原发性干燥综合征疾病活动度与血清TNF-α、IL-6及IL-17水平的关系

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)疾病活动度与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-17(IL-17)水平的关系。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月濮阳市人民医院收治的96例pSS患者作为pSS组,另选取医院同期96例健康体检者作为健康对照组,检测并比较pSS组与健康对照组血清TNF-α、IL-6及IL-17水平。根据干燥综合征疾病活动度指数(ESSDAI)将96例患者分为pSS活动组(38例,ESSDAI评分≥5分)与pSS稳定组(58例,ESSDAI评分<5分),比较pSS活动组与pSS稳定组血清TNF-α、IL-6、IL-17水平及ESSDAI评分,采取Pearson相关性分析法评价ESSDAI评分与血清TNF-α、IL-6及IL-17的关系。结果:pSS组患者血清TNF-α、IL-6及IL-17水平均显著比健康对照组高,差异有统计学意义(t=19.787、25.663、25.400,P<0.05);pSS活动组患者血清TNF-α、IL-6及IL-17水平及ESSDAI评分均明显比pSS稳定组患者高,差异有统计学意义(t=8.286、5.865、6.470、14.920,P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,pSS患者ESSDAI评分与血清TNF-α、IL-6及IL-17均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:pSS患者ESSDAI评分与血清TNF-α、IL-6及IL-17均呈正相关,可作为辅助评估pSS患者疾病活动度的重要血清标志物。

原发性干燥综合征不同抗体阳性患者免疫炎症与疾病活动度特点

原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞浸润为特征的,主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体的全身性自身免疫病,以口眼干、乏力、肢体疼痛为常见临床表现[1]。由于B淋巴细胞功能失调,pSS患者常出现血清自身抗体、高免疫球蛋白血症。ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro52抗体是该病常见抗体,抗RNP抗体、抗CENP B抗体亦可见于5%、13%的患者,且可能单独存在,给诊断带来一定困难[2-3]。不同抗体表达的pSS患者临床特点可能不同,分析不同抗体pSS患者的临床特点有助于更好地进行临床诊治和预后判断。当前,不同抗体表达与pSS患者免疫炎症及疾病活动度的关系尚不明确。本研究分析不同抗体pSS患者临床症状、免疫炎症指标及疾病活动度特点,旨在为pSS临床诊治和相关研究提供参考。

不同年龄起病原发性干燥综合征的中医证候与疾病活动度特点

目的:探索不同年龄起病原发性干燥综合征(pSS)患者的中医证候与疾病活动度特点。方法:纳入2018年12月—2022年4月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者,根据起病年龄(早发≤35岁,晚发>35岁)进行分组,比较组间中医证候与疾病活动度的差异。结果:共纳入pSS患者216例,男女比为1∶14.4,其中早发28例(13.0%),晚发188例(87.0%),超过50%的患者存在气虚、阴虚、痰湿、血瘀证。早发pSS患者较晚发患者ANA≥1∶160,抗SSA、抗Ro52抗体阳性,补体C3、C4降低的比例更高,晚发pSS患者较早发患者更常见血瘀证(32.1%vs.53.7%,),欧洲风湿病联盟(EULAR)干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分更高[3.85(2.30,5.58)vs.4.61(3.30,6.00)],差异均有统计学意义(P<0.05);但EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分[7.21(3.00,10.75)v.s.6.23(3.00,9.00)]组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发pSS患者免疫学异常更显著,但与晚发pSS患者ESSDAI评分无差异;晚发pSS患者更常见血瘀证,ESSPRI评分更高,应注意活血化瘀和改善症状治疗。

干燥综合征患者外周血NLR和PLR与疾病活动度的相关性分析

目的探讨干燥综合征(SS)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)与疾病活动度的相关性。方法收集81例SS患者临床资料和实验室数据,以30名健康体检者为健康对照组。根据SS疾病活动指数(ESSDAI)将SS患者分为活动组和缓解组,比较各组NLR、PLR的差异,分析NLR、PLR与ESSDAI、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标的相关性。结果SS组NLR和PLR显著高于健康对照组(P<0.01),活动组NLR和PLR显著高于缓解组(P<0.01)。SS患者NLR、PLR与ESSDAI评分均呈正相关(r值分别为0.860、0.642,P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,NLR、PLR判断SS疾病活动的曲线下面积分别为0.770、0.675,最佳临界值分别为3.18、170.14,敏感性分列为68.6%和57.1%、特异性分别为73.9%和71.7%。结论NLR、PLR与SS疾病活动度有关,NLR比PLR能更准确地评估SS患者的疾病活动情况。

