平均峰度在脑星形细胞瘤分级中的应用价值

目的探讨在扩散峰度成像(DKI)中的平均峰度(MK)值对不同级别脑星形细胞瘤分级的应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2013年12月山西医科大学第一医院经病理证实的30例脑星形细胞瘤患者,术前行头颅MRI平扫、增强扫描和DKI检查。测定WHOⅡ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤不同微观结构的MK值,均与对侧对应的正常脑白质MK值进行标准化处理,标准化处理所得的MK值,方差齐性检验后,采用LSD法进行组间比较;在同一级别肿瘤组内,MK值采用LSD法进行组内比较。结果在高、低级别脑星形细胞瘤组间肿瘤实质区MK值有统计学意义(P<0.05)。WHOⅢ级肿瘤实质与远侧比较、囊变区与近侧水肿带比较,MK值差异无统计学意义(P>0.05);WHOⅣ级各微观结构两两比较,其MK值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤实质部分MK值提示有助于高低级别脑星形细胞瘤分级,但尚不能提示有助于WHOⅢ级和Ⅳ级脑星形细胞瘤分级,WHOⅣ脑星形细胞瘤的囊变区与近侧水肿带差异比WHOⅢ级肿瘤明显,有助于WHOⅢ级和Ⅳ级脑星形细胞瘤鉴别。

多径信道下基于最小平均峰度准则的盲多用户检测算法

基于最小平均峰度(LMK)准则,提出了一种适用于同步直扩码分多址(DS/CDMA)系统多径慢衰落信道中的盲自适应多用户检测算法.这种算法基于高阶统计量特性,算法复杂度相对较低.仿真结果表明,该算法的稳态性能与子空间自适应多用户检测算法相当,是一种较好的多用户检测算法,有一定的实际应用价值.

齿状核平均峰度值在帕金森病运动障碍分型中的价值

目的探讨齿状核平均峰度(MK)值在帕金森病(PD)运动障碍分型中的价值。方法选取PD患者76例和健康体检的中老年人39例(HC组),对PD患者进行统一PD评估量表评分,根据评分将PD患者分为震颤为主型(TD组)29例、姿势不稳步态障碍为主型(PIGD组)37例和不确定型10例。所有受试者均行结构磁共振成像检查和磁共振扩散峰度成像检查,在MK参数图上记录3组齿状核MK值并进行比较。采用Pearson相关分析PD患者齿状核MK值与震颤评分和姿势不稳步态障碍评分的相关性。结果TD组齿状核MK值较PIGD组和HC组均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),PIGD组与HC组齿状核MK值比较差异无统计学意义(P>0.05)。PD患者齿状核MK值与震颤评分呈正相关(r=0.407,P<0.05),与姿势不稳步态障碍评分无相关性(r=-0.061,P>0.05)。结论齿状核MK值有助于PD运动障碍分型,并可评估震颤严重程度。

磁共振扩散峰度成像评价宫颈癌放疗早期疗效的应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估宫颈癌放疗早期疗效的应用价值。材料与方法本研究瞻性纳入经病理证实为宫颈癌的患者21例,年龄(57.24±10.35)岁,其中宫颈鳞癌19例、腺癌1例、腺鳞癌1例。全部被试均于放疗前、放疗10次以及放疗结束同日采用3.0 T磁共振进行常规序列和DKI序列扫描。放疗疗效评判根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1版本,对放疗10次时间点疗效进行评估。其中完全缓解(complete remission,CR)和部分缓解(partial remission,PR)为有效组,疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)为无效组。分析对比两组肿瘤放疗过程不同阶段DKI各参数的变化,并绘制DKI各参数的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果相较于放疗前的数值,放疗后病灶平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值增高(P<0.001),平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)值降低(P=0.019)。此外,有效组在放疗前的MD值较无效组高(P=0.016),放疗后则无显著差异(P>0.05)。有效组MK放疗前后较无效组低(P<0.05)。放疗前的MD和MK预测放疗早期疗效的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.817和0.822,放疗前的MD和MK联合预测放疗早期疗效的AUC为0.923,三者的AUC没有显著差异(Z=1.264,P=0.206)。但是联合诊断的约登指数较大,即敏感度(87.5%)和特异度(92.3%)较高。结论DKI具有预测宫颈癌放疗早期疗效的能力,并且联合应用MD和MK比单独应用具有更好的预测能力。

