磁共振弥散加权成像平均表观扩散系数和最小表观扩散系数与直肠癌临床病理特征之间的相关性

目的本研究旨在探讨弥散加权成像平均表观扩散系数(MeanADC)和最小表观扩散系数(MinADC)与直肠癌临床病理特征之间的相关性,并评估MeanADC值和MinADC值在预测直肠癌发生的诊断潜力。方法手术前接受常规MR成像和弥散加权成像的直肠癌病例185例,根据弥散加权成像测量直肠癌癌灶的MeanADC值和MinADC值,并研究其与直肠癌T分期、N分期、肿瘤组织学分级、周围神经侵犯、壁外血管侵犯等临床病理特征的相关性。结果直肠癌扩散加权成像MeanADC值、MinADC值与T分期、N分期、肿瘤组织学分级(低分化、中分化、高分化)、周围神经侵犯、壁外血管侵犯有关;与性别、年龄、肿瘤位置无明显关系(P>0.05);与MeanADC值相比,MinADC值在鉴别高分化、低分化直肠癌的诊断效能更高(高分化以0.930×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度80%、特异度88%,低分化以0.750×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度94.0%、特异度74.1%)。结论MeanADC值和MinADC值均可作为评价直肠癌侵袭性的定量指标,与MeanADC值相比,MinADC值可以作为鉴别肿瘤分化程度更好地预测因子。

表观扩散系数及其离散系数在诊断子宫内膜良恶性病变中的应用

目的探讨表观扩散系数(ADC)及其离散系数(CV)在鉴别子宫内膜良恶性病变中的应用。方法分析经病理证实的36例Ⅰa期子宫内膜腺癌及33例子宫内膜良性病变患者的磁共振影像资料,分别由2位医师测量病灶的ADC均值、标准差及闭孔内肌对应的ADC值,计算平均表观扩散系数(mADC)、相对表观扩散系数(rADC)(以闭孔内肌为参照部位)及离散系数。比较子宫内膜良恶性病变mADC、rADC及CV值的差异。结果1)子宫内膜良性病变的mADC值为(1.13±0.21)×10^(-3) mm^(2),rADC值为0.87±0.17,CV值为0.14±0.04;Ⅰa期子宫内膜腺癌的mADC值为(0.76±0.11)×10^(-3) mm^(2),rADC值为0.59±0.10,CV值为0.20±0.04;宫腔内恶性病变的mADC、rADC值明显低于良性病变,CV值则高于良性病变,且差异有统计学意义(P<0.001);2)通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,mADC、rADC、CV诊断子宫内膜良恶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0.93,0.92、0.89(P<0.001),三者曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05);rADC值的约登指数(YI)最大为0.83,对应诊断阈值为≤0.70,鉴别子宫内膜良恶性病变的敏感度、特异度、准确率最高,分别为91.70%,90.90%,91.30%。结论DWI的量化指标mADC、rADC及CV值均可作为有效的定量参数鉴别子宫内膜的良恶性病变,rADC值的诊断效能优于mADC及CV值。

MRI扩散加权成像及其定量参数在宫颈癌的诊断和术前分期中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)及其定量参数平均表观扩散系数(mADC)、指数化表观扩散系数(eADC)在宫颈癌的诊断和术前分期中的应用。方法回顾性分析我院收治的67例宫颈癌患者与30例健康人群宫颈的mADC、eADC值的差异,评估两者的诊断效能。对照术后病理,评价常规MRI及常规MRI联合DWI对宫颈癌术前分期的诊断价值。结果宫颈癌的mADC值低于正常宫颈,e.ADC值则高于正常宫颈,且差异有统计学意义(P=0000);通过ROC曲线分.析,m.ADC、.eADC值诊断宫颈癌的AUC分别为096,098(P<00001.),两者差异无统计学意义,mADC值的最大YI为083,eADC值的最大YI为88,eADC值诊断宫颈癌的敏感度、特异度更高;常规MRI与常规MRI联合DWI对宫颈癌术前分期准确率差异无统计学意义(χ^(2)值=1.16,P>0.05),后者与病理结果符合率更高。结论eADC值对宫颈癌的诊断效能更佳;MRI常规序列联合DWI对宫颈癌术前分期具有较高的诊断价值。

