SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床研究

目的分析平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月本院骨科收治的126例行全髋关节置换术治疗的患者为研究对象,利用掷硬币法分为两组,每组各63例。对照组采取后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组采取平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、离床活动时间、住院时间)、髋关节活动度(外旋、内旋、外展、内收、后伸、屈曲)、并发症(下肢深静脉血栓形成、压力性损伤、术中低体温)总发生率差异。结果观察组的术中出血量、术后引流量低于对照组(P<0.05)、切口长度短于对照组(P<0.05),离床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术前两组的髋关节活动度相近(P>0.05),术后均高于各组术前且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床疗效更佳,可作为优选治疗方案推广使用。

牵引床平卧位和无牵引床侧卧位两种体位下行股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果

目的探讨老年股骨转子间骨折患者分别采用牵引床平卧位、无牵引床侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效及髋关节功能恢复情况。方法回顾性分析2019年9月至2023年6月扬州东方医院收治的75例老年股骨转子间骨折患者,按照治疗方法不同分为牵引组(37例,采用牵引床平卧位)和无牵引组(38例,采用无牵引床侧卧位)。两组患者均随访6个月,观察比较两组患者手术相关指标,术后1个月骨折复位情况,术前和术后6个月髋关节功能恢复及随访期间并发症发生情况。结果与牵引组比,无牵引组患者手术时间、术中透视时间、切口长度更短,术中出血量更少;与牵引组比,无牵引组患者术后1个月股骨转子间骨折侧位成角更小,骨折端前后位重叠率更高(均P<0.05);两组患者术后1个月骨折端侧位重叠率、颈干角比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,两组患者术后6个月疼痛、关节畸形、关节功能、关节活动度评分及两组患者随访期间并发症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者在牵引床平卧位和无牵引床侧卧位下行PFNA内固定术治疗均能获得良好的治疗效果,无牵引床侧卧位下行PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折更有利于骨折的复位及维持,髋关节功能恢复更好,安全性良好。

对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效观察

本研究旨在观察对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效。方法 选取40例患有双侧臀肌挛缩症的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗,对照组采用传统物理治疗。治疗前后,比较两组患者的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标,并进行统计学分析。结果 治疗组在治疗后的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症具有较好的临床疗效,值得在临床应用中推广。

平卧位联合听诊定位法置入鼻肠管在重症患者中的应用效果分析

目的:分析平卧位联合听诊定位法置入鼻肠管在重症患者中的应用效果。方法:筛选2021年7月-2022年12月,在本院治疗的69例重症患者,以随机分组法分为两组,对照组(n=34),采取抬高床头体位联合听诊定位法置管,观察组(n=35),采取平卧位联合听诊定位法置管。对比两组置管成功率、置管耗时、置管并发症、置管位置。结果:观察组一次置管成功率及总置管成功率均高于对照组(P<0.05);观察组置入鼻肠管耗时较对照组短(P<0.05);观察组置入肠管时并发症发生率与对照组差异不显著(P>0.05);观察组鼻肠管置入通过十二指肠水平部比例高于对照组(P<0.05)。结论:采取平卧位体位联合听诊定位法置入鼻肠管,能够提升重症患者鼻肠管置入成功率,耗时更短。

基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度对平卧位长时间手术患者压力性损伤发生情况及舒适度的影响

目的探讨基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度在平卧位长时间手术患者中的应用效果。方法选择我院收治的100例平卧位长时间手术患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度。比较两组的干预效果。结果观察组的压力性损伤总发生率为10.00%,明显低于对照组的28.00%(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组医生对体位满意度的各项评分高于对照组(P<0.05)。结论基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度可降低平卧位长时间手术患者的压力性损伤发生率,还能提高患者的舒适度及医生对体位的满意度。

完全平卧位逆行输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床分析

目的探讨上尿路结石患者接受逆行输尿管软镜碎石术治疗时采取完全平卧位的影响。方法选择2020年12月—2023年4月仪征市中医院收治的上尿路结石患者60例作为研究对象,均接受逆行输尿管软镜碎石术治疗,根据手术体位不同分为两组,每组30例。对照组采取膀胱截石位,观察组采取完全平卧位。对比两组围术期指标、结石清除率、术后并发症发生情况,检测且对比两组患者治疗前后的D-二聚体指标。结果两组患者手术所用总时间、术后住院总时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者结石清除率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后D-二聚体水平为(0.37±0.02)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(t=54.923,P<0.05)。结论上尿路结石患者接受逆行输尿管软镜碎石术治疗时,如身体不适或状态不佳,可选择完全平卧位,在保障治疗效果的同时,降低对D-二聚体指标的影响。

平卧位耳后小切口手术入路微血管减压术治疗面肌痉挛患者的效果

目的探究不同入路微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及分析术后并发症。方法前瞻性选取2019年10月至2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的102例面肌痉挛患者为研究对象,按随机数表法将患者分为研究组(51例)与对照组(51例)。对照组接受传统侧卧位乙状窦后直切口入路,研究组接受平卧位耳后小切口手术入路。比较两组手术相关指标、疗效与并发症发生情况。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术前准备时间、麻醉时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。两组间术后1 d、3个月、6个月总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率(33.33%)低于对照组(49.02%),且研究组躯干皮肤发生率、头皮(头钉)发生率、颈肩部疼痛发生率与复发率均低于对照组(P<0.05)。结论传统侧卧位乙状窦后直切口入路与平卧位耳后小切口手术入路微血管减压术治疗面肌痉挛效果均较好,但后者可有效减少术前准备时间与手术时间,并降低体位相关并发症与术后并发症发生率。

俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响

目的:比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响。方法:前瞻性临床对照研究,111例产妇分为两组,实验组(51例)取俯卧位分娩接产,对照组(60例)取传统平卧位接产,比较两组产程时间、产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局。结果:俯卧位比平卧位组,第二产程时间短,有更少的会阴侧切(P<0.05);两组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05);俯卧位比平卧位产后出血增多,但仍在生理范围内。结论:俯卧位缩短第二产程,不增加新生儿窒息,降低会阴损伤,是值得推荐应用的分娩体位。

无牵引床平卧位辅以DAA 入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的价值

目的:探究无牵引床平卧位辅以DAA入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果。方法:回顾性分析30例在我院进行手术治疗的难复性股骨转子间骨折患者资料,15例采用无牵引床下平卧位DAA入路小切口方法(无牵引床组),15例采用牵引床下平卧位辅以牵引、撬拨方式(牵引床组)。观察并比较两组间的术前准备时间、手术时间、透视次数、术中出血量、复位效果、术后Harris评分及术后至完全负重行走时间发生情况。结果:无牵引床组术前准备时间和手术时间均短于有牵引床组(P<0.001);无牵引床组术中透视次数小于有牵引床组(P<0.01)。两组患者术后12个月髋关节功能评分均分别较术后6个月升高(P<0.001),但两组术后12个月髋关节功能评分上升幅度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院期间均未出现感染等并发症。结论:无牵引床平卧位辅以DAA入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果较好,无需使用牵引床且易于术者学习和掌握,并可以节省术前准备时间和手术时间,减少透视次数,有利于在基层医院广泛推广应用。

泡沫敷料预防长时间术中平卧位患者骶尾部压疮的效果观察

目的探讨泡沫敷料预防长时间手术患者术中骶尾部压疮的效果。方法选取2015年11月至2016年2月我院普外科进行例行手术的患者203例,采用随机数字表法分为对照组100例和试验组103例,两组均常规使用凝胶床垫,试验组术前在患者骶尾部周围加贴泡沫敷料,观察两组患者骶尾部压疮的发生率及患者满意度。结果共发生压疮9例,其中试验组发生压疮Ⅰ期1例,压疮发生率0.97%,对照组发生压疮Ⅰ期6例,Ⅱ期2例,压疮发生率为8%,两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度(93%)高于对照组(79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间>4 h的患者,术前骶尾部贴泡沫敷料干预,能有效降低压疮的发生率,有利于提高患者的临床满意度,进一步提升手术室护理质量。

平卧位耳后横切口在微血管减压术中的临床应用

目的探讨平卧位耳后横切口在微血管减压术中的临床应用价值。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年1月至2018年8月间微血管减压临床病例资料共55例,包括三叉神经痛45例,面肌痉挛10例。其中27例采用微血管减压术传统侧卧位竖切口(对照组),28例采用改进平卧位耳后横切口(试验组)。比较两组病例在住院天数、术前准备时间、麻醉时间、术中出血量、切口长度、手术并发症、体位相关并发症、手术效果方面的差别。结果住院天数:试验组18.00(15.00,23.50)d、对照组20(15.00,24.00)d,术前准备时间:试验组24.00(21.00,27.75)min、对照组45.00(41.00,53.00)min,麻醉时间:试验组107.50(98.50,127.50)min、对照组138.00(120.00,159.00)min,切口长度:试验组5.25(5.00,5.50)cm、对照组7.00(6.00,7.50)cm,体位相关并发症:试验组8例次,对照组20例次,上述指标试验组均明显优于对照组(P<0.05)。术中出血量、手术并发症和手术效果两组基本一致(P>0.05)。结论平卧位耳后横切口在微血管减压术中有较好的临床应用效果,可降低体位摆放成本、缩短手术时间及住院时间。

平卧位在微穿刺造瘘经皮肾镜碎石取石术中的应用及手术配合

目的探讨采用平卧位微穿刺造瘘经皮肾镜碎石术的方法。方法患者取平卧位,患侧腰肋部用1000ml(肥胖者用3000ml)水袋垫高,在B超引导下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道。结果采用输尿管镜对38例肾结石及输尿管上段结石患者行经皮肾镜碎石术均获成功。Ⅰ期结石取尽24例,残留结石9例,其中7例残留结石Ⅱ期手术时取尽,2例(不愿Ⅱ期手术)结合ESWL治愈。本组结石取尽率为93.75%。3例术中输血200ml,其余35例均未输血。无一例出现严重并发症。结论采用平卧位行经皮肾镜碎石取石术,患者体位舒适,击碎的结石更易冲出,而且利于观察患者,方便进行气管插管等抢救措施的实施,是进行经皮肾镜碎石术最舒适的体位。

