《聊斋志异》的干预叙事与主体意识——以《婴宁》为中心的分析

《聊斋》的干预叙事凸显着叙述者的主体意识。以《婴宁》为中心来分析《聊斋》的干预叙事不仅可以探讨干预叙事的形式与类别,而且还可以探析小说所反映出的主体意识。

《聊斋志异》的干预叙事探析——以《婴宁》为中心的分析

干预叙事是叙述者对人物、事件甚至文本本身进行指点或评论的方式参与叙事。《聊斋》的干预叙事可分为叙事形式干预和叙事内容干预,不论叙事中的何种干预,都凸显着叙述者的主体意识。以《婴宁》为中心来分析《聊斋》的干预叙事及其所反映出的主体意识是很有意义的。

叙事干预对晚期胃癌患者癌因性疲乏、心理弹性和生活质量的影响

目的探讨叙事干预对晚期胃癌患者癌因性疲乏、心理弹性和生活质量的影响。方法选择2020年7月至2023年6月赣州市人民医院收治的116例晚期胃癌患者进行研究,按照干预方法的不同均分为对照组(n=58,常规干预)和研究组(n=58,常规干预+叙事干预)。比较观察2组干预前后癌因性疲乏、心理弹性和生活质量。结果干预后,研究组行为疲乏、情绪疲乏、感觉疲乏、认知疲乏及总分等评分均低于对照组(t=14.520,P<0.001;t=10.250,P<0.001;t=12.960,P<0.001;t=9.594,P<0.001;t=43.720,P<0.001);研究组乐观性、力量性、坚韧性及总分等评分均高于对照组(t=8.167,P<0.001;t=12.670,P<0.001;t=16.870,P<0.001;t=34.530,P<0.001);研究组功能领域及总体健康状况等评分均高于对照组,而症状领域评分低于对照组(t=3.561,P<0.001;t=5.185,P<0.001;t=3.909,P<0.001)。结论叙事干预能够减轻晚期胃癌患者的癌因性疲乏程度,提高心理弹性,利于生活质量的提升。

健康行为互动模式联合叙事干预应用于子宫全切术后患者的效果

目的:探讨健康行为互动模式(IMCHB)联合叙事干预应用于子宫全切术后患者的效果。方法:选取2021年11月-2023年11月收治的子宫全切术后患者90例,根据干预方式的不同分为对照组和IMCHB组,每组45例。对照组术后采用常规干预,IMCHB组术后采用IMCHB联合叙事干预。对比两组患者心理状态、盆底康复锻炼依从性、盆底康复锻炼积极性、健康行为。结果:IMCHB组干预后的恐惧视觉模拟评分法(FAVS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMCHB组干预后盆底康复锻炼知识、技能、行为的依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMCHB组干预后积极举动行为、锻炼标准度的积极性评分高于对照组,放弃行为评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMCHB组干预后健康责任感、营养、运动的健康行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMCHB联合叙事干预,能够改善子宫全切术后患者的心理状态,提高盆底康复锻炼依从性及积极性,促进健康行为的形成。

基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预对老年2型糖尿病患者心理痛苦及健康行为管理的影响

目的 探讨基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预对老年2型糖尿病(T2DM)患者心里痛苦、健康行为等的影响。方法 选取2022年1~6月的60例患者设为对照组(接受常规干预),另选取2022年7~12月的60例患者设为观察组(接受基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预),观察4周。比较两组患者干预前后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心理痛苦管理筛查工具[心理痛苦温度计(DT)、相关因素调查表(PL)]评分、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 干预后,两组患者DT、PL评分及FPG、HbA1c、2 hPG水平均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者HPLP-Ⅱ的自我实现、适当营养、健康责任、运动休闲因子分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组患者MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预可减轻老年T2DM患者的心理痛苦,增强其健康行为能力,在控制血糖、降低并发症风险方面具有重要作用。

