PDCA原理在提高门诊不合理处方干预率中的应用

目的分析品管圈(QCC)在提高门诊不合理处方干预率中的作用和效果,以保障患者用药安全。方法按照品管圈的10个步骤,调查药师对不合理处方干预的现状,查找影响药师进行干预的原因,并实施对策,对干预前后的数据进行比较分析。结果通过为期5个月的实践,药师对门诊不合理处方干预率由活动前的47. 08%提高到活动后的81. 62%,进步率达73. 36%,效果显著。结论应用品管圈管理法,可提高门诊不合理处方干预率,对促进合理用药、保障服务质量切实有益,可进一步推广应用。

依托品管圈管理模式提高前置审方药师干预率

目的依托品管圈管理模式提高门诊药房前置审方药师干预率,提升我院药师专业水平,保障患者用药安全。方法采用品管圈方法,选定2019年12月至2020年5月的处方加以分析,基于时间分组,将未实施品管圈管理2019年12月的4周(2019年12月1—29日)的药师干预率处方作为对照时段,将实施品管圈管理后2020年5月的3周(2020年5月4—24日)处方作为研究时段。分析处方不合格各个环节原因,采取对策并实施,确认药师干预率改善情况,分析并比较品管圈活动实施前后门诊药房前置审方药师干预率,评价对策有效性,同时评估该活动的成果。结果采用品管圈方法,门诊药房药师干预率由40.11%提升到94.24%;制定了4个标准化,收获多项附加成果,圈员圈能力得到大幅度提高。结论依托品管圈管理模式可提高前置审方药师干预率,可解决和发现工作中的不足,不断提高药师的专业水平,保障患者用药安全。

PDCA提高儿科住院医嘱不合理用药的干预率

药剂科通过开展品管圈(QCC)活动,提高对医院儿科不合理医嘱的干预率。方法 2021年5月-2021年11月品管圈活动期间,通过圈员集思广益,头脑风暴确立“提高儿科住院不合理医嘱的干预率”为活动主题,按照品管圈计划(P)、实施(D)、检查(C)和执行(A)依次开展品管圈活动的步骤,比较活动开展前后儿科住院医嘱干预率的变化。结果 通过开展活动以来,在圈员的不断调整改进,儿科医嘱审核率和干预率进一步提高,同时住院不合理医嘱的干预率从40%提高到75%。结论 药学人员通过开展品管圈活动大幅度的提高儿科不合理医嘱的干预率,同时完善科室制度和流程,保证临床用药的规范性。

止凝血检验项目危急值报告临床干预情况调查分析

目的评估不同止凝血检验项目危急值报告的临床干预率和干预有效性。方法对2022年01月至07月中旬临床实验室的报告情况和临床针对危急值患者的对症干预情况及干预有效性进行统计分析。依据本实验室目前应用的凝血危急值项目ATPP、PT、D-二聚体和FIB危急值判断界限,对2022年01月至07月中旬每个危急值项目的通报率、通报及时率、临床确认率、干预率和干预有效性五个指标进行统计分析;以期评估不同危急值在同一界限下不同科室的干预率和干预有效性。结果凝血四个危急值项目在现有危急值界限下,01至07月中旬危急值平均通报率99.8%、平均通报及时率90.9%。凝血危急值在不同临床科室的临床确认率16.9%~100%、临床干预率24.2%~100%、临床干预有效率28.5%~100%。

