支架辅助栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性:Solitaire支架和Neuroform支架的比较

目的比较Solitaire支架和Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年9月至2022年10月支架辅助栓塞治疗的118例颅内破裂宽颈动脉瘤的临床资料,其中采用Solitaire支架45例,Neuroform支架73例。结果术中所有支架均成功展开,无支架打开不良或移位,无弹簧圈突入载瘤动脉瘤。术后即刻造影显示,Solitaire支架组动脉瘤完全闭塞率(84.4%,38/48)与Neuroform支架组(86.3%,65/73)无统计学差异(P=0.683)。Solitaire支架组1例术中出现动脉瘤破裂出血,Neuroform支架组1例术后出现局部脑缺血;两例病人出院时均无明显神经功能受损。出院时,Solitaire支架组预后良好率(86.7%,39/45)与Neuroform支架组(87.7%,64/73)无统计学差异(P=0.874)。107例(90.7%,107/118)获得临床随访(102~458 d;平均145 d),Solitaire支架组末次随访预后良好率(86.0%,37/43)与Neuroform支架组(85.9%,55/64)无统计学差异(P=0.323)。88例(74.8%,88/118)接受影像学随访(213~817 d;平均264 d),Solitaire支架组末次随访动脉瘤完全闭塞率(92.1%,35/38)与Neuroform支架组(90.0%,45/50)无统计学差异(P=0.670)。随访期间未发生出血或缺血事件。结论对于颅内破裂宽颈动脉瘤,采用Solitaire支架和Neuroform支架辅助栓塞治疗是安全的、有效的,二者的安全性和有效性相当。

探讨前循环症状性颅内动脉狭窄患者支架成形术联合药物治疗的有效性与安全性

目的 分析前循环症状性颅内动脉狭窄患者支架成形术+药物治疗的效果。方法 选取2018年1月—2022年12月本院前循环症状性颅内动脉狭窄患者100例为研究对象,随机分成为对照组、观察组(各50例)。对照组采取药物治疗方案,观察组联合支架成形术与药物治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗后的NHISS评分、改良Rankin评分均低于对照组(P<0.05);观察组的rCBF、rCBV高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 针对前循环症状性颅内动脉狭窄患者,治疗时采取支架成形术和药物相结合的方式,能够获得良好的治疗效果,可改善其局部脑血灌注指标,患者的预后效果也较好。

微脉冲经巩膜激光治疗难治性青光眼有效性及安全性评估:前瞻性多中心观察研究

目的评估微脉冲经巩膜激光(MP-TSCPC)治疗难治性青光眼的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2022年8月至2023年4月在中山大学中山眼科中心、成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院)和长沙爱尔眼科医院拟行MP-TSCPC治疗的难治性青光眼患者63例67眼,其中抗青光眼术后眼压未降40眼(占59.7%),玻璃体切割术后继发性青光眼4眼(占6.0%),角膜移植术后继发性青光眼2眼(占3.0%),新生血管性青光眼8眼(占11.9%),虹膜角膜内皮综合征继发性青光眼3眼(占4.5%),原发性开角型青光眼6眼(占9.0%),原发性闭角型青光眼4眼(占6.0%)。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后6个月内最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症发生情况。计算手术成功率,手术成功定义为末次眼压较基线降低>20%或眼压不变但使用的抗青光眼药物减少。结果手术前后不同时间点眼压总体比较差异有统计学意义(F=60.10,P<0.001),其中术后不同时间点眼压均明显低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6个月眼压降幅为(43.7±20.7)%。术后使用抗青光眼药物数量为2(0,3)种,较术前的3(2,3)种明显减少,差异有统计学意义(Z=-2.70,P=0.007)。术眼术后6个月BCVA(LogMAR视力)为1.40(0.52,2.70),较术前的1.40(0.70,2.70)无明显变化,差异无统计学意义(Z=-0.10,P=0.952)。术后6个月手术成功率为83.6%(56/67)。手术并发症主要包括瞳孔扩大(11/67)、结膜出血(11/67)、轻微前房炎症(1/67)、轻度睫状体脱离(3/67)、局部脉络膜脱离(1/67)和黄斑囊样水肿(1/67),均在药物治疗后好转。结论MP-TSCPC是治疗难治性青光眼安全、有效的方法。

