P2Y_2受体激动剂用于干眼治疗的研究进展

干眼属常见的眼表疾病,是指由于泪液的量和(或)质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。目前我国干眼的治疗包括病因治疗、人工泪液替代治疗、抗炎治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗以及中医治疗等。P2Y_2受体激动剂是一种治疗干眼的新型药物,它能够通过激动位于眼表的P2Y_2受体,促使结膜上皮细胞泪液的分泌以及结膜杯状细胞对黏蛋白的分泌,从而增强泪膜稳定性,改善干眼症状。30 g·L^(- 1)地夸磷索四钠滴眼液是目前唯一上市的P2Y_2受体激动剂。本文就近年来地夸磷索四钠用于干眼治疗的临床疗效、安全性以及相关研究进展作一综述。

干眼治疗综合系统联合药物治疗睑板腺功能障碍型干眼疗效分析

目的探究干眼治疗综合系统联合药物治疗睑板腺功能障碍(MGD)型干眼的疗效。方法选取2019年1月—2020年12月来我科就诊的120例MGD型干眼患者作为研究对象,随机均分为观察组和对照组(n=60)。对照组患者给予0.3%玻璃酸钠眼液和妥布霉素地塞米松眼膏治疗,观察组患者在对照组基础上联合干眼治疗综合系统治疗。比较2组患者治疗前后的眼表疾病指数(OSDI)量表、泪液分泌试验(SIT)测量值、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分及不良反应发生情况。结果2组患者治疗后OSDI量表评分、SIT测量值、BUT及FL评分均较治疗前有所改善,且观察组改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时,2组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论干眼治疗综合系统联合药物治疗MGD型干眼能促进泪液分泌,延长泪膜破裂时间,改善眼表状态,缓解眼部不适症状,疗效显著,且无明显不良反应,值得推广。

加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理在脂质缺乏型干眼症患者中的应用效果

目的:探讨加热式干眼雾化治疗联合睑板腺按摩护理对睑板腺功能障碍致脂质缺乏型干眼症患者泪膜脂质层厚度的影响。方法:选择2021年1月—2023年1月收治的脂质缺乏型干眼症(睑板腺功能障碍导致)患者120例,按照随机数表法分为对照组58例和观察组62例。对照组给予加热式干眼雾化治疗,观察组在对照组基础上给予睑板腺按摩护理。观察两组患者的疾病改善情况、泪膜稳定性、睑板腺分泌功能、生活质量。结果:干预前,两组患者眼表疾病指数(OSDI)量表评分、膜破裂时间(BUT)、泪河宽度、泪膜脂质层厚度、睑板腺缺失率(MGP)、睑板腺开口数量(MGYLS)、睑板腺分泌物评分(MGYSS)、生活质量测定简表(QOL-BREF)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者OSDI评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者BUT,泪液分泌试验(SIT)和泪河宽度、泪膜脂质层厚度以及MGP,MGYLS,MGYSS,QOL-BREF评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对睑板腺功能障碍致脂质缺乏型干眼症患者采取加热式干眼雾化联合睑板腺按摩护理可有效改善患者临床症状,保证眼膜稳定性,提高睑板腺分泌功能及生活质量。

干眼综合治疗组合系统治疗睑腺炎的效果分析

目的探讨干眼综合治疗组合系统治疗睑腺炎的临床效果。方法收集2020年2月至2022年2月济南市长清区人民医院眼科救治的睑腺炎患者110例作为研究对象。按随机数表法将所选患者分为研究组与对照组,每组各55例。对照组患者给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏进行治疗,研究组患者则在盐酸左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏治疗的基础上给予干眼综合治疗组合系统治疗。观察两组患者肿块消退的面积,治疗1、3、5 d后的治愈率。结果治疗5 d后研究组患者肿块消退面积明显大于对照组;治疗后研究组患者VAS评分明显低于对照组;治疗3 d与5 d时研究组患者治愈率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论干眼综合治疗组合系统联合盐酸左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏能明显改善睑腺炎患者眼部症状,提高患者的治愈率,值得在临床工作中进行广泛应用与大力推广。

