血清Lp-PLA2、血小板聚集率、平均血小板体积/血小板计数比值与老年冠心病患者主要不良心血管事件的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血小板聚集率(PAG)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)与老年冠心病(CHD)患者主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法回顾性收集南通大学附属建湖医院2020年8月至2021年9月收治的162例老年CHD患者临床资料,所有患者均予阿司匹林口服治疗并接受1年随访,记录患者1年内出现MACE情况,根据是否出现MACE将患者分为发生组(30例)和未发生组(132例),比较2组患者入院时血清Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT,采用Logistic回归分析其与老年CHD患者MACE的关系,用受试者操作特征(ROC)曲线评估患者入院时血清Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT及3项联合预测1年内出现MACE的价值。结果发生组年龄≥75岁占比、合并高血压占比显著高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与未发生组比较,发生组患者血清Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并高血压、Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT是影响老年CHD患者MACE发生的因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT、3项联合预测老年CHD患者MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.817、0.841、0.939。结论Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT过表达与老年CHD患者发生MACE有紧密联系,住院期间可通过检测Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT水平评估MACE发生风险,及时进行临床干预。

平均血小板体积/血小板计数、血小板α颗粒膜糖蛋白对经皮冠状动脉介入治疗即刻血流分级及预后的预测价值

目的 探讨平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PC)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)即刻血流分级及预后的价值。方法 选取2018年5月至2020年2月河南省直属机关第一门诊部收治的41例PCI即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级0~Ⅱ级病人(观察组)及41例PCI即刻TIMI血流分级Ⅲ级病人(对照组),比较两组及是否发生主要心血管不良事件(MACE)病人的MPV/PC、CD62P指标水平。以logistic回归方程进行多因素分析,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析各指标对预测评估PCI即刻血流分级、预后的效能。结果 观察组MPV/PC 0.05±0.02、CD62P(52.26±14.47)%高于对照组的0.04±0.01、(38.87±12.76)%(P<0.05)。MPV/PC、CD62P仍是PCI即刻血流分级的独立相关危险因素(P<0.05);预测PCI即刻血流分级的ROC曲线下面积(AUC):MPV/PC为0.78,CD62P为0.81,MPV/PC+CD62P为0.86(P<0.05);MACE病人MPV/PC 0.06±0.02、CD62P(60.19±15.02)%高于无MACE者的0.05±0.01、(41.75±11.27)%(P<0.05);预测MACE的AUC:MPV/PC为0.76,CD62P为0.80,MPV/PC+CD62P为0.84(P<0.05)。结论 MPV/PC、CD62P均与PCI即刻TIMI血流分级有关,并能相互影响,两者联合具有较高的血流分级、MACE预测价值,有望成为预测PCI病人即刻血流分级和MACE的新方案。

平均血小板体积/血小板计数、血清Presepsin水平对重症肺炎患者预后的评估价值

目的分析平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PLT)、血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)对重症肺炎患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月在旬邑县医院呼吸重症科治疗的103例重症肺炎患者的临床资料。根据重症肺炎患者治疗28 d内的存活情况,将患者分为存活组与死亡组。比较存活组与死亡组患者入院时的临床指标,包括Presepsin、MPV、PLT等指标。根据患者入院时动脉血氧分压不同,将患者分为重度组、中度组与轻度组,比较重度组、中度组与轻度组Presepsin、MPV、PLT、MPV/PLT。采用多因素Logistic回归分析评价重症肺炎患者死亡的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MPV/PLT与Presepsin对重症肺炎患者死亡的评估价值。结果与死亡组比较,存活组患者PLT明显升高,MPV、MPV/PLT、Presepsin明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与重度组比较,轻度组与中度组MPV、MPV/PLT、Presepsin明显降低,PLT明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与中度组比较,轻度组MPV、MPV/PLT、Presepsin明显降低,PLT明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,MPV>10.3 fL、PLT<150×10^(9)/L、MPV/PLT>5.62、Presepsin>907 pg/L是重症肺炎患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,患者入院时MPV/PLT与Presepsin水平对重症肺炎患者死亡的诊断价值较高,曲线下面积分别为0.891(95%CI:0.813~0.968)与0.855(95%CI:0.758~0.953)。结论重症肺炎患者存在凝血纤溶功能障碍,检测患者MPV/PLT与Presepsin水平对重症肺炎患者疾病诊疗及预后评估具有重要意义。

