肺超声评分对儿童重症肺炎病情严重程度及预后的评价效果

目的探讨肺部超声(LUS)评分对儿童重症肺炎病情严重程度及预后的评价效果。方法将2020年1月—2023年5月在安徽省儿童医院重症监护病房(ICU)收治的120例重症肺炎患儿纳入研究,治疗前后行肺超声检查、临床肺部感染评分(CPIS)、小儿危重病例评分(PCIS)、氧合指数(OI)分析,比较患儿各项指标水平。根据OI值的不同将患儿分为低危组(OI≥300,84例)和高危组(OI<300,36例);根据患儿预后分析结果,将患者分为存活组、死亡组。应用Pearson相关性分析法分析LUS评分与CPIS评分、PCIS评分、OI的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算LUS评分评价患儿预后的曲线下面积、灵敏度、特异度。结果120例患儿治疗后的LUS评分、CPIS评分均低于治疗前,PCIS评分、OI均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。低危组治疗前LUS评分、CPIS评分均低于高危组,PCIS评分、OI均高于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。120例患儿中,存活87例(存活组),死亡33例(死亡组);存活组治疗前LUS评分、CPIS评分均低于死亡组,PCIS评分、OI均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。LUS评分与CPIS评分呈正相关,与PCIS评分、OI呈负相关(P<0.05)。LUS评分评价患儿预后的曲线下面积为0.899,灵敏度、特异度分别是0.758、0.863。结论肺超声评分在儿童重症肺炎病情严重程度及预后评价中可发挥一定的指导作用,对患儿预后评估的灵敏度与特异度较高。

HAPS联合血清CaMKⅡ对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的预测价值

目的探讨无害性急性胰腺炎评分(HAPS)联合血清钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的预测价值。方法选择2021年3月至2023年1月丽水市中心医院收治入院的98例AP患者作为研究对象,根据患者病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=56)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=42),并于同期招募该院体检中心的60名健康体检者作为对照组。根据AP患者入院时的相关检查数据计算HAPS。抽取所有受试者的空腹静脉血,采用双抗体夹心法测定血清CaMKⅡ表达水平。入组患者自入院日起进行为期3个月的随访,记录局部并发症、全身并发症及死亡情况。采用ROC曲线分析HAPS和血清CaMKⅡ对MAP及患者预后的预测价值。结果与MAP组相比,SAP组的HAPS较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,MAP组和SAP组的血清CaMKⅡ表达水平均较高,且SAP组高于MAP组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HAPS、血清CaMKⅡ及两者联合检测预测MAP的曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.768和0.905,提示HAPS联合血清CaMKⅡ预测MAP的效能高于单项指标。与局部并发症患者相比,全身并发症患者和死亡患者的HAPS和血清CaMKⅡ表达水平均较高,且死亡患者的HAPS和血清CaMKⅡ表达水平均高于全身并发症患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HAPS和血清CaMKⅡ预测AP患者发生局部并发症、全身并发症及死亡的AUC均>0.600,提示均具有一定的预测价值,且HAPS联合血清CaMKⅡ预测AP患者预后的效能高于单项指标。结论HAPS和血清CaMKⅡ均可作为AP患者病情严重程度及预后的预测指标,且两者联合检测的预测效能更高。

AIMS65评分对急性上消化道出血患者病情严重程度的评估价值

目的 探讨在急性上消化道出血的诊断中,AIMS365评分系统的临床应用价值,从而为临床治疗、诊断提供参考。方法 选取我院2018年11月至2021年11月共78例急性上消化道出血患者作为研究对象,根据AIMS165评分系统对患者的病情严重程度进行分级,其中AIMS<2分为低危组(n=34),否则为高危组(n=44)。分析对比两组AIMS65评分,探讨该评分系统在疾病评估中的应用价值。结果 高危组性别与低危组差异无统计学意义(P>0.05);其他各项指标两组差异均有统计学意义(P<0.05)。急性上消化道再出血患者AIMS65评分明显高于未再出血患者,死亡患者的AIMS65评分明显更高(P<0.05)。AISM65评分预测急性上消化道患者再出血的AUC=0.895,95%CI:0.792-0.999,证明AIMS65评分对患者再出血的预测准确率较高;AISM65评分预测急性上消化道出血患者死亡的AUC=0.856,95%CI:0.682-1.000,证明AIMS65对患者死亡的预测准确度较高。结论 AIMS65评分系统在临床中不仅能对急性上消化道出血患者的病情进行全面评估,为临床医师提供参考,从而判断患者疾病的严重程度,还能够有效预测再出血与死亡等不良事件的发展,对指导临床治疗具有重要的意义。

