飞秒激光制瓣的LASIK与SMILE术后干眼参数的Meta分析

目的：系统评价飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）治疗近视术后干眼参数的差异。方法 Meta分析。检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、中国生物医学文献数据库（CBM disc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库，对比较FS-LASIK和SMILE术后干眼参数的文献进行Meta分析。分析内容主要包括术前，术后1周、1个月、3个月及6个月的泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、眼表疾病指数（OSDI）。采用RevMan 5.0进行统计分析，计量资料的疗效分析以加权均数差（WMD）及95%CI 表示。采用Cochrane 风险评价工具进行文献质量评价。结果共有5篇文献符合纳入标准，共317例（477眼），其中235眼行FS-LASIK，242眼行SMILE。Meta分析结果显示：FS-LASIK和SMILE患者术前SIT（WMD=-0.20，95%CI：-1.16-0.76，P〉0.05）、BUT（WMD=-0.10，95%CI：-0.88-0.68，P〉0.05）差异无统计学意义；术后1周、1个月、3个月及6个月两者SIT差异均无统计学意义；术后1个月及6个月两者BUT差异有统计学意义（WMD=-0.65，95%CI：-1.10--0.20，P〈0.05；WMD=-1.09，95%CI：-1.77--0.40，P〈0.01），术后6个月两者OSDI差异有统计学意义（WMD=9.18，95%CI：4.65-13.71，P〈0.05）。结论与FS-LASIK相比，SMILE术后干眼症状较轻，对眼表的干扰更小。

FS-LASIK与SMILE术后干眼参数与角膜知觉的比较

目的:比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后不同时间点干眼参数与角膜知觉的变化,探讨不同手术方式对泪膜及角膜知觉的影响并分析2项指标之间的相关性。方法:前瞻性非随机对照研究。行FS-LASIK患者24例(48眼),行SMILE患者21例(41眼)。在术前及术后1、3个月采用Keratograph 5M眼表综合分析仪行泪河高度(TMH)、非入侵性泪膜破裂时间(NIBUT)[包括首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)与平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)]的检查,并进行中央角膜知觉检查。组内手术前后各观察指标的比较采用重复测量方差分析;组间一般资料及各观察指标的比较用独立样本t检验;角膜知觉与干眼参数的相关性采用Spearman相关分析。结果:2组间术前各干眼参数与中央角膜知觉差异均无统计学意义。FS-LASIK组与SMILE组TMH在术后1个月和3个月较术前均下降(F=21.213,P<0.001;F=14.648,P<0.001),SMILE组术后2个时间点的TMH高于FS-LASIK组(t=-5.549,P<0.001;t=-3.028,P=0.003)。FS-LASIK组NIF-BUT术后1个月较术前下降(F=4.603,P=0.019);而SMILE组NIF-BUT在术后2个时间点较术前值虽下降,但差异无统计学意义(F=0.599,P=0.516);术后1个月SMILE组NIF-BUT优于FS-LASIK组(t=-3.430,P=0.001)。FS-LASIK组NIAvg-BUT在术后1个月较术前下降(F=3.580,P=0.042);SMILE组NIAvg-BUT术后2个时间点较术前虽下降,但差异均无统计学意义(F=0.274,P=0.761);SMILE组NIAvg-BUT 2个时间点均在术后优于FS-LASIK组(t=-2.395,P=0.019;t=-2.431,P=0.017)。FS-LASIK组中央角膜知觉术后各时间点较术前下降,术后3个月高于术后1个月(F=121.919,P<0.001);SMILE组中央角膜知觉术后1个月较术前下降(F=54.032,P<0.001);术后各时间点SMILE组均优于FS-LASIK组(t=-5.367,P<0.001;t=-3.242,P=0.002)。2组术后各时间点中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性(均P<0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE组的干眼参数与中央角膜知觉均会出现不同程度的下降,患者行SMILE术后干眼参数与中央角膜知觉优于行FS-LASIK者,且中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性。