五运六气与干燥综合征发病特点及中医证候的相关性研究

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)患者出生时的五运六气等相关信息与pSS发病所累及的系统损害及中医证候的相关性。方法:采用回顾性研究方法,从门诊及住院部收集2020年1月—2021年12月就诊的pSS患者,收集其出生时的运气学相关信息资料,统计运、气因素出现的频次,分析其与pSS发病所累及的系统损害及中医证候相关的运气因素,并运用中医理论进行分析、总结、探讨。结果:岁运因素中“土不及”是pSS患者的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”、六气因素中的“太阴司天、太阳在泉”及“厥阴司天、少阳在泉”是pSS气阴两虚证的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”“木太过”“金太过”“水太过”“水不及”,六气因素中“少阴司天、阳明在泉”及“少阳司天、厥阴在泉”为阴虚津亏证pSS的易患禀赋因素;岁运因素中“火太过”,六气因素中“太阴司天、太阳在泉”“少阴司天、阳明在泉”是阴虚热毒证pSS的易患禀赋因素;岁运因素中“木太过”“金不及”“木不及”,六气因素中“厥阴司天、少阳在泉”为阴虚血瘀证pSS的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”“金不及”,六气因素中“太阴司天、太阳在泉”为pSS患者关节受累的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”“金不及”为pSS患者肺受累的易患禀赋因素;岁运因素中“火太过”“土太过”“土不及”,六气因素中“厥阴司天、少阳在泉”为pSS患者血液系统受累的易患禀赋因素。结论:原发性干燥综合征的发病特点及其中医证候与五运六气具有一定的相关性。

干燥综合征相关性干眼的中西医研究进展

干燥综合征相关性干眼(SS-DED)是指干燥综合征侵犯泪腺时继发的干眼,可导致泪膜渗透压增加和眼表炎症。非感染性炎症是影响SS-DED发生和发展的重要因素,抗炎是该病的重要治疗手段。本文通过查阅SS-DED相关文献,从西医发病机制、病理改变、西医治疗、中医病因病机、中医治疗等方面予以总结,发现西医的主要治疗药物包括人工泪液、抗炎药物及物理疗法,中医药则通过辨证论治、针灸等治疗也可有效抑制SS-DED的眼表炎症,恢复眼表免疫稳态平衡,有一定的临床优势。本研究可为干燥综合征相关性干眼的诊治和后续研究提供参考。

IgG4相关性疾病和原发性干燥综合征相关细胞因子谱的对比

目的:从分子水平探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)和原发性干燥综合征(pSS)的相关细胞因子特征。方法:获得了17个小唾液腺(9个来自pSS患者,8个来自非pSS患者作为对照)、7个颌下腺(4个来自IgG4-RD患者,3个来自切除的颌下腺肿瘤周围的肉眼正常组织作为对照)的样本RNA-Seq数据,分析IgG4-RD和pSS来源样品中的差异表达基因和富集途径,以揭示这两种疾病的免疫炎症特征。结果:尽管三级淋巴结构(TLS)相关细胞因子(例如CXCL13、CCL19等)的表达显著增加,但对于受累组织的先天免疫反应特征,在IgG4-RD中观察到更显著成纤维细胞相关细胞因子及其受体的表达,巨噬细胞和中性粒细胞相关的细胞因子及其受体在pSS中有更为显著的表达。此外,IgG4-RD受累唾液腺中经典信号通路的富集模式也与pSS不同:在IgG4-RD中,JAK-STAT信号通路、NF-κB信号通路显著富集,而在pSS中,与细胞趋化性相关通路显著富集。结论:在IgG4-RD和pSS之间的转录水平上,相关细胞因子间有不同的分子和生物过程模式,这可能指导其后续的机制研究和药物靶点选择。

皮内针联合中药熏蒸辅治干燥综合征相关性干眼症临床观察

目的:观察皮内针联合中药熏蒸治疗干燥综合征相关性干眼症(SS-DED)的临床疗效。方法:60例用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均用常规西药治疗,观察组加用皮内针联合中药熏蒸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、眼表疾病指数量表(OSDI)、免疫球蛋白IgG、红细胞沉降率(ESR)水平均低于对照组(P<0.05),泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)高于对照组(P<0.05)。治疗后两组免疫球蛋白IgM、类风湿因子(RF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:皮内针联合中药熏蒸辅治SSDED较单纯西医治疗疗效更好,且安全性更高。

