T2DR患者中,有35例(83.3%)患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、28例(68.3%)患者的C反应蛋白(CRP)、38例(90.5%)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于正常值;但不同FFA分期患者的血清炎症因子TNF-α、CRP、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及APN、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时,不同中医证型的血清APN、TNF-α、CRP、IL-6、VEGF水平比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)相比肝肾亏虚、目络失养证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的眼部病程较短,两者的相关性接近差异有统计学意义(r=-0.467,P=0.051);相比阴精不足、燥热内生证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.592,P=0.010);相比气阴两虚、络脉瘀阻证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.668,P=0.013)和糖尿病病程更长(r=0.629,P=0.021)。【结论】血清TNF-α及CRP在T2DR中有更高的表达;肝肾亏虚、目络失养证和阴精不足、燥热内生证为T2DR的常见证型;阴阳两虚、血瘀痰凝证与CRP密切相关,同时阴阳两虚、血瘀痰凝证型患者有更长的糖尿病病程。

外周血单个核细胞血清γ干扰素水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨外周血单个核细胞血清γ干扰素(IFN-γ)水平与糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)的相关性,并评价其在DR中的诊断价值。方法选取2型糖尿病患者160例作为研究对象,根据是否发生视网膜病变分为DR组90例和NDR组70例,另选择同期于我院进行体检的健康者50例作为健康对照,比较各组IFN-γ水平。根据IFN-γ四分位数,将患者分为A、B、C、D 4组,比较各组间临床基本参数、眼部参数,分析IFN-γ与DR的相关性,并结合受试者工作特征(ROC)曲线分析IFN-γ对DR的诊断价值。结果 DR组、NDR组和健康对照组IFN-γ水平分别为(18.39±2.67)pg/mL、(29.24±3.42)pg/mL和(36.08±3.89)pg/mL,DR组IFN-γ水平明显高于NDR组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NDR组IFN-γ水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。统计学分析结果显示4组间FPG、HbA1C差异有统计学意义(P<0.05),其中D组FPG、HbA1C明显高于A组、B组和C组(P<0.05),而在年龄、性别、吸烟史、BMI以及收缩压、舒张压及其他血清生化指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。PSV在4组患者间差异无统计学意义;D组眼压、ACD明显高于其他3组,AOD500则低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组眼压、ACD明显高于A组,AOD500则低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组以及D组DR发生率分别为27.50%、50.00%、60.00%和82.50%,B组、C组和D组DR发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组和D组DR发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,IFN-γ水平诊断DR曲线下面积(AUC)为0.642[95%CI(0.581~0.796)],最佳临界值为33.45 pg/mL。结论 IFN-γ水平在DR患者中呈现高表达,可以将其作为预测DR程度的指标。

糖尿病大鼠血清中IL-6、TNF-α、VEGF、TF、TFPI表达水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的通过对糖尿病视网膜病变大鼠外周血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与组织因子(tissue factor,TF)、组织因子途径抑制剂(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)水平的检测,探讨炎症与糖尿病视网膜病变病程发展的关系。方法20只链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导SD大鼠建立糖尿病模型,以出现糖尿病视网膜病变的9只大鼠为实验组,未出现糖尿病视网膜病变的11只大鼠为对照组。观察两组眼底及血清中相关因子的变化情况。使用视网膜成像系统对实验组和对照组进行眼底彩照及眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)观察不同周期的变化。采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清IL-6、TNF-α、VEGF、TF和TFPI水平,并进行统计学分析。结果实验组的眼底1月后在远离视盘部分区域和2月后在视盘周围区域出现了白色絮状现象,而对照组表现均正常。FFA造影显示,实验组在1月后的眼底出现了点状和棉絮状荧光堆积渗漏;2月后,实验组出现了大面积的荧光渗漏。而对照组未观察到。实验组、对照组IL-6差异无统计学意义(P>0.05),实验组TNF-α、VEGF、TF均高于对照组,但TFPI水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-6、TNF-α、VEGF与TF均为正相关关系,但IL-6、VEGF相关性检验无统计学意义(P>0.05),TNF-α有统计学意义(P<0.05);IL-6、TNF-α、VEGF与TFPI水平均为负相关关系,但VEGF与TFPI具有统计学意义(P<0.05)。提示糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)状态下AUC为TFPI>TF>TNF-α>VEGF>IL-6。结论炎症因子与糖尿病视网膜组织病变有一定的关联性,炎症在糖尿病视网膜病变的发病机制和发展中起着一定作用,临床中可通过控制炎症来预防、治疗糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变与生辰五运六气的相关性