ILDV%NL%HRCT评分在老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能及病情严重程度评估中的价值

目的探讨间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比及高分辨率CT评分在老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能及病情严重程度评估中的价值。方法对148例老年结缔组织相关性肺间质病变患者行CT扫描,检测间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分,并比较不同肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级、有无肺气肿患者的间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分,采用Pearson相关分析、Spearman相关分析探讨间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分与肺功能指标(肺总量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、一氧化碳弥散量占预计值百分比)、肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级的相关性。结果Pearson相关分析显示,入组患者肺总量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、一氧化碳弥散量占预计值百分比与间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分呈显著负相关(P<0.01),与正常肺组织容积百分比呈显著正相关(P<0.01)。不同肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级及有无肺气肿患者间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分:肺损伤重度患者>中度>轻度,GAP等级Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,有肺气肿患者>无肺气肿患者,差异均有统计学意义(P<0.05);正常肺组织容积百分比:肺损伤重度患者<中度<轻度,性别-年龄-肺功能等级Ⅲ级患者<Ⅱ级<Ⅰ级,有肺气肿患者<无肺气肿患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肺损伤程度、性别-年龄-肺功能与间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分呈显著正相关(P<0.01),与正常肺组织容积百分比呈显著负相关(P<0.01)。结论间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比及高分辨率CT评分可作为评估老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能、病情严重程度的理想定量参数,为临床早期发现肺部病变及位置、范围、损坏程度等提供依据,以指导手术靶区、干预重点等,改善预后。

改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值研究

目的探讨改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾209例冠心病住院患者的病历资料,以患者入院时为观察起点,动态观察患者在住院期间的生命体征数值和意识状态,以此作为改良早期预警评分的依据,进行动态的改良早期预警评分。将有关结果绘制ROC曲线。结果病危患者组、非病危患者组、好转出院患者组和转重症治疗室患者组的改良早期预警得分的中位数(P_(50))分别为2、1、1和3.5,4组患者的得分差异均有统计学意义(P<0.05);预测患者住院期间是否下病危通知、住院结局的ROC曲线线下面积分别为0.618、0.115,灵敏度分别为31.8%、10.3%。结论改良早期预警评分在预测冠心病住院患者的病情以及预后方面适用性存在局限。