平均血小板体积/血小板计数比值对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后院内心脏不良事件的预测作用

目的 研究平均血小板体积（MPV）和血小板计数（P）比值（MPV/P）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）PCI术后院内不良心脏事件的预测价值.方法 回顾分析2014年1月至2015年6月在郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI年龄＜75岁的STEMI患者341例,其中符合入选标准的患者共216例.入院时记录所有研究对象的临床资料,检测血常规、心肌损伤标志物等指标,并统计住院期间心脏不良事件（包括急性心衰、心肌再梗死、心源性死亡）的发生例数.将入选研究对象按照MPV值和MPV/P值排序并分别二等分,分为MPV高值组、MPV低值组及MPV/P高值组、MPV/P低值组.结果 STEMI患者中,MPV/P高值组（MPV/P＞32.6）的院内主要心脏不良事件发生率明显高于MPV/P低值组（MPV/P≤32.5）（26％比13％,P＜0.01）;MPV高值组（MPV＞8.4）与MPV低值组（MPV≤8.3）院内主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（21％比18％,P＞0.05）.结论 MPV/P对STEMI患者院内不良心脏事件的发生具有一定的预测价值.

原发性高血压患者平均血小板体积/血小板计数比值与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLC)与左心室肥厚的关系。方法回顾性分析新发的原发性高血压患者111例资料,根据MPV/PLC比值,采用二等分法分为两组:低MPV/PLC组(MPV/PLC≤44.35 f L·10^(-12)·L^(-1))和高MPV/PLC组(MPV/PLC>44.35 f L·10^(-12)·L^(-1)),比较两组的基线情况、血压水平、超声心动图参数等指标;采用相关性分析MPV/PLC与左心室心肌质量指数(LVMI)的关系;采用多元线性回归分析LVMI的影响因素。结果与高MPV/PLC组比较,低MPV/PLC组的LVMI较高[(115.29±23.18)g/m^2比(107.37±16.83)g/m^2,P<0.05];相关性分析显示,LVMI与MPV/PLC呈负相关(r=-0.196,P<0.05);多元线性相关分析显示,MPV/PLC是原发性高血压患者LVMI的影响因素(B=-0.347,P<0.05)。结论原发性高血压患者的MPV/PLC与左心室肥厚相关。

平均血小板体积/血小板计数比值与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性

目的探讨平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PLT)比值与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性。方法选取2016年3月~2018年3月海南医学院第一附属医院收治的原发性高血压患者109例为研究对象,所有患者均予以超声心动图检查,并根据左室心肌质量指数水平将患者分为左心室肥厚组(51例)与非左心室肥厚组(58例)。比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压以及舒张压等临床资料;比较空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白(HGB)、红细胞分布宽度(RDW)以及MPV/PLT水平,并采用多因素Logistic回归分析模型分析上述指标与原发性高血压患者左心室肥厚的关系。结果左心室肥厚组收缩压高于非左心室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室肥厚组RDW高于非左心室肥厚组,而MPV/PLT低于非左心室肥厚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压、RDW均是原发性高血压患者左心室肥厚的独立危险因素,而MPV/PLT是保护性因素(均P<0.05)。结论MPV/PLT与原发性高血压患者左心室肥厚存在密切相关,临床工作中可通过检测MPV/PLT预防靶器官损害。

平均血小板体积/血小板计数与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展

目的:近年来动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD)因其较高的发生率及其较差的预后受到越来越多的关注。ASCVD导致患者日常工作和生活能力直线下降,严重影响了患者的生活质量水平。因此,在临床工作中早期发现和早期治疗尤为重要,有多项研究表明平均血小板体积(MPV)与血小板计数(PLT)比值与ASCVD有显著相关性,本文就该方面内容,依据国内外的研究进行多方面的阐述。