产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

目的比较由产妇自主的选择非平卧位分娩体位与传统的平卧位分娩对产程和新生儿的影响。方法前瞻性队列研究,研究对象为足月、头位、初产妇,无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者。试验组让产妇自主选择非平卧位分娩体位,胎头拔露后转为平卧或侧卧接产,也可在其他体位接产;对照组按目前国内常规,宫口开全后平卧产床,平卧位接产。比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴损伤等。结果两组在一般情况如产妇年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异,试验组比对照组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异,第二产程时间短于对照组(t=3.635,P=0),会阴侧切率低(χ2=10.416,P=0.015),有更多的会阴完整者(χ2=12.577,P=0),Ⅰ度裂伤多于对照组(χ2=5.365,P=0.020),Ⅱ度裂伤者两组间差异无统计学意义(χ2=1.652,P=0.121),两组均未出现Ⅲ度裂伤者。结论足月头位初产妇正常分娩中,产妇自主的选择分娩体位,取非平卧位分娩,缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴损伤。

分腿式平卧位减轻婴儿头皮静脉穿刺时疼痛的效果观察

目的探讨分腿式平卧位减轻婴儿头皮静脉穿刺疼痛的效果。方法选择292例在门诊行头皮静脉穿刺输液的婴儿,单日输液者为观察组,采用分腿式平卧位行头皮静脉穿刺;双日输液者为对照组,采用传统平卧位,分别于每次操作完毕后由专人进行疼痛评分。结果行头皮静脉穿刺时,观察组疼痛评分较低,1次穿刺成功率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用分腿式平卧位能缓解婴儿头皮静脉穿刺时疼痛,提高1次穿刺成功率。

“人”字平卧位在肝胆外科腹腔镜手术中摆放的护理

对63例病人开展腹腔镜肝切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胰体尾切除术以及腹腔镜胰十二指肠切除术,术中均予摆放"人"字平卧位,无一例出现因体位摆放不当引起的并发症。认为"人"字平卧位是一种由普通平卧位演变而来的新的手术体位,与普通平卧位和传统截石位相比优势明显,不仅手术野暴露良好,方便手术医生操作,而且病人卧位安全舒适,并发症少,保证了手术的顺利进行。手术体位的正确摆放是保证手术顺利进行的重要护理措施之一。但在"人"字平卧位体位摆放过程中应从多角度、多方面做出充分评估,根据不同的手术采取不同的倾斜角度和下肢外展角度,切实做好各项压疮的防护,预防术中低体温,提供病人全方位、精细化、人性化的优质护理服务。

改良平卧位对直肠癌根治术后下肢损伤的影响

目的探讨改良平卧位对直肠癌根治术患者术后下肢并发症的影响。方法选择我院ASAⅡ~Ⅲ级择期行直肠癌根治术患者40例。按手术时间先后随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组患者采用改良平卧位,对照组患者采用曲髋曲膝标准截石位。观察并记录两组患者的不良反应。结果对照组术后下肢肿胀的发生率75%,疼痛发生率30%,试验组术后下肢肿胀发生率为5%,疼痛发生率为0,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改良平卧位有效地减少直肠癌根治术患者术后下肢损伤的发生。

平卧位与俯卧位经皮肾镜取石术的Meta分析

目的比较平卧位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane协作网肾脏病组专业试验数据库和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库等全文数据库,收集并按照纳入和排除标准筛选关于平卧位与俯卧位行PCNL治疗肾结石的对照研究,提取纳入研究中关于结石清除率、手术时间、输血率、术后发热情况、肾集合系统穿孔的数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共获得5个符合标准的研究,Meta分析显示平卧位组PCNL的手术时间与俯卧位组有统计学差异(CI:-27.98,-17.72,P<0.00001),平卧位组PCNL的手术时间明显短于俯卧位组。而在结石清除率、输血率、术后发热情况、肾集合系统穿孔方面无统计学差异。结论平卧位PCNL与俯卧位相比可缩短手术时间,而在结石清除率及手术安全性方面与俯卧位相当。

手膝俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响

目的探讨第二产程采取手膝俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响。方法选取2017年8月至2018年4月期间在本院住院自然分娩的初产妇200例,根据娩出胎儿时的体位分组,娩出胎儿时是手膝俯卧位组为观察组,平卧位组为对照组,每组100例。观察组产妇第二产程助产士指导其根据自我感觉舒适的意愿用力,每15~20 min自由交替选择调整分娩体位,当胎头拨露后采取手膝俯卧位娩出胎儿;对照组产妇第二产程助产士指导其全程取平卧位娩出胎儿;两组产妇待产过程中均采取自由体位待产,接产时均采用无保会阴接产。比较两组产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后2 h出血量、新生儿窒息率。结果观察组第二产程时间较对照组短[(38.98±9.02)min比(59.14±8.82)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴侧切率(0.0%比18.0%)和会阴II度裂伤率(16.0%比57.0%)均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组第一产程时间、第三产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论手膝俯卧位分娩可缩短第二产程,不增加新生儿窒息发生率,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,值得推荐临床应用。