【目的】探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与生辰五运六气的相关性。【方法】通过调查问卷方式,收集2019年5月22日至2021年9月13日在广州中医药大学第一附属医院、广东省第二中医院门诊就诊或住院的1 227例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的一般资料和五运六气资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨DR与一般临床资料及生辰五运六气的相关性。【结果】(1)一般资料方面,与单纯DM组比较,DR组患者的尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)五运六气资料方面,DR患者的生辰年运以土运偏多,生辰主气以阳明燥金、太阴湿土偏多,生辰客气以太阴湿土偏多;与单纯DM组比较,DR组患者的生辰司天之气/在泉之气为少阳相火/厥阴风木所占比例显著升高,少阴君火/阳明燥金所占比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DM患者生辰司天之气/在泉之气为少阴君火/阳明燥金为DR的独立保护因素,Scr、UACR为DR发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】DM患者的生辰五运六气特征对其是否合并DR有一定影响;DR患者的生辰五运六气的五行特征以木、土、金偏多。

甘油三酯葡萄糖指数与糖尿病视网膜病变相关性的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病致残的主要原因之一。甘油三酯葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数已确定为胰岛素抵抗的可靠替代指标,与DR的发生风险存在正相关性,被确认为DR的独立危险因素或可靠的预测因子。本文从TyG指数与DR相关性,TyG指数与DR发病机制的关联机制(视网膜血管,炎症,氧化应激和脂代谢),TyG指数在DR预测中的临床应用方面进行综述,旨在为DR的临床诊断提供帮助。

HGI、u-ALB及TNC与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究糖化血红蛋白变异指数(HGI)、尿微量白蛋白(u-ALB)及血清腱生蛋白C(TNC)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性。方法回顾性选择2021年4月至2023年5月于首都医科大学大兴教学医院接受治疗的2型糖尿病(T2DM)患者1390例的临床资料,根据T2DR发生情况将其分为T2DR组(n=378)和非T2DR组(n=1012)。依据糖尿病视网膜病变早期治疗研究分类系统对T2DR患者进行分期,分为非增殖期T2DR组(n=275)和增殖期T2DR(n=103)。观察两组基线资料(性别、年龄、T2DM病程)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯]、HGI、u-ALB及血清TNC水平;观察不同T2DR病变分期患者基线资料、血糖、血脂、HGI、u-ALB、血清TNC水平。采用Pearson相关分析对T2DM患者HGI、u-ALB、血清TNC与T2DR的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析对影响T2DR发生的独立危险因素进行分析。结果T2DR组与非T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DR组T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增殖期T2DR组与非增殖期T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);增殖期T2DR组的T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非增殖期T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HGI、u-ALB、TNC与T2DM患者发生T2DR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。结论HGI、u-ALB、TNC的异常升高可促进T2DM患者T2DR的发生及进展,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。

肾功能与糖尿病性视网膜病变相关性研究

糖尿病性视网膜病变(DR)和糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见和严重的并发症。随着病情不断进展,前者将会导致患者视力丧失,后者会导致患者肾功能衰竭,严重影响患者的生活质量,近年来,越来越多的学者研究DR与DN之间的关系,希望可以通过肾功能相关指标预测DR的发生及发展,因此,可以对糖尿病视网膜病提早进行诊断和干预,对延缓DR进展有积极意义。故本文就肾功能与糖尿病视网膜病变相关的研究报道进行综述,从而指导临床治疗。