直肠癌弥散峰度成像与D2-40、CD31、S-100及肿瘤细胞增殖指数的相关性研究

目的探讨弥散峰度DKI参数(diffusion-kurtosis image,DKI)参数与直肠癌免疫组化D2-40、CD31及Ki-67之间的关系。能够在术前评估其表达程度,从而能够间接反映肿瘤细胞的增殖指数等,为临床提供直肠癌术前恶性程度评估的依据。材料与方法搜集2016年1月至9月经病理证实的直肠癌患者69例,所有病例经常规扫描加DKI,得到DKI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数:各向异性指数(fractional anisotropy,FA),垂直扩散张量(radial diffusivity,D⊥)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散张量(axial diffusivity,D//),平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,K⊥)、轴向峰度(axial kurtosis,K//)。免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67由Ultra View-DAB染色进行处理得到。D2-40、CD31根据表达分为阴性与阳性组,采用独立样本t检验进行各参数间的对比。用ROC曲线评判各参数对两组的诊断效度,分析各MK等值与Ki-67的关系采用Pearson相关分析法。结果 MK、K⊥在D2-40、CD31阳性组参数值高于阴性对照组,MD在阳性参数组低于阴性参数组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析法得出Ki-67与D⊥、D//、MD之间呈负相关,而与MK、K⊥、K//之间呈正相关性。应用ROC曲线分析各参数对直肠癌D2-40、CD31表达阴性与阳性的诊断鉴别能力。结论 DKI成像可反映直肠癌组织的复杂程度,可在术前无创地评估免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67的表达水平,从而可间接反映肿瘤细胞增殖程度。

弥散峰度成像参数对阿尔兹海默病的诊断价值

目的探究弥散峰度成像参数对阿尔兹海默病的诊断价值。方法选取2019年4月至2020年12月绍兴市第七人民医院诊治的阿尔兹海默病患者50例为观察组,另外选取50例健康体检的人员为对照组。所有患者均进行弥散峰度成像技术,观察平均弥散率(average diffusion rate,MD)、平均峰度(meankurtosis,MK)、参数各向异性分数(fraction of the parameter anisotropy,FA)参数。分析不同分组间及不同部位间的弥散峰度成像参数的差异,并比较其与患者认知功能情况。结果阿尔兹海默病患者海马、顶叶白质、额叶白质的MK、FA水平低于健康对照人群,MD高于健康对照人群(P<0.05)。重度阿尔兹海默病患者海马、顶叶白质、额叶白质的MK、FA水平较低于轻度组和中度组,MD高于轻度组和中度组(P<0.05)。阿尔兹海默病患者认知功能评分低于健康对照人群(P<0.05)。结论弥散峰度成像参数与疾病严重程度具有一定的相关性,且其在海马、顶叶白质、额叶白质中的表达对阿尔兹海默病患者具有诊断价值。

正常成人脑结构年龄相关性变化的扩散峰度成像研究

目的应用扩散峰度成像(DKI)定量测定正常成人脑的平均峰值(MK)值、部分各异性(FA)值和平均扩散(MD)值的变化,反映脑微观结构随年龄增长的演变规律。方法对60名正常成人行DKI检查,测定脑不同解剖部位的MK、FA和MD,对各参数与年龄进行相关性分析,组间比较。结果半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊后肢、额叶、颞叶、丘脑、尾状核头的MK值、FA值与年龄呈负相关,MD值与年龄呈显著性正相关。内囊前肢、顶叶的MK值、FA值与年龄呈负相关。而豆状核的MK值、FA值、MD值均随年龄增长而增加。结论 DKI可无创性反映随年龄增长脑的微观结构发生变化。