分析叙事干预对血液系统恶性肿瘤患者造血干细胞移植期间的应用效果

目的:分析叙事干预对血液系统恶性肿瘤患者造血干细胞移植期间的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年9月福建医科大学附属协和医院收治的行造血干细胞移植的血液系统恶性肿瘤患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组展开叙事护理干预,对照组给予常规护理干预。采用睡眠状况自评量表(SRSS)评价2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况。结果:干预后,观察组患者SRSS评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:干预后,观察组在造血干细胞移植期间开展叙事干预可有效改善患者的睡眠质量,缓解患者的负性情绪,值得临床推广应用。

分析社会支持护理结合叙事干预对乙肝患者自我效能感及负性情绪改善效果

分析在乙肝患者中,应用社会支持和叙事干预相结合的护理对该病患者情绪的改善效果,以及对自我效能感的提高效果。方法 选择60例在我院就诊的乙肝患者,截取时间(2023年6月-2024年6月),按照随机模式的分组方法,将他们分成两组,组别有对照组和研究组,两组分到的病例数都是30,两组实施的护理方案不同,对照组是常规的护理方案,研究组是结合社会政策和叙事干预的护理方案,比较两组护理的具体情况。结果 实施干预前,两组自我效能感分数情况,对疾病的耻辱感,焦虑、抑郁的心理状态,都没有太大差异(P>0.05);实施干预后,两组患者情况都有好转,比较之下,研究组疾病耻辱感降低程度比对照组更高,自我效能感分数提高程度比对照组更高,焦虑、抑郁心理状态改善情况也比对照组更好,差异都比较明显(P<0.05)。结论 在乙肝患者中,应用社会支持和叙事干预相结合的护理方案,可以提高自我效能感提升效果,不良情绪改善效果,以及提高降低疾病耻辱感的效果,有较高的应用价值。

积极心理学理论联合叙事干预在脑梗死恢复期患者护理中的应用

目的探讨积极心理学理论联合叙事干预在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果。方法前瞻性纳入2022年5月至2023年5月周口市中心医院收治的82例脑梗死恢复期患者,根据随机信封法分为干预组和对照组,各41例。对照组接受叙事医学康复护理干预,干预组接受积极心理学理论联合叙事医学干预,均干预3个月,采用情绪状态量表(POMS)、康复锻炼依从性量表(EAQ)、脑卒中专门化生存量表(SS-QOL)评估两组干预前后的心境情绪状态、依从性及生活质量。结果干预3个月,两组负性心境评分降低,正性心境评分升高,且干预组负性心境评分低于对照组,正性心境评分高于对照组(P<0.05);干预3个月,两组EAQ各维度指数均升高,且干预组高于对照组(P<0.05);干预3个月,两组SS-QOL评分升高,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论积极心理学理论联合叙事干预在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果较好,更利于改善患者心境情绪状态,提高患者康复锻炼依从及生活质量。

叙事护理干预联合功能锻炼对儿童肱骨髁上骨折术后恐动症的干预效果

目的:探讨叙事护理干预联合功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折恐动症患儿中的应用效果。方法:将某三甲医院儿外科2022年1月至2022年12月收治的学龄期肱骨髁上骨折患儿78例随机分为对照组和观察组,各39例。对照组实施常规功能锻炼方案;观察组在对照组的基础上实施叙事护理干预联合功能锻炼方案。于入院时、术后24 h及出院时,采用恐动症评估量表(Tampa Scale of Kinesiophobia,TSK)评估患儿的恐动症水平;于术后3个月,采用关节功能评价标准评估患儿的肘关节活动度。结果:入院时,2组患儿的TSK评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h及出院时,观察组患儿的TSK评分均显著低于对照组(P<0.01)。术后3个月,观察组患儿肘关节活动度为“优”“良”的比例显著高于对照组(P<0.01)。结论:对骨髁上骨折患儿实施叙事护理干预联合功能锻炼方案,有助于患儿降低恐动症水平,提高患儿功能锻炼依从性,改善关节功能。