25羟维生素D与原发性干燥综合征患者报告结局及腺体受累的相关性研究

目的研究血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)患者报告结局及腺体受累严重程度之间的相关性,并探讨血清25(OH)D水平对于监测pSS的意义。方法回顾性分析2018年11月至2022年9月就诊于扬州大学附属医院风湿免疫科的216例pSS患者临床资料,采用质谱分析法检测血清25(OH)D水平,根据25(OH)D水平将pSS患者分为血清25(OH)D水平<30 ng/mL组(研究组)132例和血清25(OH)D水平≥30 ng/mL组(对照组)84例。收集两组患者的报告结局,比较两组患者泪腺、腮腺、唇腺及甲状腺的受累程度。结果研究组具有更高的干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)及干燥综合征患者自我报告指数(ESSPRI)(P<0.05),且血清25(OH)D水平与ESSDAI、ESSPRI均呈负相关(r=-0.474,P<0.001;r=-0.154,P=0.023);两组患者的口腔干燥指数评分、眼表疾病指数评分、口腔健康影响程度量表、疲劳和疼痛视觉模拟评分差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组腮腺MRI分级中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者比例均高于对照组,MRS分级中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者比例也高于对照组,两组腮腺MRI分级中Ⅲ级、Ⅳ级及MRS分级中Ⅳ级占比差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组唇腺活检阳性者占比更大(P<0.05);血清25(OH)D水平与腮腺MRI(r=-0.608)、MRS分级(r=-0.400)及唇腺活检病理分级(r=-0.425)均呈负相关(P<0.001)。研究组患者合并慢性甲状腺炎占比更大(P<0.05),两组患者甲状腺功能生化指标、甲状腺彩超检查异常,以及与是否合并甲亢、甲减、结节性甲状腺病,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清25(OH)D水平与pSS患者报告结局相关,且血清25(OH)D水平<30 ng/mL的患者腺体受累程度更严重,监测pSS患者血清25(OH)D水平对pSS疾病控制具有重要临床价值。

早发型原发性干燥综合征患者疾病严重程度与血清炎症因子表达水平的相关性研究

目的:探讨早发型原发性干燥综合征患者疾病严重程度与血清炎症因子表达水平的相关性。方法:选择2019年9月—2022年9月汕头市中心医院收治的60例早发型原发性干燥综合征患者纳入观察组,根据患者疾病严重程度,将稳定期的早发型原发性干燥综合征患者纳入观察A组(n=30),活动期的早发型原发性干燥综合征患者纳入观察B组(n=30);另将同期于本院进行身体健康检查的60例健康人员纳入对照组。比较观察组与对照组血清炎症因子水平;比较观察A组与观察组B组血清炎症因子水平;分析血清炎症因子水平与患者疾病严重程度的相关性。结果:观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-17(IL-17)水平均高于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察B组TNF-α、IL-6、IL-17水平及干燥综合征疾病损伤评分(SSDDI)评分均高于观察A组,IL-10水平低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清炎症指标中的TNF-α、IL-6及IL-17均与早发型原发性干燥综合征患者疾病严重程度呈正相关(P<0.05);IL-10与患者疾病严重程度呈负相关(P<0.05)。结论:血清炎症因子中的TNF-α、IL-6、IL-10及IL-17均与早发型原发性干燥综合征患者的疾病严重程度相关,临床针对上述炎症因子水平检测可评估患者疾病严重程度和治疗效果,为后续相关治疗方案的制定及评估预后提供数据参考。

原发性干燥综合征并发自身免疫相关性胰腺炎一例并文献复习

1 病例介绍 患者,女,50岁.因＂反复双侧腮腺肿大6年,伴口眼干燥5年＂入院.患者5年前曾于某三甲医院诊断＂干燥综合征＂.长期口服羟氯喹200 mg/d,双氯芬酸100 mg/d,甲氨蝶呤75 mg/W,泼尼松片由03～05 mg/（kg·d）逐渐减为01 mg/（kg·d）.治疗期间,患者仍持续双侧腮腺、颌下腺进行性肿大,并因此到本院就诊.患者自发病来龋齿加重,无脱发、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象,无腹痛、腹泻、纳差.既往有高血压病史1年,控制良好.否认肝炎、结核病史.