干眼超声雾化治疗仪熏蒸在白内障术后干眼患者中的应用效果观察

目的探讨干眼超声雾化治疗仪熏蒸在白内障术后干眼患者中的应用效果。方法选取我院2021年6月至2022年6月收治的白内障术后干眼患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规护理模式干预,观察组采用常规护理模式联合干眼超声雾化治疗仪熏蒸干预。比较两组干预效果、干眼主观症状评分、泪液分泌试验(SIT)、眼表疾病指数(OSDI)和泪膜破裂时间(BUT)。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组干预后各项主观症状评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组BUT长于对照组、SIT高于对照组、OSDI评分低于对照组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上加用干眼超声雾化治疗仪干预,有助于提升白内障术后干眼的干预效果,缓解患者干眼症状,提升眼部舒适度。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗

背景近年白内障超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术后引起干眼临床上多有报道，常局部应用聚乙二醇滴眼液进行治疗，但仅能缓解干眼症状。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb—bFGF）滴眼液含有神经营养因子，具有促进角膜等组织修复和愈合的作用。目的观察rb—bFGF滴眼液对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗。方法采用随机对照试验设计。纳入2010年9月至2013年8月在山西省汾阳医院拟行白内障超声乳化联合10L人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者72例90眼。术眼术后均用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼15d作为基础治疗，并按照患者就诊先后顺序分为rb—bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组，于术后1d分别用相应药物点眼，每日4次，持续30d。所有术眼均于术前1d及术后1、7、15和30d由同一医师在同一特定时间段行角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SIt）检测，对组间疗效进行比较。结果术前rb—bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组间人口基线特征差异均无统计学意义（F年龄=1．50，X2性别=0．336，均P〉0．05）。术前1d眼表各项指标检测差异均无统计学意义（FL：F=0．31，P〉0．05；BUT：F：0．65，P〉0．05；SIT：F=0．57，P〉0．05）。与术前相比较，rb—bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组术后早期FL评分明显增加，BUT均下降，SIt明显增加，随着术后时间的延长，FL评分、BUT和SIt逐渐改善，不同时间各指标的总体比较差异均有统计学意义（F时间=7．83、7．32、7．17，均P〈0．01），其中rb—bFGF滴眼液组的FL评分、BUT和SIt于术后15d均接近术前值，聚乙二醇滴眼液组于术后30d BUT接近术前值，差异均无统计学意义（均P〉0．05），而空白对照组各指标与术前值比较均有统计学意义（均P〈0．05）。3个组间FL评分、BUT值和SIt值的总体比较差异均有统计学意义（F分组：5．08、4．15、4．61，均P〈0．05），术后15和30d，rb—bFGF滴眼液组SIt值分别为（12．32±1．18）和（11．32±1．98）mm／5min，明显低于聚乙二醇滴眼液组的（14．36±1．77）和（13．36±2．32）mm／5min及空白对照组的（17．25±2．24）和（13．25±2．53）mm／5min，组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论白内障超声乳化联合IOL植人术术后局部应用rb—bFGF滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液可明显改善术眼干眼症状，其疗效优于聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液或单独应用妥布霉素地塞米松滴眼液。

药物治疗干眼症的对比研究

目的:观察贝复舒滴眼液联合泪然滴眼液对干眼症的疗效。方法:将134例干眼症患者随机分为试验组(69例)和对照组(65例),试验组应用泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液,各4次/d,连用1mo;对照组应用泪然滴眼液,4次/d,连用1mo。分别做基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间检查(BUT),对结果进行统计学分析。结果:两组用药前SⅠt,BUT无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组SⅠt,BUT均有统计学意义(P<0.01),试验组治疗前后SⅠt,BUT结果比较有统计学意义(P<0.01)。结论:贝复舒滴眼液联合泪然滴眼液对干眼症有良好的效果。

52例女性干眼诊断及治疗方法的临床研究

目的探讨女性患者干眼诊断措施及治疗方法.方法采用Keratograph 5M眼表综合分析仪对52例(104只眼)女性干眼患者进行检查,根据检查结果对干眼进行分型,并根据干眼类型指导治疗.随访1个月,观察患者治疗前后的泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺缺失情况.结果经Keratograph 5M眼表综合分析仪检查水液缺乏型干眼3例(占5.77%),给予0.1%玻璃酸钠滴眼液,5次/d;蒸发过强型干眼33例(占63.36%),给予羟糖苷滴眼液,4次/d,睑板腺按摩,1次/周,氧氟沙星眼膏涂睑缘,3次/d;混合型干眼16例(占30.77%),给予上述两种治疗方案;经治疗后,所有患者症状均有不同程度好转,泪河高度、泪膜破裂时间有所提高,睑板腺缺失有所好转.结论应用Keratograph 5M眼表综合分析仪可以对女性患者进行干眼诊断分型,并按分型指导治疗并收到良好效果.