磁共振扩散峰度成像评价急性胰腺炎及其严重程度分级的价值

目的:探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断及严重程度分级中的应用价值。方法:按诊断标准、纳入标准及排除标准前瞻性收集57例AP患者为研究组(AP组),同期收集健康志愿者24例作为对照组(NP组),两组均行上腹部常规MRI和多b值DKI检查(b值取0、1000、2000 s/mm^2)。根据改良MR严重指数(MRSI)评分标准将AP组分为轻症、中重症及重症三个亚组。测量所有对象的DKI参数平均峰度(MK)、轴向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)及其衍生参数各向异性分数(FA)、平均扩散(MD)、轴向扩散(Da)、径向扩散(Dr),比较各参数在AP组与NP组间,轻症、中重症及重症AP组间的差异。绘制各参数的ROC曲线,评价各参数评估AP严重程度分级的诊断效能。结果:57例AP中,轻症24例,中重症27例,重症6例。AP组与NP组间,MK、Ka、MD、Da、Dr均存在统计学差异(P=0.033、0.000、0.000、0.000、0.000),而FA、Kr均无统计学差异(Z=1.798,P=0.072;Z=0.186,P=0.852)。MK仅在轻症与中重症AP间存在统计学差异(Z=2.442,P=0.015),其余参数在轻症与中重症AP间,轻症与重症AP间均存在统计学差异(P均<0.05),各参数在中重症与重症AP间均无统计学差异(P均>0.05)。MK、Ka、Kr随严重程度加重而增加,而FA、MD、Da、Dr随严重程度加重而减小。Ka评估AP严重程度分级的诊断效能最大,其ROC曲线下面积(AUC)最大(0.743),敏感度为78.310%,特异度为75.000%。结论:DKI技术有助于AP的诊断,且对AP严重程度分级具有一定的临床价值,其中Ka的诊断效能较大。

扩散峰度成像在脑电图表现正常儿童特发性全面性癫痫的研究

目的:分析脑电图(EEG)结果正常的特发性全面性癫痫(IGE)患儿扩散峰度成像(DKI)的各向特征值。方法:将头皮EEG结果正常的9例IGE患儿与18例年龄、性别匹配的正常对照(NC)组儿童的头部DKI影像,通过基于体素分析方法估计,DKI参数各向异性分数(FA)、平均扩散吸系数(MD,)及平均峰度值(MK),MD包括MD⊥和MD∥,MK包括MK⊥和MK∥,比较病例组与NC组间DKI参数的差异。结果:在病例与NC组比较中,病例组FA减低区域为体素簇391左侧半球额叶白质、114下额叶皮层灰质、100脑回下区域等区域。病例组MD增高区域为体素簇362左侧大脑半球颞叶白质及240颞中回。病例组MK∥异常区域为体素簇66的左侧大脑半球叶下区域。结论:DKI各特征值可检出EEG正常IGE患儿脑白质、灰质异常,可为临床抗癫痫药物治疗及随访提供影像信息支持。

扩散峰度成像在正常成人脑组织中的应用价值

目的对正常成人脑组织进行扩散峰度成像(DKI)研究,探讨扩散峰度成像在正常成人脑组织中的应用价值。方法随机选择76例正常志愿者按照年龄分为3组:20-39岁为青年组(n=25),40-59岁为中年组(n=24),60岁及以上为老年组(n=27),进行DKI扫描,测定脑实质不同区域平均峰度(MK)和各向异性分数(FA),并进行统计学分析。结果半卵圆中心、内囊后肢,胼胝体膝部、胼胝体压部、额叶、顶叶、颞叶、尾状核头的MK值及半卵圆中心、胼胝体膝部、内囊后肢、顶叶的FA值在三组间差异有统计学意义(P<0.05)。青年组与中年组的胼胝体压部、颞叶、尾状核头及中年组与老年组的额叶、内囊前肢的MK值组间差异均有统计学意义(P<0.05),而FA值组间差异无统计学意义。结论 DKI能够更加敏感地反映脑组织微观结构变化。

