剥脱性青光眼黄斑厚度与视野平均缺损相关性分析

目的比较早中期、晚期剥脱性青光眼(PXG)患者及正常人黄斑厚度的差异,探讨黄斑厚度与视野平均缺损(MD)的相关性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2013年5月至2018年5月在石家庄市第一医院治疗的早中期PXG患者33例33眼作为早中期PXG组,晚期PXG患者24例24眼作为晚期PXG组。同期纳入性别、年龄及屈光度匹配的健康志愿者34人34眼作为正常对照组。所有受检者均采用频域光相干断层扫描(SD-OCT)测量并比较3个组患者黄斑各区厚度及体积差异,对黄斑厚度与视野MD的相关性进行分析。结果正常对照组、早中期PXG组和晚期PXG组平均黄斑厚度分别为(305±15)、(297±15)和(287±17)μm;平均黄斑体积分别为(0.94±0.05)、(0.91±0.05)和(0.89±0.05)μm^3。3个组鼻内环、上内环、颞内环、下内环、上外环和颞外环、下外环区的黄斑厚度及体积总体比较,差异均有统计学意义(F厚度=4.226、9.335、12.133、10.115、11.298、8.243、12.142,均P<0.05;F体积=3.812、9.152、12.774、8.889、11.284、7.937、11.652,均P<0.05),早中期PXG组上内环、颞内环、下内环、上外环和颞外环区黄斑厚度均较正常对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);晚期PXG组下内环、颞内环区黄斑厚度均较早中期PXG减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);晚期PXG组内、外环各区黄斑厚度均较正常对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组与早中期PXG组黄斑各区厚度与视野MD均无相关性(均P>0.05),晚期PXG组鼻内环、上内环、颞内环区黄斑厚度与视野MD均呈正相关(r=0.527、0.544、0.417,均P<0.05)。结论SD-OCT可定量分析黄斑厚度变化,联合视野检查可作为PXG诊断分期和随访的重要参考指标。

正常眼压性青光眼患者黄斑区血流灌注状态与视野缺损的相关性研究

目的观察正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区血流灌注状态,分析其与视野缺损之间的相关性。方法纳入2020年1月—2021年2月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的符合纳入标准的NTG患者70例(70只眼)作为观察组,选取同期同医院就诊的同年龄段的健康志愿者49例(49只眼)作为对照组。采集受试者黄斑区视网膜浅层血管线性密度(MSRVLD)、黄斑区视网膜浅层血管灌注密度(MSRPD)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)及观察组患者的视野平均缺损(MD),并对以上数据进行统计学分析。结果(1)MSRVLD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=4.041,P=0.000;t_(鼻侧)=2.945,P=0.004)。(2)MSRPD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=3.291,P=0.001;t_(鼻侧)=2.924,P=0.004)。(3)黄斑中心凹FAZ:观察组黄斑中心凹FAZ面积为(0.21±0.13)mm^(2),对照组为(0.23±0.17)mm^(2)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)相关性分析:观察组MD与MSRVLD、MSRPD呈正相关(r_(MSRVLD)=0.387,r_(MSRPD)=0.402,均P=0.001)。结论NTG患者黄斑区存在血流灌注不足,且与MD相关。

mGCC和pRNFL厚度及视野对新生血管性青光眼的诊断价值

目的:分析黄斑区节细胞复合体(mGCC)和视乳头周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度及视野对新生血管性青光眼(NVG)的诊断价值。方法:回顾性研究。收集2018-01/2021-10本院收治的NVG患者92例100眼,按病理分期分为新生血管性青光眼前期患者31例32眼、开角型青光眼期患者31例36眼及闭角型青光眼期患者30例32眼。选择同期于我院接受健康体检者50例100眼者作为对照组。采用Pearson相关性分析mGCC、pRNFL厚度与MD的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线研究各指标诊断效能。结果:新生血管性青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期mGCC-平均(a)、mGCC-上方(s)、mGCC-下方(i)厚度均低于对照组(均P<0.001),新生血管性青光眼前期、开角型青光眼期mGCC-a、mGCC-s、mGCC-i均高于闭角型青光眼期(均P<0.001),新生血管性青光眼前期mGCC-a、mGCC-s、mGCC-i均高于开角型青光眼期(均P<0.001)。新生血管性青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期pRNFL-a、pRNFL-颞侧(t)、pRNFL-s、pRNFL-鼻侧(n)、pRNFL-i厚度均高于对照组,MD高于对照组(均P<0.001);新生血管性青光眼前期、开角型青光眼期pRNFL-a、pRNFL-t、pRNFL-s、pRNFL-n、pRNFL-i均高于闭角型青光眼期,MD高于闭角型青光眼期(均P<0.001),新生血管性青光眼前期pRNFL-a、pRNFL-t、pRNFL-s、pRNFL-n、pRNFL-i均高于开角型青光眼期,MD高于开角型青光眼期(均P<0.001)。mGCC-a、mGCC-s、mGCC-i和pRNFL-a、pRNFL-t、pRNFL-s、pRNFL-n、pRNFL-i与MD呈负相关性(均P<0.001)。mGCC、pRNFL厚度及MD联合诊断NVG的效能最高(敏感度为79.00%,特异度为87.00,AUC=0.973,95%CI=0.956~0.990,P<0.05)。结论:NVG患者mGCC、pRNFL厚度与MD呈负相关关系,mGCC、pRNFL厚度及MD对NVG有一定的诊断价值,且以联合检测的诊断效能最高。

