早孕期联合母体危险因素和平均动脉压预测子痫前期的效能评估

目的:联合母体因素和平均动脉压(MAP)评估英国胎儿医学基金会(FMF)算法对子痫前期(PE)的预测效能。方法:收集2021年8月至2021年12月于北部战区总医院妇产科门诊行NT彩超(孕11~13+6周)及住院孕妇1847例的临床资料,查阅并计算NT时平均动脉压(MAP),通过FMF网站公开免费的PE风险计算器计算风险值。按妊娠结局是否患有PE分为未发病组、早发型PE组、晚发型PE组、早产型PE组、足月型PE组、全部PE组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分别计算在固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下该模型对PE及其不同亚型的灵敏度。与实际观测结果及我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》所建议的筛查结果进行比较,评价该模型的预测效能。结果:1847例妊娠孕妇中发生PE者112例(6.1%),其中早发型29例(1.6%),晚发型83例(4.4%),早产型PE 35例(1.9%),足月型PE 77例(4.1%)。母体因素+MAP较单一母体因素对PE的预测效果更好,ROC曲线下面积(AUC)为0.847,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为45.50%、61.60%、70.50%、78.60%。其中对早产型PE的预测效能最佳,AUC为0.881,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为51.40%、62.90%、74.30%、80.00%。根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》预测PE的灵敏度分别为8.04%(9/112)、56.25%(63/112)。在相同人群下,联合母体因素及MAP预测全部PE及早产型PE的灵敏度分别为77.68%(87/112)、85.71%(30/35),较各大指南对PE的预测效果明显升高。结论:联合母体因素和MAP应用FMF竞争风险模型对PE患病有较好的预测效能,且对早产型PE的预测效能最好,优于单一母体因素及各大指南。在资源欠缺的地区或医院可选择联合母体因素和MAP来预测PE。

臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉应用于小儿上肢骨折术中对患儿心率及平均动脉压水平改善情况的影响

目的探讨臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉应用于小儿上肢骨折术中对患儿心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平改善情况的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于北京市朝阳区大望路急诊抢救医院接受诊治的90例上肢骨折患儿作为研究对象,采用单双号分发法分为常规组与研究组,每组45例。常规组采用丙泊酚进行麻醉,研究组采用臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉。比较两组麻醉前后HR与MAP、躁动及寒颤发生情况、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]、麻醉效果、舒适度及不良反应发生情况。结果麻醉后,研究组MAP、HR均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组躁动发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于常规组,运动神经阻滞时间、感觉神经阻滞时间均长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组寒颤发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12及24 h,研究组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组环境舒适、心理舒适、麻醉舒适及生理舒适评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢骨折患儿采用臂丛神经阻滞合七氟醚吸入进行麻醉干预,可有效降低患儿的躁动、寒颤、不良反应发生率及疼痛程度,并提升患儿的舒适度及麻醉效果,改善患儿的HR及MAP。

平均动脉压联合肾阻力指数预测脓毒性休克患者急性肾损伤的价值

目的 探讨平均动脉压(MAP)联合肾阻力指数(RRI)在预测脓毒性休克并发急性肾损伤(AKI)中的潜在价值。方法 采用回顾性观察法,收集2020年1月至2022年12月温州市人民医院重症监护室(ICU)收治的307例脓毒性休克患者资料。根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组临床特征及治疗方法的差异。运用Logistic多元回归分析脓毒性休克患者并发AKI的风险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析这些因素的预测价值。结果 AKI患者155例,发生率50.4%。两组年龄、住院时间、冠心病、高血压、恶性肿瘤、血肌酐(Scr)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、RRI及MAP差异均有统计学意义(均P <0.05);多因素分析显示:MAP为脓毒性休克患者发生AKI的保护性因素(OR=0.73,P <0.05)。RRI、SOFA、Scr是脓毒性休克患者AKI的危险因素(OR=1.32、1.63、1.01,均P <0.05)。ROC曲线显示,MAP、RRI单独及联合预测AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.71、0.83。结论 低MAP和高RRI是脓毒性休克患者并发AKI的风险因素,两者联合预测脓毒性休克患者发生AKI的价值较好。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

