探讨分析髓内钉与微创钢板技术治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果比较研究

目的探讨分析髓内钉(IMN)与微创钢板技术(MIPO)治疗胫骨远端干骺端骨折患者的临床效果比较研究。方法选取2019年2月至2022年2月收治的66例胫骨远端干骺端骨折患者进行回顾性研究。按照术式不同分为IMN组、MIPO组(每组各33例),比较两组患者一般资料,手术指标,术后并发症,术前、末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分及末次随访时的Johner-Wruhs踝关节功能评级。结果两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。手术指标方面:两组患者在住院时间、骨折愈合时间两方面比较存在统计学差异(P<0.05);与MIPO组患者相比较,IMN组患者虽然在手术时间、术中失血量、辅助复位、腓骨固定等方面更多或更高,但差异不存在统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率方面,IMN组为15.15%(5/33,例)低于MIPO组的33.33%(11/33,例),存在差异(P<0.05)。临床疗效评价指标方面:两组患者在术后末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分较术前比较,明显升高(P<0.05),而两组患者在术前与末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分比较均无差异(P>0.05)。两组患者在术后末次随访时优良率(Johner-Wruhs踝关节功能评级)比较上,IMN组为90.91%(30/33,例)与MIPO组的87.88%(29/33,例)比较无差异(P>0.05)。结论IMN与MIPO在治疗胫骨远端干骺端骨折时均具有较好的临床疗效。与MIPO相比,IMN在治疗胫骨远端干骺端骨折时除能降低术后并发症外,还具有住院时间更短、骨折愈合更快等优势。

MIPPO结合LCP内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值。方法:纳入我院2018年8月至2022年8月收治的胫骨干骺端骨折患者70例,按随机数字表法分成微创组与对照组,每组各35例。微创组患者在C臂机引导下采用MIPPO技术结合LCP内固定术治疗,对照组患者行传统切开复位普通钢板固定术。比较两组患者治疗效果及术中出血量、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、住院时间。分别在术前及术后3、6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估两组患者的运动功能。分别在术前及术后1个月,采血检测两组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平,观察两组患者并发症发生情况。结果:微创组患者术后恢复优占比(71.43%)高于对照组(45.71%)(P<0.05)。微创组患者骨痂生成时间、骨折愈合时间较对照组均缩短,术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、6个月的HSS评分均高于术前,且微创组患者升高幅度高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月的血清N-MID、BALP、PICP水平均高于术前,且微创组患者各指标水平升高幅度均高于对照组(P<0.05)。微创组患者并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%,P<0.05)。结论:C臂机引导下MIPPO技术结合LCP内固定术能缩短胫骨干骺端骨折患者的骨痂形成与愈合时间,促进运动功能恢复,改善骨代谢水平,控制并发症风险。

国产微型钛板钉内固定治疗掌、指骨干骺端骨折

目的 探讨国产微型钛板钉内固定治疗手部掌骨、指骨干骺端骨折的治疗方法及效果。方法 对 4 3例患者 5 4处掌骨、指骨干骺端骨折 ,采用微型钛金属板钉进行内固定治疗。对各种类型的骨折选用不同的接骨板固定。结果 平均随访 8个月 (6～ 12个月 ) ,5 4处骨折均完全愈合。根据 TAM评分 ,优 36例 ,良 2例 ,中 3例 ,差 2例 ,优良率为 88.3%。结论 掌指骨干骺端骨折 ,早期切开复位 ,坚强固定骨折 ,术后可以早期功能锻炼 ,治疗结果满意 。

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效评估

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法 2013年6月至2015年3月选择103例胫骨干骺端骨折患者,利用随机数字表法分为三组,联合固定组(63例)行MIPPO联合LCP内固定治疗,外固定架组(25例)行超关节外固定架固定治疗,内固定组(15例)行切开复位普通钢板内固定治疗,比较三种方法的骨折关节功能和并发症情况。结果与其他两组比较,联合固定组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短(P<0.05);同时,联合固定组较外固定架、内固定组术后Johner-Wruhs疗效评定关节功能优良率高,并发症发生率低(P<0.05)。结论 MIPPO联合LCP内固定治疗胫骨干骺端骨折手术切口小,过程短,并发症少,骨折快速愈合,关节功能恢复好,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法。

