小儿腰椎穿刺术后头痛与平卧时间关系的探讨

为探讨腰椎穿刺 (下称腰穿 )术后头痛与平卧时间的关系 ,随机将 2 5 0例腰穿患儿分成观察组 (15 0例 )和常规组 (10 0例 ) ,分别于腰穿后平卧 1h和 6 h。结果观察组患儿腰穿术后头痛发生 4例 (2 . 6 7% ) ,常规组 2例 (2 .0 0 % ) ,两组比较 ,差异无显著意义 (P>0 .0 5 )。提示患儿腰穿术后平卧 1h不会增加其头痛发生率。

骨穿术后患者平卧时间的临床研究

目的探讨骨穿患者术后不同卧床时间与穿刺部位出血、疼痛与患者血压、脉搏之间的关系，同时找出较有效的卧床时间，以提高患者的舒适。方法选取我院血液科住院经骨髓穿刺术患者共135例，共行骨穿135次。按卧床时间30、60、90、120min分成4组，观察骨髓穿刺部位出血面积大小、疼痛程度与患者血压、脉搏情况。结果不同卧床时间与穿刺部位出血、疼痛与患者血压、脉搏之间无统计学差异。结论骨穿术后卧床30min就能达到避免骨穿术后出血、疼痛。并能增加患者的舒适，提高对治疗护理的依从性。

基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度对平卧位长时间手术患者压力性损伤发生情况及舒适度的影响

目的探讨基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度在平卧位长时间手术患者中的应用效果。方法选择我院收治的100例平卧位长时间手术患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度。比较两组的干预效果。结果观察组的压力性损伤总发生率为10.00%,明显低于对照组的28.00%(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组医生对体位满意度的各项评分高于对照组(P<0.05)。结论基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度可降低平卧位长时间手术患者的压力性损伤发生率,还能提高患者的舒适度及医生对体位的满意度。

儿童腰椎穿刺后平卧时间长短对并发症的影响

目的了解儿童腰椎穿刺后并发症情况，评估术后平卧1h和4h对于头痛、腰痛等腰椎穿刺术后并发症的发生率有无影响，为临床建立标准化的腰椎穿刺流程提供依据。方法选取2012年11月至2013年4月住院的年龄〉3岁且意识清楚需行诊断性腰椎穿刺患儿，共87例，由同一研究者按照统一流程进行腰椎穿刺，穿刺过程中记录穿刺次数、操作时间、留取脑脊液量，操作完成后进行随机分组，试验组予平卧、禁食水1h护理，对照组予常规护理（平卧、禁食水4h），由另一位与研究无关的住院医师连续观察5d，记录患儿有无出现头痛、腰痛等不适，记录症状出现的时间、部位、出现症状后采取的措施，症状持续时间等。采用，检验或Fisher’s精确概率法比较不同组头痛、腰痛等的发生率，采用Logistic回归分析方法探讨年龄、性别、穿刺次数、留取脑脊液量等因素对于头痛和腰痛的发生有无影响。结果儿童腰椎穿刺术后头痛总发生率为4．6％（4／87例），试验组（2．4％）和对照组（6．7％）发生率差异无统计学意义（P=0．617）。腰痛总发生率为19．5％（17／87例），2组发生率差异无统计学意义（试验组21．4％，对照组17．8％，P=0．668）。Logistic多因素回归分析表明年龄（P=0．011，OR：6．884，95％CI：1．398～33．906）和腰穿经历（P=0．018，OR=0．126，95％CI=0．026～0．618）是腰痛发生的影响因素，≥6岁儿童腰穿后发生腰痛的风险比〈6岁患儿大，既往有过2次以上腰穿经历的患儿出现腰痛的风险相对减低。结论儿童腰椎穿刺术后常见的并发症为头痛和腰痛，术后平卧、禁食水4h和1h与腰椎穿刺术后头痛和腰痛的发生无关。

不同平卧时间对肾活检术后并发症的影响

为了减少肾活检术后出血并发症，临床上大多采用比较传统的沙袋加压包扎、24h平卧方法，但这方法给患者带来不适。本单位于2007年10月开始采用术后6h腹带包扎，无沙袋加压，严格平卧6h的新方案预防术后出血，并与传统方案比较。

围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用

围产期护理干预剖官产由于平卧时间较长，容易出现腰酸背痛，感觉不舒服，极易出现各种并发症，而下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成是常见的剖官产后严重并发症之一。目前，国内外达成的共识是DVT的干预策略应把重心放在预防上，尤其要在DVT形成之前进行主动预防，为此，2006年3月起我院对剖宫产患者采用围产期全程护理干预，效果确定，现报告如下：

剖宫产术后护理体会

剖宫产术后由于患者平卧时间长，受压久，容易出现腰酸背痛，感觉不舒适，同时极大的影响乳汁分泌、肛门排气。笔者通过对剖宫产患者的术后观察有以下护理体会。