手术室护理对甲状腺手术患者心率、平均动脉压的影响探讨

为帮助甲状腺手术病人提高手术治疗效果,保持术中体征的稳定,对手术室护理方案应用其中的所得成效进行评定。方法 经过对相关病案(甲状腺手术患者)的仔细整理,筛选的样本为76份。所有病患均与本次研究活动的标准吻合。病例在特定时间范围(2022.04-2024.07)内纳入,且接受分组处理操作。执行奇偶分组流程的情况下,确保每一组的样本量相同,即38份。以参照组命名的小组开展常规护理操作。另一组设定为试验组,应用手术室护理对策。统计不同小组的临床资料、数据,用于最终护理结果的评析。结果 根据科学、有效的数据分析策略,最终结果提示,在生命体征指标方面,试验组的表现较为优异,即所得数值低于另一组;在情绪与疼痛改善情况,与参照组相比,试验组的所得分数处于较低的水平,且该组有着更低的并发症发生率结果(P<0.05)。结论 手术室护理的有效推行,具有良好的临床价值。尤其是将其作为甲状腺手术病人的护理计划,可维持心率、平均动脉压等体征的稳定,并且对减轻其心理压力作用突出。

孕早期胎盘生长因子联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值研究

目的:分析孕早期孕妇采用胎盘生长因子(PIGF)联合平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)预测子痫前期(PE)的临床价值.方法:选取2022年11月—2023年8月于河西学院附属张掖人民医院妇产科行产前检查的孕早期孕妇500例为研究对象,经临床检查证实PE者117例,将其作为观察组,其余383例健康孕妇作为对照组.测定并比较两组PIGF、MAP、UtPI水平,采用受试者工作曲线(ROC)评价各个指标单一及联合检测对PE的预测效能.结果:观察组PlGF水平低于对照组,MAP、UtPI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PIGF、MAP、UtPI单项及联合检测预测PE的ROC曲线下面积分别是0.755、0.742、0.756、0.893,且联合检测的敏感度最高.结论:PIGF、MAP、UtPI在预测孕早期孕妇PE方面均具有较高的临床价值,且三项指标联合的预测效能优于各单项指标.

急性重型颅脑损伤患者伤后平均动脉压的变化及其临床意义

急性重型颅脑损伤患者的原发性脑损害多较严重。脑血流灌注不足，脑组织缺血缺氧及有害递质的增加，常是继发性脑损害的病理反应基础。体循环平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＡＢＰ）的变化可直接影响脑灌注压及脑血流的变化。本文监测...

参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型平均动脉压的影响

目的:探讨参附注射液(SF)对家兔窒息法致心跳骤停-心肺复苏(CA-CPR)模型的平均动脉压(MAP)影响。方法:采用夹闭气管法致家兔窒息的动物模型,12只家兔随机平均分为参附注射液组(A)及正常生理盐水对照组(B),分别于夹闭气管前静推SF及静推生理盐水(NS),测定家兔CA-CPR过程中平均动脉压(MAP)变化,及2组间变化的差异。结果:夹管后特别是后期A组MAP保持水平比B组高(P<0.05);A组MAP恢复时间为(94.00±42.53)s,B组为(214.00±97.32)s(P<0.05);A组MAP复苏前MAP下降的速度(13.29±0.82)mmHg/min,较B组(14.65±1.13)mmHg/min慢(P<0.05);A组MAP恢复后平均MAP为(101.77±27.99)mmHg,B组为(79.63±25.47)mmHg,各组比较P<0.05,有统计学意义。结论:在夹闭气管致家兔窒息模型中,参附注射液对MAP具有积极的稳定和提升作用,同时可以缩短MAP恢复时间,有利于CPR的成功和复苏后的维持。

