^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估肺浸润性腺癌病理亚型及组织学分级的价值

目的研究^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肺腺癌组织学分级和病理各亚型组间差异,并确定肺腺癌组织学分级的代谢参数临界值。方法收集75例经病理证实为原发性肺腺癌患者的PET/CT图像,测量PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病变糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。分析肺腺癌的病理亚型及组织学分级与肿瘤SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的关系;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PET/CT各代谢参数评估肺腺癌组织学分级的诊断效能并确定组织学分级间各代谢参数截断值。结果SUVmax、SUVmean、TLG在病理亚型分组及组织学分级中组间差异有统计学意义(P<0.05),并且微乳头为主型、实体为主型代谢参数高于其它分组,高级别组织学分级代谢参数高于低级别组织学分级;ROC曲线分析确定低级别肺腺癌SUVmax截断值为3.848(敏感性79.5%,特异性90.0%),SUVmen截断值为2.358(敏感性77.3%,特异性90.0%);确定高级别肺腺癌SUVmax截断值为10.422(敏感性81.0%,特异性84.1%),SUVmean截断值为6.298(敏感性81.0%,特异性86.4%),TLG截断值为126.06(敏感性81.0%,特异性86.4%)。结论PET/CT代谢参数在病理亚型及组织学分级中的相关性可以用于临床制定治疗方案及判断预后复发风险;确定了PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean在肺腺癌组织分级的截断值,并且有较高的灵敏性和特异性,可以用于肺腺癌分级的诊断。

18F-FDG PET/CT代谢参数对子宫内膜上皮内瘤变应用价值的临床研究

目的 评估术前氟化脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/CT(18F-FDGPET/CT)代谢参数对子宫内膜上皮内瘤变(EIN)诊断的有效性。方法 选择2014年1月至2018年3月于中国医科大学附属盛京医院就诊的188例临床或内膜活检怀疑子宫内膜癌患者为研究对象,均于术前2周内行18F-FDGPET/CT扫描,测定标准化摄取值峰值(SUVpeak)、最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶总糖酵解值(TLG),并与病理结果比较,评估其相关性。结果 共纳入157例患者,其中EINⅠ~Ⅱ级55例、EINⅢ级48例、EINⅢ级合并局灶癌变54例。随着EIN分级的不断加重,SUVpeak、SUVmax、SUVmean、TLG整体的代谢值增高(P<0.05)。SUVpeak、SUVmax、SUVmean与不同病理分级呈正相关(rs=0.701、0.69、0.667,均P<0.01),TLG显示弱相关性(rs=0.423,P<0.05),而MTV与不同病理分级无相关性(rs=0.114,P>0.05)。在区分EIN和局灶恶变组的诊断效能中,SUVpeak曲线下面积最大(AUC=0.782),受试者工作特征曲线分析确定SUVpeak的Youden指数为0.574,对应的最佳诊断界值为6.25,灵敏度为77.8%,特异度为79.6%。结论 SUVpeak、SUVmax与EIN分级密切相关,相比MTV和TLG诊断价值更高,两者的应用有助于术前鉴别诊断。

^(18)F-FDG PET/CT显像中连续采集和步进采集的比较

目的比较连续采集(continuous bed motion,CBM)和步进采集(step and shoot,SS)对^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射型计算机断层显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)图像质量和定量分析的影响。方法选择50例PET/CT受检者分别采用CBM和SS模式在Siemens Biograph Vision 600 PET/CT设备中完成躯干部图像采集,测量纵隔血池、肺、肝、肌肉、骨骼的平均标准化摄取值(mean standardized uptake value,SUV_(mean))及标准差(standard deviation,SD),并用SD来评价图像噪声,采用配对t检验或配对秩和检验及Pearson相关分析和Bland-Altman图评价两组数据之间的差异和关系。结果在先后两次扫描中,纵隔血池和肝SUV_(mean)显著降低(t=5.630和4.993,P<0.05),腰椎SUV_(mean)显著增加(t=-3.320,P<0.05),而肺和肌肉SUV_(mean)差异无统计学意义(P>0.05)。在不同进床模式中,所有组织SUV_(mean)差异均无统计学意义(t=-1.626~-0.311,P>0.05),且存在高度相关(r=0.903~0.985),Bland-Altman图显示纵隔血池、肺、肝、竖脊肌、腰椎、大腿肌肉各组织的均值差分别为-0.02(95%CI:-0.27~0.24)、-0.01(95%CI:-0.05~0.03)、0.00(95%CI:-0.19~0.18)、-0.01(95%CI:-0.08~0.06)、-0.03(95%CI:-0.28~0.22)、0.00(95%CI:-0.07~0.08)。除大腿肌肉SD差异无统计学意义(Z=-1.163,P>0.05)外,其余各组织SS_(SD)均小于CBM_(SD)(Z=-4.406、-2.856、-5.556、-2.954和-3.104,P<0.05)。结论CBM采集方案灵活,能够提供与SS相当的定量信息,是PET/CT图像采集方法的有效补充。

18F-FDG PET/CT在临床I期肺癌预后评估中的意义

目的探讨18F-FDG PET/CT上CT征象及代谢负荷在临床I期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后预后评估中的价值。方法收集2014年术前在我中心完成PET/CT检查的临床I期NSCLC患者的临床、影像资料及生存时间,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行术后生存时间单因素分析,利用Cox回归模型进行术后生存时间多因素分析。结果 34例临床I期NSCLC患者进入本研究;1年生存率为100%,2年生存率为52.9%,3年生存率14.7%;单因素分析显示有无脏层胸膜侵犯、SUVmax、SUVavg、TLG对临床I期NSCLC患者术后生存时间的影响差异有统计学意义;多因素分析显示SUVavg、有无脏层胸膜侵犯及病理类型是临床I期NSCLC患者术后生存时间的预测因子。结论术前18F-FDG PET/CT检查有益于临床I期NSCLC患者术后预后的评估和合理治疗方案的制订。

葡萄糖代谢半定量参数预测肺腺癌表皮生长因子受体基因突变的分类决策树模型

目的探索肺腺癌(ADC)患者原发灶葡萄糖代谢半定量参数以及一系列其他临床指标与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态的关联性,建立非侵袭地评估EGFR突变状态的预测模型。方法收集2011年12月至2018年4月在北京大学第一医院核医学科PET/CT中心进行18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT全身显像的初发ADC患者192例为研究对象。进行术前18F-FDG PET/CT、胸部薄层CT、术前血清肿瘤标志物检测及EGFR基因分析。采用SPSS 25.0软件进行t检验、Mann-Whitney检验和χ^2检验。采用R 3.5.0软件通过分类决策树(CART)构建EGFR突变状态的预测模型,采用Bootstrap法1000次置换检验验证模型预测效能。结果初发肺腺癌患者的EGFR突变率为33.3%(64/192)。CART分析结果显示,年龄、吸烟状态、平均标准化摄取值(SUVmean)、原发灶肿瘤代谢体积(pMTV)、原发灶总糖酵解量(pTLG)、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、组织多肽抗原和胃泌素释放肽前体是EGFR突变的独立显著预测因子;曲线下面积为0.785(95%CI:0.743~0.827),敏感性和特异性分别为85.5%和71.4%。结论原发灶高水平葡萄糖代谢半定量参数SUVmean、pMTV和pTLG对ADC患者EGFR突变具有独立的预测价值,联合其他临床参数构建的预测模型能有效、非侵袭性地对EGFR突变进行预估判断。