老年抑郁障碍患者的心理干预对比分析

目的 :探讨老年抑郁障碍心理干预的效果。方法 :采用对比研究的方法 ,在流行病学调查的基础上选择符合CCMD -Ⅱ -R诊断标准的 72例抑郁性神经症和 10例抑郁症患者 ,按性别、年龄、文化等基本相同 ,分成对照和实验组各一半 ,实验组给以 6周的心理干预 ,两组均不用药物治疗 ,分别于治疗前及三个月后 ,测评老年抑郁量表、生活满意度指数及社会支持评定量表 ,并进行对比分析。结果 :心理干预前两组老年抑郁量表 (SDS)得分分别为 17 41± 3 19、 17 5 1± 2 44,三个月后对照组下降不显著 ,而实验组明显下降 ( 17 5 1± 2 44/ 8 93± 5 5 2 ,t=10 89,P <0 0 0 1) ;生活满意度 (t=4 33,P <0 0 0 1)实验组显著提高 ;对照组无明显变化 ,社会支持评定实验组 ( 31 15± 6 37/ 36 32± 6 86 ,t =4 93,P <0 0 0 1)也显著提高 ,而对照组则不明显。结论 :社区综合性心理干预可改变抑郁性神经症患者的抑郁情绪 ,改善认知水平 ,从而提高生活满意度。

门诊处方点评的干预对比分析

目的通过对门诊处方的3次抽样点评,发现存在的问题并对其进行有效干预和跟踪管理,逐步提高临床合理用药水平。方法随机抽取2008年8月—2010年11月某三甲医院16个科室794张门诊处方作为干预前研究资料,按照有关规定对其进行初评和终评,并将结果反馈至所在科室的处方医师,进行有效干预。再随机抽取2011年9—12月(第1次干预后)及2014年4月(第2次干预后)相同16个科室的800张处方作为干预后研究资料,再次进行点评,并将干预前、第1次干预后、第2次干预后的结果进行统计分析,以考查干预管理的效果。结果 16个科室干预前、第1次干预后、第2次干预后门诊处方的平均合理率分别为41.25%,68.50%和92.75%(P<0.01);两次干预后处方超量、诊断与用药不符、用法用量不正确、处方书写不规范、遴选药品不适宜及其他等项目与干预前比较均有明显改善(P<0.01);在重复用药方面和不合理使用抗菌药物方面第1次干预后与干预前比较没有明显改善(P>0.05);但第2次干预后有明显改善(P<0.01)。结论门诊处方经持续干预管理后,处方合理率有显著提高,但仍有不合理用药现象,应加强医务人员对处方管理相关法规的培训,继续规范医(药)师的处方行为,促使门诊处方用药安全、有效、经济。

增强CT检查中患者不良反应的临床护理干预对比研究

目的:分析增强CT检查时患者出现不良反应的基本因素,并实施护理干预措施,降低不良反应发生率,增加CT检查的效果。方法:随机将464例进行CT检查的患者分为观察组和对照组,每组232例。观察组患者检查全程给予增强CT检查的专科护理干预措施,对照组患者例采用常规检查护理。观察比较两组患者注射对比剂后不良反应的发生情况。结果:观察组发生不良反应9例,发生率为3.4%;对照组发生不良反应27例,发生率为11.2%。两组比较差异有统计学意义(x2=0.843,P<0.05)。结论:对增强CT检查患者实施有效的专科护理干预措施,可有效缓解增强检查CT患者的焦虑情绪,降低注射对比剂后不良反应的发生概率。