叙事性健康干预对老年脑卒中患者负性心理、正念思维及生活质量的影响

目的探讨叙事性健康干预对老年脑卒中患者负性心理、正念思维及生活质量的影响。方法选择2021年1月至2023年1月上海市第八人民医院收治的100例脑卒中患者展开研究,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。两组患者均给予患者降压、改善脑循环等对症支持治疗。对照组患者给予常规健康干预,观察组患者给予叙事性健康干预。比较两组患者干预前及出院时的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、正念注意觉知量表(MAAS)、心理弹性量表(CD-RISC)及简明生活质量量表(SF-36)的评分变化,并统计两组患者对干预的满意率。结果干预后,两组患者的SAS、SDS评分均降低,且观察组患者的SAS、SDS评分分别为(35.10±3.17)分、(31.27±3.01)分,明显低于对照组的(41.07±3.28)分、(37.26±2.98)分,而MAAS评分均升高,且观察组患者的MAAS评分为(74.10±5.26)分,明显高于对照组的(63.10±4.97)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的坚韧、乐观、自强评分及CD-RISC总分均升高,且观察组患者的上述评分分别为(37.10±2.75)分、(17.14±2.10)分、(20.18±2.83)分、(65.09±7.21)分,明显高于对照组的(29.31±2.47)分、(14.28±2.99)分、(16.28±2.61)分、(59.27±6.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的躯体功能、社会功能、情感职能、生理功能评分均升高,且观察组患者的上述评分分别为(72.14±5.01)分、(70.21±5.21)分、(71.28±4.82)分、(71.27±5.24)分,明显高于对照组的(61.18±4.73)分、(61.29±4.62)分、(62.38±4.15)分、(63.27±4.91)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对干预的满意率为94.00%,明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事性健康干预可有效改善老年脑卒中患者的负性心理及心理弹性,提高患者正念水平及生活质量,患者满意率高。

个性化叙事护理干预措施对慢性胃炎患者相关知识掌握程度和疾病控制能力的影响

目的探讨个性化叙事护理干预措施对慢性胃炎患者相关知识掌握程度和疾病控制能力的影响。方法选取2020年9月—2022年9月樟树市人民医院收治的70例慢性胃炎患者,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各35例。常规组采用常规护理干预,研究组在常规组的基础上采用个性化叙事护理干预措施。护理后,比较2组自我效能感测试表(general self-efficacy scale,GSES)评分、患者对相关知识掌握程度和疾病控制能力、生活质量综合评定量表(generic quality of life-74,GQOL-74)评分。结果护理后,研究组GSES评分高于常规组(P<0.05);研究组对相关知识掌握程度高于常规组(P<0.05);研究组对疾病控制能力的评分较常规组高(P<0.05);研究组GQOL-74各维度评分高于常规组(P<0.05)。结论对慢性胃炎患者采用个性化叙事护理干预措施,有助于提高其自我效能感、对相关知识掌握程度和对疾病的控制能力,进而改善生活质量,应用价值确切。

护理宣教结合叙事干预对提升甲状腺结节患者体检认知效果分析

分析对于甲状腺结节患者在体检时采用护理宣教结合叙事干预的重要性。方法 收集近两年内在本院进行体检的甲状腺结节患者100名,按照体检顺序分两组,基础组用基础的方法护理,实验组在基础组之上使用护理宣教结合叙事干预,对比两组的甲状腺功能指标、生活质量、负面情绪以及满意度的差异性。结果 实验组护理后的TT3、TT4、FT3、FT4水平高于基础组,TSH水平低于基础组,实验组的负面情绪和生活质量改善明显,对实验组的满意度高。 结论 对体检中甲状腺结节患者,采用护理宣教结合叙事干预,对患者有积极作用。

