干血斑法概述及其在器官移植免疫抑制药治疗药物监测中的研究进展

免疫抑制药广泛用于器官移植术后,具有治疗窗窄、药动学个体差异大等特点,需要进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)指导个体化用药。随着质谱技术的进步和微量采样技术的发展,干血斑(dried blood spot,DBS)法逐渐应用于TDM领域,尤其在免疫抑制药TDM中的研究和报道越来越多。本文综述了DBS法在TDM中的应用及其在器官移植患者免疫抑制药TDM中的研究进展,为该方法的开发和临床应用提供参考。

西安地区孕中期干血斑法产前筛查标志物中位数的建立及应用效果研究

目的建立西安地区本地化孕中期干血斑法唐氏综合征筛查标志物(hAFP,β-hCG)的中位数数据库,研究本地化后中位数方程的应用效果。方法收集西安市产前筛查中心2021年1月~12月的31290例单胎妊娠、15~20+6周孕妇的甲胎蛋白(hAFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)浓度,通过软件Life Cycle 4.0内置方程计算风险值;使用最小二乘法进行孕周和体重方程的重新拟合方程,将新建立的方程重新应用于上述妊娠孕妇的风险评估,探究本地化后hAFP MOM值和β-hCG MOM值变化、建立本地化产前筛查标志物最佳拟合曲线,对比本地化前后的筛查效率。结果软件内嵌β-hCG MoM值中位数较本地化后的β-hCG偏高11.76%,hAF PMoM值中位数较本地化后的hAFP MoM值中位数偏低1.06%,本地化后β-hCG MoM值和hAFP MoM值更接近1。与内嵌值相比,不同体重、不同孕周本地化后β-hCG和hAFP MoM值均保持稳定,本地方程和内置方程评估2021年1月~12月孕中期血斑法筛查β-hCG和hAF PMoM值差异均有统计学意义(P<0.05)。与内置方程相比,本地化后,21-三体阳性筛查率显著降低(P<0.05),18-三体筛查高风险率显著升高(P<0.05),NTD筛查高风险率无显著变化(P>0.05)。结论建立本地化孕中期干血斑法产前筛查标志物中位数方程,可降低系统性误差,增加结果的准确性,同时有利于本实验室产筛质量,对提高本地产前筛查效率有重要意义。

干血斑法在兰州市孕期妇女唐氏综合征筛查中的应用

目的比较干血斑法和血清法在中孕期产前筛查检测的一致性,探讨其筛查效果并对可行性进行评价,初步建立适用于本地区的中孕期干血斑唐氏综合征筛查技术。方法收集2013年6月-2016年6月在甘肃省妇幼保健院产检,来自于兰州市的接受中孕期产前筛查且符合入选条件的孕妇血清及干血斑标本,同时行血清法二联筛查(AFP+Freeβ-hCG)及干血斑法筛查;随访妊娠结局并比较两者的一致性、筛查效率及诊断价值。结果共18 459例标本纳入研究,随访妊娠结局14 951例,对于21-三体综合征、18-三体综合征、神经管缺陷(NTD),血清及干血斑标本两种方法的筛查效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论干血斑法代替血清法行中孕期产前筛查的诊断效果较好,兰州市广泛采用干血斑法产前筛查的方法是可行的。

VAMS与LC-MS/MS技术联合及其临床应用的研究进展

在临床采样中体积吸收微量采样(VAMS)法有采血量少、创伤小及便于运输等独特优势,液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测具有特异性强、灵敏度高、高通量及样品用量少等优点,两种技术结合可推动家中采样,实现远程诊断,符合精准医学和个体化治疗的发展要求。该文主要介绍了VAMS技术及VAMS法与干血斑(DBS)法的比较,VAMS和LC-MS/MS技术的联合应用情况和VAMS样品的处理。