ICU感染性休克患者不同平均动脉压维持水平与急性肾损伤的发生及预后的关系

目的分析ICU感染性休克患者不同的平均动脉压维持水平与急性肾损伤的发生预后的关系。方法回顾性分析2013年6月-2015年12月入住我院重症医学科有可信的平时血压记录的感染性休克患者79例，计算平时平均动脉压（MAPn）。入住ICU后根据早期目标导向性治疗（early goal-directed therapy，EGDT）积极给予液体复苏并应用血管活性药物，按MAP实际维持水平（MAPk）将患者分为3组：A组（MAPk〈75％MAPn）45例；B组（75％MAPn≤MAPk〈90％MAPn）23例；C组（90％MAPn≤MAPk〈MAPn）11例。应用PiCCO技术每6-8小时监测其心脏指数、系统性血管阻力指数及平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。比较3组患者房颤、室颤／心动过速、急性心肌梗死发生率，比较3组患者血乳酸浓度、乳酸清除率、尿量、血肌酐水平的差异，分析3组患者72h内急性肾损伤（AKI）的发生率，并统计28d病死率。结果3组患者之间MAP、CI、SVRI无统计学差异。B组的CVP在6、24、48、72h显著低于A组（P〈0．05）。3组患者的氧输送和氧消耗无统计学差异，但是B组在12、24、48h时的氧摄取率显著高于A组（P〈0．05）。B、C组在6、12、24h的血乳酸水平显著低于A组（P〈0．05），B、C组的6、12h乳酸清除率显著高于A组（P〈0．05）。B、C组在12、24、48h的尿量显著高于A组（P〈0．05），血肌酐水平显著低于A组（P〈0．05）。3组心血管不良事件无统计学差异。A、B、C3组72h内分别发生AKI27、6、5例，B组显著低于A组（P=0．011），其余各组间无统计学差异。A、B、C3组患者28d存活率分别为63．95％、73．91％和63．64％。结论对感染性休克患者平均动脉压维持在接近患者平时水平对预防急性肾损伤可能更为有利，且并未增加心血管不良事件的发生率。

溶液温度对失血性休克时体温及平均动脉压的影响

目的观察输注不同温度溶液后失血性休克兔肛温及平均动脉压变化的特点 ,探讨液体复苏时不同温度溶液对提高体温和平均动脉压的作用。方法健康新西兰雄兔 30只 ,随机分为 4组进行手术插管及制作休克模型 ,在休克模型稳定 30min后按相同速度、相同液量分别给予低温 (1 0 .7± 1 .6℃ )、常温 (2 0 .6± 1 .3℃ )及温热(39.5± 1 .3℃ )平衡液和自体血 ;在休克前、休克及液体复苏 1h、2h和 4h监测肛温及平均动脉压的变化。结果(1 )失血性休克可以导致肛温和平均动脉压下降 ;(2 )液体输注能帮助恢复中心动脉压 ,常温溶液和温热溶液更有助于肛温和平均动脉压恢复。结论失血性休克能引起体温和平均动脉压下降 ,复苏过程中常温溶液和热溶液在提高体温和平均动脉压方面优于低温溶液 ,温热溶液效果最佳。

急性热应激联合创伤对兔血浆一氧化氮及平均动脉压的影响

目的 探讨急性热应激复合创伤后血浆一氧化氮 (NO)早期变化及其对血压的可能影响。方法 建立兔急性热应激复合创伤模型 ,按不同时间取血测定NO含量 ,全程监测血压变化。结果 急性热应激创伤后 1h左右兔血浆NO浓度下降 ,尔后升高 ,在高温和创伤条件下平均动脉压 (MAP)亦于 1h左右降至最低点 ,继之有一个短暂的回升 ,尔后迅速下降。结论 急性热应激复合创伤兔早期血浆NO浓度是先降低后升高 ,且与MAP的变化有一定关系。

高血压史及平均动脉压与进展性卒中相关性的单因素分层研究

目的通过对进展性与非进展性缺血性脑卒中患者高血压病史及入院后平均动脉压的分层对比研究,为进展性缺血性脑卒中的预测提供依据。方法将入组的急性脑梗死患者按入院后病情变化分为进展组和非进展组,再按高血压病史及入院后平均动脉压情况分为若干亚组,并对结果进行统计学分析。结果高血压史20年及以上组、高血压史20年?以下组及无高血压史组任意两两比较,差异显著,且进展性卒中(SIP)发病率,前者(49.4%)>中间者(30.0%)>后者(16.8%)。平均动脉压≤75mmHg组与75mmHg<平均动脉压<165mmHg组比较,P=0.005<0.01,差异显著,且SIP发病率,前者(52.0%)明显高于后者(25.9%);平均动脉压≥165mmHg组与75mmHg<平均动脉压<165mmHg组比较,P=0.011<0.017,差异有统计学意义,且SIP发病率,前者(48.3%)明显高于后者(25.9%);平均动脉压≤75mmHg组与平均动脉压≥165mmHg组比较,P=0.785>0.017,差异无统计学意义。结论高血压病史的有无及长短均与SIP相关;平均动脉压超过一定范围,无论升高还是降低,都是SIP的危险因素。