伴高乳酸血症的重症患者行局部CRA-CRRT治疗的有效性和安全性研究

目的研究伴高乳酸血症的重症患者行局部枸橼酸抗凝(CRA)-连续性肾脏替代(CRRT)治疗的有效性和安全性。方法收集2021年10月-2023年3月于新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室进行RCA-CRRT治疗的67例伴高乳酸血症(2 mmol/L<乳酸值<10 mmol/L)的重症患者临床资料,按局部抗凝方式分为对照组(低分子肝素抗凝)20例和CRA组(枸橼酸抗凝)47例。收集患者一般资料及CRRT治疗前及治疗24 h患者乳酸值、pH值、碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、滤器后血清离子钙(iCa^(2+))、体内iCa^(2+)、血清总钙、血钠离子(Na+)、镁离子(Mg^(2+));统计滤器结局、血液制品输注情况、出血事件发生率及死亡率,记录CRA相关并发症发生情况。结果两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,CRRT治疗24 h两组乳酸值水平均降低,iCa^(2+)、pH、HCO3-水平升高(P<0.05);CRRT治疗24 h后,两组患者总钙、总钙/iCa^(2+)比值、Na+、Mg^(2+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,CRA组滤器平均使用寿命延长,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间出血事件发生率、血液制品输注情况、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗24 h滤器或管路凝血发生率等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),且CRA组Ⅱ/Ⅲ级凝血发生率低于对照组(P<0.05);两组患者枸橼酸蓄积、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒发生率及总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴高乳酸血症的重症患者行CRA-CRRT治疗有助于降低血乳酸水平,纠正酸中毒,减少凝血和出血风险,延长滤器寿命,枸橼酸蓄积风险低。

不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性比较

目的 比较不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性。方法 选取2010年1月—2022年12月于西藏自治区人民医院就诊并行抗凝治疗的脑出血合并肺栓塞患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组(n=51)和大剂量组(n=51)。在常规治疗的基础上,小剂量组给予小剂量低分子肝素钠治疗,大剂量组给予大剂量低分子肝素钠治疗,2组根据患者情况治疗7~14 d。比较2组治疗效果、临床指标,治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)],安全性及预后情况。结果 小剂量组治疗总有效率为98.04%,高于大剂量组的86.27%(χ^(2)=4.883,P=0.027)。小剂量组治疗期间呼吸、心率低于大剂量组,血氧分压高于大剂量组(P均<0.01)。治疗后,2组PT、APTT均较治疗前延长,Fg、D-D水平均较治疗前降低,且小剂量组长/低于大剂量组(P<0.05或P<0.01)。小剂量组与大剂量组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.92%vs. 11.76%,χ^(2)=2.170,P=0.141)。小剂量组预后良好率为84.31%,高于大剂量组的66.67%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论 小剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的效果更佳,可有效改善患者症状、临床指标、凝血指标及预后,且安全性高。

内分泌治疗联合多西他赛化疗对前列腺癌患者安全性及有效性的影响

目的:探究内分泌治疗联合多西他赛化疗对前列腺癌患者安全性及有效性的影响。方法:选取我院2020年1月至2023年6月纳入的120例前列腺癌患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组采用内分泌治疗,研究组采用内分泌治疗联合多西他赛化疗进行治疗。评估两组患者临床疗效、自理能力、血清前列腺特异性抗原监测水平、不良反应发生情况以及患者生活质量。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组卡氏评分、生存质量评分高于对照组,血清前列腺特异性抗原检测水平低于对照组(P<0.05);两组性功能障碍、颜面部潮红、乳房发育、皮疹发生情况无统计学差异(P>0.05),研究组中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、脱发、肝功能不全的发生率高于对照组(P<0.05)。结论:内分泌治疗联合多西他赛化疗应用于前列腺癌患者效果较好,可有效改善患者自理能力、血清前列腺特异性抗原监测水平,提高患者生存质量,但存在较多不良反应。