视网膜血管病变与脑小血管病相关性的研究

目的:探讨视网膜血管病变与脑小血管病的相关性,为疾病的预防和治疗提供参考意见。方法:选取2019年7月至2020年7月牡丹江医学院附属红旗医院收治的50例脑小血管病患者作为研究对象,将其记为试验组;选取2019年7月至2020年7月在牡丹江医学院附属红旗医院进行体检的50例健康体检者作为研究对象,将其记为对照组。对两组受检者进行影像学检查。分析视网膜血管病变与脑小血管病的相关性。结果:试验组与对照组受检者有冠心病病史、高血压病史、房颤病史患者占比、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)、痴呆评价量表(CDR)评分、小动脉直径、小静脉直径、小动脉分支系数、小静脉分支系数、不对称性指数及分支角度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行多因素分析下,冠心病病史、高血压病史、高分支系数、高分支角度及视网膜血管病变属于脑小血管病的独立危险因素(P<0.05)。结论:发生视网膜血管病变可在一定程度上导致患者发生脑小血管病,冠心病病史、高血压病史、高分支系数、高分支角度及视网膜血管病变属于脑小血管病的独立危险因素,需对这些独立危险因素进行关注。

基于OCT分析2型糖尿病患者脉络膜厚度变化及其与视网膜病变的相关性

目的分析基于光学相干断层成像(OCT)检查探讨2型糖尿病患者脉络膜厚度变化及与视网膜病变的相关性。方法回顾性分析150例(150眼)2型糖尿病患者临床资料,依据早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗标准分成无DR组43眼、增生型DR组51眼、非增生型DR组56眼。所有患者均接受OCT检查,分析脉络膜体积与脉络膜厚度变化;将非增生型DR依据疾病严重程度分成轻度、中度与重度,比较不同程度组间脉络膜厚度与脉络膜体积变化。运用Spearman相关性分析脉络膜厚度变化与疾病严重程度的相关性;并分析脉络膜厚度、脉络膜体积对疾病严重程度的识别效能。结果增生型DR组、非增生型DR组的脉络膜厚度和脉络膜体积均高于无DR组,差异均有统计学意义(t分别=4.51、2.77、5.41、3.03,P均<0.05),非增生型DR组的脉络膜厚度和脉络膜体积均低于增生型DR组,差异均有统计学意义(t分别=2.14、2.68,P均<0.05);非增生型DR组中,轻度组的脉络膜厚度和脉络膜体积高于中度组与重度组,中度组的脉络膜厚度和脉络膜体积高于重度组,差异均有统计学意义(t分别=2.20、4.11、4.43、6.58、2.26、2.30,P均<0.05)。经Spearman相关性分析,脉络膜厚度、脉络膜体积与非增生型DR的严重程度呈负相关(rs分别=-0.52、-0.48,P均<0.05)。脉络膜厚度、脉络膜体积识别非增生型DR严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.90。结论2型糖尿病患者DR不同阶段脉络膜厚度和脉络膜体积均会产生变化,且对于非增生型DR,随着疾病进展,脉络膜厚度可变薄,脉络膜体积变小。

血脂指标、糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变患者病情严重程度及预后的相关性

目的:分析血脂指标、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者病情严重程度及预后的相关性。方法:选取2021年4月至2023年2月该院收治的96例DR患者为研究组,另选取同期该院96名健康体检者为对照组。检测血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、HbA1c水平,评估DR患者病情严重程度和预后,比较两组、不同病情严重程度和不同预后DR患者血脂指标、HbA1c水平,采用Pearson相关性分析血脂指标、HbA1c水平与DR患者病情严重程度及预后的相关性。结果:研究组TC、TG、LDL-C、HbA1c水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度DR患者TC、TG、LDL-C、HbA1c水平均高于轻度、中度患者,且中度患者高于轻度患者,重度DR患者HDL-C水平均低于轻度、中度患者,且中度患者低于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良DR患者TC、TG、LDL-C、HbA1c水平高于预后良好患者,HDL-C水平低于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,TC、TG、LDL-C、HbA1c水平与DR患者病情严重程度及预后均呈正相关(r>0,P<0.05);HDL-C水平与DR患者病情严重程度及预后均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:TC、TG、LDL-C、HbA1c水平与DR患者病情严重程度及预后均呈正相关,HDL-C水平与DR患者病情严重程度及预后均呈负相关。