预防Ⅰ类切口感染用药的干预对比研究

目的调查我院实施综合干预措施前后围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价综合干预方法的可行性及有效性,探索行之有效的干预模式。方法将我院2011年1～6月295例I类切口手术出院患者设为非干预组,2012年1～6月369例Ⅰ类切口手术出院患者设为干预组,对比2组I类切口手术预防用抗菌药的合理性,对抗菌药物应用情况、应用时间及费用情况等进行对比分析。结果干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在抗菌药物使用率、药物选择、首次给药时机、预防用药疗程等方面的合理性显著提高;抗菌药物使用率从干预前的100%下降至干预后的44.17%,联合用药率干预前为9.15%干预后下降至0。在药物的选择上,头孢唑林出现的频次明显升高。在首次给药时机上,术前0.5～2 h给药例数所占比例显著增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善。结论实施的干预措施对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到了积极作用,为推进抗菌药物专项整治、降低医疗费用,提供了一种切实可行的干预模式。

金水宝胶囊干预对比剂肾病的作用研究

急性肾损伤是临床常见病、多发病，发病急、病死率高，是导致患者死亡的独立危险因素，临床上常采用肾小球滤过率（GFR）、血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）等指标来反映早期肾功能。对比剂肾病（CIN）指排除其他肾脏损害因素使用碘造影剂后2-3d内发生的急性肾功能损害，目前尚无统一诊断标准。

糖尿病合并血脂异常268例健康行为干预对比分析与对策

目的控制糖尿病血脂异常患者血糖,延缓冠状动脉硬化的进展。方法选择2008年4月～2010年4月已确诊的268例2型糖尿病伴血脂异常患者,采取分层随机抽样方法,进行6个月的家庭、单位健康干预,比较干预前后遵医行为的变化。结果开展健康干预6个月后,98.13%的被调查者能够正确认识糖尿病并血脂异常对其危害性很大;73.88%的患者遵医行为明显提高,按时服药、定期复查;正确认识药物不良反应、人体内糖代谢和脂代谢关系密切分别为76.86%和74.25%;正确认识糖尿病患者随着年龄增加,不进行生活方式改变及药物干预,血脂代谢异常不会自动消失,分别为85.45%和98.51%。6项调查干预前后差异均有统计学意义(P<0.001)。结论对住院患者进行健康干预,可以减少冠脉事件或心血管事件发生以及糖尿病患者外周血管事件发生,提高预防认知水平,有效改善相关态度和行为。

临床药师对某医院2015—2017年抗肿瘤辅助用药的干预对比研究

目的评价临床药师干预对合理使用抗肿瘤辅助用药的促进效果,为抗肿瘤辅助用药的合理应用提供参考。方法比较2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院肿瘤内科1病区(干预组,有专职临床药师开展合理用药工作)与2病区(对照组,无专职临床药师)辅助用药使用金额排名前5的辅助用药使用率、辅助用药费用占比、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药品利用指数(DUI),分析临床药师干预对抗肿瘤辅助用药的合理性促进作用。结果2015-2017年两组的辅助用药使用率及辅助用药费用占比均呈下降趋势。干预组未使用或使用1种辅助用药的占比明显高于对照组(25.56%比17.41%,P=0.001;30.93%比12.96%,P<0.001)。对照组的康莱特注射液及注射用核糖核酸Ⅱ的DDC及使用率偏高。干预组在2015年及2016年的人均辅助药费等指标均明显低于对照组(P<0.05),2017年两组虽差异无统计学意义(P>0.05),但仍提示呈现降低趋势。2017年干预组使用辅助用药的病例数占比、辅助用药费用占总药费的百分比及辅助用药费用占总费用的百分比均低于对照组[48.89%比60.00%,P=0.034;8.24%比16.02%,P=0.026;6.28%比14.04%,P=0.007]。结论临床药师干预能明显降低病人的经济负担,并能有效促进抗肿瘤辅助用药的合理使用。

颅脑损伤后心理干预对比分析

目的:探讨颅脑损伤后焦虑、抑郁心理干预的效果。方法:采用对比研究的方法,选择确诊为颅脑损伤的患者62例,分为实验组32例和对照组30例。实验组给予2周心理干预。分别于患者神志清醒后和心理干预后2周,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评,并进行对比分析。结果:心理干预前实验组与对照组SAS评分分别为57.56±5.38和56.37±4.18,SDS评分分别为55.93±5.11和56.88±5.21。2周后心理焦虑程度对照组下降不显著,而实验组SAS明显下降(38.67±2.19,P<0.001),SDS也明显下降(40.46±3.23,P<0.001)。结论:心理干预对改善颅脑损伤患者焦虑、抑郁情绪产生了一定效果。

