核桃灸联合中药超声雾化治疗干燥综合征干眼症疗效评价

干眼症是临床常见的眼部疾患,以眼部干涩有异物感为主要症状,也是干燥综合征的典型表现之一。干燥综合征的干眼症,因其有免疫因素参与,加之目前治疗手段单一,持续缓解率较低,往往疗效较差。通过经络辨证与脏腑辨证相结合,采用核桃灸联合中药超声雾化治疗用于治疗干燥综合征干眼症的患者,临床上取得了良好的效果,值得广泛推广。

采用阴道多普勒超声检查肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者卵巢血流参数与激素水平的相关性研究

目的探讨采用阴道多普勒超声检查对肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢血流参数与激素水平的相关性。方法选取96例PCOS患者,根据体质量指数(BMI)分为肥胖组(42例,≥25 kg/m^(2))、非肥胖组(54例,<25 kg/m^(2))。两组均接受阴道多普勒超声检查,测定卵巢血流参数,并测定激素水平,分析卵巢血流参数与激素水平的关系。结果肥胖组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较非肥胖组高(P<0.05);两组收缩期最大血流速度(PSV)、舒张期最大血流速度(EDV)对比,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较非肥胖组低(P<0.05);两组孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析检验显示,PCOS患者PI、RI与LH、FSH水平成负相关(P<0.05)。结论肥胖型与非肥胖型PCOS患者阴道多普勒超声检查卵巢血流参数有差异,肥胖型患者以灌流量增加为主,且与LH、FSH激素水平有关。

涎腺二维超声及其弹性成像在干燥综合征中的评估价值

目的:对比分析正常对照组与干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)患者腮腺、颌下腺及舌下腺二维超声评分以及实时二维剪切波超声弹性成像(Two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)杨氏模量,评价两种超声检查技术对SS患者的诊断效能。方法:纳入100例非SS患者(正常对照组)和90例SS患者(SS组),对比两组研究对象腮腺、颌下腺、舌下腺的二维超声评分及2D-SWE的杨氏模量,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估二维超声评分及2D-SWE诊断SS的效能。结果:对照组和SS组3种腺体之间二维超声评分、杨氏模量的差异均具有统计学意义(P<0.01)。腮腺二维超声评分曲线下面积(Area under the curve,AUC)高于颌下腺(P<0.01),颌下腺二维超声评分的AUC值高于舌下腺(P<0.01)。根据约登指数,取最佳截断值时,腮腺二维超声评分诊断SS的灵敏度、特异度分别为83.3%、93.0%;颌下腺二维超声评分诊断SS的灵敏度、特异度分别为90.0%、51.0%;舌下腺二维超声评分诊断SS的灵敏度、特异度分别为66.7%、56.0%。且腮腺、颌下腺以及舌下腺2D-SWE诊断SS的效能均高于二维超声评分。结论:腮腺、颌下腺、舌下腺二维超声表现在诊断SS中具有一定的效能,且2D-SWE对SS的诊断效能优于二维超声评分。

肌骨超声检查在肌筋膜疼痛综合征临床诊疗中的应用研究进展

肌筋膜疼痛综合征是以骨骼肌疼痛、功能障碍和肢体运动范围受限为主要表现的综合征,肌筋膜疼痛触发点是该病的诱发因素,准确定位以及评估肌筋膜疼痛触发点特征是该疾病诊断和治疗的核心。肌骨超声检查能够显示肌筋膜疼痛触发点的图像,测量相关的超声影像学指标,为肌筋膜疼痛综合征的临床诊断和疗效评价提供客观依据。本文就肌骨超声检查在肌筋膜疼痛综合征临床诊疗中的应用进展进行了综述。