单核细胞-高密度脂蛋白比值、HbA_(1C)及vWF与糖尿病视网膜病变患者视网膜微血管生成的相关性分析

目的探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(MHR)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))及血管性血友病因子(vWF)与糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微血管生成的相关性。方法前瞻性选取2023年10月至2024年4月在我院就诊的200例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据患者是否并发DR分为两组,分别为DR组(n=60)和非DR组(n=140)。采用单因素和多因素Logistic回归分析视网膜微血管生成的相关影响因素,采用Pearson法分析两组患者的MHR、HbA_(1C)及vWF与DR的相关性。结果两组患者的T2DM病程、空腹血糖(FBG)、MHR、HbA_(1C)、vWF比较具有明显差异(均P<0.05);非DR组的MHR、HbA_(1C)、vWF均明显低于DR组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,DR组的T2DM病程、FBG均明显高于非DR组(P<0.05);T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,T2DM病程长以及FBG水平高是T2DM患者并发DR的独立危险因素(P<0.05)。根据Pearson相关分析结果显示,MHR、HbA_(1C)、vWF与T2DM病程的相关系数在0.8~0.9之间,具有极强的正相关关系,MHR、HbA_(1C)、vWF与FBG的相关系数在0.5~0.7之间,具有中等程度的正相关关系。结论T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,MHR、HbA_(1C)、vWF与DR患者视网膜微血管生成具有一定的正相关性,通过控制血糖水平可减轻DR患者视网膜微血管生成。

泪液α1-AT和IRF3与糖尿病视网膜病变的相关性研究

探讨泪液α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和干扰素调节因子3(IRF3)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法 选取医院2021年4月-2023年2月收治的74例DR患者,纳入实验组;另选取医院同期就诊的近视、散光体检者74例,纳入对照组;两组测定泪液α1-AT、IRF3水平,并参照相关标准评估DR病变类型,分析泪液α1-AT、IRF3水平与DR病变类型的关系。结果 实验组α1-AT水平较对照组高,IRF3水平较对照组低(P<0.05);74例DR患者中有20例为增生型,占27.03%;增生型DR患者α1-AT水平较非增生型高,IRF3水平较非增生型低(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,α1-AT过表达、IRF3低表达与DR患者病变类型有关(P<0.05)。结论 泪液α1-AT、IRF3水平与DR病变类型有关,考虑未来可将其作为DR病变类型判断指标之一。

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与血清纤维蛋白原、血清淀粉样蛋白A的相关性研究

目的研究老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与血清纤维蛋白原(FIB)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的相关性。方法以2020年1月至2023年6月在我院内分泌科就诊的95例老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据其是否发生视网膜病变分为对照组与病变组,采集两组研究对象的一般资料、常规实验室生化指标、FIB、SAA,并对上述指标与视网膜病变的相关性进行分析。结果与对照组相比,病变组的SBP、DBP、FPG、FINS、2hPG、2hINS、HbA1c、TG、TC、HDL⁃C、LDL⁃C、CRP表达水平高,其中HbA1c、LDL⁃C水平差异有统计学意义(P<0.05);病变组血清的FIB、SAA水平高。多因素Logistic回归分析结果显示,血清HbA1c、LDL⁃C、FIB、SAA是患者合并视网膜病变的独立影响因素;相关性分析得出血清HbA1c、LDL⁃C、FIB、SAA与发生糖尿病视网膜病变呈正相关(相关系数rp>0.7,P<0.05)。结论血清HbA1c、LDL⁃C、FIB及SAA与老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变呈正相关,是视网膜病变发生的危险因素。

干扰素相关性视网膜病变合并混合性视网膜血管阻塞一例

目前全世界感染慢性丙型肝炎病毒的患者达1．7亿。聚乙二醇干扰素（pegylated INF，peg—INF）联合利巴韦林是其标准治疗方案之一。然而，在使用干扰素治疗的患者中，干扰素相关性视网膜病变发生率达15％～64％，成为威胁患者视力的重要危险因素。