基于生理指标的住院患者病情严重程度评分构建与有效性研究

目的:构建适用于国内医院信息系统的在院患者病情危重程度评分,并检验其有效性。方法:以某大型综合医院2015年7月1日?2015年12月31日住院的18岁以上患者为研究对象,提取其诊疗数据。参照基于实验室检查的急性生理功能评分第2版(LAPS2)研发思路,纳入14项生理指标,构建了适于国内医院信息系统实际情况的病情危重评分。分析危重评分与患者在院死亡率、平均住院日的简单关系;构建Logistic模型,考察危重评分与在院死亡之间的关系;构建最小二乘法模型(OLS),考察危重评分与平均住院日之间的关系。结果:所构建的住院患者病情严重程度评分是范围在0?160的连续型变量。分值越高,患者数量越少,而患者在院死亡率迅速提高。Logistic回归结果显示,评分越高,在院死亡可能性越大。随着评分的增加,全部患者和以治愈好转为转归患者的平均住院日呈现递增趋势;而以死亡为转归的患者平均住院日呈现先上升后下降的倒U型趋势。OLS回归结果与此一致。结论:基于生理指标构建的住院患者病情危重程度评分是有效的。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者MAD、LAD及睡眠结构与病情严重程度的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者平均呼吸暂停持续时间(Mean apnea duration,MAD)、最长呼吸暂停持续时间(Longest apnea duration,LAD)及睡眠结构与病情严重程度的关系。方法:收集我院2021年7月至2022年7月收治的102例睡眠呼吸暂停患者临床资料。统计分析患者一般情况及睡眠呼吸监测结果,根据中华医学会OSAHS诊治指南将患者分为轻度组(n=18)、中度组(n=33)、重度组(n=51),对比三组一般情况及睡眠呼吸监测结果、各睡眠阶段的呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)值,并采用pearson分各因素或指标与AHI值的相关性。结果:轻度OSAHS组患者体质量、AHI值、MAD值、LAD值均低于中度组(P<0.05),中度组上述指标均低于重度组(P<0.05),轻度组非快速动眼的N3期在总睡眠时长的占比较中度组高(P<0.05),中度组较重度组高(P<0.05);体质量、MAD值、LAD值均与AHI值呈正相关关系(P<0.05),N3期占比与AHI值呈负相关关系(P<0.05);轻度OSAHS组各睡眠阶段的AHI值均较中度组低(P<0.05),中度组较重度组低(P<0.05),且三组患者N3期AHI值均低于同组其他各睡眠阶段(P<0.05)。结论:OSAHS患者MAD、LAD可能因为适应机制随着病情加重延长,且病情越重N3期时长占比越小,AHI值越小,考虑可通过延长N3期时长降低AHI。

重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性研究

目的探讨重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2018年10月我院收治的患者54例,患者均进行了胸部MSCT检查,收集54例重症肺炎患者的临床及影像学资料,比较重症肺炎不同MSCT图像征象临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分,分析重症肺炎MSCT图像征象与CPIS、APACHEⅡ评分的相关性。结果 54例重症肺炎患者中,12例患者主要呈现磨玻璃样改变,26例患者表现为肺实变,16例患者主要呈现斑片影改变;累及不同数目肺叶:累及1个肺叶者16例,累及≥2个肺叶者38例。不同MSCT图像征象、累及不同数目肺叶患者CPIS、APACHEⅡ评分比较存在明显差异,累及肺叶≥2个者CPIS、APACHEⅡ评分明显高于累及1个者,CPIS、APACHEⅡ评分随累及肺叶个数的增多而上升(P<0.001);磨玻璃样改变者CPIS、APACHEⅡ评分较斑片影改变、肺实变者低,比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论重症肺炎MSCT图像征象与CPIS、APACHEⅡ评分存在一定相关性。

不同评分系统早期预测急性胰腺炎病情严重程度的比较研究

目的:探究急性胰腺炎患者采取不同评分系统对病情严重程度早期预测结果分析。方法:抽取笔者所在医院2017年1月-2019年3月收治的急性胰腺炎患者200例,分别对患者予以Ranson评分、BISAP评分、CT严重程度指数(CTSI)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分,并依据评分系统对患者轻重分型、器官衰竭制定特征曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果:Ranson、BISAP、CTSI、SIRS四种评分系统对病情轻重及器官衰竭预测的灵敏度和特异度均较高,且相近(P>0.05)。四种预测系统AUC两两比较差异无统计学意义(P>0.05),预测能力相仿。结论:Ranson、BISAP、CTSI、SIRS四种评分系统对急性胰腺炎的严重程度具有较好准确性,且能力相似。

肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响

目的分析肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响,为脓毒症患者预后的早期判断提供参考依据。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市传染病医院2011年5月-2015年5月收治的185例脓毒症患者,按照其急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）分为低分组（〈15分）、中分组（15-20分）及高分组（〉20分）,并按照其28 d预后分为存活组、病死组,比较各组患者肝功能状况,分析肝功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果 185例患者中,67例存活,118例病死,病死率63.8%。随着患者APACHEⅡ评分的增加,其年龄、ALT、AST、TBIL、TBA水平均显著上升,ALB、CHE均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。病死组年龄、女性比例、ALT、AST、TBIL、TBA、APACHEⅡ评分显著高于存活组,ALB、CHE显著低于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。ALT、AST、TBIL、TBA与脓毒症患者APACHEⅡ评分呈显著正相关,ALB、CHE与患者APACHEⅡ评分呈显著负相关（P〈0.05）。APACHEⅡ评分、肝功能障碍、年龄是影响脓毒症患者预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论脓毒症患者早期肝功能障碍可增加病死率,密切检测肝功能变化有望及时评估患者病情严重程度、预测预后并指导合理治疗策略的制定。