自由体位分娩在降低产妇剖宫产率及新生儿健康中的影响

目的回顾性分析自由体位分娩在产妇生产中对自然分娩率、剖宫产率及新生儿健康中的影响。方法收集2020年6月至2023年8月在我院分娩产妇7260例病例资料,按不同分娩方式将患者分为两组,其中研究组3600例,对照组3660例。对照组行常规卧位分娩,研究组行自由体位分娩。对比两组自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产妇分娩满意率、分娩指标、产妇状态及新生儿情况(新生儿1 min内Apgar评分及体质量、新生儿窒息率)。结果研究组自然分娩率、产妇分娩满意率均高于对照组(P<0.05);研究组阴道助产率、剖宫产率、缩宫素干预率、会阴侧切干预率、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05);研究组产程时间、产后出血量少于对照组(P<0.05);研究组新生儿体重与对照组相比,无差异(P>0.05);研究组产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)、焦虑量表(SAS)评分低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论自由体位分娩可降低剖宫产率,减轻产妇产程痛苦,降低新生儿窒息发生风险。

“互联网+”管理新模式对高血压的干预效果研究

目的探讨“互联网+”管理新模式对高血压的干预效果。方法选取2019年7月至2020年7月板芙镇社区卫生服务中心在册的200例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组100例。对照组采取传统管理模式进行干预,观察组采取“互联网+”管理新模式进行干预,比较两组干预前后血压管理效果、血压达标率、血压控制率、运动频率、体重指数(BMI)情况、危急情况干预率。结果干预前,两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义;干预后,两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血压达标率、血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组运动频率比较差异无统计学意义;干预后,观察组运动频率>3次/周比例高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后运动频率比较差异无统计学意义。干预前,两组BMI情况、危急情况干预率比较差异无统计学意义;干预后,观察组BMI情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义;两组干预前后组间、组内危急情况干预率比较差异无统计学意义。结论“互联网+”管理新模式对高血压干预的效果优于高血压传统管理模式,有效改善患者血压水平,提高血压控制率和血压达标率,改善高血压患者的锻炼习惯,进而提高患者的生命质量。

营养规范化诊疗培训对某院医护人员营养知识水平及营养干预行为的影响

目的调查某院医护人员营养知识水平现状,并针对调查结果开展营养规范化诊疗培训,以提高医护人员营养知识认知度及对营养干预支持率。方法于2019年7月起对长江大学附属荆州医院98名医护人员开展为期1周的医院营养规范化诊疗培训,培训前后对不同特征(包括年龄、工作年限、学历、职业、职称、职务)医护人员营养知识掌握情况及住院患者营养支持干预率进行统计。结果培训前后,≥40岁的医护人员营养知识得分均较20~29岁的医护人员高(P<0.05),工作年限≥10年的医护人员营养知识得分均较工作年限为1~4年的医护人员高(P<0.05),本科及以上的医护人员营养知识得分均较中专的医护人员高(P<0.05),医生营养知识得分均较护理人员高(P<0.05),中高级职称的医护人员营养知识得分均较初级的医护人员高(P<0.05),有职务的医护人员营养知识得分均较无职务的医护人员高(P<0.05);培训后,医护人员营养知识得分合格率由51.02%增高至73.47%(χ^(2)=10.508,P<0.05);培训后,住院患者营养支持干预率为53.00%,较培训前(37.98%)高(χ^(2)=190.084,P<0.05)。结论某院医护营养知识水平有所不足,尤其是年龄较小、工作年限短、学历较低、职称为初级、无职务者及护理人员。加强对医护人员的营养知识培训,通过提高其营养知识水平,则有助于提升其对住院患者的营养支持干预率。