血脂、血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨血脂、血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变(DR)相关性。方法160例DR患者,按照盲和低视力分级标准分为盲组(n=30)、低视力组(n=50)和低视力以上组(n=80)。比较3组血脂、血糖代谢水平及血压水平,分析其与DR的相关性。结果盲组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)显著高于低视力组(P<0.05),HDL-C水平显著低于低视力组(P<0.05)。盲组和低视力组的SBP、FPG、HbAlc、LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于低视力以上组(P<0.05),HDL-C水平显著低于低视力以上组(P<0.05)。相关性分析结果表明,SBP、FPG、HbAlc、LDL-C/HDL-C与DR的视力损害均呈正相关,均是其独立影响因素。结论监测SBP、FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C指标有利于预测DR,并为其及时治疗提供可靠参考。

视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变与糖尿病视网膜病变的相关性

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的并发症之一。本研究应用方便、可重复及无创的彩色多普勒超声检查测定视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变，分析其与DR的相关性。

早期糖尿病视网膜病变眼底检测和监测指标相关性研究

目的:观察早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)眼底结构和功能改变的特点及全身监测指标的相关性,明确DR早期监控的敏感临床指标。方法:观察正常对照组20例40眼;糖尿病患者105例210眼,将其分为无视网膜病变的糖尿病组(no diabetic retinopathy,NDR)24例48眼,非增殖性糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)81例162眼,其中NPDR组又分为三组,轻度30例60眼、中度26例52眼和重度25例50眼。正常对照组和糖尿病患者组检查空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂四项和凝血六项;观察糖尿病未正规治疗时间,DR是否合并糖尿病肾病;检测共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪(Heidelberg retinal flowmeter,HRF)鼻、颞侧视乳头旁视网膜的血流量(retinal bloodflow,RBF),视网膜电图震荡电位(oscillatory potentials,OPs)OS2幅值,OCT扫描黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)。对各组检查数据进行比较和统计学分析。结果:HRF:NDR组,轻、中、重度NPDR三组RBF均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度NPDR三组中,颞侧RBF均高于鼻侧,差异有统计学意义(P<0.05)。中度NPDR组RBF均高于NDR组和轻、重度NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。OPs:NDR组和NPDR组OS2幅值均降低,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度NPDR组和中度NPDR组与轻度NPDR组、NDR组OS2幅值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。OCT:SFCT随着DR程度的进展逐渐变薄,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者未经过正规降糖治疗的时间、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体均与DR的进展呈正相关关系(r_s=0.722、0.791、0.864、0.473、0.611、0.735、0.591、0.554,P<0.05)。糖尿病其他微血管并发症与DR具有高度一致性。结论:HRF、OPs和OCT的检测可以作为DR早期诊断较为敏感的指标,能客观、较早、准确地反映眼底微循环机能的变化。糖尿病病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、凝血状态和是否存在其他糖尿病微血管并发症与DR的进展有正相关性。这些指标的监控,适时的健康教育,对DR在基层的早期防控具有重要的临床应用价值。

血管紧张素转换酶基因多态性及其血清水平与2型糖尿病并发视网膜病变的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性、血清ACE水平与 2型糖尿病并发视网膜病变 (DR)的关系。 方法 应用PCR方法检测 136例 2型糖尿病患者和 6 4名健康者ACE基因的缺失 /插入多态性和血清ACE水平 ,并用Logistic多元逐步回归 ,筛选出 2型糖尿病视网膜病变的高危因素。 结果 (1)ACE基因型频率和等位基因频率在糖尿病总组与正常对照组间差异无显著意义 (χ2 =3.3487,P >0 .0 5和 χ2 =3.72 5 7,P >0 .0 5 ) ,且在增殖期DR组和背景性DR组间差异亦无显著意义 (χ2 =3.335 9,P >0 .0 5和 χ2 =1.4 2 12 ,P >0 .0 5 )。 (2 )糖尿病并发DR组的DD基因型及D等位基因频率与无DR组相比差异有显著意义 (χ2 =10 .8783,P >0 .0 5和 χ2 =9.16 55 ,P >0 .0 5 ) ,且血清ACE水平在DR患者中明显升高 (t=12 .72 2 ,P <0 .0 5 ) ,与ACE基因多态性呈一致表现。 (3)Logistic多元逐步回归分析显示 ,ACE基因DD型、血清ACE水平、血胆固醇、空腹血糖和糖尿病病程是糖尿病视网膜病变发病的独立危险因素。 结论 糖尿病患者中DD基因型具有患DR易感性 。