叙事心理护理干预对糖尿病合并冠心病患者负面情绪的影响

目的 分析叙事心理护理干预对糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者负面情绪的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月麻城市人民医院收治的糖尿病合并冠心病患者58例,按护理方法不同分为两组,各29例。观察组实施常规护理联合叙事心理护理,对照组实施常规护理,对比两组患者的负性心理评分、护理满意度、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。结果 干预后,观察组负性心理评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖尿病合并冠心病患者应用叙事心理护理可改善负面情绪,提升护理满意度。

叙事护理干预对创伤性骨折患者创伤后成长的影响评价

探讨创伤性骨折护理中应用叙事护理干预对患者创伤后成长的促进作用。方法 选取2023年4月~2024年3月创伤性骨折患者72例回顾分析,B组36例常规康复护理,A组在常规康复护理基础上进行叙事护理干预,比较创伤后成长情况、康复训练依从性。结果 创伤后成长比较,A组干预后较好(P<0.05);康复训练依从性比较,A组(100.00%)高于B组(80.56%)(P<0.05)。结论 叙事护理干预可促进创伤性骨折患者创伤后成长,提高康复训练依从性,作用显著。

叙事护理干预对腰椎间盘突出症患者负性情绪及护理满意度的影响

叙事护理干预对腰椎间盘突出症患者应用后的临床效果分析。方法 研究对象为99例深圳平乐骨伤科医院收治的腰椎间盘突出症患者,均于2023年11月~2024年4月入院,对其实施回顾性分析,分组依据为接受护理干预的模式差异。对照组与观察组患者数分别为49例、50例,分别接受常规护理、叙事护理。对两组患者入院时、出院前的情绪转变情况,生活质量改善情况、疼痛程度改善情况、住院时间以及患者对护理方案的认可情况进行评定。结果 护理后,两组SDS、SAS评分,住院时间、疼痛程度对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者SF-36评分以及对护理满意度对比,为观察组更高(P<0.05)。结论 叙事护理配合腰椎间盘突出症的治疗,可促进患者负性情绪消退,促使其积极配合治疗,提升其生活质量,缓解其疼痛不适感,缩短住院时间。该护理方案获得了患者较高的满意度,临床应用价值显著。

叙事干预联合微视频回授法对脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性及负性情绪的影响

目的 探讨叙事干预联合微视频回授法对脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性及负性情绪的影响。方法 将86例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为研究组43例和对照组43例。对照组给予常规护理,研究组给予叙事干预联合微视频回授法。干预前后分别采用巴塞尔指数、Fugl-Meyer运动功能评分量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表评价两组患者的日常生活能力、运动功能和康复锻炼依从性,采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组患者负性情绪。结果 干预后两组患者巴塞尔指数、Fugl-Meyer运动功能评分量表及脑卒中患者康复功能依从性量表各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。干预后两组患者焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 叙事干预联合微视频回授法可提高脑卒中偏瘫患者日常生活能力,改善患者的肢体运动功能,并可提高患者的康复锻炼依从性,缓解患者的焦虑抑郁情绪,建立良好心态,积极面对疾病。

国内外叙事医学患者干预效果研究进展回顾

以叙事医学相关概念及发展历程为引,从研究目的、研究设计、研究对象、干预方式、干预效果评价方式、测量工具和指标、数据管理与数据分析、研究结果、发表刊物、研究者身份和主要研究单位等方面回顾分析国内外叙事医学患者干预效果研究文献,发现现有研究在上述各方面差异较大,且部分研究存在规模有限等显著缺陷,尚未形成叙事医学患者干预实践和研究范式。研究可为叙事医学患者干预实践与研究提供一定的参考,有助于启发临床工作者和学术研究者优化叙事医学临床实践,改善患者临床结果。