卡贝缩宫素联合缩宫素辅助治疗产后出血的临床有效性及安全性研究

研究产后出血应用卡贝缩宫素联合缩宫素辅助治疗的临床有效性及安全性。方法:选取2021年11月~2022年11月在我院治疗的70例产后出血患者,随机均分为对照组、观察组。分别实行缩宫素、卡贝缩宫素联合缩宫素治疗,对两组治疗后2h、12h、24h的出血情况、临床指标(D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原浓度、部分凝血活酶时间)、子宫收缩(收缩持续时间、子宫下降速度)、不良反应(恶心呕吐、腹泻、寒战、面色潮红、心率加快)发生情况及临床满意度进行统计比较。结果:与对照组相较,观察组患者12h、24h的出血量更低,临床指标更佳,子宫收缩情况更优,总体不良反应发生率较低,其临床满意程度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产后出血应用卡贝缩宫素联合缩宫素辅助治疗效果较佳,可降低出血量,改善临床指标,促进子宫收缩,不良反应较少,临床安全性较高,可有效提升临床满意度,具有较高的临床应用价值。

骨髓间充质干细胞移植治疗炎症性肠病小鼠结肠炎的有效性及肿瘤学安全性

背景:骨髓间充质干细胞输注有望成为临床治疗炎症性肠病的新的有效生物治疗手段,但其肿瘤学安全性问题令人担忧,是决定间充质干细胞能否广泛用于炎症性肠病治疗的关键,亟待研究。目的:利用小鼠模型观察骨髓间充质干细胞输注对炎症性肠病结肠炎的疗效,并明确间充质干细胞对炎症性肠病炎症癌变的影响。方法:应用葡聚糖硫酸钠构建Balb/c(H-2d)小鼠的实验性结肠炎模型,经尾静脉输注分离培养的同系基因型骨髓间充质干细胞,对比观察间充质干细胞的疗效并评价结肠炎的组织病理学改善情况;应用葡聚糖硫酸钠联合偶氮氧甲烷构建Balb/c(H-2d)小鼠的结肠炎癌变模型,对比观察间充质干细胞输注后小鼠肠道肿瘤的形成情况。结果与结论:在葡聚糖硫酸钠结肠炎模型,骨髓间充质干细胞组在实验结束时体质量丧失、大便潜血较PBS组均有减轻;间充质干细胞组中结肠组织炎症损伤严重度评分更低,镜下小鼠远端结肠黏膜结构基本完整,有小范围上皮缺损或隐窝缺损,黏膜层和黏膜下层较多炎症细胞浸润,可见毛细血管和小血管增生;体内示踪可见输注的间充质干细胞向结肠炎症病灶处黏膜下层归巢定殖。在葡聚糖硫酸钠/偶氮氧甲烷结肠炎癌变模型,间充质干细胞组小鼠肠道肿瘤数量及肿瘤负荷均明显小于对照组。结果提示输注骨髓间充质干细胞能明显改善炎症性肠病小鼠的结肠炎症病变,并抑制结肠炎向肿瘤的恶性转化,为间充质干细胞治疗炎症性肠病的生物安全性提供了客观的理论依据。

脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞治疗儿童孤独症的安全性与有效性

背景:目前国内外尚没有治疗儿童孤独症的金标准,康复治疗效果不佳。目的:评价脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞治疗儿童孤独症的临床安全性和有效性。方法:37例儿童孤独症患者非随机分为脐血组、混合组和对照组。脐血组应用脐血单个核细胞加康复训练治疗;混合组联合应用脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞加康复训练治疗;对照组单纯行康复训练治疗。脐血组和混合组患者在干细胞治疗前和首次治疗后1,2,6个月分别行相关指标实验室检查,并观察有无不良反应发生。3组患者在治疗前和首次治疗后1,2,6个月分别行儿童孤独症评定量表(CARS)和异常行为量表(ABC)评估。结果与结论:脐血组和混合组患者在干细胞治疗前和首次治疗后1,2,6个月相关指标实验室检查未发现有意义异常变化,干细胞治疗后无严重不良反应发生;根据CARS和ABC评分,3组治疗均有效,其疗效比较:混合组优于脐血组,脐血组优于对照组。

