平均容量保证压力支持通气在急诊COPD伴CO_(2)潴留患者中的应用

目的 探究平均容量保证压力支持通气(average volume assured pressure support,AVAPS)在急诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴CO_(2)潴留中的应用价值。方法 回顾性选取2020年4月—2023年5月永嘉县人民医院急诊收治的86例COPD合并CO_(2)潴留患者为研究对象,按不同治疗方法将患者分为两组,各43例。对照组接受同步间歇强制通气,研究组接受AVAPS。对比两组患者血气分析、呼吸机通气参数指标水平。结果 两组通气24 h的血氧分压、血氧饱和度水平均高于通气前,二氧化碳分压水平均低于通气前,且研究组的血氧分压[(89.36±2.17)mmHg]、血氧饱和度[(96.42±2.69)%]水平高于对照组[(76.42±2.31)mmHg、(87.52±2.37)%],二氧化碳分压[(53.42±3.43)mmHg]水平低于对照组[(67.83±2.76)mmHg],差异有统计学意义(t=26.773、16.279、21.463,P均<0.05)。通气24 h,研究组的潮气量高于对照组,通气量、气道峰压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在临床急诊COPD伴CO_(2)潴留患者中应用AVAPS有利于改善患者的血气指标水平和通气参数指标,从而调节患者的预后情况。

压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P<0.05),Pmean、Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05);单肺通气后30 min和单肺通气结束后10 min P组P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。与V组比较,P组术后气管导管拔除时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。

压力控制容量保证通气对胸腔镜肺叶切除术患者围术期肺功能的影响

目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对胸腔镜手术患者术中呼吸力学、肺损伤标志物和术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者59例,男29例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18.5~26.0 kg/m ^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:PCV-VG组(P组,n=29)和容量控制通气(VCV)组(V组,n=30)。P组单肺通气(OLV)时使用PCV-VG模式,V组使用VCV模式,所有患者麻醉诱导和维持药物一致。记录麻醉诱导前、插管后5 min、OLV后15 min、30 min、术后3 d的PaO_(2),计算氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt)。记录插管后5 min、OLV后15 min、30 min的气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)。在麻醉诱导前、拔管后测定Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)和白细胞介素-6(IL-6)浓度。记录术后1周内PPCs发生情况。结果与V组比较,OLV后15 min、30 min P组Ppeak和DP明显降低,Cdyn明显升高(P<0.05),术后3 d P组PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05),拔管后P组CC-16和IL-6浓度明显降低(P<0.05),术后1周内PPCs发生率明显降低(P<0.05)。结论在胸腔镜手术单肺通气期间,压力控制容量保证通气可降低气道峰压和驱动压,增加肺动态顺应性,改善氧合,降低术后肺部并发症发生率。

术前预康复联合压力控制容量保证通气模式对腹腔镜直肠癌根治术患者的影响

目的探讨术前预康复联合压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对腹腔镜直肠癌根治术患者术中呼吸及术后肺部并发症的影响。方法回顾性分析2020年4月~2023年9月在我院接受直肠癌根治术患者的资料,分析比较容量控制通气组(VCV组)、压力控制容量保证通气组(PCV-VG组)及预康复联合PCV-VG组(Pre+PCV-VG组)的一般临床及病理资料、围手术期指标、血流动力学指标、呼吸力学指标及术后肺部并发症情况。结果共有203例患者纳入本次研究,除BMI外,三组一般临床及病理资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pre+PCV-VG组住院时间短于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);在T2、T3时间点,PCV-VG和Pre+PCV-VG组气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))水平均低于VCV组,肺动态顺应性(Cdyn)水平高于VCV组,在T2、T3、T4时间点,Pre+PCV-VG组Cdyn水平均高于PCV-VG组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Pre+PCV-VG组相较于VCV组及PCV-VG组,术后肺部并发症发生率均明显降低(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中应用PCV-VG通气模式及预康复,能改善患者术中呼吸动力学及血流动力学的稳定性,减少围手术期术后并发症,值得在临床推广。