涎腺超声评分联合剪切波弹性成像评估干燥综合征疾病活动度的临床价值

目的探讨涎腺超声(SGUS)评分联合剪切波弹性成像评估干燥综合征(SS)疾病活动度的临床价值。方法选取在我院风湿科门诊或住院部接受诊治的SS患者80例,根据SS疾病活动指数评分将其分为活动组48例及稳定组32例,应用常规超声观察双侧腮腺、颌下腺特征进行SGUS评分;剪切波弹性成像获取双侧腮腺、颌下腺杨氏模量平均值(Emean),比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SGUS评分、腮腺Emean、颌下腺Emean单独及联合评估SS疾病活动度的诊断效能。结果活动组SGUS评分为(2.72±0.80)分,稳定组SGUS评分为(2.13±0.91)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);活动组腮腺、颌下腺Emean分别为(14.34±2.04)kPa、(9.92±1.29)kPa,稳定组腮腺、颌下腺Emean分别为(12.29±1.51)kPa、(8.85±1.60)kPa,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SGUS评分联合两腺体Emean、SGUS评分联合腮腺Emean评估SS疾病活动度的曲线下面积分别为0.828、0.821,均高于SGUS评分联合颌下腺Emean、SGUS评分、腮腺Emean、颌下腺Emean的曲线下面积(0.714、0.668、0.774、0.692),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SGUS评分联合剪切波弹性成像在评估SS疾病活动度中有一定的临床价值。

养阴益气活血方改善原发性干燥综合征患者焦虑抑郁状态及病情活动的研究

目的:研究原发性干燥综合征患者焦虑抑郁状态及其与病情活动度的相关性,探讨养阴益气活血方对焦虑抑郁状态及病情程度的改善作用。方法:将68例女性原发性干燥综合征患者随机分为治疗组33例和对照组35例,同时选取健康成年女性33例为正常组。对照组给予硫酸羟氯喹片口服治疗,治疗组在对照组的基础上加中药养阴益气活血方治疗。2组均以12周为1个疗程。观察2组患者治疗前后及正常组入组时疾病活动指数(ESSDAI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,以及红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)水平。结果:治疗前,2组患者SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及ESR、IgG水平均高于正常组(P<0.05)。治疗后,2组患者SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及ESR、IgG水平较治疗前均有改善(P<0.05);治疗组SAS评分、SDS评分、ESSDAI评分及IgG水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,患者SAS评分与ESSDAI评分、ESR水平呈显著正相关(P<0.05);治疗后,患者SAS评分、SDS评分与ESSDAI评分及ESR、IgG水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论:原发性干燥综合征患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪,且焦虑抑郁状态积分与病情程度呈正相关。养阴益气活血方联合西药在有效治疗原发病的同时,能明显改善患者焦虑抑郁状态。

通络润燥方治疗瘀血阻络型干燥综合征并小纤维神经病的疗效

目的观察通络润燥方治疗瘀血阻络型原发性干燥综合征(pSS)合并小纤维神经病(SFN)的疗效。方法纳入2014年1月至2018年2月柳州市人民医院pSS合并SFN患者50例。采用随机对照研究,将合格受试者随机分为观察组及对照组各25例。两组均予硫酸羟氯喹、醋酸泼尼松片及甲钴胺分散片治疗,观察组加予通络润燥方,疗程12周。观察两组治疗前后干燥综合征疾病活动度指数、中医证候积分、临床疗效、交感神经皮肤反应及安全性反应。结果两组治疗前后干燥综合征疾病活动度指数、中医证候积分、交感神经皮肤反应差异有统计学意义(P <0.01),观察组改善优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率(92%)高于对照组(78%,P <0.01)。结论通络润燥方可明显改善瘀血阻络型pSS合并SFN患者症状及小纤维损伤程度。

