肌电图检查误诊教训

肌电图检查对于鉴别神经源性损害及肌源性损害有肯定价值。神经源性损害之肌电图主要特征是常规肌电图肌肉轻收缩时平均时限增宽,平均电压增高;肌源性损害之肌电图主要特征是常规肌电图肌肉轻收缩时平均时限缩窄,平均电压降低,多相波增多等。我院95年3月因仪器导线、针电极故障致肌电图检查结果误诊两例,特予报导:

多发性肌炎合并急性肾功能不全致窦室传导1例

患者男,64岁,因低热、心慌、气促、双下肢无力伴疼痛2周入院。患者发病前半个月'感冒'后渐感双下肢酸软,腓肠肌疼痛,难以行走。体检:T37.5℃,R16次/min,Bp125/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,心率90次/min,律齐,心音增强,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,腹软无压痛,肝脾肋下未及。双侧腓肠肌明显压痛,无明显红肿热现象,膝腱反射对称性减弱,下肢肌力Ⅳ级。入院时实验室检查:Hb105g/L,BUN21mmol/L,Cr360μmol/L。血钾5.6mmol/L,血钠115mmol/L,血钙1.670mmol/L,NPN190mmol/L,PCO215mmol/L,WBC10.9×109/L,RBC3.45×1012/L,尿蛋白60mg/24h,肌酸30.2mmol/L。肌电图:轻收缩时多相波增多,运动单位平均时限缩短,平均电压降低,松弛状态时出现自发性纤颤电位。临床诊断:(1)多发性肌炎合并急性肾功能不全。