压力控制容量保证通气在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

目的:探讨压力控制容量保证通气在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年5月定州市人民医院收治的全身麻醉气管插管下妇科腹腔镜手术治疗患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施容量控制机械通气模式,观察组实施压力控制容量保证通气模式,比较两组临床效果。结果:观察组气道峰值压、气道平台压和平均气道压均低于对照组,差异有统计学意(P<0.001);观察组围麻醉期呼吸相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);观察组复苏室呼吸支持时间、拔管时间和复苏室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:压力控制容量保证通气模式能有效降低妇科腹腔镜患者围麻醉期气道压力,减少呼吸机相关并发症,促进患者麻醉恢复。

术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响

目的探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响。方法选择2021年9月至2022年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者60例,男29例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估表(ARISCAT)评分≥26分。采用随机数字表法将患者分为两组:术前肺功能锻炼+术中PCV-VG组(P组)和术前肺功能锻炼+术中容量控制通气模式(VCV)组(V组),每组30例。患者术前吹气球锻炼肺功能5 d。麻醉诱导后气管插管机械通气,P组行PCV-VG模式,V组行VCV模式。记录麻醉诱导后10 min(T_(2))、改变体位前(T_(3))、气腹开始后10 min(T_(4))、40 min(T_(5))、70 min(T_(6))、100 min(T_(7))、结束气腹转水平位后10 min(T_(8))、手术结束前30 min(T_(9))的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)及驱动压(DP)。于入院时(T_(0))、T_(5)、T_(8)、PACU拔管后1 h(T_(1)1)、术后第1天(T_(1)2)采集桡动脉血行血气分析,记录pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))。于T_(0)、手术结束(T_(10)时抽取静脉血测定克拉拉细胞分泌蛋白-16(CC-16)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)浓度。记录T_(0)、入手术室(T_(1))、T_(1)1时肺部超声(LUS)评分。记录T_(1)、T_(1)1时肺不张发生情况及术后7 d内PPCs发生情况。结果与V组比较,P组T_(3)—T_(8)时Ppeak、Pplat、DP明显降低、Cdyn明显升高(P<0.05),T_(5)、T_(8)、T_(1)1时A-aDO_(2)明显降低(P<0.05),T_(1)1时PaO_(2)明显升高(P<0.05),T_(1)0时CC-16、IL-6和IL-1β浓度明显降低(P<0.05),T_(1)1时LUS评分及肺不张发生率均明显降低(P<0.05)。术后7 d内两组PPCs发生率差异无统计学意义。结论与术前肺功能锻炼联合术中VCV模式比较,术前肺功能锻炼联合术中PCV-VG模式可以改善腹腔镜下胃癌根治术老年患者术中及术后肺功能,降低术后肺不张发生率。

平均容量保证型压力支持无创通气在慢性阻塞性肺疾病伴CO2潴留患者急诊中的应用价值

目的探讨平均容量保证型压力支持(AVAPS)无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴CO2潴留患者急诊中的应用价值。方法选择2018年3月至2019年4月温州市中心医院于急诊抢救的COPD伴CO2潴留患者166例,分为观察组、对照组各83例。其中,观察组接受AVAPS无创通气治疗,对照组接受同步/时间(S/T)无创通气治疗。比较两组患者治疗前后呼吸机参数调节次数与不良反应、血气指标、肺功能指标、焦虑抑郁心理评分、无创通气时间、住院时间等情况。结果观察组患者无创通气治疗期间呼吸机参数调节次数、发生人机对抗、腹胀、胸闷憋气感明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗24 h后PaCO2水平明显低于对照组,第一秒用力呼气容积、一秒用力呼气量占用力肺活量比值指标水平均明显高于对照组,治疗3 d后焦虑、抑郁评分明显低于对照组,无创通气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AVAPS无创通气用于急诊抢救COPD伴CO2潴留患者的效果显著,相较于S/T无创通气更有助于改善患者的不良情绪,减少人工呼吸机参数调节次数,降低PaCO2水平及不良反应发生。