原发性干燥综合征患者血清转化生长因子-β_(1)、CXC型趋化因子配体13的表达水平及其与疾病严重程度的相关性

目的研究原发性干燥综合征(pSS)患者血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、CXC型趋化因子配体13(CXCL13)的表达水平及其与疾病严重程度的相关性。方法纳入2019年1月至2020年12月西安市第五医院收治的120例pSS患者作为pSS组,同期入院体检者60例作为对照组。比较两组的TGF-β_(1)、CXCL13水平;分析TGF-β_(1)、CXCL13对pSS的诊断价值;比较不同疾病活动度和唇腺病理分级pSS患者的血清TGF-β_(1)、CXCL13水平;分析pSS患者的TGF-β_(1)、CXCL13水平与疾病活动度、唇腺病理分级的相关性。结果pSS组的TGF-β_(1)、CXCL13水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TGF-β_(1)和CXCL13诊断pSS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.790[95%置信区间(CI):0.720~0.861]和0.838(95%CI:0.778~0.898)。pSS患者的血清TGF-β_(1)、CXCL13水平均随着疾病活动度和唇腺病理分级的提高而明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。pSS患者的TGF-β_(1)、CXCL13水平与疾病活动度、唇腺病理分级均呈正相关(P<0.05)。结论pSS患者的TGF-β_(1)、CXCL13水平增高,且其与疾病活动度、唇腺病理分级密切相关,可作为pSS诊断的有效指标。

免疫异常与原发性干燥综合征系统受累的关系

目的探讨免疫学指标与原发性干燥综合征(primary Sj觟gren's syndrome,pSS)系统受累的关系。方法回顾性分析住院的256例pSS患者的临床资料,分析抗体、免疫球蛋白及补体与系统受累的关系。结果 256例患者中系统受累共203例(79.3%),血液系统受累最多见,占64.9%。抗SSA抗体阳性组、高IgG血症组、补体C4降低组更容易发生血液系统受累。此外,抗SSA抗体阴性组的C反应蛋白增高更多见,IgG升高组的抗SSA/SSB抗体阳性率更高;C4水平与IgG水平呈负相关;男性抗SSB抗体阳性率低于女性。3种pSS疾病活动度评分系统互相相关,其中ESSDAI与ESR、IgG相关。结论免疫异常与pSS系统受累相关,抗SSA抗体阳性、IgG升高和C4降低的患者,容易出现血液系统受累。ESSDAI能更全面、更真实地评价疾病变化。

原发性干燥综合征患者外周血Th17细胞及CXCL13检测及其临床意义

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血Th17细胞和趋化因子CXCL13检测的应用价值及其在疾病发生、发展中的作用机制。方法选取该院73例临床确认原发性干燥综合征患者作为pSS组,40例健康体检者作为对照组。由专科医师对pSS患者进行干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分。采用流式细胞方法检测Th17细胞,酶联免疫吸附实验法检测CXCL13水平,免疫透射比浊法检测免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)。结果 pSS组患者外周血Th17细胞、CXCL13、IgG、IgM及IgA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。pSS组中,ESSDAI评分结果与Th17细胞、CXCL13、IgG呈正相关(r=0.58、0.66、0.48),且外周血Th17细胞与CXCL13水平呈正相关,差异有统计学意义(r=0.45,P<0.05)。结论原发性干燥综合征患者血液中Th17细胞、CXCL13水平及IgG检测有助于疾病活动性的判断;Th17细胞、趋化因子CXCL13在pSS的发生发展过程中发挥重要的作用。

血清学指标结合ESSDAI在原发性干燥综合征中的临床价值

目的探讨血清学指标结合干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)在原发性干燥综合征中的研究价值。方法选择2013年2月至2016年12月在该院诊治原发性干燥综合征患者68例作为干燥综合征组,选择同期在该院体检的健康者68例作为对照组,两组均进行ESSDAI评分与血清学指标检测[白细胞介素(IL)-27、IL-10、1,25(OH)2D],同时进行相关性分析。结果干燥综合征组的ESSDAI评分为(14.21±1.03)分,明显高于对照组的(1.87±0.45)分,差异有统计学意义(t=13.224,P<0.05)。干燥综合征组的血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D值分别为(158.33±32.19)pg/mL、(84.33±14.29)pg/mL和(8.42±2.49)ng/mL,对照组分别为(37.44±14.92)pg/mL、(23.11±1.94)pg/mL和(34.10±3.41)ng/mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示干燥综合征患者的ESSDAI评分与IL-10、IL-27呈正相关(P<0.05),与1,25(OH)2D呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示IL-10、IL-27、1,25(OH)2D为影响ESSDAI评分的主要危险因素(P<0.05)。结论 ESSDAI为评估干燥综合征患者病情的常见指标,干燥综合征患者存在血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D表达异常情况,三者联合检测对于干燥综合征的诊断有一定的应用价值。

