联合监测颅内压力参数ICP、PRx、MWA对高血压脑出血去骨瓣减压术后患者预后的预测价值

目的探讨联合监测颅内压力参数颅内压(Intracranial pressure,ICP)、平均压力反应指数(Pressure reactivity index,PRx)、平均颅内压波幅(Mean wave amplitude,MWA)对高血压脑出血去骨瓣减压术后患者预后的预测价值。方法选取2021年3月-2022年2月海安市人民医院神经外科收治的行去骨瓣减压术治疗的82例高血压脑出血患者为研究对象,随访3个月,记录血压脑出血去骨瓣减压术后患者预后情况,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。对比预后不良组和预后良好组临床资料及颅内压力参数ICP、PRx、MWA。采用多因素回归分析影响高血压脑出血去骨瓣减压术后预后的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价颅内压力参数ICP、PRx及MWA三者联合对高血压脑出血去骨瓣减压术患者预后的预测价值。结果高血压脑出血患者去骨瓣减压术后预后不良发生率为29.67%。预后不良组大骨窗占比、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、颅内压力参数ICP、PRx、MWA高于预后良好组(P<0.05)。多因素分析结果显示,颅内压力参数ICP(OR=3.031,95%CI:1.042~5.749)、PRx(OR=3.121,95%CI:1.387~6.143)、MWA(OR=3.340,95%CI:1.769~9.256)均为影响高血压脑出血患者去骨瓣减压术后预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ICP、PRx、MWA及三者联合对高血压脑出血患者去骨瓣减压术后预后的预测价值的灵敏度分别为70.83%(95%CI:48.75~86.56)、66.67%(95%CI:44.69~83.57)、70.52%(95%CI:48.24~86.89)、62.50%(95%CI:40.76~80.45),特异度分别为70.69%(95%CI:57.09~81.54)、74.14%(95%CI:60.71~84.35)、72.41%(95%CI:58.89~82.95)、98.28%(95%CI:89.54~99.91),AUC分别为0.715(95%CI:0.605~0.806)、0.707(95%CI:0.596~0.801)、0.709(95%CI:0.603~0.798)、0.894(95%CI:0.805~0.954)。结论ICP、PRx、MWA及三者联合对高血压脑出血患者去骨瓣减压术后的预后效能较高。