非痴呆型血管性认知障碍患者海马表观扩散系数平均值研究

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者两侧海马表观扩散系数平均值(ADC_(mean))与认知功能的关系。方法对43例VCIND患者(VCIND组)和43名条件匹配的志愿者(NC组)行常规头颅MRI检查,测量两侧海马体积,以两侧海马作为感兴趣区(ROI),检测其ADC_(mean)值并进行分析,将VCIND组和NC组的ADC_(mean)值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分进行相关分析。所有实验对象均为右利手。结果VCIND组和NC组组内和组间海马体积比较无明显差异(P>0.05)。VCIND组两侧海马ADC_(mean)值均较NC组增高,差异有统计学意义(t=5.36,P<0.05;t=4.84,P<0.05)。VCIND组和NC组左侧海马ADC_(mean)值均高于对侧,差异有统计学意义(t=6.16,P<0.05;t=5.29,P<0.05)。VCIND组两侧海马ADC_(mean)值均与MoCA评分具有明显相关性(rs=-0.84,P<0.05;rs=-0.74,P<0.05)。结论在海马发生形态学改变之前,ADC_(mean)值可以从分子影像学角度准确、快速地反映VCIND患者海马水分子的扩散能力,ADC_(mean)值的升高提示海马存在微观结构的损伤,一定程度上可以反映VCIND患者认知功能的改变,可能是该病早期诊断的可靠的分子影像学依据。

MRI平均ADC值、rADC值在浆细胞性乳腺炎及乳腺癌鉴别中的应用

目的探讨核磁共振成像(MRI)平均表观扩散系数(ADC)值、相对表现扩散系数(rADC)值在浆细胞性乳腺炎(PCM)及乳腺癌鉴别中的价值。方法回顾性选取2019年2月至2020年2月86例在保定市第一医院进行乳腺MRI检查的女性患者,患者入院后经病理学穿刺确诊PCM或乳腺癌,其中PCM组39例,乳腺癌组47例。两组患者均进行双乳MRI检查,比较同侧胸大肌、对侧正常乳腺腺体ADC值、rADC差异,在受试者工作特征(ROC)分析辅助下明确平均ADC值、rADC值诊断乳腺癌的价值,最后通过一致性分析平均ADC值、rADC值诊断乳腺癌的效能。结果两组同侧胸大肌ADC值、正常乳腺ADC值水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),PCM组病灶平均ADC值、rADC1、rADC2分别为(1.16±0.08)×10^(-3)、(0.78±0.07)×10^(-3)、(0.61±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s,显著高于正常体温组[(0.91±0.16)×10^(-3)、(0.57±0.15)×10^(-3)、(0.52±0.10)×10^(-3) mm^(2)/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实,病灶平均ADC值、rADC1、rADC2均能用于乳腺癌的诊断,曲线下面积分别为0.886、0.889、0.833;联合诊断中以病灶平均ADC值≤1.078×10^(-3) mm^(2)/s、rADC1≤0.721×10^(-3) mm^(2)/s、rADC2≤0.609×10^(-3) mm^(2)/s为阳性,任一指标为阳性则判定为乳腺癌。经一致性分析证实,联合诊断中阳性43例,敏感度为0.915,特异度为0.949,准确率为0.930,阳性预测值为0.956,阴性预测值为0.902,Kappa=0.860。结论PCM与乳腺癌患者的病灶平均ADC值、rADC值存在明显差异,且通过ROC分析、一致性分析均证实ADC值、rADC值联合应用于PCM及乳腺癌鉴别具有更高的价值。