1例结核分枝杆菌引起的干酪性肺炎分析

研究讨论1例结核分枝杆菌引起的干酪性肺炎。方法 对该病例进行病原性调查及各项实验室检查,确定引起反复性咳嗽咳痰病因。结果 CT结果和实验室结果最终反映为结核分枝杆菌引起的干酪性肺炎。结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道和皮肤损伤侵入易感机体,引起多种组织器官的结核病,其中通过呼吸道引起肺结核为最多。可引起肺内感染原发感染,继发性感染,肺外感染。因结核分枝杆菌在临床肺部特征非特异,容易误诊,故本文就此病例及相关文献进行复习并讨论。

羊干酪性淋巴结炎的防治

羊干酪性淋巴结炎俗称伪结核病,是由假结核棒状杆菌引起的一种人畜共患慢性传染病。临床发病特征主要为淋巴结肿大,呈脓性干酪性坏死,也可根据发病部位分为体表型、内脏型及混合型三类。随着病程的发展,羊只主要表现为体态消瘦、生长性能降低等,并有可能继发一系列疾病,患病孕羊产出死胎和畸胎。国内目前尚无有效的预防性商业化疫苗,因此该病重在预防:需对羊群做好临床检查,及时隔离病羊且进行有效治疗或淘汰,加强日常饲养和消毒管理工作;也可以通过抗生素及外科疗法相结合的方式进行治疗。

羊干酪性淋巴结炎的防治

羊干酪性淋巴结炎具有患病后难以彻底清除、淋巴结隆起、羊只消瘦等特点。由于部分养殖户专业基础知识较差、科学养殖观念落后,在羊只养殖过程中没有应用科学有效的防疫手段,导致羊群中暴发此病的概率较大,从而造成严重的经济损失。对羊干酪性淋巴结炎的流行特点、临床表现以及病理变化等内容进行了介绍,并提出了该病的治疗方案和综合预防措施,以期为广大同行提供参考。

含药凝胶经纤维支气管镜介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎

目的探讨和评价经纤维支气管镜导管注入含药凝胶治疗耐多药结核性干酪性肺炎的临床疗效。方法从1999年3月～2005年1月共治疗9例耐多药结核干酪性肺炎,在全身应用以KOP为主的复治化疗方案的基础上,另在干酪性肺炎病变处肺段经纤维支气管镜介入导管注入含药凝胶,凝胶中每20mL中含帕司烟肼600mg,链霉素1000mg,吡嗪酰胺500mg,左氧氟沙星400mg,每次约15～20mL,一般隔周1次,共4～8次。结果9例病人经过平均4.5个月的治疗,痰菌涂片及培养均阴转,原干酪样病灶大部分吸收好转,无严重不良反应出现。结论含药凝胶介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎是一种有效和安全的新方法。

山羊干酪性淋巴结炎病原的分离和鉴定

2010年9月从一起以皮下浅表淋巴结肿大,后期呈脓性干酪样坏死的山羊病例的脓汁中,分得一株多形态、无荚膜和芽胞的革兰氏阳性的球杆菌,该菌在马丁汤和马丁琼脂平板上生长缓慢,在麦康凯琼脂上不生长,但在鲜血琼脂或犊牛血清琼脂上生长良好,48h可长成直径在1mm大小,灰白色、不透明、干燥、中央突起、边缘不整齐,在鲜血琼脂平板上呈β型溶血的菌落。经对病原分离培养、生化试验、动物致病性试验和PCR检测鉴定该菌为伪结核棒状杆菌。并根据药敏试验的结果对病羊进行治疗,提出了综合防治措施。

糖皮质激素辅助治疗老年干酪性肺炎的临床观察

目的探讨糖皮质激素辅助治疗老年干酪性肺炎的临床疗效和价值。方法前瞻性纳入北京老年医院感染疾病科2015年1月至2016年8月92例老年干酪性肺炎患者;根据不同治疗方案随机分为观察组和对照组。观察组应用常规抗痨治疗加糖皮质激素;对照组仅用常规抗痨治疗。治疗4、6、8周后分别比较两组患者的临床症状、病变吸收及痰菌阴转等情况。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验或X^2检验。结果观察组患者治疗4、6、8周后的临床主要症状好转率明显高于对照组(60.9%vs 28.3%,73.9%vs 47.8%,91.3%vs 71.7%;P<0.05),肺部病灶总体吸收较对照组快(52.2%vs 28.3%,76.1%vs 45.7%,95.7%vs 73.9%;P<0.05),但两组患者痰菌阴转率无明显差异(34.2%vs 40.5%,60.5%vs 52.4%,71.1%vs 73.8%;P>0.05)。结论老年干酪性肺炎患者短期应用糖皮质激素是安全的,而且有益于肺部渗出炎症的吸收,可减轻结核临床中毒症状。

