健康成年人肾脏DKI的可行性及可重复性研究

目的:探讨正常志愿者肾脏扩散峰度成像(DKI)的可行性和重复性。方法:30名健康志愿者纳入本研究,采用西门子3.0T磁共振行两次DKI扫描,分别测量两侧肾脏的上、中、下三个位置的平均扩散系数(MD)和平均峰度系数(MK),采用配对t检验和单因素方差分析比较差异是否统计学意义;采用Bland-Altman法对两次扫描的参数进行重复性评价。结果:测量者两次测量获得的MD和MK具有很好的一致性(ICC为0.755~0.940);两次扫描、两侧肾脏不同测量部位MD和MK值比较均不具有统计学意义(P<0.05);两次扫描,右肾下部的MD值和MK值重复性较好(分别为0.00±0.21和0.000±0.04)。结论:肾脏DKI具有可行性和重复性,尤以右肾下部的重复性较好。

弥散峰度成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的评估价值

目的探讨弥散峰度成像(DKI)定量参数和表观扩散系数(ADC)对局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效的应用价值。方法回顾性分析。纳入2016年12月—2018年5月山西省肿瘤医院直肠癌患者108例,其中女42例、男86例,年龄42~81岁,均行新辅助放化疗,并于新辅助放化疗后4~8周接受手术治疗。根据病理结果按肿瘤退缩评级系统(TRG)进行评分分级,TRG1~2级为新辅助放化疗疗效好,TRG 3~5级为新辅助放化疗疗效差。然后利用Matlab软件测得两组治疗前后的平均弥散系数(MD)、平均峰度系数(MK)和ADC,并通过配对样本t检验、独立样本t检验、受试者操作特征(ROC)曲线和组内相关系数进行统计分析。结果108例患者术后评估疗效好者27例(25%),其中肿瘤退缩分级评分(TRG)1级5例,TRG 2级22例;疗效差者81例(75%),其中TRG 3级41例,TRG 4级26例,TRG 5级12例。新辅助放化疗前,疗效好者ADC与MD值均低于疗效差者,MK值高于疗效差者,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。新辅助放化疗后,疗效好患者的MK值低于疗效差者,ADC与MD值显著高于疗效差者,差异均有统计学意义(P值均<0.05),并且两组间的MD、ADC和MK比值比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线结果提示,新辅助放化疗后的治疗后MK值较其他参数在评估新辅助放化疗疗效好的曲线下面积大(0.823),诊断效能最高,当其最佳阈值为0.635时,敏感度为76.5%,特异度为63.0%。结论直肠癌DKI的MK、MD定量参数值和ADC值,尤其治疗后MK值,对于预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效有一定意义。