血浆循环DNA浓度在原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮诊治中的意义

目的比较原发干燥综合征(pSS)、系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血浆中循环DNA(cDNA)浓度的差异性,探讨cDNA浓度在pSS、SLE诊治中的意义。方法选用人类基因组管家基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)设计引物,测定pSS、SLE及健康对照组中血浆cDNA浓度,同时测定血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)并评定不同疾病的活动指数和损害指数,分析血浆cDNA浓度与疾病活动性、相关参数的关系。结果 pSS组cDNA浓度[(368.24±196.68)ng/ml]明显高于SLE组[(244.51±164.10)ng/ml]及健康对照组[(24.56±16.76)ng/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05);pSS组中的cDNA浓度值与干燥综合征活动指数(SSDAI)呈正相关(P<0.05),与干燥综合征损害指数(SSDDI)无相关性(P>0.05);SLE组中cDNA浓度值与SLE活动指数(SLEDAI)无相关性(P>0.05)。结论 cDNA浓度可作为pSS与SLE鉴别指标之一,pSS患者cDNA浓度与SSDAI呈正相关,可作为pSS疾病活动性观察指标之一。

荧光定量PCR测定原发性干燥综合征患者血浆循环DNA及其临床意义

目的：荧光定量PCR测定原发性干燥综合征（pSS）患者血浆循环游离DNA（cfDNA），分析其在疾病中的意义。方法选用人类基因组管家基因TaqMan？ GeneExpression Assays：ABI 4331182，ID：Hs02758991-g1，采用PCR水解探针模式（Taqman探针）测定pSS及正常对照组中血浆cfDNA的值，同时测定pSS患者血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），并评定pSS的活动指数（SSDAI）和损害指数（SSDDI），分析cfDNA与疾病活动之间的关系。结果pSS组cf DNA浓度值为（380.64±259.10）μg/L，正常对照组cfDNA浓度值为（32.02±16.39）μg/L，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）；pSS组中：cfDNA浓度与SSDAI呈正相关（r=0.533， P〈0.01），与SSDDI无相关性（r=0.051，P〉0.05），SSDAI与SSDDI呈正相关（r=0.412，P〈0.01），pSS组以SSDAI值中位数4分为2组，31例pSS （SSDAI≥4）的cfDNA浓度值（509.70±215.57）μg/L，35例pSS（SSDAI〈4）的cfDNA浓度值（262.65±186.35）μg/L，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆cfDNA在pSS患者中升高，与干燥综合征疾病活动性相关，血浆cfDNA可作为PSS疾病活动的观察指标。

涎腺超声评分联合剪切波弹性成像评估干燥综合征疾病活动度的临床价值

目的探讨涎腺超声(SGUS)评分联合剪切波弹性成像评估干燥综合征(SS)疾病活动度的临床价值。方法选取在我院风湿科门诊或住院部接受诊治的SS患者80例,根据SS疾病活动指数评分将其分为活动组48例及稳定组32例,应用常规超声观察双侧腮腺、颌下腺特征进行SGUS评分;剪切波弹性成像获取双侧腮腺、颌下腺杨氏模量平均值(Emean),比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SGUS评分、腮腺Emean、颌下腺Emean单独及联合评估SS疾病活动度的诊断效能。结果活动组SGUS评分为(2.72±0.80)分,稳定组SGUS评分为(2.13±0.91)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);活动组腮腺、颌下腺Emean分别为(14.34±2.04)kPa、(9.92±1.29)kPa,稳定组腮腺、颌下腺Emean分别为(12.29±1.51)kPa、(8.85±1.60)kPa,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SGUS评分联合两腺体Emean、SGUS评分联合腮腺Emean评估SS疾病活动度的曲线下面积分别为0.828、0.821,均高于SGUS评分联合颌下腺Emean、SGUS评分、腮腺Emean、颌下腺Emean的曲线下面积(0.714、0.668、0.774、0.692),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SGUS评分联合剪切波弹性成像在评估SS疾病活动度中有一定的临床价值。