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析

目的探讨分析代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性。方法选取我院2012年1月至2012年12月间收治的240例2型糖尿病患者的临床资料,统计分析代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的发病率,根据是否合并代谢综合征,分析2型糖尿病慢性并发症的发病率。结果 240例2型糖尿病患者中,181例(75.42%)合并代谢综合征,男性患者68例(68%),女性113例(80.71%),P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。合并代谢综合征的2型糖尿病患者的糖尿病肾病和大血管并发症的发病率明显高于不合并代谢综合征的2型糖尿病患者的发病率,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症存在相关性,合并代谢综合征的2型糖尿病患者的糖尿病肾病和大血管并发症的发病率较高。

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性探讨

目的探究代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)慢性并发症之间的联系。方法选取2010年1月~2015年12月于本院治疗的900例2型糖尿病患者,按照其是否合并有代谢综合征将其分为两组:450例合并有代谢综合征的患者归入研究组,450例未合并有代谢综合征的患者归入对照组。对比慢性并发症发生率及其他临床指标。结果研究组在糖尿病肾病的发病率上高于对照组;患有慢性并发症的患者其血压、空腹血糖、糖化血红蛋白均高于未患有慢性并发症的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS与T2DM之间存在相关性,合并有MS的T2DM患者更容易患有大血管病变与糖尿病肾病等慢性并发症。

干燥综合征中医辨证分型与免疫炎症指标的相关性研究

目的:观察原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)中医各证型分布与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及免疫球蛋白IgA、IgG和IgM变化的关系。方法:将157例确诊的pSS患者按照中医辨证分型标准分为燥邪犯肺证、湿热阻络证、气血瘀阻证、肝肾阴虚证和气阴两虚证,观察和检测不同证型分组间患者的年龄、病程、国际普适生活质量量表中的总体健康分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、ESR、CRP、TNF-α、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgG和IgM等免疫炎性指标的变化,分析比较pSS中医不同证型与免疫炎性指标分子水平变化的关系,以及对生活质量和精神情志的影响。结果:气阴两虚证患者总体健康评分显著低于燥邪犯肺证患者(P<0.001);气阴两虚证患者的SAS和SDS评分均显著高于燥邪犯肺证患者(P<0.001);湿热阻络证患者ESR、CRP、TNF-α、IL-6、IgG均显著高于燥邪犯肺证和气血瘀阻证患者(P<0.05)。相关性检验中发现,湿热阻络证与CRP、IL-6、TNF-α等指标呈正相关(P<0.05)。结论:pSS患者的CRP、IL-6、TNF-α等免疫炎性指标与中医证候存在关联。

原发性干燥综合征涎腺超声改变与中医证型的相关性研究

目的对原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)涎腺超声改变与中医证型相关性进行回顾性研究。方法依据辨证分型标准对符合纳入标准的81例pSS患者进行中医辨证分型,统计每个中医证型的患者数量及所占总患者人数百分比。对pSS患者及40例非pSS对照人群进行涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分,统计pSS不同中医证型亚组及对照组涎腺病变特点,分析pSS患者所属中医证型与涎腺病变的相关性。结果81例pSS患者中医辨证分气阴两虚证(29.63%)、阴虚血瘀证(24.69%)、阴虚燥热证(19.75%)、肝肾阴虚证(16.05%)、阴虚湿热证(9.88%)等5型。与对照组相比,pSS组患者超声下涎腺病变总评分较高(P<0.05)。其中pSS阴虚血瘀证组、气阴两虚证组患者超声下涎腺病变总评分高于其余3个中医证型亚组(P<0.05)。与对照组相比,pSS组患者涎腺各病变类型比例均增高(P<0.05)。与pSS阴虚燥热证组相比,其余各中医证型亚组患者腺体低回声结节比例增高(P<0.05),阴虚血瘀证组、气阴两虚证组和肝肾阴虚证组患者腺体萎缩比例增高(P<0.05)。与pSS阴虚湿热证组相比,阴虚血瘀证组、气阴两虚证组和肝肾阴虚证组患者腺体低回声结节、腺体萎缩比例均增高(P<0.05)。与pSS阴虚血瘀证组相比,气阴两虚证组、肝肾阴虚证组患者腺体萎缩比例均增高(P<0.05)。结论气阴两虚证是pSS患者主要中医证型,pSS阴虚血瘀证、气阴两虚证、肝肾阴虚证患者涎腺病变更为严重,瘀血是pSS病情进展的关键因素,涎腺超声技术(salivary gland ultrasonography,SGU)所显示的腺体低回声结节可作为瘀血辨证的客观依据。