血栓弹力图、平均血小板体积/血小板计数比值和纤维蛋白原水平对复发性流产的预测价值

目的:检测复发性流产(RSA)患者非孕状态下血栓弹力图(TEG)参数、平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PC)比值和血浆纤维蛋白原(FIB)水平,并探讨其对该病的预测价值。方法:选择非孕状态下有RSA病史的患者206例为观察组,选取同期进行孕前检查的健康妇女92人作为对照组,检测受试者TEG各参数、MPV、PC和FIB水平,评估相关检测指标对RSA的预测价值。结果:与对照组比较,观察组受试者TEG参数中凝固时间(K值)降低(P<0.05),凝固角(α角)及最大振幅(MA值)升高(P<0.05),MPV/PC比值和FIB水平升高(P<0.05),2组受试者TEG参数中反应时间(R值)比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA值、MPV/PC比值和FIB水平的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.694、0.673和0.735,表明三者对于RSA均有良好的临床预测价值。结论:RSA患者TEG中的K值、α角、MA值和MPV/PC比值及FIB水平在非孕状态时已有改变,其对RSA的早期预测价值较大。

研究平均血小板体积/血小板计数比值、降钙素原、脑钠肽水平变化与脓毒症患者急性生理与慢性健康评分的关联性及临床意义

目的:研究平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)水平变化与脓毒症患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的关联性及临床意义。方法:选取2019年2月—2020年2月商丘市睢阳区中心医院收治的121例脓毒症患者,根据情况分为死亡之组24例,存活组97例,均检测其MPV/PLT比值、PCT、BNP水平,评估APACHEⅡ评分,比较存活、死亡脓毒症患者MPV/PLT比值、PCT、BNP水平及APACHEⅡ评分,并分析MPV/PLT比值、PCT、BNP水平与APACHEⅡ评分相关性,进行脓毒症患者死亡的logistic多因素分析及MPV/PLT比值、PCT、BNP水平、APACHEⅡ评分对预后的预测价值。结果:死亡患者MPV/PLT比值、PCT、BNP水平、APACHEⅡ评分高于存活患者异有统计学意义(t=8.724、17.008、46.599、13.907,P<0.05);经Pearson相关性分析,脓毒症患者MPV/PLT比值、PCT、BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关。经logistic回归分析显示,MPV/PLT比值、PCT、BNP水平与APACHEⅡ评分升高均为脓毒症患者死亡的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)显示,MPV/PLT比值、PCT、BNP水平、APACHEⅡ评分预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)值分别为0.847、0.789、0.826、0.904,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症患者MPV/PLT比值、PCT、BNP水平、APACHEⅡ评分均显著提高,且二者具有明显相关性,可预测预后情况,具有重要临床意义。

平均血小板体积/血小板计数比值对冠心病PCI术后临床结局的影响

目的探讨血小板平均体积(MPV)/血小板计数(PC)比值与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者长期预后的关系。方法采用回顾性队列研究,选取2008年1月—2016年12月在新疆医科大学第一附属医院诊治的冠心病PCI术后患者的一般资料,包括入院血小板参数、生化数据、心血管疾病相关危险因素等资料。设定随访终点:全因死亡(ACM)、心血管死亡(CM)、出血事件、主要不良心血管事件(MACE),并进行电话随访。最终纳入6046例患者,选取患者入院MPV/PC比值,利用ROC曲线评估患者MPV/PC值的最佳临床截点后进行分组,应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果基线资料分析表明,与MPV/PC低值组相比,MPV/PC高值组全因死亡率(6.4%比4.5%,P=0.001)、心源性死亡率(5.6%比3.4%,P<0.001)、MACE事件发生率(15.8%比11.5%,P<0.001)显著升高。多因素Cox回归分析显示,与MPV/PC低值组相比,MPV/PC高值组全因死亡风险增加46.6%(HR=1.466,95%CI:1.159~1.852,P=0.001),心源性死亡增加64.7%(HR=1.647,95%CI:1.271~2.137,P<0.001),MACE发生率增加31.8%(HR=1.318,95%CI:1.138~1.527,P<0.001)。结论MPV/PC比值升高显著增加PCI术后不良事件的发生率,其水平的升高是全因死亡及心源性死亡的独立危险因素。