基于涎腺超声评估补肾润燥方治疗原发性干燥综合征的疗效

目的:通过运用涎腺超声技术评估补肾润燥方治疗肝肾阴虚型原发性干燥综合征累及涎腺的临床疗效,进而探索涎腺超声技术评估中医药治疗原发性干燥综合征疗效的作用。方法:将78例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。对照组服用硫酸羟氯喹,治疗组在此基础上加用补肾润燥方。2组疗程均为12周。观察2组治疗前后ESSDAI评分、中医证候积分、超声半定量分级、剪切波弹性模量。结果:2组各脱落1例,最终每组纳入38例。治疗后,2组ESSDAI评分较治疗前下降(P<0.05);且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05)。治疗组临床痊愈0例,显效10例,有效25例,无效3例,总有效率为92.10%;对照组临床痊愈0例,显效3例,有效25例,无效10例,总有效率为73.68%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组涎腺超声半定量分级均有所改善,治疗组改善率为73.68%,对照组改善率为47.37%(P<0.05);2组4个腺体的剪切波弹性模量较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05)。结论:补肾润燥方对肝肾阴虚型原发性干燥综合征累及涎腺的患者疗效确切,涎腺超声可以协助评估中医药治疗原发性干燥综合征疗效。

高频超声与神经电生理检查在腕管综合征诊治中的应用

目的观察高频超声结合神经电生理检查对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊治作用,为临床选择治疗方案提供更有力依据。方法选取2022年11月至2023年11月台州章氏骨伤医院收治的45例53侧CTS患者资料进行研究,其中男12例,女33例;年龄39~55岁,平均(45.13±5.59)岁。均行高频超声和神经电生理检查,评估高频超声和神经电生理检查相结合的优势。结果神经电生理检查:阴性6侧;阳性47侧,阳性率为88.68%,其中轻度者14侧,中度者22侧,重度者11侧。高频超声检查:阴性2侧;阳性51侧,阳性率为96.23%,其中轻度者21侧,中度者12侧,重度者18侧。结论高频超声检查对CTS的诊断符合率更高,可作为对CTS诊断的重要补充。高频超声结合神经电生理检查使诊断的敏感性、特异性显著提高,可为临床治疗CTS提供可靠的诊断依据,以便选择更佳的治疗方案。临床查体、神经电生理、高频超声检查三结合是诊断CTS的最好方法。

超声检查SA/TA及卵巢间质血流动力学指标联合AMH在多囊卵巢综合征诊疗中的应用分析

目的:研究超声检查卵巢间质面积/卵巢总面积比(SA/TA)及卵巢间质血流动力学指标联合抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊疗中的应用。方法:选取本院2020年8月至2022年1月临床诊断的PCOS患者50例作为PCOS组,单纯多囊性卵巢(PCO)患者50例作为PCO组,以及正常女性50例作为对照组。对所有受试者均开展超声检查,对比三组SA/TA及卵巢间质血流动力学指标水平,血清AMH及生化指标水平,以Pearson相关性分析明确各项指标相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析明确SA/TA及卵巢间质血流动力学指标水平与实验室生化指标的相关性。结果:PCOS组及PCO组SA/TA、PSV、EDV水平均高于对照组,PCOS组上述指标水平均高于PCO组;PCOS组及PCO组PI、RI均低于对照组,且PCOS组PI、RI均低于PCO组(均P<0.05)。PCOS组、PCO组FPG、TG、FINS以及血清AMH水平均高于对照组,且PCOS组高于PCO组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析发现:SA/TA、PSV、EDV水平与FPG、TG、FINS、血清AMH水平均呈正相关,而PI、RI与FPG、TG、FINS、血清AMH水平均呈负相关(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现,SA/TA及卵巢间质血流动力学指标与血清AMH水平联合诊断PCOS的效能优于上述指标单独检测(均P<0.05)。结论:超声检查SA/TA及卵巢间质血流动力学指标联合AMH在PCOS诊疗中的应用效果较好。

涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值

目的探讨涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年3月在益阳市中心医院门诊或住院的疑似干燥综合征的患者120例,根据唇腺活检的病理分级标准将患者分为阳性组(n=76)和阴性组(n=44)。参考2019年OMERACT超声合作组发布的《干燥综合征涎腺超声中病变的定义和分级系统》进行分级判定,计算涎腺超声评分对干燥综合征的诊断效能,比较两组患者的性别构成比、年龄、病程(首发症状至本次住院时间)、临床症状(涎腺肿大、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒)、实验室指标(白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、类风湿因子、红细胞沉降率、球蛋白、免疫球蛋白、特异性自身抗体)、疾病活动度,分析唇腺病理分级、涎腺超声评分与临床指标的相关性。结果涎腺超声评分结果显示,阳性患者76例,阴性44例,诊断符合率为98.33%,敏感度为98.68%,特异度为97.73%。阳性组与阴性组患者在性别构成比、年龄、病程、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒、白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、球蛋白、免疫球蛋白和抗干燥综合征抗原A抗体-60KD(SSA-60KD)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患者的涎腺肿大比率、类风湿因子、红细胞沉降率、免疫球蛋白、抗干燥综合征A抗体-52KD(SSA-52KD)SSA-52KD、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)均明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。涎腺超声评分、唇腺病理分级与ESSDAI、ESSPRI均具有显著相关性(P<0.05),唇腺病理分级与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大具有相关性(P<0.05),涎腺超声评分同样与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大存在相关性,且相关系数优于唇腺病理分级(P<0.05)。结论涎腺超声评分系统可以作为诊断干燥综合征的临床手段,具有较高的敏感度与特异度,且能够对干燥综合征疾病的活动程度给予一定提示,为临床评估干燥综合征的病变情况提供重要的参考信息。

超声检查评价代谢综合征患者心血管结构与功能重构临床价值分析

目的分析超声检查评价代谢综合征(MS)患者心血管结构与功能重构临床价值。方法将68例MS患者其合并代谢类型分为高血压合并糖尿病组(A组,n=28)、高血压组(B组,n=33)、糖尿病组(C组,n=25);设同期在本院行健康体检的受试者为对照组(n=30)。对四组受试者行心脏超声检查,记录、计算LVIDD、IVSD、LVPWD、LVM、LVMI、LVEF,二尖瓣口舒张早期血流峰速(E峰),舒张晚期血流频谱(A峰)、计算GLS及GLSRs。对比分析四组受试者上述心脏左室结构指标和心脏功能指标。结果A组、B组、C组IVSD、LVPWD、E/E’均高于对照组,E,E/A比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组IVSD、LVPWD、E/E’高于B组、C组,而E,E/A则低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组LVMI高于C组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),C组与对照组LVMI组间比较无差异,四组LVEF值组间比较均无差异(P>0.05)。A组、B组、C组GLS、GLSRs均明显低于对照组,B组GLS、GLSRs均低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MS患者心血管结构及功能损伤明显,合并危险因素越多,损伤程度越严重,将超声心脏检查作为MS患者的随访指标,对指导患者健康管理策略制定,延缓或降低心血管疾病发生进程,改善患者预后质量具有重要临床价值。

肌骨超声联合神经电生理检查应用于肘管综合征术前指导中的临床价值

目的:探讨肘管综合征术前指导中实施肌骨超声联合神经电生理检查的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年1月徐州仁慈医院接收的疑似肘管综合征患者50例,均行肌骨超声、神经电生理检查。以手术病理结果为依据,分析肌骨超声、神经电生理检查单一及联合诊断肘管综合征的效能(准确率、特异度、灵敏度);对比患者健侧与患侧的尺神经横截面积(CSA)、感觉传导速度(SCV);比较不同严重程度肘管综合征CSA与SCV值。结果:肌骨超声联合神经电生理检查肘管综合征的准确率96.00%、灵敏度97.78%高于肌骨超声单独诊断的74.00%、77.78%及神经电生理检查单独诊断的72.00%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);患侧CSA大于健侧,SCV低于健侧,差异有统计学意义(P<0.01);重度者的CSA大于中度、轻度者,且中度者CSA大于轻度者,差异有统计学意义(P<0.05),重度者的SCV低于中度、轻度者,且中度者SCV低于轻度者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肘管综合征术前指导中,肌骨超声联合神经电生理检查有较好应用价值,诊断的准确率、特异度、灵敏度均较为理想,且可为此病病情严重程度判断、个体化手术方案的制定与实施提供一定依据。