平均动脉压与高龄老人认知功能减退的相关性

目的了解平均动脉压与认知功能减退的关系。方法采用简易精神状况检查表(MMSE)对275例高龄老人其中高血压患者140例,非高血压患者135例,进行认知功能检查,分析平均动脉压与认知功能减退是否相关。结果平均动脉压过高或过低,认知功能减退明显。结论平均动脉压与高龄老年认知功能损害有关。有效控制平均动脉压对认知功能有益。

原发性高血压患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压与内皮功能损害及左心室肥厚的关系

目的:探讨原发性高血压患者诊室或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与内皮功能损害、左心室肥厚之间的关系,以了解原发性高血压后左心室肥厚、血管内皮损伤的可能机制。方法:选择1998-06/2002-11在首都医科大学宣武医院心血管内科高血压门诊就诊的初诊或停服所有降压药物2周以上的轻中度原发性高血压患者555例。根据诊室脉压及24h动态脉压水平将555例患者分为脉压≤40mmHg(1mmHg=0.133kPa)组,40mmHg<脉压≤50mmHg组,50mmHg<脉压≤60mmHg,脉压>60mmHg。以左室心肌质量指数:男性>134g/m2,女性>110g/m2作为左室肥厚的标准分为肥厚组237例,非肥厚组318例。结果:随24h动态脉压增大,血浆内皮素水平增加(P<0.01),一氧化氮水平减少(P<0.05),内皮素与一氧化氮比值增加(P<0.05)。24h动态脉压、白天脉压、夜间脉压、诊室脉压均与内皮素、内皮素/一氧化氮比值呈显著正相关(r=0.171～0.377,P<0.01);与一氧化氮呈显著负相关(r=-0.269,-0.259,-0.167,P<0.01;r=-0.141,P<0.05)。脉压较收缩压、24h动态脉压较诊室脉压与内皮素、一氧化氮的相关性更明显。而舒张压及平均动脉压与以内皮素、一氧化氮水平均无相关性。左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高(P<0.001),舒张压无明显差异。

妊娠晚期孕妇血浆同型半胱氨酸含量与平均动脉压关系的探讨

目的 :了解妊娠晚期孕妇血浆同型半胱氨酸 (Hcy)含量与孕妇平均动脉压的关系。方法 :采用荧光标记免疫检测法检测 6 7例正常晚孕妇女和 15例正常非孕妇女 (对照组 )血浆Hcy的含量。结果 :正常晚孕组血浆同型半胱氨酸含量 7 89± 3 2 7μmol/L ,明显高于正常对照组 6 6 3± 1 0 7μmol/L ,P <0 0 5 ;正常晚孕妇女组血浆Hcy含量与平均动脉压呈正相关 ,P <0 0 5 ;对照组妇女Hcy含量与平均动脉压呈正相关趋势 ,但无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :测定妊娠晚期孕妇血浆Hcy含量可以为孕期补充叶酸提供指导 ,有重要的临床意义。

参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型复苏后平均动脉压的影响

目的观察参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型的复苏后平均动脉压(MAP)的影响。方法采用夹闭气管法致家兔心跳骤停模型,12只家兔随机分为参附组及对照组,造模后立即进行心肺复苏(CPR),并分别静推参附注射液及0.9%氯化钠注射液,观察自主循环恢复时间及复苏后6 h内平均动脉压(MAP)变化。结果参附组自主循环恢复时间为(91.38±31.47)s,对照组为(179.85±27.82)s;参附组自主循环恢复后6 h内MAP高于对照组。结论参附注射液可缩短缺氧型心跳聚停家兔模型自主循环恢复时间,同时对MAP具有积极的提升和稳定作用,能提高CPR的成功率。

平均动脉压变异率对老年下肢骨折内固定术中N-端脑利钠肽前体及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨老年下肢骨折内固定术中平均动脉压变异率对血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将180例老年下肢骨折开放复位内固定手术患者根据其术前自身合并症分为3组(冠心病组、脑梗死组、冠心病合并脑梗死组),分别观察基础平均动脉压、平均动脉压下降5%、10%及20%时血清NT-proBNP及hs-CRP的变化,分析其相关性。结果血清NT-proBNP及hs-CRP随平均动脉压的下降而升高,当平均动脉压下降超过20%时升高最为显著。结论平均动脉压的变化能反映患者NT-proBNP及hs-CRP指标变化水平,并以此预示术中发生心脑血管意外的可能性。