中性粒细胞/血小板计数比值及平均血小板体积/血小板计数比值对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞/血小板计数比值(NPR)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PC)对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法入选2018年1月至2019年5月南京医科大学第二附属医院重症医学科收治的老年脓毒症患者113例,根据患者28d生存情况分为生存组(n=78)和死亡组(n=35)。比较2组患者的临床资料。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NPR和MPV/PC对老年脓毒症患者28d死亡率的预测价值。相关性分析采用Spearman相关法。结果2组患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义。与生存组相比,死亡组NPR和MPV/PC显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例回归风险分析显示,脓毒症休克、高急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、高NPR、高MPV/PC及低血小板计数(PLT)是影响老年脓毒症预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NPR及MPV/PC预测老年脓毒症患者28d死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.654及0.657,最佳截断点分别为0.17(P=0.009)及0.07(P=0.008)。Spearman相关性分析显示,NPR与APACHEⅡ评分(r=0.268,P=0.004)、SOFA评分(r=0.417,P=0.000)呈显著正相关;MPV/PC与SOFA评分(r=0.435,P=0.000)呈显著正相关。结论NPR及MPV/PC值对老年染脓毒症患者预后有预测价值,且该检测项目易于获得,适合早期辅助初诊及急诊检查。

平均血小板体积/血小板计数比值与冠心病的相关性

目的分析平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)与冠心病的相关性。方法回顾性分析长春中医药大学附属医院住院部冠心病患者311例为观察组,其中包括稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,并抽取同期健康体检者为对照组,测定观察组和对照组PLT、MPV,并计算MPV/PLT,比较其相关性;再将所有观察组对象按年龄分为4组,分别为≤60岁组、61~70岁组、71~80岁组和≥81岁组,比较MPV/PLT水平,分析其在冠心病患者中的临床价值。结果观察组MPV/PLT明显高于对照组(P<0.05)。≤60岁组与其余3组MPV/PLT差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测外周血中MPV/PLT对于预防和早期诊治冠心病具有重要临床价值。

平均血小板体积和平均血小板体积/血小板计数比值对血液透析患者血管通路失功的潜在预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)和平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)与血液透析患者血管通路失功(VAF)的相关性,评估MPV和MPV/PLT对VAF的潜在预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究。选取2015年1月至2021年6月北京朝阳医院肾内科血液净化中心以自体动静脉内瘘(AVF)为血管通路的维持性血液透析患者为研究对象,以是否发生血管通路功能障碍分为血管通路失功(VAF)组和非血管通路失功(非VAF)组。应用混合线性模型比较两组的MPV和MPV/PLT变化差异,Kaplan-Meier曲线比较不同MPV及MPV/PLT水平的VAF发生率,多因素Cox回归模型分析VAF发生的独立危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估MPV、MPV/PLT对血液透析患者VAF的预测价值。结果本研究共纳入307例MHD患者,其中VAF组99例、非VAF组208例。VAF组患者MPV、MPV/PLT、总胆固醇、尿酸、透析龄均较非VAF组高(P均<0.05)。混合线性模型比较发现,两组MPV无显著差异,而VAF组的MPV/PLT随着随访时间延长则显著高于非VAF组(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线显示在不同MPV和MPV/PLT水平,VAF发生率的差异均有统计学意义(χ^(2)=30.580,P<0.001和χ^(2)=9.599,P=0.008)。MPV、MPV/PLT水平越高,VAF发生率越高。矫正总胆固醇、尿酸、透析龄后,多因素Cox回归模型分析显示MPV(HR=1.97,95%CI:1.60~2.42,P<0.001)、MPV/PLT(HR=1.59,95%CI:1.32~1.92,P<0.001)是VAF发生的独立危险因素。MPV和MPV/PLT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.713和0.643,两者联合预测的AUC为0.716。结论维持性血液透析患者MPV和MPV/PLT增高与VAF发生相关,对VAF事件发生具有潜在的预测价值。