扩散峰度成像评估兔恶性骨肿瘤髓内浸润范围及与病理指标的相关性研究

目的:探讨MR扩散峰度成像(DKI)在判断兔恶性骨肿瘤髓内浸润范围及区分肿瘤移行区内单纯水肿区与微观浸润区中的价值。方法:在30只雄性新西兰大白兔右侧胫骨上端种植VX2恶性肿瘤组织,待其生长14~21天后行常规MRI及DKI检查。将肿瘤大体标本对应MRI最大矢状面切片,行HE染色及免疫组化检查(CD31、VEGF)。以病理为金标准并结合MRI图像行严格点对点对照,在肿瘤实性区、微观浸润区、单纯水肿区勾画感兴趣区,测量平均扩散系数(MD)值和平均峰度(MK)值。比较肿瘤各区域间MD和MK值的差异,绘制ROC曲线分析不同参数对区分肿瘤不同区域的准确度。采用独立样本t检验比较肿瘤实性区与微观浸润区肿瘤细胞密度(CD)、微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)间的差异,分析DKI参数与病理指标间的相关性。结果:成功制备模型兔25只,其中存在微观浸润区者21只并将其纳入研究。MD在肿瘤实性区、微观浸润区、单纯水肿区中差异有统计学意义(F=44.747,P=0.000)。MD=1028.5 mm^2/s为鉴别微观浸润区与单纯水肿区的最佳阈值,诊断敏感度为95.24%,特异度为66.67%。CD、MVD、VEGF在肿瘤实性区与微观浸润区中差异均有统计学意义(t=14.241,P=0.000;t=12.274,P=0.000;t=4.443,P=0.000)。肿瘤实性区及微观浸润区的MD值与CD计数均呈显著负相关(r值分别为-0.745、-0.753,P<0.05),与VEGF计数亦均呈负相关(r值分别为-0.726、-0.697,P<0.05),与MVD之间无明显相关性(r值分别为-0.356、-0.186,P>0.05)。结论:DKI参数MD对判断恶性骨肿瘤范围特别是鉴别微观浸润区与单纯水肿区具有一定价值,MD值与肿瘤浸润区的CD、VEGF计数均呈负相关。

磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾脏损害的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象,另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组。所有参与者均接受双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:平均扩散系数(MD)和平均峰度(MK)值。根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例;根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例,比较不同组间MD和MK值差异。采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能。结果不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),皮质MD值对照组>早期组>中晚期组,轻度组>中重度组;皮质MK值对照组<早期组<中晚期组,轻度组<中重度组。IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐(Scr)及肾小管间质损伤积分均呈负相关(均P<0.01),与估计肾小球滤过率(eGFR)呈正相关(P<0.01);肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关(均P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844;在区分轻度组与中重度组时,AUC分别为0.719和0.745。结论DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值,有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标,丰富临床诊断体系。

磁共振扩散峰度成像评价颈椎病脊髓微观结构的变化

目的:探讨磁共振扩散峰度成像评价脊髓型颈椎病脊髓微观结构变化的可行性及量化特征。方法:本研究选择了29名脊髓型颈椎病患者。所有图像均在3.0T MR扫描仪上获得。釆用T2WI及DKI矢状位融合图像,分别于病变处脊髓、邻近病变的脊髓和正常脊髓三个不同水平设定感兴趣区域(ROI)测量各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值和平均扩散峰度(MK)值并两两比较。结果:所有患者邻近病变颈髓的MK值明显低于正常颈髓(0.862±0.51 vs.0.976±0.0924,P<0.0001),但FA和ADC值无统计学差异(P>0.05)。病变的颈髓MK(0.716±0.0753)和FA值低于正常颈髓,ADC(P<0.001)值高于正常颈髓。结论:脊髓型颈椎病的磁共振扩散加权成像是可行的,MK能够反映颈髓损伤的微观结构变化,并且可能获得比扩散成像更多的信息。

扩散峰度成像与扩散张量成像诊断帕金森病患者脑白质损伤的比较研究

目的比较扩散张量成像(DTI)与扩散峰度成像(DKI)诊断帕金森病(PD)患者脑白质损伤的价值。方法对45例PD患者和25例健康对照人群(对照组)进行磁共振DTI及DKI检查扫描,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将PD患者分为认知功能未受损者20例(PD-Cu组)和轻度认知障碍(MCI)者25例(PD-MCI组)。应用FMRIB′s Software Library(FSL)软件中的dtifit功能计算各向异性分数(FA)等DTI相关标量指标;应用扩散峰度估计器(DKE)计算平均峰度(MK)等DKI相关标量指标;通过基于纤维束的空间统计分析(TBSS)方法分别比较PD-Cu组与对照组、PD-MCI组与PD-Cu组之间的脑白质纤维束差异。结果PD-Cu组与PD-MCI组患者的简易智力状况检查量表(MMSE)评分、MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,PD-Cu组脑白质纤维束FA值、MK值降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PD-Cu组比较,PD-MCI组脑白质纤维束FA值、MK值降低,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者脑白质纤维束MK异常脑区多于FA异常脑区。结论DKI和DTI对早期诊断PD认知障碍均有一定的潜在价值,但相较于DTI技术,DKI技术或可更为敏感地检测出PD患者相关脑白质纤维束的损害。