叙事干预在减轻主动脉夹层动脉瘤支架植入术患者焦虑及术后疼痛中的应用

目的:研究叙事干预在减轻主动脉夹层动脉瘤支架植入术焦虑及改善术后疼痛中的应用。方法:选取2019年2月至2020年2月在某院需择期行主动脉夹层动脉瘤支架植入术患者48例作为观察组,将2020年3月至2021年2月需择期行主动脉夹层动脉瘤支架植入术患者选取48例作为对照组。对照组采用常规围术期管护干预,观察组在对照组基础上联合叙事干预,两组均干预4周,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛评定量表(VAS)、自护能力量表(ESCA)比较两组患者干预前后的心理状态、疼痛水平和自护能力;比较两组干预前后应激反应情况及术后并发症发生情况。结果:观察组干预后SAS、SDS得分上显著低于对照组(t=-7.534,-6.073;P<0.05);VAS得分显著低于对照组(t=-12.099,P<0.05);ESCA得分显著高于对照组(t=4.580,P<0.05),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著低于对照组(t=-4.282,-8.790;P<0.05);术后并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.362,P<0.05)。结论:叙事干预法对缓解主动脉夹层动脉瘤支架植入术患者负面情绪和术后疼痛,提高患者自护能力,减少患者术后并发症发生率有积极意义。

个性化叙事护理干预在重症肝炎患者心理弹性中的应用效果

目的探讨个性化叙事护理干预在重症肝炎患者心理弹性中的应用效果。方法选取2021年1月至12月该院收治的100例重症肝炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其划分为对照组与观察组,各组50例,对照组采用常规护理干预模式,观察组采用个性化叙事护理干预模式,比较两组患者护理前后焦虑自评量表评分、心理弹性量表评分以及生活质量评分。结果两组护理前焦虑自评量表评分、心理弹性量表评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后的焦虑自评量表评分低于对照组,心理弹性量表评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生理职能、生理机能、躯体疼痛、健康状况、精神健康、情感职能、精力、社会功能等生活质量指标评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化叙事护理干预有助于缓解重症干预疾病患者消极心理情绪,优化患者心理弹性水平,提高患者生活质量,临床应用效果显著,值得进一步推广和应用。

赋能教育法联合叙事干预在腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中的应用

目的观察赋能教育法联合叙事干预对腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术后患者的影响。方法选取2018年7月至2020年7月安阳市人民医院收治的确诊为卵巢良性肿瘤的患者100例,采用随机数表法均分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规围手术期护理法干预,观察组在对照组基础上增加赋能教育法联合叙事干预,并观察2组患者的围手术期心血管相关指标、心理状态、自我效能、生活质量以及并发症情况。结果观察组患者收缩压、舒张压、心率分别为(102.37±2.29)mmHg、(83.34±4.12)mmHg、(91.87±3.28)次/min,均低于对照组的(129.87±3.12)mmHg、(103.27±3.38)mmHg、(102.97±2.88)次/min,差异有统计学意义(t=50.244,P<0.001;t=26.445,P<0.001;t=17.982,P<0.001)。观察组[(9.27±1.13)、(10.23±2.21)分]和对照组[(12.21±1.36)、(15.87±3.89)分]患者干预后HAMA、HAMD评分均低于干预前的(16.28±2.29)、(21.36±3.26)、(16.88±2.21)、(21.99±2.98)分,差异均有统计学意义(观察组:t=28.987,P<0.001;t=28.775,P<0.001;对照组:t=18.500,P<0.001;t=12.598,P<0.001);干预后,观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=11.757,P<0.001;t=3.914,P<0.001)。观察组患者自我效能评分为(32.36±5.87)分,高于对照组的(25.31±6.17)分,差异有统计学意义(t=5.854,P<0.001)。观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分分别为(59.87±8.23)、(61.25±7.89)、(64.87±10.98)、(53.26±6.23)分均高于对照组的(51.23±7.94)、(57.23±6.21)、(58.56±11.25)、(49.87±8.69)分,差异均有统计学意义(t=5.342,P<0.001;t=2.831,P=0.006;t=2.838,P=0.006;t=2.242,P=0.027)。观察组并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P=0.021)。结论赋能教育法联合叙事干预能够改善腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术患者的自我效能、生活质量以及心理状态,减少并发症,促进术后恢复。