白细胞计数/平均血小板体积比值对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测效果

目的分析白细胞计数/平均血小板体积比值(WMR)对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期妊娠结局的预测价值。方法以2020年4月至2023年4月于四川省攀枝花市第二人民医院诊断为GDM并住院分娩的187例患者为研究对象,根据妊娠结局分为不良组(39例)和正常组(148例)。收集患者相关临床资料,包括一般资料及实验室检查资料。通过单因素分析及多因素Logistic回归模型分析孕晚期WMR对GDM患者妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示,妊娠结局不良组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、白细胞计数、平均血小板体积、WMR均高于正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在排除了其他因素的干扰作用后,WMR仍然与不良妊娠结局有关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕晚期WMR预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.729(95%CI:0.646~0.827),具有一定预测价值。以WMR≥1.205为预测患者预后不良的标准,孕晚期WMR值预测GDM患者妊娠结局的灵敏度、特异度分别为76.92%、72.97%,kappa=0.386,表明WMR虽然具有一定的预测价值,但是与GDM患者妊娠实际结果的一致性较差,预测效果不理想。结论GDM患者孕晚期WMR升高可增加不良妊娠结局风险,虽然WMR预测GDM患者不良妊娠结局风险的价值不高,但因其可反映患者凝血功能、炎症反应情况,对临床尽早预测GDM患者不良妊娠结局具有一定的辅助性作用。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数与平均血小板体积比值对重症肺炎并发脓毒症病人预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)与平均血小板体积(MPV)比值对重症肺炎(SP)并发脓毒症28d死亡的预测价值。方法选取2018年3月至2022年3月福建医科大学孟超肝胆医院收治的SP并发脓毒症病人为研究对象。记录病人的临床及实验室资料,计算NLR、PLT/MPV、24h内急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。根据病人28d预后情况分为病死组与存活组,比较两组病人的临床资料,分析NLR、PLT/MPV与APACHEⅡ评分的相关性,应用多因素logistic回归分析影响SP并发脓毒症病人预后的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对预后的预测价值;根据最佳截断值进行亚组分析,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析SP并发脓毒症病人28d累积生存率。结果共纳入92例病人,28 d病死30例,存活62例,28 d病死率为32.6%。病死组病人的NLR为17.88(13.72,27.63),显著高于存活组NLR的11.55(8.85,15.55);病死组病人的PLT/MPV显著低于存活组PLT/MPV(均P<0.05)。与存活组比较,病死组病人的MPV、降钙素原(PCT)及APACHEⅡ评分均升高,淋巴细胞计数降低,住院天数缩短(均P<0.05)。SP并脓毒症病人NLR、PLT/MPV均与APACHEⅡ评分呈中度相关(r=0.52、-0.68,均P<0.01),logistic回归分析显示NLR、PLT/MPV、APACHEⅡ评分是影响SP并发脓毒症病人28d死亡的独立危险因素。与传统指标APACHEⅡ评分相比较,NLR、PLT/MPV对SP并脓毒症病人28d死亡预后均具有很好的预测价值[曲线下面积(AUC):0.77、0.68比0.73,Z=0.65、1.01,均P>0.05];NLR预测价值优于PLT/MPV(Z=2.18,P=0.029);三项指标联合显示出更高的预测价值(AUC=0.81)。NLR最佳截断值为11.72时,灵敏度为86.7%,特异度为53.2%;PLT/MPV最佳截断值为10.36时,灵敏度为53.3%,特异度为79.0%。与NLR<11.72组(36例)比较,NLR≥11.72组(56例)病人PCT、28d病死率上升(均P<0.01);与PLT/MPV≥10.36组(64例)比较,PLT/MPV<10.36组(28例)病人PCT、28d病死率上升(均P<0.01),各亚组间28d累积生存率差异有统计学意义(P<0.01)。结论NLR、PLT/MPV是SP并发脓毒症病人28d死亡的独立危险因素,对28d死亡风险均具有良好的预测价值,NLR预测价值优于PLT/MPV,二者联合APACHEⅡ评分预测价值更大。

平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPV和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的关系

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓形成的关系。方法将2019年1月至2022年12月该院收治的178例老年NVAF患者纳入研究。根据食管超声心动图(TEE)判断患者左心房血栓形成情况,将患者分为血栓组(28例)和非血栓组(150例)。采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)并计算MPVLR。采用全自动生化分析仪检测肝、肾功能指标及血脂指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MPV、淋巴细胞比例、MPVLR对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。采用多因素Logistic回归分析老年NVAF患者左心房血栓形成的影响因素。结果血栓组MPV、淋巴细胞比例、MPVLR均高于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPV、淋巴细胞比例、MPVLR预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积(AUC)分别为0.821(95%CI:0.764~0.882)、0.771(95%CI:0.714~0.842)、0.901(95%CI:0.861~0.949)。血栓组病程长于非血栓组,有慢性心力衰竭者比例、有脑卒中者比例、CHA2DS2-VASc评分、LAEF、LAD、LVEDV、MPVLR、血尿酸、MPV、淋巴细胞比例、MPVLR均高于非血栓组,LVEF低于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程≥1.93年(OR=3.050,95%CI:1.928~4.824)、慢性心力衰竭(OR=3.333,95%CI:1.808~6.144)、MPVLR≥3.10(OR=3.873,95%CI:1.734~8.650)是老年NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论MPVLR升高与老年NVAF患者左心房血栓形成存在关联,可作为预测患者左心房血栓形成的指标。