针药并用治疗原发性干燥综合征临床观察

目的观察针药并用治疗原发性干燥综合征患者的临床疗效。方法将100例原发性干燥综合征患者随机分为4组,每组25例,针灸组予以针刺治疗,中药组予以深圳市中医院院内制剂祛斑养阴颗粒治疗,针药组予以针刺和中药并用治疗,西药组予以常规西医治疗。4周为1个疗程,治疗3个疗程后判定总体临床疗效。观察中医证候临床疗效、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、唾液流率、Schirmer试验、血清免疫球蛋白(Ig G)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。结果针药组总有效率为92.0%,中药组总有效率为76.0%,针灸组总有效率为68.0%,西药组总有效率56.0%,针药组优于针灸组、中药组、西药组(P<0.05)。针药组在ESSPRI评分、中医证候积分、唾液流率、IgG、ESR、CRP改善方面明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺和中药并用可以有效改善患者临床疗效及相关指标,提高患者生活质量,是原发性干燥综合征患者安全有效的治疗方法。

原发性干燥综合征临床特点与细胞因子相关性

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者的临床特点、疾病活动度及其与细胞因子的相关性。方法 收集我科住院的pSS患者的临床资料,分别按年龄、性别、唇腺病理分级、疾病活动度分组,回顾性分析其临床特点、细胞因子的差异,及其之间的相关性。结果 91例pSS患者,男5例,女86例,<50岁及≥50岁患者分别有23、68例,57.14%患者唇腺病理ChisholmⅠ级及以上,腺体外其他器官系统受累约93.41%。腺体外累及中淋巴结肿大最为常见(50.55%),其次为血液系统(45.05%)、球蛋白升高(40.66%)。男性pSS患者主要表现为关节炎/痛、间质性肺炎、血液系统受累、球蛋白升高。<50岁pSS患者出现发热、补体下降比例高于≥50岁pSS患者,但≥50岁的pSS患者血液系统受累更常见(P<0.01),其中粒细胞减少发生率升高。唇腺中重度损害的pSS患者出现球蛋白升高比例高于唇腺轻度损害者。干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)及灶性指数(FS)与年龄呈现负相关。中高疾病活动度组的患者外周血血清白细胞介素-2受体、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α升高比例明显高于低疾病活动度组。结论 老年p SS患者更易发生血液系统累及,但总体疾病活动度及唇腺损害会较中青年患者轻微,唇腺中重度损害者更常见唾液腺肿大、球蛋白升高。中高疾病活动度患者外周血血清白细胞介素-2受体、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α升高更常见。

原发性干燥综合征重度血小板减少患者的临床及免疫学特点分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)伴重度血小板减少患者的临床及免疫学特点、疾病活动度情况及其相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2020年1月厦门大学附属第一医院风湿免疫科住院的281例pSS患者的临床表现、实验室检查、疾病活动度及转归。pSS合并血小板减少48例,其中26例为重度血小板减少(PLT<30×10^(9)/L),血小板正常的pSS患者233例,比较并分析重度血小板减少与血小板正常pSS患者的临床资料。结果:重度血小板减少发生率9.3%。重度血小板减少组贫血、皮疹、脾大、高球蛋白血症的发生率明显高于血小板正常组,抗SSA抗体、抗ACA抗体、抗AHA抗体阳性率明显高于血小板正常组(P均<0.05),疾病活动度亦明显增高(P<0.05),且血小板减少程度与疾病活动度呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.32,P=0.026)。结论:pSS伴重度血小板减少的发生率约9.3%,可能与抗SSA抗体和脾肿大等因素有关,其皮疹、高球蛋白血症阳性率、疾病活动度明显增高,且疾病活动度ESSDAI评分与血小板减少程度呈负相关。

栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗干燥综合征临床效果及安全性研究

目的:探究栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗干燥综合征临床效果及安全性。方法:于我院2019年1月~2022年4月收治的干燥综合征中选取113例患者进行分组(随机数字表法)研究,将其分成对照组与观察组,分别56例、57例,对照组患者口服硫酸羟氯喹片治疗,观察组患者口服口服硫酸羟氯喹片+栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗,数据比较:疗效、治疗前后患者中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分变化、疾病活动度评分变化及唾液流率及Schirmer实验指标变化、免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平变化、不良反应。结果:对照组与观察组有效率分别为85.71%、96.49%,观察组更高,P<0.05;治疗前两组患者中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分、疾病活动度评分、唾液流率及Schirmer实验指标、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分、疾病活动度评分、唾液流率及Schirmer实验指标、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分、疾病活动度评分、唾液流率及Schirmer实验指标、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP等指标均优于对照组,P<0.05;对照组与观察组均未见胃肠道反应、视野缺失、黄斑变性等不良反应,P>0.05。结论:栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗干燥综合征临床效果显著,安全性高。

预后营养指数与原发性干燥综合征患者疾病活动度的相关性研究

目的探讨预后营养指数(PNI)与原发性干燥综合征(pSS)患者疾病活动度的关系。方法回顾性收集2017年6月至2020年11月于青海大学附属医院风湿免疫科住院的94例pSS患者的临床资料,选取同期年龄性别相匹配的45名健康体检者作为对照组,比较pSS患者和健康对照组的PNI水平和其他指标。根据欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动性指数(ESSDAI)评分,将患者分为稳定组(ESSDAI评分<5)60例和活动组(ESSDAI评分≥5)34例。采用Spearman相关性分析评价PNI、白蛋白(Alb)、淋巴细胞(LY)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)等炎症指标与ESSDAI的关系。采用二元logistic回归分析pSS疾病活动度的影响因素。并采用受试者工作特征曲线及DeLong检验分析评价PNI及相关变量对pSS疾病活动度的诊断价值。结果pSS组PNI、Alb、LY、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)及血小板计数(PLT)水平均低于健康对照组(P<0.05),pSS组ESR水平高于健康对照组(P<0.05),而CRP在两组间差异无统计学意义(P>0.05);pSS疾病活动组PNI、Alb、LY、WBC、NEU、PLT及补体C4水平均低于疾病稳定组(P<0.05),pSS疾病活动组ESR、IgG水平均高于稳定组(P<0.05),而CRP在两组间差异无统计学意义(P>0.05);ESSDAI与PNI(rs=-0.587,P<0.001)呈负相关;PNI水平升高是pSS疾病活动的独立保护因素;PNI诊断pSS疾病活动的最佳界值为46.325,灵敏度为78.3%,特异度为88.2%。结论活动期pSS患者PNI水平显著降低,PNI可能是评估pSS患者疾病活动度可靠的生物学标志物。

欧洲风湿病联盟提出新的干燥综合征疾病活动指数

目前，国内对干燥综合征（Sjogren＇s syndrome，SS）疾病活动性评价尚无统一标准，对SS患者的病情活动性评估通常依赖医生的临床经验，因此，难以进行规范化的分析以及指导治疗。2007年制定的天于SS的疾病活动指数（SSDAI）和SS临床活动指数（SCAI）使用尚不普遍，且特异性较差，2009年欧洲风湿病联盟（EULAR）制定了对SS病情的评估指数（ESSDAI）。