髓系肿瘤患者靶向治疗中使用泊沙康唑预防侵袭性真菌病的有效性和安全性

目的 观察髓系肿瘤患者靶向治疗中使用泊沙康唑预防侵袭性真菌病的有效性和安全性。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月于福建省立医院血液科行靶向治疗并接受预防性抗真菌治疗的髓系肿瘤患者60例,根据使用的抗真菌药物不同分为泊沙康唑组(n=25)与伏立康唑组(n=35)。泊沙康唑组予以泊沙康唑口服混悬液,伏立康唑组予以伏立康唑片。比较2组侵袭性真菌病发生率及体温控制时间,不良反应,血药浓度及对接受抗真菌预防性治疗的急性髓系白血病患者治疗效果的影响。结果 泊沙康唑组中3例发生侵袭性真菌病,治疗2周后2例(66.67%)感染病灶消退。伏立康唑组中5例发生侵袭性真菌病,治疗2周后2例(40.00%)感染病灶消退。2组侵袭性真菌病发生率及体温控制时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伏立康唑组3级转氨酶升高发生率高于泊沙康唑组(P<0.05)。2组幻视、3级肌酐升高、3级胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。泊沙康唑组患者维奈克拉血药浓度为(3 391±707)mmol/L,低于伏立康唑组的(4 300±1 341)mmol/L(t=2.119,P=0.046)。在接受抗真菌预防性治疗的急性髓系白血病患者中,泊沙康唑组完全缓解率为86.67%,伏立康唑组完全缓解率为78.26%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P=0.822)。结论 泊沙康唑在髓系肿瘤患者靶向治疗期间能有效降低侵袭性真菌病的发生率,相较伏立康唑其对维奈克拉血药浓度和肝功能的影响更小,安全性更高。

神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性与安全性

背景: 目前临床应用扩增的神经干细胞治疗神经系统疾病仍在探索阶段。目的: 探讨神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性以及安全性。方法: 取12周人胚胎脑组织体外培养扩增,计数5×106-2×107制作成混悬液4-6mL,通过腰穿、颈动脉注射途径植入30例帕金森病患者体内,1次/周,共3次。移植前后进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、修正Hoehn-Yahr分级量表、帕金森病Schwab&England日常活动分级量表评分。移植前后检测和评估血尿常规、肝功、肾功、不良反应。结果与结论: 12周龄胚胎培养的神经干细胞可在体外稳定扩增,并且具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力。通过随访发现神经干细胞移植能有效控制帕金森病病理进程、恢复受损脑功能,改善患者的神经功能,无明显并发症。可见应用体外长期扩增的人类神经干细胞移植治疗帕金森病是可行和有效的。

安罗替尼三线治疗小细胞肺癌的临床安全性和有效性观察

目的 分析安罗替尼三线治疗小细胞肺癌的临床安全性和有效性。方法 34例小细胞肺癌患者,均接受安罗替尼三线治疗。比较患者治疗前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、卡氏功能状态评定量表(KPS)评分、体重,分析患者的临床治疗效果、生存情况以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 患者治疗后NSE(23.87±3.14)μg/L显著低于治疗前的(37.28±4.23)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后KPS评分为(65.18±5.51)分、体重为(54.29±4.20)kg,与治疗前的(66.38±5.22)分、(55.11±4.98)kg比较,差异无统计学意义(P>0.05)。34例患者经治疗后,客观有效率(ORR)为5.88%(2/34),疾病控制率(DCR)为70.59%(24/34)。经随访,患者的无进展生存期(PFS)为3.37~4.68个月,中位PFS为4.36个月;总生存期(OS)为6.40~8.42个月,中位OS为7.33个月。34例患者治疗期间出现不同程度的蛋白尿、腹泻、浑身乏力、高血压、皮疹、肝功能异常、贫血等不良反应,其中,分级在Ⅲ~Ⅳ级之间的有1例腹泻、1例贫血和2例高血压,发生率为11.76%。结论 安罗替尼三线治疗小细胞肺癌效果良好,且不良反应发生率低,安全性佳,可以有效延长患者的生存时间,值得临床推广应用。

干细胞治疗脊髓损伤有效性和安全性的研究

干细胞在临床上的使用是安全的,也就是说,其具有随时增生和/或扩大,不形成肿瘤的特点。尽管胚胎干细胞(ESCs)具有多能性,可以用来取代任何组织,能形成畸胎瘤。研究干细胞移植的造血干细胞(HSC)可来自不同来源(骨髓、血液和脐血)。肝星状细胞随后也被用于细胞治疗。其他成年干细胞数量正在评估临床细胞和多能的成年祖细胞中的作用[1-3]。MSC来源于骨髓成纤维细胞、脂肪细胞、软骨细胞、骨细胞等[1,2]。其统称为“集落形成单位”[3,4]。MSC具有贴壁能力,能够分化为成纤维细胞、脂肪细胞、软骨细胞、骨细胞、平滑肌细胞。除了支持造血细胞“基质”[5-9]同时具有多核细胞或类分化为MSC的潜力[10]。