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严重程度关系的探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关关系,为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据。方法调查分析2001年1月1日-2003年12月31日入住北京友谊医院感染暨急救医学科并确诊为急性胰腺炎的172例患者,患者按预后分为存活组与死亡组,采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将存活患者又分为重型组与轻型组,对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组间和不同符合诊断标准项目数患者间APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有极显著性;存活患者中轻型组与重型组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有极显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组间以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者间差异有显著性;存活组中轻型组与重型组间SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关,早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。

为普及推广病情严重度评分系统的调查研究

目的临床医师对患者的病情严重程度进行评估是日常工作中一项重要内容,本课题组在前期工作中总结出了适合我国国情的患者病情严重程度的方法,即多器官功能障碍评分系统。为普及推广病情严重度评分系统,课题组采用互联网调查工具对临床医师人群进行了相关内容的调查研究。方法选取107位临床医师作为调查对象。独立设计调查问卷,在网络中向临床医师发放。收集调查对象的基本情况、对于各病情严重度评分系统的知晓情况以及分析应用病情严重度评分系统在诊断病情严重高度方面的准确率。结果问卷调查结果显示,在各病情严重度评分系统中,SOFA评分系统的知晓率较高,可达75.7%。不同专业、不同学历、是否进行规培等因素均会影响病情严重度评分系统的知晓率,但统计学比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论调查结果显示,以住院医师为主的调查人群中,疾病严重程度评分系统知晓率并不高,还需加强推广普及。

改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值研究

目的探讨改良早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2015年1月—2016年1月期间我院收治的冠心病住院患者共218例,根据患者入院时疾病的状态,将其分为病危组和非病危组,再根据患者治疗后的结果,将其分为好转组和进一步治疗组。分别对每组患者进行改良的早期预警评分,并对评分结果进行统计学的处理分析。结果病危组与非病危组,好转组和进一步治疗组在改良的早期预警评分上差异具有统计学意义(P<0.05)。但改良的早期预警评分对于冠心病的病危程度以及预后效果ROC分析的线下面积均未达到0.7,敏感度也较低。结论改良的早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度以及预后的评估具有显著效果,但仍存在一定的局限性,望广大医学研究人员予以关注,进一步改良早期预警的评分标准,使之发挥更大的临床价值。

改良CT严重指数评分联合实验室指标对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨改良CT严重指数评分(modified ct severity index,MCTSI)联合实验室指标对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测价值。方法:选取2022年1月—2023年1月曲靖市沾益区人民医院收治的AP患者96例,均接受胰腺增强CT检查及实验室指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平检测,根据病情严重程度分为轻症AP组(n=56)和重症AP组(n=40),统计28d内死亡率,比较不同病情严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对AP严重程度及预后的预测价值。结果:重症AP组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于轻症AP组(P<0.05)。死亡组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MCTSI评分联合实验室指标PCT、CRP、IL-6预测重症AP的AUC为0.975,预测灵敏度、特异度分别为92.5%、96.4%;预测AP患者死亡的AUC为0.971,预测灵敏度、特异度分别为91.7%、94.0%,均高于各项指标单独检测。结论:MCTSI评分联合实验室指标水平的动态监测,可提高AP病情严重程度及预后评估的诊断效能。