原发性干燥综合征中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性

目的分析原发性干燥综合征(pSS)患者的中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性。方法纳入2018年12月—2020年10月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者150例,采用欧洲风湿病联盟(EULAR)干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)进行症状评估,EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)进行疾病活动度评估,采集患者的中医证候、免疫学、疾病活动度等。χ^(2)检验分析各证候要素的免疫学特点,二元Logistic回归探索各证候要素与ESSPRI、ESSDAI的相关性。结果150例pSS患者中,常见证候要素依次为气虚证[75.3%(113/150)]、阴虚证[69.3%(104/150)]、痰湿证[52.0%(78/150)]、血瘀证[46.0%(69/150)]、气滞证[42.0%(63/150)]、燥热证[38.0%(57/150)]。χ^(2)检验发现,pSS气滞证患者较非气滞证患者抗核抗体(ANA,χ^(2)=4.790,P=0.029)和抗核糖核蛋白(RNP)抗体(χ^(2)=6.069,P=0.014)的阳性率低。Logistic回归分析发现,血瘀证较非血瘀证患者ESSPRI 5分(OR=2.728,95%CI 1.255~5.928,P=0.011)和ESSDAI 5分(OR=3.968,95%CI1.912~8.234,P=0.000)的比例更高,气虚证较非气虚证患者ESSPRI 5分的比例更高(OR=4.384,95%CI 1.601~12.004,P=0.004)。结论约50%的pSS患者存在气虚、阴虚、痰湿及血瘀证,气虚证与ESSPRI 5分相关,血瘀证与ESSPRI 5分、ESSDAI 5分均相关。

干燥综合征疾病活动指数:使我们成为更好的医生还是技工?

近期,Clin Exp Rheumatol杂志发表了Moutsopoulos和Skopouli对于SS疾病活动指数的评论。目前常用的评估SS病情活动的指标主要是EULAR SS患者报告指数(the Euro-pean League Against Rheumatism Sjogren′s Syndrome Patients Reported Index,ESSPRI)和EULAR SS疾病活动指数(the European League Against Rheumatism Sjogren′s syndrome Dis-ease Activity Index,ESSDAI)。

干燥综合征中医证型与临床指标及疾病活动度的相关性研究

目的探索干燥综合征(SS)中医证型与血常规参数、免疫学功能、疾病活动度的相关性。方法回顾性横断面研究。收集2021年2月-2022年6月江苏省中医院风湿免疫科242例SS住院患者的临床资料,比较各证型患者一般资料(性别、年龄、病程、BMI)、血常规参数[WBC、血红蛋白(Hb)、PLT、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]、免疫学指标[球蛋白、IgG、IgA、IgM、类风湿因子(RF)、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体]、炎症指标(ESR、CRP)、疾病活动度[干燥综合征疾病活动度指数(ESSDAI)、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)]的分布差异,对各证型与血常规参数、免疫学指标及炎症指标相关性进行二元Logistic回归分析。结果经辨证属气阴两虚证82例、阴虚津亏证61例、阴虚血瘀证59例、阴虚热毒证32例、其他证型8例,因其他证型病例数较少,故未纳入本研究。抗SSA抗体阳性率与IgM[OR(95%CI)为0.570(0.407,0.798)]呈负相关(P<0.01);抗SSB抗体及抗Ro-52抗体阳性率与LYMPH[OR(95%CI)分别为0.445(0.223,0.886)、0.457(0.224,0.932)]呈负相关(P<0.05),与IgG[OR(95%CI)分别为1.171(1.034,1.325)、1.159(1.014,1.325)]呈正相关(P<0.05);气阴两虚证与WBC[OR(95%CI)为2.590(1.120,5.987)]呈正相关(P<0.05),与LYMPH[OR(95%CI)为0.090(0.017,0.470)]、IgA[OR(95%CI)为0.728(0.553,0.959)]呈负相关(P<0.05);阴虚津亏证与PLT[OR(95%CI)为0.991(0.984,0.998)]、ESSPRI[OR(95%CI)为0.705(0.506,0.983)]、ESSDAI[OR(95%CI)为0.716(0.534,0.960)]呈负相关(P<0.05);阴虚血瘀证与IgA[OR(95%CI)为1.184(1.028,1.363)]呈正相关(P<0.05),与抗SSB抗体阳性率[OR(95%CI)为0.247(0.093,0.659)]呈负相关(P<0.05);阴虚热毒证与IgA[OR(95%CI)为1.368(1.037,1.803)]呈正相关(P<0.05),与抗SSB抗体阳性率[OR(95%CI)为0.278(0.085,0.909)]呈负相关(P<0.05)。结论阴虚血瘀证、阴虚热毒证SS患者免疫球蛋白水平、炎症指标及疾病活动度较高,易出现血液系统损害及外分泌腺病变,可为病证结合辨治SS提供临床依据。