目的:探究老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后颈干角丢失的影响因素。方法:选取2019年8月至2021年10月采用PFNA内固定术治疗的单侧闭合性股骨转子间骨折患者为研究对象,从...目的:探究老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后颈干角丢失的影响因素。方法:选取2019年8月至2021年10月采用PFNA内固定术治疗的单侧闭合性股骨转子间骨折患者为研究对象,从病历系统中提取数据,包括年龄、性别、体质量指数、基础疾病、Evans分型、骨折原因、受伤至手术时间、术前长期卧床情况、骨质疏松程度、术前抗骨质疏松治疗情况、Singh指数、股骨近端外侧壁厚度、手术至下地负重时间。术后1年颈干角与术中纠正后颈干角差值≥10°即判定为颈干角丢失,按颈干角是否丢失将患者分为丢失组和未丢失组。先对2组患者的相关信息进行比较,然后将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将术后颈干角丢失情况作为因变量,进行Logistic多因素回归分析。结果:共纳入118例患者,丢失组21例、未丢失组97例。2组患者合并糖尿病情况、术前长期卧床情况、Singh指数、骨质疏松程度、术前抗骨质疏松治疗情况、股骨近端外侧壁厚度的组间差异均有统计学意义,其余各因素的组间差异均无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,合并骨质疏松症、Singh指数1~3级、术前未抗骨质疏松治疗均为老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后颈干角丢失的危险因素[B=0.349,P=0.007,OR=1.148,95%CI(1.313,1.571);B=0.515,P=0.001,OR=1.673,95%CI(1.463,1.814);B=0.218,P=0.015,OR=1.243,95%CI(1.052,1.529)],股骨近端外侧壁厚度为保护因素[B=-0.214,P=0.002,OR=0.807,95%CI(0.736,0.964)]。结论:合并骨质疏松症、Singh指数1~3级、术前未抗骨质疏松治疗、股骨近端外侧壁厚度偏小均可导致老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后颈干角丢失风险增加。展开更多
目的:探讨127°小颈干角和135°大颈干角假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效。方法:2014年1月至2016年6月行THA患者84例,男44例,女40例;年龄45~72(53.4±8.1)岁,股骨头坏死68例(左侧32例,右侧36例),...目的:探讨127°小颈干角和135°大颈干角假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效。方法:2014年1月至2016年6月行THA患者84例,男44例,女40例;年龄45~72(53.4±8.1)岁,股骨头坏死68例(左侧32例,右侧36例),其他原因导致严重髋关节骨性关节炎16例,病程9~36(24.0±5.5)个月。分别采用小颈干角(127°)和大颈干角(135°)假体,每组42例,术后两组患者进行髋关节Harris评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,双下肢长度测量,不同颈干角生物力学评估,比较术后并发症发生情况以及患者术后24个月生活质量。结果:两组患者各有2例患者失访,其余患者均获得随访,随访时间30~36(33.0±1.6)个月。术前及术后1、6、12、24个月进行Harris评分及双下肢长度测量,两组患者髋关节Harris评分及双下肢长度差与术前比较均得到明显改善(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12、24个月VAS评分均低于术前(P<0.05);两组VAS评分术前差异无统计学意义(P>0.05),但术后大颈干角组VAS评分明显低于小颈干角组(P<0.05)。两组术后并发症(包括假体松动、脱位)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24个月生活质量较术前生活质量明显提高(P<0.05),且组间比较发现135°大颈干角组生活质量较127°小颈干角组生活质量更高(P<0.05)。结论:大、小颈干角假体的THA均能较好地恢复患者髋关节的功能,但是大颈干角更能降低术后疼痛程度,进而提高患者术后的生活质量。展开更多
文摘目的:探究老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后颈干角丢失的影响因素。方法:选取2019年8月至2021年10月采用PFNA内固定术治疗的单侧闭合性股骨转子间骨折患者为研究对象,从病历系统中提取数据,包括年龄、性别、体质量指数、基础疾病、Evans分型、骨折原因、受伤至手术时间、术前长期卧床情况、骨质疏松程度、术前抗骨质疏松治疗情况、Singh指数、股骨近端外侧壁厚度、手术至下地负重时间。术后1年颈干角与术中纠正后颈干角差值≥10°即判定为颈干角丢失,按颈干角是否丢失将患者分为丢失组和未丢失组。先对2组患者的相关信息进行比较,然后将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将术后颈干角丢失情况作为因变量,进行Logistic多因素回归分析。结果:共纳入118例患者,丢失组21例、未丢失组97例。2组患者合并糖尿病情况、术前长期卧床情况、Singh指数、骨质疏松程度、术前抗骨质疏松治疗情况、股骨近端外侧壁厚度的组间差异均有统计学意义,其余各因素的组间差异均无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,合并骨质疏松症、Singh指数1~3级、术前未抗骨质疏松治疗均为老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后颈干角丢失的危险因素[B=0.349,P=0.007,OR=1.148,95%CI(1.313,1.571);B=0.515,P=0.001,OR=1.673,95%CI(1.463,1.814);B=0.218,P=0.015,OR=1.243,95%CI(1.052,1.529)],股骨近端外侧壁厚度为保护因素[B=-0.214,P=0.002,OR=0.807,95%CI(0.736,0.964)]。结论:合并骨质疏松症、Singh指数1~3级、术前未抗骨质疏松治疗、股骨近端外侧壁厚度偏小均可导致老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后颈干角丢失风险增加。
文摘目的:探讨127°小颈干角和135°大颈干角假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效。方法:2014年1月至2016年6月行THA患者84例,男44例,女40例;年龄45~72(53.4±8.1)岁,股骨头坏死68例(左侧32例,右侧36例),其他原因导致严重髋关节骨性关节炎16例,病程9~36(24.0±5.5)个月。分别采用小颈干角(127°)和大颈干角(135°)假体,每组42例,术后两组患者进行髋关节Harris评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,双下肢长度测量,不同颈干角生物力学评估,比较术后并发症发生情况以及患者术后24个月生活质量。结果:两组患者各有2例患者失访,其余患者均获得随访,随访时间30~36(33.0±1.6)个月。术前及术后1、6、12、24个月进行Harris评分及双下肢长度测量,两组患者髋关节Harris评分及双下肢长度差与术前比较均得到明显改善(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12、24个月VAS评分均低于术前(P<0.05);两组VAS评分术前差异无统计学意义(P>0.05),但术后大颈干角组VAS评分明显低于小颈干角组(P<0.05)。两组术后并发症(包括假体松动、脱位)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24个月生活质量较术前生活质量明显提高(P<0.05),且组间比较发现135°大颈干角组生活质量较127°小颈干角组生活质量更高(P<0.05)。结论:大、小颈干角假体的THA均能较好地恢复患者髋关节的功能,但是大颈干角更能降低术后疼痛程度,进而提高患者术后的生活质量。