压力控制容量保证模式在全麻手术患者机械通气中的应用研究进展

压力控制容量保证是一种新型智能化通气模式,结合了压力控制和容量控制两种通气模式的优势,可智能化调节输气速度,既保证通气量又最大程度地降低气道压。压力控制容量保证模式应用于临床全麻手术患者机械通气可有效降低气道阻力、提高肺顺应性及氧合指数、改善呼吸功能、降低肺部并发症,具有良好的肺保护作用且不影响血流动力学,在腹腔镜及后腹腔镜、单肺通气、肥胖、特殊体位、特殊年龄段手术患者临床转归中展现出一定的优势。

压力控制容量保证通气模式的临床应用进展

围手术期机械通气引起的肺损伤已成为全球广泛关注的问题,加强围手术期肺保护可以减少肺部并发症的发生,促进患者早日康复。术中机械通气策略与围术期肺损伤密切相关。压力控制容量保证通气(pressure-controlled volume guaranteed ventilation,PCV-VG)是一种新兴的通气模式,能够提供稳定的潮气量,且不受气道压力变化的影响。它通过确保气道压力保持在预设限制范围内,以实现适当的通气和氧供。现综合评估PCV-VG模式应用于围术期肺损伤后血流动力学、呼吸力学、炎症介质、氧合指数以及术后并发症等指标,并比较不同通气模式在特殊患者群体中的应用效果,为临床医生选择通气策略提供更可靠的依据。

平均容积保证压力支持与无创自动调节通气对高碳酸血症患者PaCO2影响的比较

目的比较平均容积保证压力支持(AVAPS)与AVAPS无创自动调节呼气气道正压(AVAPS-AE)通气对重症高碳酸血症患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法50例高碳酸血症呼级衰竭患者分为两组,两组基础治疗相同,AVAPS-AE组(n=28)采用飞利浦伟康BiPAP A40呼吸机AVAPS-AE模式进行通气治疗,对照组(n=22)使用相同机型AVAPS模式通气治疗,比较两组间患者的入院时诊断情况、人口学特征、动脉血气值、目标潮气量设定和每天进行通气的时间。结果与对照组相比,AVAPS-AE组通气治疗6h内PaCO2显著下降(P<0.05),PaCO2和血浆内HCO3-水平在4d内均显著下降(P<0.01)。两组的平均可变吸气正压相似,但AVAPS-AE组的最大呼气正压、平均潮气量和漏气量都明显高于对照组(P<0.05)。结论在ICU高碳酸血症呼吸衰竭患者中,AVAPS-AE模式较传统的AVAPS通气模式在降低PaCO2方面更为有效和迅速。

平均容积保证压力支持通气在肺炎呼吸衰竭患者中的应用观察

目的研究平均容积保证压力支持(AVAPS)通气治疗肺炎呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2019年12月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院94例肺炎呼吸衰竭患者,根据治疗方案分为对照组(47例)和观察组(47例)。两组均接受常规干预治疗,对照组接受自主触发/时间控制(S/T)通气治疗,观察组接受AVAPS通气治疗。比较两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气流速(PEFR)]、动脉血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)]、不良反应。结果治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、PEFR均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组SaO_(2)、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVAPS通气治疗可有效改善肺炎呼吸衰竭患者肺功能、动脉血气,减轻机体炎症反应。

平均容积保证压力支持无创呼吸机通气模式在年龄>60岁慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的分析平均容积保证压力支持(AVAPS)无创呼吸机通气模式治疗年龄>60岁慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。方法选取2018年11月至2020年10月许昌市立医院收治的142例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,根据无创呼吸机通气模式分为两组,观察组71例选择AVAPS模式,对照组71例选择自主呼吸及时间控制通气(ST)模式。比较两组通气前及通气后1、24 h动脉血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]和生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],通气后1 h及24 h通气参数(潮气量、通气量、气道峰压),以及并发症发生情况。结果通气后1、24 h,两组PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)均高于通气前,PaCO_(2)低于通气前(P<0.05);通气后1、24 h,两组MAP、HR均低于通气前(P<0.05);观察组通气后1 h潮气量、通气量、气道峰压及通气后24 h潮气量高于对照组(P<0.05);观察组胸闷憋气、胃胀气、气管插管发生率低于对照组(P<0.05)。结论AVAPS无创呼吸机通气模式治疗年龄>60岁COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可改善血气指标及生命体征指标,减少并发症,对改善预后有积极作用。