超声、CT及二者联合引导下射频消融术对肝脏恶性肿瘤临床干预对比研究

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，由于症状不典型，起病隐匿，大多数肝癌患者就诊时已是晚期或伴有严重的肝功能异常，无法施行根治性手术切除，因此各种微创干预方法受到越来越多的重视，其中，射频消融（radiofrequency ablation，RFA）技术以其局部疗效好、安全性高而在临床中得到了肯定，从而在肝癌的干预中得到广泛的应用［1］。但是关于引导方式对射频消融干预效果影响的报道比较少见，本研究通过对比分析单纯 CT、单纯超声及超声、CT 联合3种不同的引导方式下完全消融率、局部复发率及术后并发症等干预效果的指标，旨在探讨3种不同的引导方式的临床应用价值，以期提高射频消融对肝脏恶性肿瘤的干预效果。

甘肃省乡级卫生人力资源建设政策干预对比分析

目的通过对2007年与2010年甘肃省乡级卫生人力资源状况的抽样调查与分析,了解甘肃省乡级医疗机构卫生技术人员基本状况,对比分析2007年实施有关卫生政策以后,对卫生技术人员基本状况的影响,评价卫生人力资源建设的成效。方法采用分层整群抽样的方法,以乡镇级医疗机构卫生技术人员为研究对象,观察各机构卫生技术人员的数量、学历、职称等指标。结果与2007年相比,各类地区乡级卫生技术人员以中青年为主且趋于年轻化,卫生技术人员所占比例提高,整体学历层次提高,但职称结构仍相对失衡。结论医疗机构受到相关卫生政策的干预,卫生技术人员的数量及质量都有所提高,但仍不能满足基层需求,应加强基层卫生人才的引进工作,使卫生人力资源得到有效配置。

不同网络依赖程度高职医学生的干预对比研究

目的探索高职医学生网络依赖团体心理干预的效果,为网络依赖的有效干预提供科学依据。方法采用中文网络成瘾量表(CIAS)对河南某高职医学院校1 600名学生进行测试,分别从轻度和重度依赖群体中随机抽取30名学生,分为观察组、对照组,每组15名。观察组均进行2d(共20h)的集中团体辅导和每次2h连续6周的后续团体辅导;对照组只占用相应的时间但不做任何干预。结果干预后,轻度、重度依赖观察组CIAS得分均显著低于对照组[(36.40±1.72)vs.(47.67±2.74),(52.47±3.02)vs.(57.27±3.99)],轻度依赖观察组、对照组,重度依赖观察组组内干预前后CIAS得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团体辅导是一种有效干预高职医学生网络依赖的方法,对轻度依赖群体的干预更有效。

肿瘤患者化疗期间失眠原因及护理干预对比分析

目的:分析肿瘤患者化疗期间的失眠原因,探讨护理干预对改善患者睡眠的效果。方法:选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的失眠肿瘤化疗患者98例为研究对象,将其分成观察组与对照组,各49例,利用笔者所在医院自行设计的问卷调查失眠原因,对照组患者采用常规方式进行护理,观察组在常规护理的基础上实行有针对性的护理,比较两组患者睡眠质量改善情况。结果:肿瘤患者化疗期间失眠的原因主要有心理(25.5%)、病理(42.9%)及环境(31.6%)等因素,其中比例最大的是病理因素;化疗患者中年龄越大、文化程度越低越容易失眠,男性患者较女性患者更易发生失眠。护理干预后,观察组睡眠良好患者例数优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤患者化疗期间的失眠率比较高,有针对性的护理干预可以帮助患者减少负性情绪,提升生活质量,值得在临床护理工作中推广应用。

音乐治疗对空巢老人心理健康干预的研究进展(综述)