可疑青光眼患者视野指数与眼底血管变化的关系

目的探讨可疑青光眼者眼底血氧饱和度的基本特征及其与视野指数的关系。方法采用横断面研究设计,对可疑青光眼者及正常对照者应用视网膜血氧饱和度测量仪测量眼底血氧饱和度,同时进行中心30°阈值视野检测;统计分析平均视网膜光敏感度(MS)、平均视野缺损度(MD)及丢失方差(LV)三个视野指数,以及视网膜血氧饱和度,并进行相关分析。结果可疑青光眼者与正常者MD存在统计学差异(P<0.05);可疑青光眼者平均视网膜动脉血氧饱和度及视网膜鼻下支动脉血氧饱和度与正常者比较存在统计学差异(P<0.05);可疑青光眼者视野检测的MD与NIA存在相关性,(r=0.368,P=0.045)。结论可疑青光眼者眼底血管可能发生了相应的变化,视网膜血氧饱和度状况与视野指数间存在一定联系。

mGCC对原发性青光眼的诊断价值及其与pRNFL和视野的相关性

目的:分析黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与视乳头周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)及视野的相关性,以期为原发性青光眼的诊治提供科学参考依据。方法:选取2015-01/2016-12在我院接受诊治的原发性青光眼患者67例80眼为观察组,另纳入同期我院健康体检者40例80眼为对照组。采用光学断层扫描仪(OCT)测量并比较两组受检者mGCC、pRNFL厚度,分析mGCC对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与pRNFL及视野平均缺损(MD)的相关性。结果:观察组患者上方、下方及平均mGCC厚度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者上方、下方及平均pRNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者MD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。Pearson相关性分析显示,观察组患者mGCC与pRNFL呈显著正相关关系(r=0. 58,P<0. 01),与MD呈显著负相关关系(r=-0. 69,P<0. 01)。ROC曲线分析显示,以86. 39μm为截点值,mGCC诊断原发性青光眼的敏感性为82. 5%,特异性为76. 25%。结论:mGCC对原发性青光眼具有一定的诊断价值,且与pRNFL呈正相关关系,与MD呈负相关关系。

针刺对正常眼压青光眼患者视野、视力的影响

目的观察青光眼患者在眼压控制正常范围后,配合以针刺对视野、视力的影响。方法选取诊断为青光眼或青光眼术后,眼压控制在正常范围内的患者40例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组20例35眼,治疗组20例32眼。对照组继续使用原有的降眼压药控制眼压;治疗组在对照基础上加以针刺治疗。检测记录两组患者治疗前后视力及视野的变化,对两组间的差异进行研究分析。结果治疗后,治疗组视野平均光敏度(MS)提高为(17.59±2.58),视野平均缺损(MD)值降低为(14.38±3.02),对照组平均光敏度及平均视野缺损值无明显变化,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后视力较治疗前有提高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后视力无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺对眼压控制正常青光眼患者的视野及视力有较好的临床疗效。

Ex-press青光眼引流器植入术对视野和视网膜神经纤维层厚度影响

目的:观察并分析Ex-press青光眼引流器植入术对原发性开角型青光眼视野和视网膜神经纤维层厚度影响。方法:选取原发性开角型青光眼患者14例24眼,均行Express青光眼引流器植入术。收集术前裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数、视野平均缺损(MD)、视野模式标准差(PSD)、视网膜神经纤维层厚度,术后1wk,1、3mo的裸眼视力、眼压,术后3mo的角膜内皮细胞计数、MD、PSD、视网膜神经纤维层厚度,观察随访期间的并发症及相关处理,统计手术成功率。结果:术前,术后1wk,1、3mo裸眼视力分别进行两两比较,得出差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力无明显下降。术后1wk,1、3mo眼压与术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3mo内眼压保持平稳。术后3mo视网膜神经纤维层厚度和术前比较差异有统计学意义(P=0.018)。术后3mo MD绝对值和PSD较术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo的角膜内皮细胞较术前减少,差异有统计学意义(Z=-2.585,P=0.01)。手术成功率:完全成功19眼(79%),条件成功2眼(8%),失败3眼(13%)。结论:Ex-press青光眼引流器植入术术后短时间内可能会引起视网膜神经纤维层厚度变薄,稳定的降眼压效果能有效减缓视野进展,手术未影响视力,降眼压效果好,是治疗原发性开角型青光眼安全、有效的手术方法。