原发性干燥综合征患者外周血Th17细胞及CXCL13检测及其临床意义

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血Th17细胞和趋化因子CXCL13检测的应用价值及其在疾病发生、发展中的作用机制。方法选取该院73例临床确认原发性干燥综合征患者作为pSS组,40例健康体检者作为对照组。由专科医师对pSS患者进行干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分。采用流式细胞方法检测Th17细胞,酶联免疫吸附实验法检测CXCL13水平,免疫透射比浊法检测免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)。结果 pSS组患者外周血Th17细胞、CXCL13、IgG、IgM及IgA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。pSS组中,ESSDAI评分结果与Th17细胞、CXCL13、IgG呈正相关(r=0.58、0.66、0.48),且外周血Th17细胞与CXCL13水平呈正相关,差异有统计学意义(r=0.45,P<0.05)。结论原发性干燥综合征患者血液中Th17细胞、CXCL13水平及IgG检测有助于疾病活动性的判断;Th17细胞、趋化因子CXCL13在pSS的发生发展过程中发挥重要的作用。

血清学指标结合ESSDAI在原发性干燥综合征中的临床价值

目的探讨血清学指标结合干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)在原发性干燥综合征中的研究价值。方法选择2013年2月至2016年12月在该院诊治原发性干燥综合征患者68例作为干燥综合征组,选择同期在该院体检的健康者68例作为对照组,两组均进行ESSDAI评分与血清学指标检测[白细胞介素(IL)-27、IL-10、1,25(OH)2D],同时进行相关性分析。结果干燥综合征组的ESSDAI评分为(14.21±1.03)分,明显高于对照组的(1.87±0.45)分,差异有统计学意义(t=13.224,P<0.05)。干燥综合征组的血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D值分别为(158.33±32.19)pg/mL、(84.33±14.29)pg/mL和(8.42±2.49)ng/mL,对照组分别为(37.44±14.92)pg/mL、(23.11±1.94)pg/mL和(34.10±3.41)ng/mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示干燥综合征患者的ESSDAI评分与IL-10、IL-27呈正相关(P<0.05),与1,25(OH)2D呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示IL-10、IL-27、1,25(OH)2D为影响ESSDAI评分的主要危险因素(P<0.05)。结论 ESSDAI为评估干燥综合征患者病情的常见指标,干燥综合征患者存在血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D表达异常情况,三者联合检测对于干燥综合征的诊断有一定的应用价值。

通络润燥方治疗瘀血阻络型干燥综合征并小纤维神经病的疗效

目的观察通络润燥方治疗瘀血阻络型原发性干燥综合征(pSS)合并小纤维神经病(SFN)的疗效。方法纳入2014年1月至2018年2月柳州市人民医院pSS合并SFN患者50例。采用随机对照研究,将合格受试者随机分为观察组及对照组各25例。两组均予硫酸羟氯喹、醋酸泼尼松片及甲钴胺分散片治疗,观察组加予通络润燥方,疗程12周。观察两组治疗前后干燥综合征疾病活动度指数、中医证候积分、临床疗效、交感神经皮肤反应及安全性反应。结果两组治疗前后干燥综合征疾病活动度指数、中医证候积分、交感神经皮肤反应差异有统计学意义(P <0.01),观察组改善优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率(92%)高于对照组(78%,P <0.01)。结论通络润燥方可明显改善瘀血阻络型pSS合并SFN患者症状及小纤维损伤程度。

针药并用治疗原发性干燥综合征临床观察

目的观察针药并用治疗原发性干燥综合征患者的临床疗效。方法将100例原发性干燥综合征患者随机分为4组,每组25例,针灸组予以针刺治疗,中药组予以深圳市中医院院内制剂祛斑养阴颗粒治疗,针药组予以针刺和中药并用治疗,西药组予以常规西医治疗。4周为1个疗程,治疗3个疗程后判定总体临床疗效。观察中医证候临床疗效、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、唾液流率、Schirmer试验、血清免疫球蛋白(Ig G)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。结果针药组总有效率为92.0%,中药组总有效率为76.0%,针灸组总有效率为68.0%,西药组总有效率56.0%,针药组优于针灸组、中药组、西药组(P<0.05)。针药组在ESSPRI评分、中医证候积分、唾液流率、IgG、ESR、CRP改善方面明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺和中药并用可以有效改善患者临床疗效及相关指标,提高患者生活质量,是原发性干燥综合征患者安全有效的治疗方法。