平均容量保证压力支持模式与传统模式在AECOPD治疗中应用效果比较

目的:比较平均容量保证压力支持模式与传统模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的应用效果。方法:选取2017年11月~2020年5月收治的60例AECOPD患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组30例给予自主呼吸和时间控制(ST)模式治疗,研究组30例给予平均容量保证压力支持模式治疗。观察两组治疗前后经皮氧分压(PtcO_(2))、经皮二氧化碳分压(PtcCO_(2))、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、6分钟步行试验(6MWT)、肺功能指标及并发症发生情况。结果:研究组治疗后PtcO_(2)与PtcCO_(2)水平、CAT评分、6MWT、肺功能各项指标均优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论:在AECOPD治疗中加入平均容量保证压力支持模式效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善肺功能,降低并发症发生率。

平均容积保证压力支持通气在肺炎呼吸衰竭患者中的应用

目的:研究平均容积保证压力支持(AVAPS)通气在肺炎呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:收集我院2019-06~2021-01接收的肺炎呼吸衰竭患者110例作为研究对象,其中采用AVAPS通气干预的55例患者作为研究组,按照1:1比例匹配采用持续气道正压通气(CPAP)干预的55例患者作为对照组,收集对比两组气管插管率、无创通气时间、住院时间、并发症状况以及通气前、通气6h、24h血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]。结果:研究组气管插管率16.36%少于对照组32.73%。无创通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);通气6 h、24 h研究组PaCO_(2)少于对照组,PaO_(2)、pH值高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为7.27%,较对照组21.82%显著减少(P<0.05)。结论:AVAPS通气应用于肺炎呼吸衰竭患者临床治疗中,可减少气管插管率、无创通气时间、住院时间,改善血气指标,并抑制并发症发生。

压力控制容量保证通气模式改善创伤性脑损伤患者早期预后

目的分析不同通气模式下创伤性脑损伤(TBI)患者的呼吸指标、脑组织炎症指标、肺部感染评分,评价压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对创伤性脑损伤患者早期预后的作用。方法选择2017年4月至2020年4月急诊行仰卧位脑血肿清除术的TBI患者100例,男55例,女45例,年龄40~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)5~12分。采用随机数字表法将患者分为两组:压力控制容量保证通气组(P组)和容量控制通气组(V组),每组50例。P组采用PCV-VG模式,V组采用VCV模式。于机械通气即刻(T 1)、机械通气后60 min(T 2)、手术结束即刻(T 3)采集桡动脉血进行血气分析,记录T 1—T 3时HR、MAP、PaO 2、PaCO 2、肺部动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)及气道平台压(Pplat)。于T 1—T 3时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清纤维胶质酸性蛋白(GFAP)、TNF-α、泛素羧基化水解酶1(UCH-L1)浓度;记录术后3 d和7 d的临床肺部感染评分(CPIS)评估肺部感染情况。结果与T 1时比较,T 2时V组PaO 2、Cdyn明显下降(P<0.05),Ppeak、Pplat明显升高(P<0.05);T 3时两组PaO 2、Cdyn明显下降(P<0.05),Ppeak、Pplat明显升高(P<0.05);T 2、T 3时两组血清GFAP、TNF-α、UCH-L1浓度均明显升高(P<0.05)。与V组比较,T 2、T 3时P组PaO 2、Cdyn明显升高(P<0.05),Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05),血清GFAP、TNF-α、UCH-L1浓度均明显降低(P<0.05);术后3 d和7 d P组CPIS明显降低(P<0.05)。结论PCV-VG模式可以改善TBI患者呼吸指标,减轻脑组织炎症反应及肺部感染,从而改善患者早期预后。