经阴道超声检查对多囊卵巢综合征的诊断准确性分析

目的探讨经阴道超声检查在多囊卵巢综合征诊断中的诊断准确性。方法选取68例多囊卵巢综合征患者作为研究组,另选取同期进行体检的68例正常女性作为对照组。两组均接受经阴道超声检查,比较两组的检查结果、卵巢动脉血流参数[动脉阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、动脉搏动指数(PI)],分析经阴道超声结果的诊断准确率。结果研究组的卵泡数量多于对照组,间质回声增强指数高于对照组,髓质面积较对照组大(P<0.05)。研究组的RI、PI水平低于对照组,EDV水平高于对照组(P<0.05)。研究组的各项检查结果准确率均高于对照组(P<0.05)。结论经阴道超声检查可明确患者的卵巢情况,了解其卵巢动脉血流参数,诊断准确率高,具有临床使用价值。

肺超声检查在新生儿肺源性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的 探讨肺超声检查在新生儿肺源性呼吸窘迫综合征中的诊断价值。方法 选取2022年7月至2023年7月淄博市妇幼保健院收治的100例疑似有肺源性呼吸窘迫综合征的新生儿作为研究对象,所有患儿均进行X线检查及肺部超声检查。以临床综合诊断结果作为金标准,比较不同诊断方法的诊断效能及不同病情严重程度的肺超声评分。结果 临床综合诊断显示,阳性88例,阴性12例。肺超声检查灵敏性、准确性、阴性预测值均高于X线检查(P<0.05)。两种检查方式特异性、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度患儿肺超声评分低于中度及重度患儿,中度患儿肺超声评分低于重度患儿(P<0.05)。结论 肺超声检查可对新生儿肺源性呼吸窘迫综合征进行辅助诊断,具有较高的灵敏性和准确性,肺超声评分可对病情的严重程度提供参考依据。

1例胎儿多发翼状胬肉综合征产前超声及遗传学分析表现

多发性翼状胬肉综合征(multiple pterygium syndrome,MPS)为皮肤、肌肉及骨骼相关疾病,临床以多发翼状胬肉和关节屈曲挛缩为特征,可致关节严重运动障碍。MPS胎儿可出现宫内生长迟缓、颈部囊性水肿、胎儿水肿甚至胎死宫内等,出生后可身材矮小。

高频多普勒超声诊断肘管综合征和腕管综合征的临床价值

目的 :探讨高频多普勒超声(High-frequency Doppler ultrasound,HFU)在肘管综合征(Cubital tunnel syndrome,CuTS)和腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)诊断和病因检测中的临床价值。方法 :选择2021年1-12月在我院就诊的CTS(n=46例)、CuTS(n=41例)患者作为研究对象,所有患者均行HFU检查,观察健侧和患侧HFU检查结果 、HFU诊断CuTS和CTS的临床价值、HFU预测CuTS和CTS病因与手术结果的一致性。结果:41例CuTS患者患侧尺神经卡处直径和横截面面积(CSA)均低于健侧相应位置,差异有统计学意义(P<0.05);患侧尺神经肿胀处直径、CSA、面积肿胀率、厚度肿胀率均高于健侧相应位置,差异有统计学意义(P<0.05)。CTS患者患侧正中神经腕管入口处前后径、左右径和CSA均高于健侧相应位置,差异有统计学意义(P<0.05)。尺神经肿胀处CSA预测CuTS的曲线下面积(AUC)最高。正中神经腕管入口处CSA预测CTS的AUC高于前后径和左右径。HFU检测CuTS病因中滑膜瘤、骨赘结缔组织增生、肿大淋巴结、关节腔滑膜炎结果与手术结果完全一致(P=0.000),肘管中囊肿、关节腔积液与手术结果高度相关(P<0.001)。HFU检测CTS病因与手术结果完全一致(P=0.000)。结论:HFU在CuTS和CTS诊断和病因检测中均具有重要价值,值得临床推广应用。