COPD患者FeNO与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及病情严重程度评价指标的相关性

目的:分析COPD患者呼出气一氧化氮(FeNO)与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)(FEV_(1)/FVC)及病情严重程度评价指标的相关性,为完善COPD患者病情综合评估提供参考。方法:选择本院2019年1-12月本院收治的急性期COPD患者40例作为急性期COPD组,选择同期收治的稳定期COPD患者40例作为稳定期COPD组。对两组分别进行FeNO、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC测定,并行组间比较。参照指南对两组行COPD病情综合评估(风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分)并行组间比较。分析COPD患者FeNO水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分的相关性,探讨FeNO在COPD患者病情严重程度综合评估中的临床意义。结果:(1)急性期COPD组FeNO高于稳定期COPD组,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均低于稳定期COPD组(P<0.05),(2)急性期COPD组风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分均高于稳定期COPD组(P<0.05),(3)COPD患者FeNO水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈负相关,与症状、肺功能分级、呼吸困难分级、CAT评分呈正相关(r>0.5,P<0.05)。结论:FeNO与COPD患者病情严重程度高度相关,且检测方便快捷,其作为COPD患者病情严重程度评估指标可有效避免现有COPD患者病情严重程度评估指标大多具有较强的主观性的问题,具有较高的临床价值。

重症肺炎并发ARDS患者HMGB1水平及其与病情严重程度的关系研究

目的探讨重症肺炎并发ARDS患者的HMGB1水平及其与病情严重程度的关系。方法选取43例重症肺炎合并ARDS患者、54例重症肺炎患者、60例普通肺炎患者与62例健康体检者为研究对象,比较各组的HMGB1水平,分析不同预后的重症肺炎合并ARDS患者的HMGB1水平及APACHEⅡ评分。结果重症肺炎合并ARDS组的血清HMGB1水平显著高于其他三组(P<0.05)。重症肺炎合并ARDS患者中,存活者在各时间点的HMGB1水平与APACHEⅡ评分均显著低于死亡者(P<0.05);随着时间的进展,存活者的HMGB1水平、APACHEⅡ评分不断降低,死亡者则不断升高。结论重症肺炎合并ARDS患者的HMGB1水平明显升高,检测血清HMGB1水平对评估病情严重程度及预后具有重要价值。

ICU病人中心静脉导管相关性感染与病情严重程度及预后的相关性研究

目的:探讨重症监护室(ICU)病人中心静脉导管相关性感染(CVCRI)与病情严重程度及预后的相关性,为ICU病人的CVCRI的防治及预后预测提供参考。方法:选取2015年1月—2017年12月在医院ICU住院治疗期间行中心静脉导管(CVC)置管的510例病人为研究对象,监测CVCRI发生情况,观察入住ICU时病情严重程度及预后。结果:共59例发生CVCRI,感染率为11.57%,其中42例导管病原菌定植、12例导管局部感染、5例导管相关性血源性感染(CRBSI),感染率分别为8.24%、2.35%、0.98%;CVCRI病人共分离出病原菌73株,其中革兰阴性菌39株、革兰阳性菌26株、真菌8株,分别占53.43%、35.62%、10.96%,主要病原菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,分别占19.18%、13.70%、12.33%、9.59%;CVCRI病人急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分分别为(73.23±24.68)分、(7.86±3.94)分,明显高于无CVCRI病人的(63.35±23.79)分、(6.18±3.47)分,经比较差异有统计学意义(P<0.05);共有64例病人死亡,其中CVCRI病人病死率为44.07%,无CVCRI病人病死率为8.43%,经比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,病人CVCRI率与APACHEⅡ评分和MODS评分、病死率之间均呈正相关(P<0.05)。结论:ICU病人容易发生CVCRI,其中导管病原菌定植率最高,CRBSI率相对低,CVCRI病人病情更严重,预后更差。