MIPPO技术联合LCP治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨采用微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨干骺端骨折的效果。方法对82例胫骨干骺端骨折在跟骨牵引闭合复位后采用MIPPO技术联合LCP治疗,男55例,女27例;年龄19～78岁,平均35岁。AO分型胫骨远端骨折A1型13例,A2型9例,A3型14例;胫骨近端骨折A2型12例,A3型34例。结果 82例患者全部获得随访,随访时间6个月～4年,伤口均一期愈合,骨折全部愈合,愈合时间6～13个月。按胫骨干骨折治疗效果评价标准(Johner-Wruhs)评定,优43例,良29例,中10例。结论 MIPPO技术联合LCP是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法。

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨近端干骺端骨折22例疗效观察

目的探讨闭合或小切口复位专家型胫骨髓内钉(Expert Tibial Nail,ETN)在胫骨近端干骺端骨折中的应用效果。方法采用闭合或小切口复位ETN内固定22例胫骨近端干骺端骨折患者。结果所有患者均得到随访。手术时间平均105min(70～140min)。所有骨折均愈合,平均愈合时间16.6周(14～19周)。患者完全负重时间平均12.2周(8～18周);所有患者无感染、断钉、固定失效等并发症。结论ETN治疗胫骨近端干骺端骨折具有软组织损伤小、骨折断端固定牢靠、骨折愈合率高、畸形发生率低、早期功能锻炼等优点,是治疗胫骨近端骨折的理想方法。

有限切开复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法自2009年1月~2012年7月采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折67例,通过胫骨干骺端小切口,有限暴露骨折端复位,在骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,将胫骨干骺端解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨。结果平均手术时间56分钟,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间10.4天。随访3~18月,所有病例切口均甲级愈合,无骨折延迟愈合及不愈合,固定牢靠,无断钉、断板与松动。结论通过有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折,具有手术创伤小、时间短、复位满意、固定牢靠、并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的有效方法。

髓内钉结合阻挡钉与经皮锁定钢板固定胫骨远侧干骺端骨折的比较

目的比较髓内钉结合阻挡螺钉与锁定钢板治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效。方法将52例胫骨远侧干骺端骨折患者按随机数字表法分为2组,分别采用经皮锁定钢板(钢板组,n=26)和髓内钉结合阻挡螺钉技术(髓内钉组,n=26)行骨折内固定治疗。对2组手术时间、透视次数、术中出血量、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分进行比较。结果 2组均获15～21(19.0±3.4)个月随访,均显示良好踝关节功能,且手术时间、透视次数、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分等差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组较钢板组出血量多(P<0.05),钢板组有2例发生软组织并发症。结论在胫骨远端骨折治疗中,交锁髓内钉结合阻挡螺钉和经皮锁定钢板都是有效的固定方式,但对于伴有局部软组织条件损伤的患者,前者是更好的选择。

解剖型钢板在治疗四肢长骨干骺端骨折中的应用

目的探讨解剖型钢板应用于四肢长骨干骺端骨折的临床效果。方法对1998年9月￣2003年12月收治的78例四肢长骨干骺端骨折采用开放复位、MAY解剖型钢板内固定。随访56例,随访时间平均16个R月。结果78例患者术后1例发生切口感染,随访的56例患者内固定无松动,骨折全部愈合,愈合率100%。邻近关节功能按各自关节的评分标准,达优良等级的患者共有47例。结论解剖型钢板应用于四肢长骨干骺端骨折具有手术简单、固定牢靠、利于关节功能恢复的特点,是治疗干骺端骨折的理想方法。