随着我国老龄化发展趋势,空巢老人出现的各种心理问题,严重影响了他们的身心健康和生活品质。本文通过综述音乐治疗对空巢老人心理健康的干预机制、干预技术、干预效果等,展示了音乐治疗在维护空巢老人心理健康中的最新研究进展。文中针对音乐治疗干预空巢老人心理问题存在的不足,提出了具体改进措施,并展望了音乐治疗促进空巢老人心理健康的发展前景,以期为国内相关研究提供参考。

“互联网+”辩证行为疗法干预模式在青少年非自杀性自伤干预中的应用研究

背景青少年非自杀性自伤已成为日益严重的精神卫生问题,其病程迁延,对患者、家庭、社会造成沉重负担。对青少年非自杀性自伤干预需要采用综合干预模式,我国线上干预管理实践尚处于起步阶段。目的探讨“互联网+”辩证行为疗法(DBT)干预模式对青少年非自杀性自伤患者自杀意念、认知情绪调节、缓解抑郁等方面的干预效果。方法选取2021年5月—2022年5月新乡医学院第二附属医院系统中出院的青少年非自杀性自伤患者120例为研究对象,采用随机对照单盲法,分为对照组(n=60)和干预组(n=60)。对照组进行药物干预、电话随访及心理咨询,干预组在对照组的基础上实施为期1年的“互联网+”DBT训练,分为4个模块,分别是正念训练、人际效能训练、情绪调节训练和忍受痛苦训练。在干预前及干预6、12个月后,分别采用青少年自杀意念自评量表(SIOSS)、认知情绪调节问卷(CERQ-C)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评价两组患者的自杀意念、认知情绪调节、抑郁状态。采用重复测量方差分析对不同时间点两组患者健康状态进行比较。结果最终对照组57例、干预组55例完成研究。组间与时间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分有交互作用(P<0.05);组间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分主效应显著(P<0.05),时间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分主效应显著(P<0.05)。其中干预组组内干预前后SIOSS、CERQ-C、MADRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);对照组组内前后SIOSS评分、MADRS评分和CERQ-C评分中积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化、责难他人维度比较,差异无统计学意义(P>0.001),对照组组内前后CERQ-C评分中自我责难、接受、沉思维度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论“互联网+”DBT干预模式可以有效降低青少年非自杀性自伤患者的自杀意念,提高情绪控制水平,缓解抑郁状态,改善患者生存质量和社会功能。

个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者的影响

目的:探讨个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者的影响。方法:将2021年6月1日~2023年6月30日接受乳腺癌根治术后放疗的194例女性患者随机分为对照组和观察组各97例,对照组采用常规护理,观察组采用个性化康复治疗综合干预措施。比较两组干预效果。结果:干预后,观察组肩关节、肘关节及WHO生命质量评分均高于对照组(P<0.01);干预后,观察组心理困扰温度计(DT)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.01);观察组康复优良率高于对照组(P<0.05)。结论:个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者心理健康、术后康复及预后具有积极影响,可改善肩关节、肘关节及睡眠质量评分,减轻患者心理困扰,提高术后优良率。

老年遗忘型轻度认知障碍执行功能的神经机制及数字干预

阿尔茨海默病具有极高的发病率和致死率。遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)作为临床前驱期,探究其形成和发展机制有助于预防阿尔茨海默病的发生。现有研究显示,多个执行域缺陷与aMCI记忆衰退密切相关,但尚未回答何种执行域是关键致病因子、关键干预治疗靶标等科学问题。为突破以往研究将执行功能视作整体抑或割裂元素的局限性,本研究拟从执行功能结构全貌着眼,在提出aMCI执行功能与记忆损害关系假说的基础上,利用脑电技术系统考察aMCI抑制、刷新和转换三种执行功能子成分的时域、时频和动态脑网络特征;并结合三维卷积神经网络筛选、识别执行功能缺陷的特异性神经靶标,探索将抑制域相关神经标记物加入aMCI早期识别的可能性;最后,通过纵向因果设计分析不同靶向数字干预对aMCI患者的训练效果及神经基础,以揭示抑制域相关额顶控制网络在干预中的重要作用。本研究有望从计算认知神经视角阐明抑制是aMCI执行功能缺损和干预的认知新靶点,进而为aMCI早期识别和制定精准化诊疗方案提供循证依据。