压力控制容量保证通气模式在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者中的应用

目的:探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者悬雍垂腭咽成型术中的临床有效性。方法:择期全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术的OSAS肥胖患者(BMI≥30 kg/m^2)40例,随机分为容量控制通气组(V组,20例)和压力控制容量保证通气组(P组,20例)。记录麻醉诱导未吸氧前(T_0)、气管插管后30 min(T_1)和1 h(T_2)、拔除气管导管后30 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)值,同时计算T_1、T_2时点的气道峰压(P_(peak))、气道阻力(R_(aw))、胸肺顺应性(C_L)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),观察比较术后恢复情况。结果:2组患者麻醉前情况和术后恢复情况无明显差异。与V组比较,P组在T_1、T_2时PaCO_2、P_(peak)、R_(aw)以及T_1~T_3时RI降低(P<0.05),在T_1、T_2时C_L以及T_1~T_3时PaO_2、OI升高(P<0.05),两组在各时点的HR、MAP差异无统计学意义。结论:与容量控制通气模式相比,PCV-VG能够有效提高OSAS肥胖患者的胸肺顺应性,降低吸气压力和气道阻力,减少肺内分流,有利于改善动脉氧合和气体交换。

压力控制容量保证通气与容量控制通气在俯卧位脊柱手术中的效果比较

目的：比较俯卧位脊柱手术患者采用压力控制容量保证通气（pressure-controlled ventilation-volume guarantee,PCVVG）模式与容量控制通气（volume-controlled ventilation,VCV）模式的效果。方法：选择全身麻醉下行择期俯卧位脊柱手术的患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,体质量43-80 kg。采用随机数字表法,将60例患者分为VCV组和PCV-VG组,各30例。VCV组设置通气模式为VCV,潮气量为8 mL/kg,吸呼比为1∶2,呼吸频率为12次/min,压力限制设为30 cmH2O;PCV-VG组设置通气模式为PCV-VG,其他设置同VCV组。于气管插管后（T1）、改俯卧位（T2）、俯卧位30 min（T3）、手术结束（T4）及改平卧位（T5）5个时间点监测并记录患者的心率、平均动脉压、潮气量、分钟通气量、平均气道压、气道峰压、呼吸末二氧化碳分压,计算动态肺顺应性。结果：与VCV组比较,PCV-VG组T2、T3、T4时间点平均气道压和气道峰压降低,动态肺顺应性升高（P〈0.05）。结论：与VCV相比,PCV-VG模式能更好地保证俯卧位脊柱手术患者的机械通气效果,降低气压伤的风险,对呼吸功能的影响较小。

平均吸气压用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估研究

目的探讨根据气道阻断压(P0.1)计算压力支持通气(PSV)中平均吸气压(Pi),以评估病人呼吸努力的可能性及其效率。方法12例机械通气患者在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O各通气15min。通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso)。分别以常规方法和按呼气末暂停键的方法测定0cmH2O以及其他PSV水平时的P0.1。通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;比较P0.1及Pi与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O时,P0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925(P<0.01),0.881(P<0.01),0.860(P<0.01),0.703(P<0.05)和0.109(P>0.05),由P0.1推导的Pi与Peso之间的相关系数分别为0.974(P<0.01),0.906(P<0.01),0.848(P<0.01),0.562(P>0.05)和0.129(P>0.05)。结论在较低的PSV水平时,Pi较P0.1更适合用于PSV通气时病人呼吸努力的无创性评估;但随着PSV水平的增加,P0.1及Pi无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低。

压力控制容量保证模式用于老年患者术中机械通气的Meta分析

目的系统评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)用于老年患者术中机械通气的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库,检索PCV-VG用于老年患者术中机械通气的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年1月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,共计患者749例,PCV-VG组374例,对照组375例。术中机械通气时两组PaO_(2)(MD=5.32 mmHg,95%CI-0.55~11.18,P=0.08)、PaCO_(2)(MD=0.12 mmHg,95%CI-0.18~0.41,P=0.43)差异无统计学意义。与对照组比较,PCV-VG组术中机械通气时气道峰压(Ppeak)明显下降(MD=-3.40 cmH_(2)O,95%CI-4.69~-2.12,P<0.001),肺动态顺应性(Cdyn)明显升高(MD=3.85 ml/cmH_(2)O,95%CI 2.46~5.25,P<0.001)。术中机械通气时两组MAP(MD=-0.22 mmHg,95%CI-1.45~1.01,P=0.72)差异无统计学意义。结论PCV-VG用于老年患者术中机械通气时,可以降低老年患者Ppeak、提高Cdyn,但不影响PaO_(2)、PaCO_(2)和MAP。