原发性干燥综合征瘀毒证与涎腺超声表现及血清IRF4-BAFF-CXCL13水平的相关性研究

目的分析原发性干燥综合征(PSS)瘀毒证与涎腺超声表现及血清干扰素调节因子4(IRF4)、B细胞活化因子(BAFF)、C-X-C序列趋化因子配体13(CXCL13)水平的相关性。方法以符合纳入标准的48例PSS瘀毒证患者、36例PSS非瘀毒证患者及24例健康对照人群为研究对象。所有研究对象均接受涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分并记录病变类型,同时检测血清IRF4、BAFF、CXCL13、抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)及血清补体C3、C4水平。此外,对所有PSS患者进行疾病活动度(ESSDAI)评估并记录分数,并对所收集的相关数据进行统计分析。结果84例PSS患者中瘀毒证组48例,非瘀毒证组36例,非瘀毒证组中气阴两虚证11例、阴虚血瘀证10例、肝肾阴虚证9例、阴虚燥热证6例。与健康对照组相比,PSS患者涎腺均存在不同程度的病变,其中PSS-瘀毒证组患者超声下涎腺病变总评分、腺体低回声结节比例均高于PSS-非瘀毒组患者(P<0.05),同时PSS-瘀毒证组患者ESSDAI评分高于PSS-非瘀毒组患者(P<0.05)。与健康对照组相比,PSS患者血清BAFF、CXCL13、IgG水平及ANA、抗SSA、抗SSB阳性率均较高(P<0.05),其中PSS-瘀毒证组患者血清BAFF、CXCL13、IgG水平高于PSS-非瘀毒组患者(P<0.05)。PSS患者与健康对照组在血清IRF4、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与非瘀毒证患者相比,PSS-瘀毒证患者整体病情更重,腺体损伤更为明显。瘀毒证是PSS病情发展中的关键阶段,尽早、准确识别瘀毒证尤为重要,而PSS患者涎腺超声下低回声结节、血清IgG、BAFF、CXCL13高表达可作为辨别瘀毒证的客观参考依据。

六味地黄丸及其类方治疗原发性干燥综合征并发症体会

原发性干燥综合征是一种以侵犯全身外分泌腺为主的自身免疫病,可造成全身多系统受累,表现出呼吸系统、消化系统、肾脏、皮肤黏膜、血液系统、关节肌肉等多系统损害的并发症。作者运用经典方剂六味地黄丸及其类方,针对原发性干燥综合征的多系统并发症,辨证论治,灵活加减,取得很好的疗效。

干燥综合征与性激素相关性研究进展及中医药治疗

干燥综合征（Sj gren′s syndrome,SS）是一种常见的自身免疫病,主要累及外分泌腺,可出现典型的临床表现,如口眼干燥,也可累及腺外其他器官,包括性腺和肾上腺,产生各种各样的临床症状。外分泌腺特异性器官受累的原因尚不清楚。SS的另一特征为女性为优势患病人群,且初次发病年龄较晚,多在40-50岁左右,发病高峰在绝经期,

干燥综合征伴白细胞减少与年龄、病程、节气的相关性及病机探讨

对符合原发性干燥综合征伴白细胞减少的42例患者进行临床观察,对该病发病年龄、病程与发病节气进行统计,并从中医的理论探讨其病因病机及治疗原则。干燥综合征伴白细胞减少患者的病发年龄、病程与发病节气与中医的理论皆有相关。其病机为阴虚血少、燥毒内结,治法应以滋阴养血、润燥解毒为要。