中药单体及复方干预细胞因子表达治疗骨关节炎研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种最常见的关节退化疾病,临床上主要以剧烈关节疼痛伴活动受限为特征,严重者可导致关节活动障碍。OA发病机制复杂,主要与关节软骨损伤、软骨基质降解、软骨下骨重塑、炎症和软骨细胞凋亡代谢有关。炎性细胞因子[如白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、软骨外基质降解酶类因子[如基质金属蛋白酶(MMPs)]、软骨细胞修复和重塑因子[如骨形态发生蛋白(BMP)]和细胞增殖凋亡因子[如转化生长因子β(TGF-β)]密切参与关节软骨损伤、软骨下骨重塑、炎症反应和细胞凋亡代谢。研究发现,中药可针对OA发病机制对OA患者关节内细胞因子表达进行干预,进而缓解关节软骨破损、促进软骨修复,发挥延缓OA病理进程的作用,同时可减轻OA患者关节部位疼痛,并相对减轻患者部分经济负担。因此,该文通过查阅国内外相关OA文献,就中药提取物及中药复方干预相关细胞因子表达治疗OA的研究进展进行总结,以期为临床上应用中药防治OA提供一定的参考依据和思路。

基于句法发展的中小学英语写作教学干预研究

句法是语言学习的核心,句法能力的发展能够促进写作能力的有效提升。依据义务教育和普通高中的英语课程标准,研究认为,以“积词成句,积句成章,积章成篇”为理念,将中国传统文论思想与现代句法理论相结合,设计基于句法发展的中小学英语写作教学干预方案,通过仿写、组写、补写、转写、译写、扩写、串写、填写、续写等九种句法写作活动,循序渐进地开展“基本句法写作”“进阶句法写作”“语篇句法写作”的教学干预,有助于实现句法与写作能力的双发展。

星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析

【目的】探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验。【方法】回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料。SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估。SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果。随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标。数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义。【结果】至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)]。有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好。所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好。SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t=15.575,P<0.001),干预效果良好。皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,“干预前THI得分”具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%。【结论】SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础。

领悟社会支持对突发公共卫生事件中一线人员正念干预效用中的中介效应

目的研究正念干预在突发公共卫生事件中一线人员中的效果,并考察领悟社会支持在正念干预效用中的中介效应。方法选择2021年3月至2022年4月在医院一线工作的200名医务人员为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100名。对照组给予常规心理干预,观察组给予正念干预。干预后比较两组医护人员的正念水平、领悟社会支持能力、睡眠质量和心理情况。分析以上四者之间的相关性,采用中介效应模型分析领悟社会支持在正念干预效用中的中介效应。结果干预后,观察组医护人员的正念水平和领悟社会支持量表评分明显高于对照组(P<0.05),观察组分别为(89.59±8.45)分和(88.48±8.53)分,对照组分别为(71.35±7.47)分和(76.34±7.58)分。观察组医护人员的睡眠质量和焦虑-抑郁-压力量表评分明显低于对照组(P<0.05),分别为(7.35±1.24)分和(16.46±2.29)分,对照组分别为(13.56±2.31)分和(29.48±3.05)分。医护人员的正念水平与领悟社会能力呈正相关,两者分别与焦虑-抑郁-压力和睡眠质量呈负相关。领悟社会支持在正念水平和正念干预效果中发挥中介效应,正念与睡眠质量的总效应值为-0.347,与焦虑之间为-0.439,与抑郁之间为-0.508,与压力之间为-0.395。结论正念干预能可直接或通过领悟社会支持能力间接作用,显著提高突发公共卫生事件中一线人员改善其睡眠质量及负面情绪,具有重要临床应用价值。