产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

目的比较由产妇自主的选择非平卧位分娩体位与传统的平卧位分娩对产程和新生儿的影响。方法前瞻性队列研究,研究对象为足月、头位、初产妇,无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者。试验组让产妇自主选择非平卧位分娩体位,胎头拔露后转为平卧或侧卧接产,也可在其他体位接产;对照组按目前国内常规,宫口开全后平卧产床,平卧位接产。比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴损伤等。结果两组在一般情况如产妇年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异,试验组比对照组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异,第二产程时间短于对照组(t=3.635,P=0),会阴侧切率低(χ2=10.416,P=0.015),有更多的会阴完整者(χ2=12.577,P=0),Ⅰ度裂伤多于对照组(χ2=5.365,P=0.020),Ⅱ度裂伤者两组间差异无统计学意义(χ2=1.652,P=0.121),两组均未出现Ⅲ度裂伤者。结论足月头位初产妇正常分娩中,产妇自主的选择分娩体位,取非平卧位分娩,缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴损伤。

非平卧位分娩与平卧位分娩对母婴结局的影响观察

目的研究对比观察非平卧位分娩与平卧位分娩对母婴分娩结局的影响。方法选择2013年9月至2014年12月在我院接诊的120例孕妇,均无妊娠并发症。按照产妇的意愿将其分为观察组和对照组。观察组中产妇采用俯卧位进行接产,而对照组中采用我国较为传统的平卧位进行接产。在产妇进行生产的手术过程中,记录产妇会阴的侧切、裂伤以及水肿情况,观察羊水粪染、胎心及新生儿窒息率情况,另外记录产妇产程时间以及产后2小时的出血量。术后,利用问卷调查法对产妇的满意程度进行调查分析。结果两组产妇的第一产程没有显著性差异(P>0.05),观察组产妇在第二产程的时间得到了有效的缩短;观察组中产妇的产后出血量比对照组也是少很多。从第二产程的时间以及产后出血量来看,两组相比具有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。两组中发生胎儿窘迫及新生儿窒息的情况没有显著性差异(P>0.05)。对于孕妇的会阴情况来讲,观察组中发生宫颈水肿、会阴侧切、Ⅰ度裂伤以及Ⅱ度裂伤的孕妇分别为6.67%、50.00%、8.33%、0.00%,均低于对照组中的20.00%、90.00%、23.33%和8.33%。两组相比具有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。观察组中孕妇对于整个手术过程是满意的,其中非常满意率达41.67%高于对照组中的26.67%,观察组中产妇的整体满意率达96.67%,高于对照组中孕产妇的整体满意率(83.34%)。两组相比具有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论非平卧位分娩可以有效缩短第二产程时间,减少产后出血量,减少对产妇会阴的损害情况,其整体效果优于平卧位分娩,取得了较好的满意程度。

产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

观察不同分娩体位对分娩结局的影响。方法:选择100例自然分娩产妇,均分两组后对照组应用传统平卧位分娩,观察组产妇自主选择体位(非平卧位)分娩,比较生产安全性、会阴受伤情况及新生儿健康状况。结果:观察组产妇第二产程时间明显缩短,发生裂伤、侧切操作及宫颈水肿比例显著低于对照组;第一产程、产后出血量、新生儿出现窒息及窘迫比例组间对比并无明显差异。结论:产妇在主观意愿下选择舒适体位自然分娩可缩短第二产程时间并对会阴更好保护,且不会增加产后出血及新生儿健康风险,可作为临床参考。

跪俯位分娩对母婴结局的影响

目的:探讨分析跪俯位与传统平卧位分娩的母婴结局情况。方法:研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,宫口开全产妇。跪俯位分娩为研究组,平卧位分娩为对照组,每组102例。观察两组产妇会阴侧切及裂伤情况、第二产程时间、产后出血、产后尿潴留、第二产程胎心情况、新生儿窒息率、头肩娩出时间、肩难产发生率、新生儿锁骨骨折发生率。结果:研究组与对照组会阴侧切率分别为7.84%、22.55%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程胎心晚期减速发生率、延长减速发生率、第二产程时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率、肩难产发生率、新生儿锁骨骨折发生率、尿道口周裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跪俯位分娩较平卧位分娩会阴侧切率更低,第二产程时间更短,第二产程胎心晚期减速与延长减速发生率更低,可以改善母婴结局,值得临床应用。

侧卧位接产在阴道分娩中的可行性与安全性分析

目的分析第二产程侧卧位接产的可行性与安全性。方法采用临床随机对照研究，将2014年4-8月采用阴道分娩的508例低危产妇随机分为试验组（253例）和对照组（255例）。两组在第一产程和第二产程早期（被动期）均采用自由体位待产，待胎头拨露3—4cm后，试验组采用侧卧位接产，对照组采用传统的平卧位接产。比较两组会阴损伤情况、产后出血量、产程时间和新生儿窒息等指标。结果两组产程时间、产后出血量、5minApgar评分、1min窒息率、会阴完整率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组1minApgar评分、会阴1度裂伤及会阴2度裂伤发生率、会阴侧切率、会阴2度裂伤＋会阴侧切率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论侧卧位接产比传统的平卧位接产有更低的会阴侧切率和更高的会阴1度裂伤率，减少了会阴损伤，不增加产后出血量和新生儿窒息发生率，不影响第二产程时间。产妇感觉产痛轻，更舒适和容易用力，助产人员也容易接受，应在临床应用。

手膝位分娩用于头位难产效果分析

目的:比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩对有产科异常情况的产妇母儿结局的影响。方法:采用历史资料前后临床对照研究。实验组29例采用手膝俯卧位接产,与实施前3个月平卧位接产的历史资料对照(对照组83例)。入选的产妇均有产科异常情况,主要有骨盆异常、羊水问题、枕后(横)位、胎心异常等。两组待产过程均为自由体位。结果:实验组正常产25例(86.21%),无产钳助产,转剖宫产4例(13.79%);对照组正常产40例(48.19%),产钳助产3例(3.61%),转剖宫产40例(48.19%),两组比较差异有统计学意义(χ2=12.87,P=0.00),实验组正常产率高于对照组,剖宫产率低于对照组,产钳助产差异无统计学意义。两组产妇在产科异常情况种类、产次、年龄、孕周、第二产程、第三产程、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义;对照组平均出血量多于实验组,差异有统计学意义(t=4.81,P=0.00);新生儿窒息共1例,是在对照组,两组5 min Apgar评分均为10分。结论:产程中的自由体位,结合手膝位分娩,比平卧位分娩有更多的机会正常产,不增加窒息率,平卧位产后出血更多,因为有更多剖宫产病例。研究结果支持手膝位自由体位分娩。推荐在有骨盆异常、羊水问题、枕后(横)位、胎心异常时,更要注意分娩体位,促进自然分娩,保障母儿健康。

自由体位自然分娩技术减少会阴侧切和新生儿产伤

比较自由体位自然分娩助产技术,与传统的平卧位分娩早断脐的助产技术对新生儿结局的影响。方法:自2013年实施自由体位接产、自然娩肩和晚断脐自然分娩助产技术,与前三年指标相比较。结果:自2013-2015年三年间,会阴侧切率下降,新生儿窒息率和产后出血率无统计学差异。新生儿产伤下降,有统计学差异。结论:自由体位分娩和晚断脐的自然分娩助产技术,降低新生儿窒息发生率,减少新生儿产伤,优于传统平卧位接产,应当在临床实施应用,保障母儿健康。