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识(2022)

强脉冲光(IPL)疗法是临床上治疗睑板腺功能障碍(MGD)及MGD相关性干眼的物理疗法之一,近来日益受到临床医生的广泛关注。IPL治疗MGD及其相关干眼的原理主要是利用宽谱非相干光的光热效应、热辐射效应、杀菌、抗炎、光调节和恢复局部低氧环境等作用改善睑板腺及眼表的微环境,降低眼表组织中炎性因子水平,进而改善泪膜稳态、减轻睑缘炎症状态,达到治疗MGD及MGD相关干眼和减轻眼表疾病的眼部症状和体征的目的。作为近年来一种全新的MGD及其相关干眼的治疗方式,IPL的临床疗效及安全性逐步得到了认可。然而,目前由于IPL临床应用实践相对缺乏,产品种类较多,治疗过程中患者的个体影响因素较多以及治疗参数需要进行个性化选择,IPL治疗MGD相关干眼的临床适应证、治疗参数调节、治疗的操作流程、治疗时机和疗程的选择、疗效的评价及治疗方案的确定等均尚无规范化指导意见。干眼IPL临床应用专家共识专家组在广泛调查研究、认真讨论,并基于IPL在眼科的应用进展和作用原理对IPL的规范化操作流程制定本共识,为IPL的规范化临床应用提供推荐意见,并为我国干眼诊疗中心诊疗模式的规范提供依据。

Oculus眼表分析仪在干眼疗效评估中的应用

目的:探讨分析Oculus眼表分析仪在干眼治疗效果评价中的应用效果。方法:选取70例干眼治疗患者,按照数字随机表法分对照组(应用传统检查方法)和试验组(应用Oculus眼表分析仪检查方法),每组均为35例。采用统计学分析两种不同检查方法的检查效果(首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间、干眼检出率)。结果:试验组干眼检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Oculus眼表分析仪在干眼治疗效果评价中的应用效果显著。

VGR-001A干眼雾化综合治疗系统治疗干眼症的效果分析

目的:探讨用VGR-001A干眼雾化综合治疗系统治疗干眼症的临床效果。方法:选取2019年4月至2020年4月期间贵州医科大学第二附属医院收治的100例干眼症患者作为研究对象。将这些患者分为对照组和试验组,每组各有50例患者。两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,采用VGR-001A干眼雾化综合治疗系统对试验组患者进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05;其睑板腺评分、角膜上皮荧光素钠染色评分均低于对照组患者,P<0.05;其泪膜破裂时间长于对照组患者,P<0.05;其5 min泪液分泌量大于对照组患者,P<0.05。结论:用VGR-001A干眼雾化综合治疗系统治疗干眼症的效果较为理想,可有效地改善此病患者的临床症状。

加热式干眼雾化治疗仪在睑板腺功能障碍患者护理中的应用效果

目的加热式干眼雾化治疗仪在睑板腺功能障碍(MGD)患者护理中的应用效果。方法选取2019年1-6月天津市眼科医院收治的30例MGD患者作为对照组,另选取2019年7-12月天津市眼科医院收治的30例MGD患者作为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合加热式干眼雾化治疗仪进行护理,护理4周后,比较两组泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FLS)评分及睑缘分泌物(LMS)评分。结果护理4周后,两组BUT均长于护理前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FLS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LMS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用加热式干眼雾化治疗仪护理MGD患者,可有效延长BUT,改善角膜破损度,减少睑板腺分泌物淤积。

物理疗法联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍临床观察

目的:评价物理疗法联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍的疗效及安全性。方法:睑板腺功能障碍患者80例(160只眼),随机分为三组。A组23例给物理治疗+妥布霉素地塞米松眼膏+人工泪液治疗,B组25例给妥布霉素地塞米松眼膏+人工泪液治疗,C组23例给人工泪液治疗。观察治疗前及治疗后1月时患者的眼表疾病评分指数(OSDI)问卷积分、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)检测(SIt)、睑板腺积分及眼压。结果:三组患眼之间治疗前各项检查结果比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后1月,A组及B组患者OSDI、BUT、FL、SIT及睑板腺积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),C组患者OSDI、FL、SIT与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),BUT、睑板腺积分及眼压与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:物理治疗联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍可改善患者症状,提高泪膜的稳定性,改善睑板腺功能,安全有效。

