体格检查有干鸣音,竟暗藏这些疾病

干鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。高调干鸣音又称哨笛音,多起源于较小的支气管或细支气管。低调干鸣音又称鼾音,呈呻吟音或鼾声的性质,多发生于气管或主支气管。发生在主支气管以上大气道的干鸣音,称为喘鸣。视、触、叩、听为临床体格检查基本方法,有经验的医师通过详细的病史询问与高质量的体格检查,能早期判断病情缓急、抓住诊治重点,及时制定诊疗方案,避免误诊、漏诊及延误诊治。本文笔者就听诊中“干鸣音”这一肺部疾病常见体征,结合临床工作中遇到的实际病例,与读者共同学习其可能隐藏的疾病,不足之处敬请批评指正。

婴儿水痘性脑炎一例报告

婴儿水痘性脑炎一例报告河北省人民医院儿科赵淑珍，孙秀香河北医学院第二医院李风玲，沙云患儿，男，３个月，因发烧，呕吐，头后仰２０天入院。查体，嗜睡状态，Ｔ３８．５℃，Ｒ３２次／分．Ｐ１４０次／分，前囱稍隆起２×２ｃｍ２，张力高，颈有抵抗，双肺呼吸音粗可...

慢性肺原性心脏病并发自发性气胸6例误漏诊分析

慢性肺原性心脏病(下称肺心病)并发自发性气胸临床并不多见。近两年来,我院共收治气胸患者28例,其中特发性、自发性气胸11例,肺结核并发气胸2例,慢支并发气胸6例,肺心病并发气胸9例。9例肺心病并发气胸患者中,误漏诊6例,兹报告如下。临床资料均为男性,年龄48～82岁。基础疾病均为慢性阻塞性肺疾患(COPD)。病史最长20年,最短10年。其中BB型(紫绀臃肿型)4例,PP型(非紫纷气促型)2例。6例病情见附表。

持续用青霉素致过敏性休克死亡1例报告

病历摘要袁××,女,50岁,工人。因发作性咳喘两年,加重3天入院。患者于1983年7月无明显诱因突然气喘、咳嗽,以后每年6～9月均有类似发作。变态反应试验示:对烟草、粉尘、韭菜过敏。确诊为“鼻炎性哮喘”。每次发作用激素、抗生素、平喘药等治疗症状可缓解。此次入院前3天咳喘加重,在院外治疗效果不佳,转入本院。入院查体温、脉搏、呼吸、血压,均正常。口唇轻度紫绀,双肺可闻干鸣音。心率98次/分,律齐。肝于右肋缘下可触及1.5厘米。胸透:两肺纹理增多,呈索条状模糊阴影。心电图示:窦性心动过速。

氢化可的松乙醇制剂致支气管哮喘加重1例

患者,男,62岁。因呼气性呼吸困难1d于1993年6月8日入院。查体:T38℃;P132次/min,R24次/min,急性重病容,端坐呼吸,口唇甲床紫绀,双肺满布哮鸣音。心律齐,无杂音。血象:WBC21.9×10~9/L,N0.91,L0.09。诊断为支气管哮喘、肺气肿。

支气管炎及支气管哮喘的几项检查指标的比较

支气管炎症及哮喘的临床诊断主要依据病史,肺部听诊及 X 线检查所见甚少。通气功能测定,虽无特异性,但是敏感而客观的指标,为比较它与肺听诊、X 线所见的诊断价值及其相互关系,我们将78名病人的资料总结如下。

口服庆大霉素注射液过敏反应2例报告

例1 某女,30岁,工人。因急性胃肠炎腹痛,腹泻。于1993年2月6日晨,自行口服庆大霉素12万u,15分钟后,自感头晕,胸闷,心慌,全身发冷,发痒。查体:体温38.2℃,脉搏102次/分,呼吸急促,28次/分,血压12/8kpa,神志清楚,面色苍白,四肢抽搐及末端发绀,两肺有干鸣音。既往体健。有药物过敏史。诊断:庆大霉素过敏。立即给予吸氧,肌注苯海拉明20mg,25％葡萄糖40ml、地塞米松5 mg iv,45分钟后症状缓解,呼吸平稳。例2 某男,52岁,农民。于1991年7月28日,因细菌性痢疾。