大叶性干酪性肺炎78例临床分析

目的探讨大叶性干酪性肺炎的诊断与治疗方法。方法对我院近8年来收治的78例大叶性干酪性肺炎进行回顾分析。结果发病以青少年及50岁以上人群多见,多急性起病,发热症状较突出,血白细胞增多多见,痰菌阳性率较高,但PPD阳性率偏低,发病部位以上叶尖后段多发,多伴有空洞、含气支气管征及卫星播散病灶,病灶内钙化者少见。正规四联(HREZ或HRSZ)抗结核化疗后第1个月痰菌阴转10例(20.4%);治疗第2个月痰菌阴转者28例(57.1%);治疗第3个月阴转者7例(14.3%);3个月以上阴转2例(6.1%);治疗3个月肺内病灶吸收好转4 7例(6 1.4%);明显吸收好转2 3例(2 9.9%);无变化7例(9.1%)。全疗程结束后空洞闭合2 5例(6 5.8%);空洞未闭合者,综合临床及痰菌认定为净化性空洞者11例(28.9%)。结论干酪性肺炎临床与影像表现易与肺炎等肺部感染性疾病相混淆,综合医院要加强痰抗酸杆菌检查,必要时要行试验性抗结核治疗,正规的抗结核化疗加上适当的免疫支持治疗后效果好,具体疗程要根据空洞闭合、痰菌阴转及合并症的情况而定。

干酪性肺炎20例临床分析

干酪性肺炎起病急,发展迅猛,是一种严重类型的肺结核.现将近4年来收治的干酪性肺炎20例报告如下. 临床资料 一、一般资料:20例中男16例,女4例,年龄19～78岁.其中19～30岁4例,31～60岁5例,60岁以上11例.住院时间2～51天.诊断依据:①发病急,有高热、盗汗、咳痰、咯血、呼吸困难,严重者可出现全身衰竭.②病变部位可有实变体征.③血白细胞计数增多,血沉加快.④X线片显示大叶性密度较浓的不均匀阴影,多位于上肺尖后段或下叶背段,短期内可溶解成蚕蚀样空洞,可有支气管播散影.

大叶性干酪性肺炎53例临床观察

对５３例大叶性干酪性肺炎的临床表现与治疗效果进行观察。其中起病急骤者４１例；中度以上发热者４３例．痰抗酸菌阳性者占８１．１％。治疗结果，４３例发热者用药后体温下降时间以周累计：第１周１１．６％、第２周３９．５％、第４周６５．１％、第８周８１．４％。痰菌阴转时间：第４周４３．９％、第８周７３．２％、第１２周７８．０％．Ｘ线显著吸收时间以月累计：３个月１４．３％、６个月５８．３％、９个月８７．５％。治疗一年后２８．３％遗留薄壁或厚壁空洞。讨论了干酪性肺炎的发病机理及治疗措施。

干酪性上颌窦炎与上颌窦癌的CT鉴别诊断（摘要）

干酪性上颌窦炎与上颌窦癌的ＣＴ鉴别诊断（摘要）翟立杰，赵力干酪性上颌窦炎可出现与上颌窦癌相似的临床症状，ＣＴ扫描可有骨质破坏并向周围组织浸润。因此，二者的鉴别诊断十分重要。我院自１９９３年３月于１９９４年３月间共收治６例ＣＴ诊断为上颌窦癌，而经手术探...

大叶性干酪性肺炎CT的表现特点

大叶干酪性肺炎是肺结核严重类型之一，其临床与影像均不是典型肺结核的表现。目前影像学松果在肺结核诊断中占有非常重要的位置。掌握干酪性肺炎的胸部CT表现特征对早期尤其是痰菌阴性时该病的诊断有重要的意义。为此笔者回顾自2000—05～2006—05收治的有完整临床及胸部CT资料的大叶性干酪性肺炎105例，对其CT特点分析如下。

小剂量糖皮质激素治疗糖尿病合并干酪性肺炎初步临床观察

目的观察小剂量糖皮质激素在糖尿病合并干酪性肺炎中应用的安全性和必要性。方法收集湖北民族学院附属医院呼吸内科27例糖尿病合并干酪样肺炎患者,在抗痨治疗、控制血糖的同时,其中应用糖皮质激素13例为治疗组,未用糖皮质激素14例作为对照组,对比两组血糖变化、肺部病灶变化以及痰菌转阴情况。结果治疗组较对照组血糖偏高,有统计学意义(P<0.05);治疗组肺部病灶总体吸收率较对照组吸收快,有统计学意义(P<0.05),两组患者痰菌转阴率无明显差别。结论糖尿病合并干酪性肺炎中应用小剂量糖皮质激素是安全的,而且有益于肺部渗出炎症的吸收。

不典型干酪性肺炎并存肺癌一例

不典型干酪性肺炎并存肺癌一例王秀英，王晓琪男性，６９岁，刺激性咳嗽，咳白色粘痰，量不多，间断性低热伴左胸痛３月余。体温最高达３７．８℃。查体：两肺呼吸运动对称，左肺叩诊稍浊，语颤略弱，未闻及干湿性罗音，双锁骨上淋巴结未扪及。血常规：白细胞１４．５×１...

鼻内窥镜下手术治疗干酪性鼻炎及鼻窦炎的临床观察

目的探讨鼻内窥镜下手术治疗干酪性鼻炎及鼻窦炎的疗效。方法 采用观察传统术式(柯-陆氏术)与鼻内窥镜下手术治疗干酪性鼻炎及鼻窦炎。将65例病人随机分为两组,观察组:鼻内窥镜下手术治疗34例病人;对照组:传统术式治疗31例病人。结果观察组:治愈31例,有效3例;对照组:治愈15例,有效16例。组间比较有显著差异(x2=14.43,P<0.01)。结论鼻内窥镜下手术治疗明显优于传统的手术治疗。