干眼临床诊疗的新认识及研究的新方向

我国中华医学会眼科学分会角膜病学组曾于2013年制定《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》,但随着近年来对干眼研究的逐步深入、认识的不断加深及诊疗设备的快速发展,我国在干眼诊断和治疗方面都取得了长足进步,原共识已无法满足临床实际工作的需要,亟需进一步完善一系列标准化、规范化的干眼诊疗流程,制定新的相关专家共识或操作指南,同时加强干眼相关的基础与临床研究,推动研究成果的临床转化,为广大干眼患者提供更好的治疗方法。干眼诊疗建议专家组于2019年1月12日在广州召开讨论会,对目前我国干眼领域研究现状及存在的问题进行分析,主要围绕干眼定义的新认识、功能异常性干眼新概念、干眼诊断与分类的建议、干眼的精细化和规范化治疗以及干眼未来发展方向提出建议和推荐意见。

中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识(2021)

近年来干眼诊疗中心越来越受到我国眼科界的重视。干眼诊疗中心的建立有效地提高了干眼诊疗的效果,对于干眼的规范诊疗起到了积极的推动作用,深受广大医护人员及患者的欢迎。为促进干眼诊疗中心的持续、深入发展,各级医疗卫生机构可根据自身条件开展相应适宜技术为干眼患者提供个性化诊疗服务。但目前各级医疗卫生机构对于如何配备相应人员、药品、设备、耗材及场地仍缺乏共识,影响干眼诊疗中心的工作效率,因此各级医疗卫生机构干眼诊疗中心的建设流程亟待规范。本共识专家组成员基于我国干眼诊疗和研究的现状,总结我国干眼诊疗工作中存在的问题,并进行广泛调查和讨论,期望为我国干眼诊疗中心的规范化建设提供建议,促进我国干眼诊疗工作的发展。

不同类型抗炎药物治疗干眼随机对照试验的Meta分析

目的汇总分析环孢素、糖皮质激素类和非甾体类滴眼液以及联合用药在干眼治疗中的疗效和优缺点。设计Meta分析。研究对象治疗干眼的随机对照试验文献。方法对截止2022年8月7日的有关环孢素、糖皮质激素类和非甾体类滴眼液治疗干眼的随机对照试验(RCT)文献进行检索。对纳入的文献数据使用R Meta(5.2.0)软件包进行分析。主要指标Schirmer泪液测试(SIT)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FL)、症状评分、有效率和不良反应发生率。结果共纳入57篇随机对照试验文献的5850例(7945眼)。其中试验组3008例(4056眼),对照组2842例(3889眼)。结果显示,糖皮质激素类和非甾体类药物较对照组不良反应率无显著差异,环孢素较对照组不良反应率升高,三种药物干眼症状评分均显著好于对照组;三类药物均能显著提高TBUT和FL的结果;环孢素滴眼液试验组的SIT(无麻醉)显著高于对照组;联合用药组在SIT(无麻醉)、TBUT、FL和不良反应率中均与单独用药组无显著差异。结论基于本Meta的数据结果显示,环孢素、糖皮质激素类和非甾体类滴眼液均能有效地改善和治疗干眼。环孢素和糖皮质激素类滴眼液在改善各类指标方面互有优劣,且均较非甾体类滴眼液更优。糖皮质激素、环孢素联合用药较糖皮质激素或环孢素单独用药无显著优越性,但联合用药并未导致不良反应率显著上升。

普拉洛芬眼液联合重组人表皮因子眼液治疗干眼症临床疗效观察

探讨普拉洛芬滴眼液联合重组人表皮因子眼液治疗干眼症临床疗效观察。方法:选取2014年1月一2015年1月门诊确诊为干眼症160例患者,随机分为观察组、对照组,每组80例。对照组患者给予重组人表皮因子泪液治疗,观察组给予普拉洛芬眼液联合重组人表皮因子眼液治疗,观察患者症状及检查结果变化。结果:两组治疗3、4周后与治疗前比较,Sehirmer I试验结果、泪液破裂时间显著延长(P<0.05),荧光染色实验评分治疗2、3、4周观察组,泪膜破裂时间显著长于对照组,荧光素染色实验评分与干眼症状均显著低于对照组(P<0.05)。治疗第4周,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:普普拉洛芬眼液联合重组人表皮因子眼液治疗干眼症,较单独使用人工泪液疗效显著。