直径3mm及以下食管小静脉曲张的临床诊疗经验

目的总结直径3 mm及以下食管小静脉曲张的临床诊疗经验。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心消化内科医学部2007年1月至2023年1月期间收治的直径3 mm及以下食管小静脉曲张患者的临床资料。结果共纳入患者45例,男30例、女15例,平均年龄(53.0±9.98)岁,病因均为肝硬化门静脉高压,其中肝功能Child-Pugh A级36例、Child-Pugh B级9例、Child-Pugh C级0例。所有患者均成功进行了内镜下治疗,氩离子凝固术(APC)治疗组31例、金属夹治疗组14例,中位随访时间32个月。围手术期间,8.9%(4/45)患者术中少量出血,4.4%(2/45)患者术后出现发热,4.4%(2/45)患者术后出现上腹部不适及胸骨后疼痛,2.2%(1/45)患者术后出现进食哽噎,所有患者均未出现死亡等严重并发症。术后1年和2年的食管静脉曲张累积出血率分别为7.3%、11.0%,累积再干预率分别为20.6%、33.4%;而亚组分析提示:金属夹组与APC组比较,术后1年和2年的食管静脉曲张累积出血率则分别为3.2%vs.16.1%、8.1%vs.16.1%,累积再干预率分别为10.7%vs.43.9%、24.1%vs.55.1%,Log-rank检验提示两组之间累积出血率、累积再干预率的差异均不具有统计学意义,P值分别为0.339、0.145。结论APC或金属夹可用于直径3 mm及以下的食管小静脉曲张的治疗,术后并发症发生率、静脉曲张出血率及短期需再干预率低。

基于FOCUS-PDCA循环在降低妇科门诊不合理处方中的应用

目的探讨FOUCS-PDCA管理模式在减少不合理处方中的效果。方法选取我院2019年1月~6月妇科不合理处方共229403张,依据FOUCS-PDCA的管理模式,通过流程图,柏拉图,雷达图等工具发现问题、分析原因、解决问题,对比改进前后的成功,再对改进后仍然存在的问题进入下一个FOUCS-PDCA循环,更深度的解决问题,降低不合理处方的干预率。结果①我院妇科不合理处方主要因为4个方面:人员层面;系统层面;环境层面;制度层面。②第一次改进后,妇科不合格处方干预率由5.32%降至4.20%,降幅1.12%;第二次改进后,因诊断不全或不符的处方干预率由1.42%降至0.55%,降幅0.87%。结论FOCUS-PDCA在降低我院妇科不合理处方干预率中效果显著。

院感风险因素精准干预在降低手术感染中的应用

探讨院感风险因素精准干预在手术感染率控制方面的应用价值。方法:以是否实施风险因素管理为分组标准,将2019年1月~2020年1月收治的39例手术患者纳入对照组,将2020年2月~2021年2月收治的40例手术患者纳入观察组,回顾分析对照组仅实施常规手术管理,观察组则实施手术院感风险因素管理,对比两组患者的手术感染控制情况及工作效率相关指标。结果:观察组的工作人员手的消毒检测合格率明显高于对照组,手术室感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:实施手术院感风险因素管理有助于降低手术感染率,使之院感管理效果显著提升,值得推广。

心理护理干预在行电子胃镜检查患者中的应用

探讨电子胃镜检查中应用心理护理干预的价值。方法:选取2021年1月至2022年2月消化内科100例电子胃镜检查者为研究对象,按随机数字表法原则为实验组(n=50)、对照组(n=50),对照组采取常规护理干预,实验组应用常规护理干预+心理护理干预,评价并比较两组心理状态、生命体征及不良反应情况。结果:检查后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均是明显低于检查前,且实验组评分低于对照组(P<0.05);检查期间各组生命体征情况,实验组心率及呼吸频率显著低于对照组,收缩压及舒张压显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率6.00%显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论:心理护理干预用于电子胃镜检查中,可有效缓解受检者焦虑抑郁情绪,稳定生命体征及降低不良反应发生率。