磁共振扩散峰度成像技术在帕金森病早期诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术在帕金森病早期诊断中的价值。材料与方法前瞻性随机纳入2018年1月至2021年6月我院帕金森病(Parkinson's disease,PD)专科确诊的PD患者50例作为PD组,同时纳入来我院进行健康体检的健康志愿者50例作为健康对照(healthy control,HC)组。比较PD组与HC组脑部核团DKI参数中的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis,Ka)、径向扩散峰度(radial kurtosis,Kr)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数(radial diffusivity,Dr)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,及其与简易智力状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表评分的相关性。结果两组观察对象DKI参数中,除红核的Ka值、丘脑的Kr值、壳核的Kr值、苍白球的Kr值外,红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核的其他DKI参数差异具有统计学意义(P<0.05)。PD患者红核黑质MK值受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,其次为黑质MD值、黑质Ka值、黑质Dr值、红核MK值,其AUC分别为1.000、0.992、0.818、0.808和0.791。各DKI参数与MMSE量表评分的相关性分析中,黑质MK值(r=0.572,P=0.043)和MD值(r=0.827,P=0.039)、红核MK值(r=0.738,P=0.042)和MD值(r=0.899,P=0.031)与MMSE量表评分具有正相关性,其他DKI参数值与MMSE量表评分之间无显著的相关性。结论DKI技术可应用于PD的诊断,且黑质DKI参数可作为PD的鉴别诊断及指导病情程度的优先指标。

扩散峰度成像对伴中央颞区棘波儿童癫痫的研究

目的:应用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)探讨伴中央颞区棘波良性癫痫(benign epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)患儿静息状态下脑功能的变化,揭示认知损伤神经网络的特点。方法:收集于我院2017-03~2019-01期间符合入组标准的患儿30例及年龄、性别、受教育程度与患儿相匹配的对照组30例,行常规磁共振及DKI成像,测量平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK),采用双样本配对 t 检验比较。结果:病例组各感兴趣区(region of interest,ROI)的MK值均较对照组显著降低, P < 0.05;而丘脑的MK值病例组为 0.8094 ± 0.0280 ,对照组为 0.8015 ± 0.0299 , P > 0.05 ,差异无统计学意义。结论:DKI 技术能发现常规 MRI 检查阴性的BECTS病人存在广泛的脑微结构异常,为癫痫的病理生理机制研究提供新方法。

磁共振弥散峰度成像在肝脏常见实性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨与比较磁共振弥散峰度成像(DKI)与弥散加权成像(DWI)在描述及诊断肝脏常见实性肿瘤中的性能。方法收集经病理或结合临床其他实验室检查证实及符合病例入选标准的病灶共46个,包括肝细胞肝癌(HCC)(23个),肺癌肝转移瘤(12个),合计为恶性组(35个);肝血管瘤(11个),记为良性组。以肝脏背景作为基础,将各个病灶的DWI参数及DKI参数进行标准化计算,在组内及组间比较分析各参数,同时利用ROC曲线分析各参数在良恶性病灶方面的鉴别能力。结果复杂度由高到低的组织分别为肺癌肝转移瘤、HCC及肝血管瘤。各组两两比较的Mann-Whitney U检验结果显示,肺癌肝转移组标准化平均峰度(MK)明显高于HCC组(P<0.05)。在良恶性组鉴别方面,ROC曲线分析的结果显示标准化MK曲线下面积显著高于标准化表观弥散系数(ADC),其灵敏度、特异度及cutoff值分别为97.14%、100.00%及0.81。结论 DKI在描述及诊断肝脏常见占位性病变中的性能优于传统的DWI,可作为常见占位性病变诊断中一种新的无创的检查手段。