基于心肺超声初诊的急性呼吸窘迫综合征9例并文献复习

目的探讨经心肺超声作为首诊的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的影像学特征和诊断要点。方法分析2018年11月至2022年3月收治的经床旁心肺超声第一时间拟诊、且随后经临床确诊为ARDS的患者9例,分析其影像学特征并总结诊断要点,并分析其临床表现、实验室检查、预后等临床特点。结果9例ARDS中8例经心脏超声排除左心源性呼吸困难,1例显示左心室充盈压增高及肺毛细血管楔压增高,但经肺超声可排除心源性肺水肿;4例存在右室增大、3例右室收缩功能减低、7例肺动脉压增高;5例下腔静脉扩张、8例下腔静脉变异率减低。与ARDS“柏林定义”诊断标准相比,超声平均耗时较低(14.22±3.77 min比65.78±17.90 min,P<0.05)。结论心肺超声技术有助于初期作为ARDS的辅助诊断和评估的影像学工具,并评估肺部渗出情况、容量负荷、心功能及循环状况等,为临床医师下一步决策提供参考。

产前超声诊断胎儿第一二腮弓综合征1例

患者女,26岁,G1P0A0,31周。自然受孕,否认家族史和遗传病史,否认孕期感染史,无烟酒等不良嗜好,否认近亲结婚,丈夫体健。早孕NT检查结果正常,孕中期血清学产前筛查低风险。24周在当地医院行胎儿四维超声检查未发现明显异常。31周在我院进行超声检查,二维超声发现胎儿左侧口角向外侧延伸裂开,略成角表现(图1)。胎儿双侧外耳形态异常,于正常耳廓前方可见耳样结构,以左侧外耳表现更为明显,几乎呈360°环绕外耳道入口一周,外耳外观像“喇叭”样,三维/四维立体成像能直观体现面部及耳廓异常(图2),胎儿其他系统结构检查未发现明显异常。孕妇到山东省立医院复查,超声检查结果与我院结果一致,并考虑胎儿为第一二腮弓综合征。孕妇在当地医院引产,经阴顺利娩出一死胎男婴,左侧轻度面横裂和外耳畸形外观表现与产前超声诊断一致,另见胎儿左侧下颌骨发育短小,左侧外耳道闭锁,右侧外耳道存在,双眼裂细窄上挑(图3-4),符合第一二腮弓综合征诊断。后续电话随访,胎儿未进行染色体、基因方面检查,夫妻双方进行了染色体检查,结果正常。

MRI联合超声在评估干燥综合征患者腮腺病变征象中的价值

目的 探究磁共振成像(MRI)联合超声对干燥综合征患者腮腺病变征象的评估价值。方法 回顾性纳入2021年7月至2022年11月马鞍山市人民医院收治的60例干燥综合征患者为观察组,选取因口干就诊的非干燥综合征患者60例作为对照组。对两组患者行MRI检查,比较两组间脂肪信号分级及腮腺导管扩张分级,并比较两组患者不同径线大小;对患者行腮腺超声检查,并采用半定量评分法对患者左右侧腮腺进行评价,根据检查结果作受试者工作特征(ROC)曲线,判断各指标诊断干燥综合征患者腮腺病变的价值。结果 观察组患者的脂肪信号分级及腮腺导管扩张分级分别为(1.86±0.45)、(1.35±0.21)级,均明显高于对照组[(1.86±0.45、1.35±0.21)级],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组上下径、前后径及左右径大小分别为(42.31±7.31)、(29.12±7.64)、(24.31±4.78) mm,均小于对照组[(48.98±5.21)、(38.87±5.03)、(29.06±2.68) mm],差异有统计学意义(P<0.05)。腮腺超声评分结果显示,观察组患者左、右侧平均评分分别为(2.14±0.99)、(2.17±0.93)分,均高于对照组[(1.19±0.60)、(1.19±0.70)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。作MRI、腮腺超声分别及两者联合应用评估干燥综合征腮腺病变的ROC曲线,脂肪信号分级、不同径线大小、双侧超声评分的AUC值分别为0.704、0.775、0.765、0.845、0.831、0.785、0.792,MRI及腮腺超声联合应用的AUC值为1.000,高于各指标单独应用的诊断价值。结论 MRI和超声均可对干燥综合征患者的腮腺病变进行评估,二者联合使用具有较高的诊断价值。

改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均<0.05);RALE评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值