原发性干燥综合征患者舌象与涎腺超声改变的相关性研究

目的分析原发性干燥综合征(Primary Sjögren′s Syndrome,pSS)患者舌象与涎腺超声改变间的相关性。方法选取2018年9月—2019年8月期间在北京中医药大学东方医院风湿科门诊或病房诊治的102例pSS患者为研究对象。所有研究对象均接受涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分并记录病变类型,同时观察并采集舌象信息[包括舌色(淡红舌、淡白舌、红舌、暗紫舌、绛紫舌)、舌形(正常、胖大/齿痕舌、瘦小舌、裂纹舌)、苔色(白苔、黄苔、白黄相间苔、灰黑苔)、苔质(薄苔、厚腻苔、燥苔、少苔、无苔)],并对所收集的相关数据进行统计分析。结果在舌色方面,102例pSS患者中淡红舌10例(9.80%)、淡白舌16例(15.69%)、红舌34例(33.33%)、暗紫舌32例(31.37%)、绛紫舌10例(9.80%)。在舌形方面,102例pSS患者中舌形正常者8例(7.84%)、胖大/齿痕舌33例(32.35%)、瘦小舌20例(19.61%)、裂纹舌41例(40.20%)。在苔色方面,102例pSS患者中无舌苔患者15例,剩余87例pSS患者中白苔22例(25.29%)、黄苔44例(50.57%)、白黄相间苔15例(17.24%)、灰黑苔6例(6.90%)。在苔质方面,102例pSS患者中薄苔8例(7.84%)、厚腻苔39例(38.24%)、燥苔14例(13.73%)、少苔26例(25.49%)、无苔15例(14.71%)。在各组中,暗紫舌组与绛紫舌组、瘦小舌组、黄苔组、少苔组与无苔组pSS患者的涎腺病变总评分最高,差异有统计学意义(P<0.05),其次为红舌组、胖大/齿痕舌组与裂纹舌组、厚腻苔组与燥苔组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,暗紫舌组与绛紫舌组pSS患者的腺体低回声结节比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05),绛紫舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05);胖大/齿痕舌组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),瘦小舌组、裂纹舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05);黄苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他苔色组,差异有统计学意义(P<0.05);厚腻苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),少苔组、无苔组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘀血与湿热是形成涎腺低回声结节的主要因素,日久可致腺体萎缩。临证中,舌暗紫、胖大/齿痕、苔黄厚腻多提示腺体低回声结节形成,舌绛紫、瘦小或裂纹、少苔或无苔,则提示腺体萎缩的可能。治疗上应尽早联合活血祛瘀、清热祛湿之品,并及时调整滋阴生津力度。

干燥综合征患者血清维生素D的相关性研究

目的：探讨封开地区干燥综合征患者血清维生素D水平。方法：抽取64例干燥综合征患者空腹静脉血液进行血清25（OH）VitD检查，记录检查结果并统计学分析后得出结论；对51例维生素D缺乏患者再次实施25（OH） VitD检测，然后将其随机分为A组、B组、C组，A组每日给予800IU维生素D制剂；B组每日给予400IU维生素D制剂；C组未给予任何药物干预措施。记录三组并发症发生率、25（OH）VitD检测结果，给予统计学分析后得出结论。结果：64例患者中，仅有20.31%的患者25（OH）VitD检测结果正常，79.69%患者体内25（OH）VitD检测结果缺乏；C组发生并发症几率高达30例·次（P〉0.05）。结论：临床医生应及时有效的监测干燥综合征各时期体内维生素D含量，给予正确的饮食指导，必要时采用药物补充机体所需维生素D，降低干燥综合征并发症发生率，保障患者身心健康。

原发性干燥综合征疾病亚群和并发症的研究进展

原发性干燥综合征根据腺体和腺体外的受累程度可表现为不同的疾病亚群,并影响疾病转归和治疗反应。通过综述原发性干燥综合征疾病亚群、并发症、疗效预判等方面的研究进展,预测这些方面可能成为患者临床评估的常规部分,可为特定药物或治疗方法筛选最合适的亚群,也可根据预估的不良风险选择不同强度的治疗,期望疾病亚群的理念能为原发性干燥综合征的诊治提供有益的借鉴。

IgG4相关性肾小管间质性肾炎与干燥综合征肾损害的鉴别

IgG 4相关性疾病（IgG 4-RD）是一种系统性炎症纤维化疾病,几乎可影响每一个器官系统,包括胰腺、胆道、主动脉、肺、唾液腺和泪腺、甲状腺、硬脊膜和肾脏等。在过去15年中发现其疾病特点是肿瘤样病变和两个标志性的组织学特征,即富含IgG4的淋巴浆细胞浸润和席纹状纤维化。