以右上肢肿胀肩痛为表现的上纵隔肿瘤误诊1例分析

患者,男性,76岁。因右上肢麻木、肿胀、肩痛年余,曾先后在省、市级医院按“颈椎病”、“腔隙性脑梗塞”治疗,疗效不佳。右上肢肿胀自肩关节至手指日趋明显并伴发右肩疼痛难忍,不能入眠。

布氏杆菌的肺部表现(附二例报告)

布氏杆菌病在我国新疆、内蒙等地牧区较多见,其临床表现多种多样,可侵犯多种脏器,但肺部表现报告较少,本院遇2例,报道如下。 例1,男性,28岁。因发冷发烧、全身无力、汗多、咳嗽、咳痰、痰中带血丝半月余于1985年4月6日入院。既往无结核病史。查体:体温38.5℃,脉搏110/分。两肺有干鸣音和少许湿性罗音。心脏阴性,肝刚触及,脾未触及。白细胞12×10~9/L,中性78％,淋巴22％。血沉50mm/h。痰涂片找抗酸杆菌3次阴性。胸片左肺上叶有片状模糊阴影。

支气管异物的X线诊断意义

支气管异物是小儿急诊内科常见的呼吸道疾病,是造成小儿急性窒息死亡的主要原因,我们遇到两例,现报告如下。 [例1]男,2岁。由于反复“支气管肺炎”住院治疗。听诊左肺有干鸣音,胸部X线片示左肺含气减少,胸透见有纵隔摆动,即吸气末纵隔左移,呼气末纵隔复中位。x线提示:左(慢性)支气管异物。

特大剂量阿托品抢救重度乐果中毒1例

我院最近以特大剂量阿托品抢救重度乐果中毒1例获得成功,报告如下。患者女,28岁。于入院前21小时口服乐果约250ml,10多分钟后送至当地卫生院洗胃,洗胃期间出现神志不清,颜面青紫,先后静注加静滴阿托品2100mg,病情未见好转,故急诊转来我院。体检:

超大剂量东莨菪硷抢救氯氮平中毒急性肺水肿1例

女患,22岁,学生。1990年3月31日上午9时一次吞服氯氮平450片(11250mg),2小时后被送我院。查体:昏迷,血压13.3/7.98kpa(100/60mmHg),呼吸24次/分。流涎,两肺闻及干鸣音及中、小水泡音。心律整,心率136次/分,尿潴留。ECG:窦性心动过速,血 B un8.9mmol/

隐匿性肺癌1例报告

患者男性,62岁,2002-09-24就诊,刺激性干咳2个月,痰中带血3天,伴左胸钝痛,时有气短,无发热。慢性支气管炎病史7年,无吸烟史。查体:一般状况较好,体温、脉搏、呼吸、血压均正常。左肺肩胛下可闻及少许干鸣音,无杵状指。胸部 X 线示:双肺未见异常。痰中发现疑鳞癌细胞,09-27行纤支镜检查,基本正常,

先兆子痫合并低蛋白血症1例

患者,24岁,孕1产1。妊娠7个月。以浮肿1月,昏迷、抽搐1天于1989年2月28日急症入院。查:T35.8℃,P108次/分,R20次/分,Bp19.2/13kPa,呈极度无力状,神情淡漠,反应迟钝,记忆力减退,喜卧,皮肤松弛,缺乏弹性,皮下静脉清晰可见,骨骼突出明显,呈恶病质状。胸廓呈桶状,两肺散在干鸣音,腹部膨隆,移动性浊音（+）,腹壁静脉曲张,腹部及下肢Ⅲ°浮肿。化验:WBC4.5×109/L,RCC2.1×1012/L,Hb67g/L,总蛋白36g/L,白蛋白25g/L,球蛋白11g/L,