单侧组合式外固定器治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨应用单侧组合式外固定器结合选择正确的腓骨固定方法治疗胫骨远端干骺端骨折的效果。方法对31例胫骨远端干骺端骨折AO分型为A、B、C型骨折的患者进行治疗。腓骨骨折固定:A型不予固定;B、C型位于下胫腓联合上<5 cm者用1/3管形钢板内固定,高位者不予固定,B型下胫腓联合以下者可不予固定,C型下胫腓联合以下者行腓骨远端解剖钢板固定。胫骨骨折固定:A、B型行闭合复位外固定器固定,C型行切开克氏针内固定后再用外固定器固定。并对该方法的治疗结果进行评估。结果 31例均获随访,时间6～23(16±7)个月。关节面复位:优26例,良3例,差2例;肢体力线恢复:优27例,良3例,差1例。Phil-lips&Shwart踝关节评分为78～92(85±0.3)分。结论根据骨折类型,用单侧组合式外固定器固定结合选择正确的腓骨固定方式可有效避免伤口并发症,更好地恢复骨折端的解剖复位,固定牢固,疗效好。

弹性髓内钉治疗儿童长骨干骺端骨折35例

目的:观察弹性髓内钉治疗儿童长骨干骺端骨折的临床效果。方法:选取医院在2015年10月到2016年6月收治的长骨干骺端骨折儿童68例,根据其选择的手术方式不同将68例患儿分为对照组(33例,传统切开复位钢板内固定)和观察组(35例,弹性髓内钉闭合复位内固定),对比两组患儿的手术结果及术后恢复情况。结果:观察组的手术时间、手术切口、术中出血量、术后的并发症发生率及住院时间低于对照组(P<0.05)。术后回访期间观察的骨折愈合时间及关节功能评分优于对照组(P<0.05)。结论:弹性髓内钉治疗儿童长骨干骺端骨折具有较显著的效果,且手术操作简单,对患儿造成的创伤小,可缩短患儿的住院时间和骨折愈合时间。

胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展

胫骨骨折是最常见的长骨骨折,应用髓内钉治疗胫骨骨折的优点在于分散应力,保护髓外血运,避免额外的软组织剥离。但髓内钉治疗胫骨干骺端骨折也存在骨折复位不良,再次移位,畸形愈合,骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。为了减少并发症,一些髓内钉固定技术和复位技术已经得到了发展。本文就胫骨干骺端骨折髓内钉治疗固定方法和复位技术的改进进行综述。

郑氏手法复位小夹板外固定治疗儿童桡骨远端干骺端骨折的临床研究

目的:观察郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗儿童桡骨远端干骺端骨折的疗效。方法:对自2013年2月至2016年10月期间,在我院急诊诊治的30例儿童桡骨远端干骺端骨患者,采用郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗,观察一次复位成功率及取得解剖复位率,随访观察3个月的治疗疗程后手腕功能情况。结果:采用郑氏手法复位一次复位成功率93.33%,取得解剖复位率86.67%,随访3个月的治疗疗程后,采用Gartland-Werley腕关节评分[1],优27例,良3例,总优良率达到100%。结论:在郑氏学术思想的指导下,针对不同类型的桡远骨折,采用"辨形与辨证相结合",能提高儿童桡骨远端干骺端骨折复位成功率,减轻医源性损伤,有利于加快患者恢复健康,体现郑氏学术思想治疗伤科疾病中的科学性和优越性,值得我们继承和发扬。

髓内钉治疗胫骨干骺端骨折

应用带锁髓内钉治疗长骨骨折具有创伤小、固定稳定、骨折愈合率高等优点，但在治疗胫骨干骺端骨折时，传统胫骨髓内钉两端的锁定孔数量少，锁定孔与主钉末端距离远，且锁定孔之间的距离较大，实际手术过程中通常只能放置1枚交锁螺钉，难以达到满意的生物力学稳定性，内固定物失效及畸形愈合发生率较高[1]。认识到了普通髓内钉治疗胫骨干骺端骨折的各种易发并发症之后，改良的髓内钉固定方法和复位技术可以减少这些并发症的发生。