磁共振弥散峰度成像联合非时变CT血管成像在缺血性脑卒中诊疗中的应用观察

目的研究磁共振弥散峰度成像(DKI)联合非时变CT血管成像(CTA)在缺血性脑卒中(IS)诊疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月江汉大学附属湖北省第三人民医院IS患者158例,男性83例,女性75例,年龄(67.43±12.09)岁,分别进行非时变CTA和DKI检查,观察脑血管狭窄程度和侧支循环情况,测量平均弥散峰度(MK)最大处、与病灶边界连线中点、病灶边界和横线正常区域脑组织MK和平均扩散率(MD)值,计为MK1、MK2、MK3、MK4和MD1、MD2、MD3、MD4,然后测量对侧相应区域MK和MD并计算各位置相对值rMK和rMD,根据入院后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为早期神经功能恶化(END)组和非END组,分析非时变CTA和DKI参数对END的诊断价值。结果Kappa一致性检验结果显示非时变CTA诊断脑血管狭窄程度和侧支循环的灵敏度分别为91.97%和90.38%,特异度分别为95.24%和96.23%,准确度分别为92.41%和94.30%;不同脑血管狭窄程度和侧支循环IS患者rMK1、rMK2、rMK3、rMK4、rMD1、rMD2、rMD3和rMD4比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。END组非时变CTA显示脑血管重度狭窄15例(32.61%),侧支循环良好21例(45.65%),且END组rMK2高于非END组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血管狭窄程度、侧支循环以及rMK2诊断IS患者END的AUC分别为0.585、0.610和0.812,灵敏度分别为34.78%、47.83%和67.39%,特异度分别为82.14%、74.11%和84.82%,三者联合诊断AUC为0.843,灵敏度为86.96%,特异度为67.75%。结论非时变CTA对脑血管狭窄程度和侧支循环具有良好诊断价值,DKI测量rMK2对评估END具有重要参考价值,两者联合应用可为IS诊断和治疗提供详细依据。

帕金森轻度认知障碍患者脑深部核团及白质扩散峰度成像的特点

目的探讨帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者脑深部核团及白质微观结构改变的特点以及MRI扩散峰度成像(DKI)在PD-MCI诊断中的价值。方法纳入患者根据有无轻度认知障碍分为PD-MCI组(21例)和PD-nMCI组(23例),选取同期健康体检者为对照组(20例)。所有受试者行常规MRI、SWI、DWI、FLAIR及扩散峰度成像(DKI)检查,获得平均扩散峰度(MK)、各向异性分数(FA)参数,比较各组FA值及MK值,并分析PD-MCI组DKI各参数值与MMSE、MoCA评分的相关性。结果PD-MCI组与PD-nMCI组双侧海马、丘脑、额叶FA值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组黑质、左侧海马、丘脑、胼胝体压部、额叶的MK值比较差异有统计学意义(P<0.05)。对差异有统计学意义的感兴趣区数据进行2组间比较,PD-MCI组双侧海马、丘脑、额叶FA值明显低于对照组(P<0.05),PD-MCI组额叶FA值低于PD-nMCI组(P<0.05)。PD-MCI组黑质、丘脑MK值高于对照组(P<0.05),胼胝体压部、左侧海马、额叶MK值小于对照组(P<0.05)。PD-MCI组额叶、胼胝体压部MK值低于PD-nMCI组(P<0.05)。左侧海马、额叶FA值与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(P<0.05),左侧海马、丘脑、胼胝体压部、额叶MK值与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论PD-MCI患者脑深部核团、白质结构存在微结构异常,以黑质、海马、胼胝体压部、丘脑、额叶更加明显。DKI作为一种无创技术可以探测到帕金森病认知障碍患者脑结构的细微改变,MK值作为神经影像标志物,可能为PD-MCI的诊断提供客观影像依据。

健康成年人肾脏DKI的可行性及可重复性研究

目的:探讨正常志愿者肾脏扩散峰度成像(DKI)的可行性和重复性。方法:30名健康志愿者纳入本研究,采用西门子3.0T磁共振行两次DKI扫描,分别测量两侧肾脏的上、中、下三个位置的平均扩散系数(MD)和平均峰度系数(MK),采用配对t检验和单因素方差分析比较差异是否统计学意义;采用Bland-Altman法对两次扫描的参数进行重复性评价。结果:测量者两次测量获得的MD和MK具有很好的一致性(ICC为0.755~0.940);两次扫描、两侧肾脏不同测量部位MD和MK值比较均不具有统计学意义(P<0.05);两次扫描,右肾下部的MD值和MK值重复性较好(分别为0.00±0.21和0.000±0.04)。结论:肾脏DKI具有可行性和重复性,尤以右肾下部的重复性较好。