目的:探究早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值。方法:选取2021年1月至2023年6月在本院经产前诊断并经染色体分析确诊胎儿为21-三体综合征的110例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为病例组,另选取同期于我院进行常规产检且胎儿发育正常的120例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为对照组。收集一般资料并进行胎儿颜面轮廓的超声检查。将早孕期胎儿颜面轮廓指标纳入多因素Logistic回归分析,分析超声诊断21-三体综合征的重要影响因素。应用受试者操作特征(ROC)曲线分析早孕期胎儿颜面轮廓指标诊断21-三体综合征的效能。采用Logistics回归分析不同颜面轮廓指标对早孕期胎儿21-三体综合征的诊断价值,建立回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型并进行验证。结果:病例组中胎儿的下颌-上颌线(MML)与颜面轮廓线(FPL)均表现为阳性,对照组胎儿均表现为“零”“阴性”(P<0.05);病例组胎儿的颈项透明层(NT)、鼻前组织厚度(PT)/鼻骨长度(NBL)、额-上颌角(FMF)、面部鼻额角(FNA)、额前空间距离(PSD)指标水平显著高于对照组(P<0.05),NBL、PT、额前空间比例(PFSR)、面下部角(IFA)、上颌-鼻根-下颌角(MNM)、上下颌面角(MMF)指标水平显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,早孕期胎儿颜面轮廓指标是超声诊断21-三体综合征的重要影响因素(P<0.05),且变量之间相互独立。ROC曲线分析结果显示,颜面轮廓指标均具有较高的诊断21-三体综合征的效能,且指标联合应用时,诊断21-三体综合征的AUC高达0.97,诊断效能最好。依据影响因素构建的预测模型区分度、准确度良好。不同颜面轮廓指标检测早孕期胎儿21-三体综合征的AUC内部验证前后分别为0.87(95%CI:0.81~0.92)和0.89(95%CI:0.82~0.96),灵敏度分别为89.71%和89.68%,特异度分别为91.57%和91.61%。结论:与健康胎儿相比,早孕期21-三体综合征胎儿经超声检查可见NT厚度、PT、PT/NBL、PSD、FMF较明显增加,NBL、PFSR、MMF、IFA及MNM显著减小,MML、FPL均表现为“阳性”,上述颜面轮廓指标对早孕期21-三体综合征胎儿具有较高的诊断价值。

肺超声联合肺高分辨率CT对干燥综合征相关间质性肺病的诊断价值

目的观察干燥综合征相关间质性肺病患者肺超声评分及肺高分辨率CT(HRCT)评分变化,探讨肺超声联合HRCT对干燥综合征相关间质性肺病的诊断价值。方法回顾性选取2020年3月至2022年3月在九江市第一人民医院进行诊治的150例干燥综合征患者作为研究对象,根据患者是否合并相关间质性肺病分为研究组(59例,合并相关间质性肺病)及对照组(91例,未合并相关间质性肺病)。分别给予患者肺部超声及HRCT检查,分析两组患者的肺部超声评分及HRCT评分变化;采用Pearson分析肺部超声评分与HRCT评分的相关性;建立ROC曲线,分析肺部超声评分联合HRCT评分对干燥综合征相关间质性肺病的诊断价值。结果磨玻璃样影为59例干燥综合征相关间质性肺病患者最常见的影像学表现。研究组患者的肺部超声评分及HRCT评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,干燥综合征相关间质性肺病患者的肺部超声评分及HRCT评分呈正相关(r=0.531,P<0.001)。建立ROC曲线,肺部超声评分、HRCT评分、肺部超声评分联合HRCT评分的曲线下面积分别为0.792、0.911、0.950,敏感度分别为83.50%、91.20%、90.01%,特异度分别为66.10%、81.40%、88.10%,肺部超声评分联合HRCT评分对干燥综合征相关间质性肺病具有较高的诊断价值。结论干燥综合征相关间质性肺病患者的肺超声评分及HRCT评分具有良好的相关性,肺部超声评分联合HRCT评分均可作为诊断及评估干燥综合征相关间质性肺病的新型影像学方法,对患者的治疗指导及预后判定具有重要意义。