基于解构模型的中国农村居民消费影响因素分析——基于1999～2012年面板数据

近些年中国农村居民的消费总量呈现快速增长的趋势,但是农村消费的总体水平及其恩格尔系数仍然处在较低的阶段。文章采用Kaya恒等式的拓展,对模型中的多个变量进行对数平均权重Divisia分解,建立中国农村消费解构模型,将影响消费水平的因素分解为消费结构因素、消费率因素、收入因素及通货膨胀因素,并基于1999~2012年中国农村消费的面板数据进行分析。数据表明：1999~2012年中国农村居民消费的增长速度较快,2000年之前消费率因素对中国农村居民人均消费变化的干预值最大,2001~2012年收入因素对中国农村居民人均消费的干预值与干预率均急剧增大,收入因素在这一时期成为影响消费变化的主因,消费率因素次之。就1999~2012年各因素对中国农村居民消费水平的总体干预值与干预率而言,收入因素的干预值与干预率最大。该文根据数据分析进行相关讨论,认为未来一段时期提高中国农村居民的消费量应当从推动农村居民的消费率与消费结构转变入手,最终实现中国农村居民的消费类型由生存型消费向发展型消费转变。

120例水中分娩与硬膜外阻滞麻醉分娩的临床观察

目的比较水中分娩产妇与硬膜外阻滞麻醉分娩的镇痛效果、活跃期影响及产时干预率,探讨水中分娩的临床效果。方法选取我院2010年7月——2012年10月水中分娩组(观察组)与硬膜外阻滞麻醉分娩组(对照组)各120例,观察两组产妇的镇痛效果、活跃期影响及产时干预率的差异。结果观察组的活跃期及产时干预率与对照组有统计学意义(P【0.05),而镇痛效果无统计学意义(P】0.05)。结论水中分娩能够起到与硬膜外阻滞麻醉类似的镇痛效果,同时较之有效地缩短活跃期时间,并减少产时干预率。

门急诊处方前置性审核质量监测指标评价与分析

目的评价与分析门、急诊处方前置性审核的质量监测指标。方法统计南通大学附属东台医院2018年5月至2019年4月门、急诊处方的处方审核率、处方干预率及处方合理率,并比较推行处方前置性审核前后的处方合理率。结果门诊处方审核率为100%,处方干预率为7.35%,处方合理率为99.20%;急诊处方审核率为37.04%,处方干预率为13.93%,处方合理率为97.67%。与未推行处方前置性审核时相比较,门、急诊处方合理率均明显提高(P<0.05)。结论处方前置性审核工作的开展使得门、急诊处方质量明显提高,有利于保障病人安全、合理用药。

持续膀胱压力监测对药物治疗后重症胰腺炎患者护理的指导意义

目的研究对重症胰腺炎患者采用持续膀胱压力监测的临床护理操作.方法：选取我院近年收治的重症胰腺炎患者共66 例,随机分为对照组及观察组,每组33 例.对照组不对腹内压监测,观察组行持续膀胱压力监测,通过不同护理操作对比两组手术干预率以及最终死亡率情况.结果：对照组手术干预率33.33%、死亡率48.48%;观察组手术干预率63.64%、死亡率30.30%;组间对比差异显著（p〈0.05）.结论：对膀胱压力持续监测能够更好的了解病情,尽早实施手术治疗,对患者病情控制及预后效果相对更优.

医学检验危急值合理设置的临床实践

目的:探讨科学合理设置危急值病种阈值和报警间隔时间,对危急值的发生率、临床干预率、干预成功率、不良结果发生率以及医疗安全相关指标的影响。方法:回顾分析我院2011年和2015年检验危急值数据,分析设置病种阈值和报警间隔时间对危急值的发生率、临床干预率、干预成功率、不良结果发生率以及急救成功率、不良事件、医疗投诉的影响。结果:对危急值科学合理设置病种阈值和报警间隔时间后,危急值发生率由2.1%下降至1.2%(P<0.05),临床干预率由89.6%上升至96.3%(P<0.05),住院急救成功率由89.8%上升至95.0%(P<0.05),同时不良事件数和医疗相关投诉数均显著下降(P<0.05)。但对危急值干预成功率、不良结果发生率以及急诊急救成功率无显著影响(P>0.05)。结论:对危急值科学合理设置病种阈值和报警间隔时间能提高危急值临床干预率,提高住院急救成功率,减少不良结果发生率,降低危急值发生率,降低不良事件发生率,降低医疗相关投诉。