基于平均血小板体积探讨糖尿病肾病血瘀证的研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)的并发症之一,属于微血管病变,由糖代谢异常所致的肾小球硬化引起,临床特征为尿蛋白含量异常升高,是导致终末期肾脏病的主要病因。DKD患者一般伴有高血糖、高血脂等代谢紊乱,出现血小板的形态及结构改变,并且激活血小板使血小板释放的内容物增加。出现异常的血小板会表现出很强的聚集性和黏附作用,参与血栓、动脉硬化及炎性机制的发生,加快DKD血瘀证的发展进程。中医对这种血栓前状态的认知与西医一致,不仅有丰富的理论,更在治疗血瘀证上积累了大量经验,但缺乏相对准确的临床指标。曾有研究指出一些炎症因子,如白细胞介素-1、白细胞介素-6等参与DKD的发生发展,但对于大部分患者来说,白细胞介素-1等指标有一些缺点,如费用较为昂贵且检测步骤琐碎,临床检验上有很大的困难,相比之下平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)等血小板参数经血常规监测及计算即可获得,操作简单方便,更适用于临床。单纯应用西药治疗DKD的临床效果不够理想,但有研究表明黄芪多糖可降低DKD患者的尿素氮、肌酐值,山药多糖能促进糖代谢关键酶的活性等,因此中西医结合防治DKD是未来发展的最大趋势。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系

目的 探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系。方法 回顾性选取2020年10月—2022年10月收治的126例克罗恩病作为研究对象,根据入院时简化克罗恩病活动指数将患者分入活动组(n=49)和缓解组(n=77),同时对患者进行克罗恩病国内标准内镜评分分级。另选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。统计所有对象临床资料及入院时MPVLR。采用多因素Logistic回归分析克罗恩病患者疾病活动度的影响因素,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MPVLR对克罗恩病患者疾病活动度的预测价值。结果 与内镜评分轻度患者比较,重度和中度患者MPVLR水平升高,且重度患者高于中度患者(P<0.05)。与对照组比较,活动组和缓解组MPVLR水平升高,且活动组高于缓解组(P<0.05)。平均血小板体积、淋巴细胞预测克罗恩病患者疾病活动度的AUC分别为0.740、0.851,MPVLR预测的AUC为0.915。活动组肛周病变、C反应蛋白>3 mg/L比例高于缓解组,而红细胞压积与平均红细胞体积低于缓解组(P<0.01)。肛周病变、C反应蛋白、MPVLR是影响克罗恩病患者疾病活动度的独立危险因素(P<0.01)。结论 高水平MPVLR能够影响克罗恩病患者的内镜评分分级和疾病活动度,检测MPVLR可能有助于确定克罗恩病的活动期,为临床诊疗提供依据。

急性缺血性脑卒中患者血浆纤维蛋白原和血小板平均体积变化及其与阿替普酶溶栓效果的相关性

探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)和血小板平均体积(MPV)变化及其与溶栓效果的相关性。方法 选择2018年5月~2020年12月本院收治的AIS患者140例为AIS组。另选取健康体检者100例为健康组。AIS组患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,根据溶栓效果将AIS组分为溶栓好转组、溶栓无变化组、溶栓加重组。比较各组FIB、MPV水平。结果 AIS组FIB、MPV水平均高于健康组(P<0.05);溶栓后,症状加重组、症状无变化组的FIB、MPV水平均高于症状改善组,症状加重组的FIB、MPV水平均高于症状无变化组(P<0.05)。结论 AIS患者具有更高的FIB、MPV水平,且FIB、MPV水平与AIS患者溶栓效果均呈负相关,水平升高则AIS患者溶栓效果差。