APACHEII评分对219例重症急性肾衰竭病情程度及预后分析

目的 验证急性生理及慢性健康评分II(APACHEII)判断重症急性肾衰竭(ARF)合并多器官功能障碍综合征的病情严重程度及预后的准确性。方法 回顾性收集 219例重症ARF的A PACHEII评分,通过死亡组、存活组APACHEII评分的比较及评分与实际病死率的相关性,初步评价其评估重症ARF病情严重程度的可靠性;比较预计死亡人数与实际死亡人数,评价评分系统对预测病死率的价值。以受试者工作特性曲线(ROC)下面积表示其对个体预后的判断能力。结果 APACHEII评分死亡组比存活组高(24. 0±8. 2vs17. 6±6. 9,P<0. 001),与重症ARF的实际病死率呈正相关 (r=0. 98,P<0. 001)。实际与预计病死率比值 1. 83(P<0. 001)。APACHEII评分系统的ROC下面积为0. 774±0. 046。结论 APACHEII评分系统适用于判断重症ARF的病情严重程度及预测预后,但不能准确预测群体病死率,宜动态评分提高预测准确性。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和CAP严重程度评分的相关性研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)严重程度评分CURB-65、PSI、A-DROP三个评分的相关性,同时比较NLR、降钙素原(PCT)与这三个评分对CAP患者死亡率预测的价值。方法回顾性分析2018年1月-2018年12月我院356例CAP患者,记录患者入院24小时内采集的NLR、PCT,在CURB-65、A-DROP、PSI三个评分不同危险分层中进行NLR、PCT差异性分析,同时分析NLR、PCT与三个评分的相关性。根据存活组与死亡组,评估NLR、PCT与三个评分对预后的判断能力用ROC曲线下面积(AUC)表示。结果相关性分析结果:NLR与入院时所有评分呈正相关(CURB-65,r=0.551;A-DROP,r=0.597;PSI,r=0.628),PCT与入院时所有评分也呈正相关(CURB-65,r=0.574;A-DROP,r=0.631;PSI,r=0.624),但NLR、PCT与三个评分之间相关性无明显差异。预后评估结果:AUC用于预测死亡率,CURB-65、A-DROP、PSI、NLR、PCT的AUC分别为0.927,0.943、0.900、0.894、0.944,PCT对死亡率的预测价值最高,其次为A-DROP评分,NLR预测价值最差。结论相比较于CAP常用评分,在基层医院NLR似乎更适合应用于对CAP病情严重程度、危险分级及预后的评估。在本研究中,相比较于欧美国家提出的两个评分,由日本提出的A-DROP评分在我国的应用效果可能更好。

儿童呼吸困难评分在儿童急性哮喘病情中的评估作用及其与患儿肺通气功能关联性分析

目的:观察儿童呼吸困难评分(PRAM)在支气管哮喘患儿急性发作时对病情的评估作用,并分析PRAM与患儿肺通气功能的相关性,为临床诊疗提供理论依据。方法:研究对象为支气管哮喘急性发作患儿,包括哮喘急性轻度(轻度组)、中度(中度组)及重度患儿(重度组)各60例。比较各组患者PRAM及肺通气功能指标水平,并分析PRAM与患儿各项肺通气功能指标的相关性。结果:哮喘急性发作轻度患儿PRAM评分为(2.17±0.83)分,哮喘急性发作中度患儿PRAM评分为(4.82±1.00)分,哮喘急性发作重度患儿PRAM评分为(8.17±0.81)分,且各组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与哮喘急性发作轻度患儿相比,哮喘急性发作中度及重度患儿第一秒用力呼气末容积占比(FEV_(1)%)、用力肺活量占比(FVC%)、最大呼气流量占比(PEF%)、用力呼气50%肺活量时的瞬间流量占比(FEF50%)水平均显著降低(均P<0.05),且各组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);相关性分析结果显示,哮喘急性发作轻度、中度、重度患儿PRAM评分均与肺通气功能相关指标(FEV_(1)%、FVC%、PEF%、FEF50%)呈负相关(均P<0.05)。结论:在患儿支气管哮喘急性发作时,PRAM评分对患儿病情严重程度具有较好的评估价值,与临床诊断分级标准一致性较高,同时PRAM评分与患儿肺通气功能检测结果趋同性较高,相关性分析显示二者之间存在显著负相关,应用PRAM评分对支气管哮喘患儿急性发作时的病情进行判断,具有很好的临床诊疗价值,有助于早期进行及时有效干预,提高患儿生活质量。