原发性干燥综合征临床特点与细胞因子相关性

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者的临床特点、疾病活动度及其与细胞因子的相关性。方法 收集我科住院的pSS患者的临床资料,分别按年龄、性别、唇腺病理分级、疾病活动度分组,回顾性分析其临床特点、细胞因子的差异,及其之间的相关性。结果 91例pSS患者,男5例,女86例,<50岁及≥50岁患者分别有23、68例,57.14%患者唇腺病理ChisholmⅠ级及以上,腺体外其他器官系统受累约93.41%。腺体外累及中淋巴结肿大最为常见(50.55%),其次为血液系统(45.05%)、球蛋白升高(40.66%)。男性pSS患者主要表现为关节炎/痛、间质性肺炎、血液系统受累、球蛋白升高。<50岁pSS患者出现发热、补体下降比例高于≥50岁pSS患者,但≥50岁的pSS患者血液系统受累更常见(P<0.01),其中粒细胞减少发生率升高。唇腺中重度损害的pSS患者出现球蛋白升高比例高于唇腺轻度损害者。干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)及灶性指数(FS)与年龄呈现负相关。中高疾病活动度组的患者外周血血清白细胞介素-2受体、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α升高比例明显高于低疾病活动度组。结论 老年p SS患者更易发生血液系统累及,但总体疾病活动度及唇腺损害会较中青年患者轻微,唇腺中重度损害者更常见唾液腺肿大、球蛋白升高。中高疾病活动度患者外周血血清白细胞介素-2受体、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α升高更常见。

原发性干燥综合征疾病活动度与血清TNF-α、IL-6及IL-17水平的关系

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)疾病活动度与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-17(IL-17)水平的关系。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月濮阳市人民医院收治的96例pSS患者作为pSS组,另选取医院同期96例健康体检者作为健康对照组,检测并比较pSS组与健康对照组血清TNF-α、IL-6及IL-17水平。根据干燥综合征疾病活动度指数(ESSDAI)将96例患者分为pSS活动组(38例,ESSDAI评分≥5分)与pSS稳定组(58例,ESSDAI评分<5分),比较pSS活动组与pSS稳定组血清TNF-α、IL-6、IL-17水平及ESSDAI评分,采取Pearson相关性分析法评价ESSDAI评分与血清TNF-α、IL-6及IL-17的关系。结果:pSS组患者血清TNF-α、IL-6及IL-17水平均显著比健康对照组高,差异有统计学意义(t=19.787、25.663、25.400,P<0.05);pSS活动组患者血清TNF-α、IL-6及IL-17水平及ESSDAI评分均明显比pSS稳定组患者高,差异有统计学意义(t=8.286、5.865、6.470、14.920,P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,pSS患者ESSDAI评分与血清TNF-α、IL-6及IL-17均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:pSS患者ESSDAI评分与血清TNF-α、IL-6及IL-17均呈正相关,可作为辅助评估pSS患者疾病活动度的重要血清标志物。

唾液腺弹性成像对干燥综合征疾病评估临床价值

目的分析唾液腺超声弹性成像应变率(SR)与干燥综合征(SS)血清红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子(RF)及干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)的关系。方法将柳州市人民医院自2020年6月至2022年6月收治的100例干燥综合征患者纳入SS组,再将SS组按照唇腺活检分级标准分为早期组和中晚期组;另将本院同期100例体检健康者纳入健康组。各组研究对象均接受唾液腺超声弹性成像、SPECT及血清检测,比较各组腮腺SR、颌下腺SR、摄取指数、排泄指数、ESSDAI评分及血清ESR、IgG、RF水平。绘制受试者工作特征曲线分析腮腺、颌下腺SR对中晚期SS的诊断价值,采用Pearson法分析SR与血清指标、ESSDAI评分的相关性。结果SS组腮腺SR、颌下腺SR、摄取指数、排泄指数低于健康组,中晚期组腮腺SR、颌下腺SR、摄取指数、排泄指数低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。摄取指数、腮腺SR诊断效能高于排泄指数、颌下腺SR(P<0.05)。中晚期组血清ESR、IgG、RF、ESSDAI评分均高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。腮腺SR与血清ESR、IgG、RF、ESSDAI评分均呈负相关(r=-0.507、-0.474、-0.517、-0.593,P<0.05);颌下腺SR与血清ESR、IgG、RF、ESSDAI评分均呈负相关(r=-0.528、-0.468、-0.510、-0.481,P<0.05)。结论唾液腺超声弹性成像参数SR在SS患者中偏低,且与血清ESR、IgG、RF及疾病活动度呈负相关,对SS病情进展具有较好的诊断价值。