硬脑膜动静脉瘘单次血管内栓塞治疗的安全性和有效性分析

目的 探讨单次血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2005年4月至2018年12月采用血管内栓塞治疗的46例DAVF的临床资料。所有病例均尝试进行单次瘘口栓塞术,对部分残余分流或软脑膜静脉逆行引流(RLVD)的病例则择期二次手术。结果 42例(91.3%)单次手术治疗后实现完全闭塞或仅轻微残余分流。34例Borden分型Ⅱ、Ⅲ型病例中,33例(97.1%)首次治疗后RLVD明显改善,仅4例需要二次治疗。所有病例最终均完全闭塞,术后未发生与DAVF相关的卒中和死亡事件。术后随访7~96个月,平均23个月;4例(8.7%)复发。结论 单次血管内手术治疗DAVF是安全、有效的,能有效预防卒中事件。

BeEAC预处理方案自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的效果和安全性

目的:分析苯达莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+环磷酰胺(BeEAC)预处理方案自体造血干细胞移植(ASCT)治疗淋巴瘤的效果和安全性。方法:回顾性分析2020年6月—2021年5月在我院血液科接受治疗的5例淋巴瘤患者的临床资料。所有患者均采用BeEAC预处理方案ASCT治疗,观察治疗效果和安全性。结果:5例患者中,男3例,女2例,中位年龄46(31~61)岁;初治患者2例,分别为血管免疫母T细胞淋巴瘤(AITL)和套细胞淋巴瘤(MCL);复发患者3例,分别为霍奇金淋巴瘤(HD)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和肝脾T细胞淋巴瘤(HSTCL)。回输的CD34^(+)细胞中位数为2.66(0.49~7.73)×10^(6)/kg,中位粒细胞植入时间为移植后第9(8~12)天,中位血小板植入时间为移植后第13(10~17)天。1例患者在移植后2个月死亡,其余4例患者在移植后3个月均完全缓解(CR),CR率为80.0%。3例患者出现1~2级不良反应,均经对症处理后缓解。结论:BeEAC预处理方案ASCT治疗淋巴瘤是有效的、安全的。

荷丹片辅助治疗高脂血症有效性与安全性的meta分析

目的:系统评价荷丹片辅助治疗高脂血症的有效性与安全性。方法:全面检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库和Cochrane图书馆,收集从建库至2022年6月发表的荷丹片联合西药治疗高脂血症的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献、提取资料。采用Cochrane系统推荐的偏倚风险评估工具评估纳入文献的偏倚风险,通过Review Manager 5.3软件进行meta分析。运用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。结果:纳入13篇中文文献,包含1 415例受试者;meta分析结果显示,与对照组相比,高脂血症患者在西药常规治疗基础上加用荷丹片后能进一步降低总胆固醇(total cholesterol, TC)[MD=-0.52,95%CI(-0.78,-0.26)]、甘油三酯(triglyceride, TG)[MD=-0.74,95%CI(-1.03,-0.45)]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)[MD=-0.61,95%CI(-0.92,-0.29)]等,治疗组较对照组未增加不良反应发生率[RR=1.22,95%CI(0.85,1.76)],安全性良好。GRADE系统评价显示,荷丹片联合西药治疗高脂血症在降低TC、TG、LDL-C、不良反应方面证据质量评价为极低质量。结论:荷丹片联合西药治疗高脂血症安全有效,能明显改善患者血脂各项指标,且未增加不良反应。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更高质量研究进行验证。

玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿有效性及安全性评价

以自身患有糖尿病视网膜病变,同时出现黄斑水肿的患者为对象,在凝光光凝治疗基础之上,取康柏西普以玻璃体腔注射方式加以联合应用,对其疗效行探析操作。方法 实验时间段设置为2021年4月-2022年9月,随机抽取台州市立医院眼科收治的自身患有糖尿病视网膜病变,同时出现黄斑水肿的患者共100例为实验对象。随机做有效分组操作,得到各50例。对照组以激光光凝治疗方式进行,观察组在其基础之外,取康柏西普以玻璃体腔注射方式加以联合应用。组间探析项目设置为各时段黄斑中心凹视网膜厚度测量数据、最佳矫正视力水平检测数据、不良反应产生情况。结果 治疗后3天、1周、2周、1个月,观察组的黄斑中心凹视网膜厚度均更薄(P<0.05)。治疗后1天、3天、1周、2周、1个月,观察组的最佳矫正视力水平均更高(P<0.05)。治疗后1个月,眼压升高、眼内炎、玻璃体积血、黄斑裂孔等不良反应总产生率组间差异十分微小(P>0.05)。结论 以自身患有糖尿病视网膜病变,同时出现黄斑水肿的患者为对象,在凝光光凝治疗基础之上,取康柏西普以玻璃体腔注射方式加以联合应用,可以产生较优异的黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力改善作用,且不会提升不良反应产生率。

血管内治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及有效性研究

目的探讨血管内治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及有效性。方法回顾分析2019年3月至2020年3月本院卒中中心收治的69例症状性颅内动脉狭窄并接受血管内治疗的患者的临床资料。临床资料包括患者既往史、术前mRS评分、血管狭窄情况等。所有患者均行血管内成形术,比较分析各量表评分情况、狭窄部位(颈内动脉狭窄、大脑中动脉M1、大脑中动脉M2、基底动脉等)的数量、狭窄程度、术后狭窄恢复情况及术后3个月随访情况等。结果69例患者均成功进行血管内形成术,术前患者的mRS评分中位数为1、NIHSS平均分为1,术后患者的mRS评分中位数为0、NIHSS平均分为0;术后64例患者达到了TICI3级;34例患者颅内血管狭窄恢复至原血管直径的100%;随访3个月后,69例临床随访患者中,3例出现死亡、2例出现症状性出血、5例出现脑梗死、3例出现穿支事件。结论血管内治疗症状性颅内动脉狭窄具有一定的安全性和有效性,但仍需进一步降低并发症。

不同治疗方案干预耐药性三叉神经痛有效性与安全性的网状Meta分析

目的评价不同治疗方案干预耐药性三叉神经痛(TN)的有效性与安全性。方法在线检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Medine、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据知识服务平台数据库中关于不同治疗方案干预耐药TN的随机对照试验(RCTs)。采用Review manager 5.3、Stata MP16和Network软件包对不同治疗方案干预耐药性TN的治疗后即刻有效率、治疗后1年有效率、治疗后3年有效率、并发症发生率进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入28个RCTs,包括2692例患者,包含7种干预方案:微血管减压术(MVD)、半月神经节射频热凝术(RFT)、经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)、经皮半月神经节后根甘油阻滞术(PRGR)、伽玛刀放射外科治疗(GKRS)、半月神经节脉冲射频治疗(PRF)以及RFT联合PRF(RFT+PRF)。其中28项RCTs报告了治疗后即刻有效率及并发症发生率的结果,23项RCTs报告了治疗后1年有效率的结果,16项RCTs报告了治疗后3年有效率的结果。网状Meta分析结果显示,在治疗后即刻有效率方面,RFT+PRF的累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排名最高,其次是MVD、RFT、PBC、PRGR、PRF和GKRS。在治疗后1年有效率方面,MVD的SUCRA值排名最高,其次是RFT+PRF、RFT、PBC、GKRS、PRGR和PRF。在治疗后3年有效率方面,MVD的SUCRA值排名最高,其次是RFT+PRF、RFT、PBC、GKRS、PRGR和PRF。在并发症发生率方面,PRGR的SUCRA值排名最高,其次是MVD、PBC、RFT、RFT+PRF、GKRS和PRF。结论在上述干预耐药性TN的治疗方案中,MVD可能为治疗后1年有效率及治疗后3年有效率最高的方案;RFT+PRF可能为治疗后即刻有效率最高的方案;PRF可能为并发症发生率最低的方案。临床工作中,应考虑患者的实际情况,合理的选择治疗方案,以期让患者取得最满意的治疗效果。