急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、平均动脉压和左室射血分数与近期预后的关系

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者早期脉搏血氧饱和度(pSO2)、平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF)的变化与预后的关系。方法随机选择128例急性心肌梗死患者为研究对象,其中39例心源性休克患者未做急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(休克常规组),28例心源性休克患者选择了急诊PCI治疗(休克PCI组),61例无心衰及休克并发症患者同期接受了急诊PCI治疗(无休克PCI对照组)。分别监测入院时、急诊PCI后、入院后第4天、第8天心肌梗死患者的pSO2、MAP和LVEF的变化。统计发病后1周内的死亡病例数。结果入院时,休克常规组和休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF均低于无休克PCI对照组(P<0.01)。急诊PCI治疗后,休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF有明显提高,入院后第4天、第8天休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF仍低于无休克PCI对照组,但好于休克常规组(P<0.05)。发病后24h、72h和1周内病死率分别是,休克常规组:48.7%(19/39)、56.4%(22/39)和61.5%(24/39);休克PCI组:17.9%(5/28)、28.6%(8/28)和42.9%(12/28);无休克PCI对照组:1.6%(1/61)、4.9%(3/61)和6.6%(4/61)。结论急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、左室射血分数的下降是预后不良的最强信号,心源性休克与冠状动脉前向血流相关动脉受累程度和心肌梗死面积相关。急诊PCI能直接开放和恢复心肌血流再灌注,有效提高血氧饱和度、改善心源性休克患者的心肌顺应性和提高左室射血分数。

呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者中心静脉压和平均动脉压的影响

目的探讨呼气末正压(PEEP)对中枢性呼吸衰竭患者中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的影响。方法 40例中枢性呼吸衰竭患者均予同步间隙指令通气(SIMV),随机设定PEEP水平为0、3、6、9、12、15 cmH2O;记录患者CVP和MAP的变化。结果 CVP水平与PEEP设定值呈正相关关系(r=0.520,P=0.000)。但MAP水平与PEEP无线性相关。结论 PEEP对中枢性呼吸衰竭患者CVP有影响,每1 cmH2O的PEEP可使CVP检测值提高0.36 cmH2O,而对MAP无影响。

冷却疗法对湿热环境下Ⅱ度烫伤大鼠的心率和平均动脉压的影响

目的观察湿热环境下大鼠浅Ⅱ度烫伤创面即刻施行冷疗后心率(HR)及平均动脉压(MAP)的改变,并评价冷疗敷料的降温效果。方法将24只Wistar大鼠随机分成4组,即常温常湿组、常温常湿冷疗组、湿热组和湿热冷疗组,每组6只。制作浅Ⅱ度烫伤模型后分别采取不同的干预条件,常温环境的实验条件为干球温度(Tdb)(26.33±1.29)℃、相对湿度(rh)(71.05±4.57)%,湿热环境的实验条件为Tdb(35.33±0.35)℃,rh(70.81±1.38)%。常温常湿组和湿热组不给予冷疗降温,常温常湿冷疗组和湿热冷疗组给予腹部冷疗敷料降温,暴露时间均为120 min。连续监测HR、MAP,每20 min记录1次。结果湿热组比常温常湿组、湿热冷疗组比常温常湿冷疗组MAP无差异(P>0.05),湿热冷疗组比湿热组、常温常湿冷疗组比常温常湿组MAP无差异(P>0.05)。与常温相比,湿热环境使HR总体趋于增加(P=0.003),与对照组比较,冷疗使HR降低(P=0.002);4组组内7个不同时点HR差异无显著性意义(P>0.05);在65、85、105和125 min时点,湿热组比常温常湿组、湿热冷疗组比常温常湿冷疗组HR高,在5、25、45和85 min时点,与对照组相比,冷疗降低了HR。结论在湿热环境下,腹部冷疗敷料降温对大鼠MAP无影响,但却有效降低了大鼠HR,阻止了热损伤的进程。