经皮LCP钢板固定治疗胫骨近端干骺端骨折

目的:为胫骨近端干骺端骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法:运用微创技术经皮钢板内固定治疗32例胫骨近端干骺端骨折患者。在胫骨内侧建立皮下隧道。通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜外,骨折间接复位,近端采用松质骨固定,远端采用单侧皮质骨钉固定。结果:32病例均得到随访,时间6～18个月,平均12个月。骨折愈合时间3～6个月,平均3.5个月。未见骨不连及钢板断裂、松动。结论:微创LCP钢板接骨术可明显降低骨折处血运的破坏,提高骨折愈合率,更加符合现代生物力学固定原理。

经皮微创钢板内固定治疗下肢干骺端骨折15例疗效观察

目的 探讨经皮微创钢板固定治疗高能量下肢干骺端骨折的临床疗效。方法 采用经皮微创钢板固定法治疗15例下肢干骺端骨折。结果 全部病例获得8～28个月，平均13．2个月随访，骨折全部愈合，骨折愈合时间为10～18周，平均13.4周，按Johner-wruhs评价标准，优10例，良4例，中1例，差0例。1例出现浅表伤口感染，1例患者侧方成角10°。结论 经皮微创钢板固定法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗下肢干骺端骨折的理想方法。

八味秦皮丸治疗儿童四肢干骺端骨折内固定术后愈合情况及并发症的临床研究

目的分析八味秦皮丸治疗儿童四肢干骺端骨折内固定术后愈合情况及并发症的效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年12月唐山市第二医院收治的68例四肢干骺端骨折患儿作为研究对象。按随机数字表法分为2组,均为34例,2组患儿均接受锁定加压钢板内固定手术,对照组术后接受常规康复,观察组在对照组基础上接受八味秦皮丸治疗。观察并记录2组患儿的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、住院时间、骨折愈合时间,术后6周的体积有机质含量(VOC)和骨小梁数量(Tb.N)、炎症因子水平、临床疗效及并发症发生率,然后进行统计学分析。结果观察组术后7 d疼痛VAS评分、住院时间和骨折愈合时间为(2.56±0.93)分、(12.34±2.54)d、(3.75±1.11)月,均明显少于对照组[(3.09±0.84)分、(20.51±6.47)d、(4.97±1.31)月],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6周的骨质量指标VOC和Tb.N为(0.61±0.03)mg/mm^(3)、(3.81±0.12)/mm^(3),明显高于对照组[(0.39±0.11)mg/mm^(3)、(2.78±0.21)/mm^(3)],差异均有统计意义(P<0.05)。观察组术后6周的hs-CRP及IL-5水平为(16.38±2.04)ng/L、(1.93±0.06)mg/L低于对照组[(20.16±2.47)ng/L、(2.91±0.08)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为94.12%,明显高于对照组(79.41%),差异有统计意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.88%,显著低于对照组(29.41%),差异有统计意义(P<0.05)。结论儿童四肢干骺端骨折锁定加压钢板内固定术后应用八味秦皮丸治疗能改善患儿骨质量,降低炎症因子水平,缓解术后疼痛,骨折愈合时间短、疗效好,能够有效减少血肿、感染及畸形愈合等并发症发生率,值得临床予以推广。

普通钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骺端骨折

目的评估普通钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法30例胫骨干骺端骨折患者应用经皮微创普通钢板治疗后，进行临床疗效观察。随访6-12个月，平均8个月。结果所有患者膝踝关节无萎缩，外观正常，关节活动范围基本正常，x线片显示骨折愈合。采用术后疗效分级：A级26例，B级4例。结论普通钢板经皮微创治疗胫骨干骺端骨折，创伤小，符合生物接骨原则，疗效好，对合并软组织损伤较重的患者更具有独特优点，具有很好的临床应用价值。