加强和规范干眼的临床研究

干眼是常见的眼表疾病,目前我国已初步形成了干眼的诊断和治疗体系,但仍有许多临床问题有待解决,包括:(1)完善干眼的定义和建立更合理的分类体系;(2)重视干眼的流行病学调查;(3)规范干眼的诊断程序;(4)制定我国干眼的诊断标准;(5)树立正确的干眼分级治疗观念。本文针对上述问题产生的原因提出了相应的对策,建议在干眼分类、诊断标准以及治疗原则方面早日制定相关的临床指南,从而使我国干眼的临床研究开创新的局面。

干眼患者诊治的精细化管理

在干眼的临床实践中,需重视每个诊疗环节的精细化管理。从基本的病史采集、症状分析,到临床检查的标准化、规范化执行;从症状与体征间的相关性认真分析,到无症状患者体征的严重性评估;从不同类型干眼的临床特点分析,到治疗的精细化、个性化管理。通过上述精细化的干眼诊疗管理,可最大程度地缓解患者眼部不适、保护视功能及改善生活质量。

雄激素疗法对去势雌性大鼠泪膜稳定性的改善作用

背景 绝经期女性干眼的发病率明显高于男性,提示性激素在干眼的发病过程中可能发挥一定的作用,绝经期女性应用雌激素时于眼症状加重也提示雄激素可能参与干眼病程.雄激素的应用是否可以减轻干眼症状正在受到关注. 目的 探讨雄激素对去卵巢雌鼠泪液及泪膜稳定性的影响,探讨雄激素维持泪膜稳定性的可能作用机制. 方法 清洁级3月龄雌性性成熟Wistar大鼠48只按照随机数字表法分为正常对照组、假手术组、去势模型组和丙酸睾丸酮组,去势模型组和丙酸睾丸酮组大鼠行双侧卵巢摘除术以制备去势模型,造模后5同始丙酸睾丸酮组大鼠按3.75 mg/kg剂量肌内注射丙酸睾丸酮,每3天1次,持续6周,而假手术组大鼠仅切除腹内脂肪组织而不摘除卵巢.于丙酸睾丸酮组大鼠给药后6周时测定各组大鼠血清雄激素质量浓度,检测并比较各组大鼠Schirmer试验Ⅰ（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）结果.于丙酸睾丸酮组大鼠给药前及给药后6周时各组过量麻醉法任意处死10只大鼠,制备结膜和角膜组织切片,行角膜结膜免疫荧光染色,检测各组大鼠结膜表面MUC5AC的阳性表达;采用扫描电子显微镜检测角膜细胞表面的超微结构改变.实验动物的使用和喂养遵循南方医科大学实验动物管理细则,并通过南方医科大学实验动物伦理委员会审核批准.结果 去势模型组大鼠血清睾丸酮质量浓度为（1.83±0.12） ng/ml,SⅠt值为（3.63±0.26） mm/5 min,BUT值为（3.73±0.38）s,分别低于正常对照组的（2.56±0.14） ng/ml、（7.47±0.66） mm/5 min和（9.57±0.76）s,差异均有统计学意义（均P=0.000）;而丙酸睾丸酮组大鼠血清睾丸酮质量浓度为（3.38±0.24） ng/ml,SⅠt值为（6.37±0.45） mm/5 min,BUT值为（7.54±0.55）s,均明显高于去势模型组,差异均有统计学意义（均P=0.000）.去势模型组大鼠结膜组织中MUC5AC阳性染色强度明显较正常对照组减弱,呈线状或点状着色,丙酸睾丸酮组大鼠结膜中MUC5AC阳性染色明显强于去势模型组大鼠.正常对照组及假手术组大鼠角膜细胞表面微绒毛较长,排列规则,细胞新陈代谢的裂孔结构正常,去势模型组大鼠角膜细胞表面微绒毛短小,排列紊乱,细胞新陈代谢裂孔消失,而丙酸睾丸酮组大鼠角膜细胞表面微绒毛排列较去势模型组规则,细胞新陈代谢裂孔较去势模型组增多,但仍少于正常对照组.结论 去势模型大鼠的泪液分泌减少及泪膜不稳定可能与血清雄激素水平下降有关,给予全身雄激素疗法能改善泪液分泌及泪膜稳定性,减少眼表组织损害.