人外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼的关联性

目的探讨外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼(POAG)的相关性。方法采用病例对照研究, 收集2016年1月至2022年3月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊为POAG的86例患者作为POAG组, 同时收集年龄、性别、体质量指数相匹配的86例单纯年龄相关性白内障患者作为对照组。采用Goldmann压平式眼压计测量眼压;采用Humphrey视野分析仪测量视野平均缺损(MD)。采集各组受试者外周静脉血, 使用全自动生化分析仪检测总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和C反应蛋白表达水平。使用全自动血液分析仪检测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞表达水平。筛选2个组间差异有统计学意义的指标作为自变量, 采用多重Logistic回归分析POAG的危险因素。采用Pearson线性相关分析确定各危险因素与POAG患眼眼压及MD之间的相关性。结果 POAG组HDL水平为(1.59±0.42)mmol/L, 明显低于对照组的(1.76±0.50)mmol/L, 差异有统计学意义(t=2.435, P=0.016)。POAG组LDL水平为(3.34±0.66)mmol/L, 明显高于对照组的(3.08±0.71)mmol/L, 差异有统计学意义(t=2.520, P=0.013)。POAG组白细胞水平为(6.91±1.60)×109/L, 明显高于对照组的(6.11±1.29)×109/L, 差异有统计学意义(t=3.619, P<0.001)。多重Logistic回归分析结果显示, 外周血LDL水平升高(P=0.039, OR=2.354, 95%CI:1.105~5.303)和白细胞水平升高(P=0.044, OR=1.310, 95%CI:1.007~1.703)是POAG发病的危险因素。Pearson相关分析发现, POAG患者外周血LDL和白细胞水平均与眼压呈中等强度正相关(r=0.610, P<0.001;r=0.358, P=0.001);LDL水平与MD呈中等强度负相关(r=-0.496, P<0.001), 白细胞水平与MD呈弱负相关(r=-0.235, P=0.030)。结论外周血LDL和白细胞水平升高是POAG患病的危险因素, 并与POAG患者眼压呈正相关, 与MD呈负相关。

雷珠单抗和PDT治疗病理性近视合并黄斑CNV的疗效比较

目的:比较抗血管内皮生长因子(VEGF)与光动力疗法(PDT)对病理性近视(PM)并发黄斑脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果。方法:将临床上经FFA、ICGA及OCT确诊为PM合并黄斑CNV的患者43例45眼纳入观察,其中抗VEGF组20例22眼行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,PDT组23例23眼行PDT治疗。治疗后每月复查一次,随访12mo,根据复诊情况,按需行重复治疗。以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析患者治疗前后ETDRS视力和视野变化。以ETDRS视力表记录最佳矫正视力(BCVA),测定中心10°视野平均缺损(MD)并比较。结果:治疗前两组基线ETDRS视力及中心视野MD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12mo,抗VEGF组ETDRS视力39.23±20.06字母,较治疗前明显提高5.88±9.03字母(P<0.05);PDT组ETDRS视力37.38±16.95字母,较治疗前提高0.33±6.94字母(P>0.05)。治疗后12mo,抗VEGF组中心10°MD较治疗前明显下降(P<0.05),PDT组MD较治疗前无明显改变(P>0.05)。结论:对PM并发CNV的治疗。

神经内镜经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤的效果及对视觉功能的影响研究

目的:观察神经内镜经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤(NFPA)的效果及对视觉功能的影响。方法:选取2019年6月—2021年6月佳木斯市中心医院内分泌科收治的86例NFPA患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予显微镜经鼻蝶入路切除术,观察组给予神经内镜经鼻蝶入路切除术。比较两组患者肿瘤切除率、围术期指标、患侧眼球加权视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)及并发症发生情况。结果:观察组肿瘤全切除率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.690,P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,观察组术中失血量少于对照组,观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=8.188、18.086、23.352,P<0.05)。术后,两组患者患侧眼球VFI增加,MD、PSD减少,且观察组患侧眼球VFI高于对照组,MD、PSD低于对照组,差异有统计学意义(t=4.715、39.665、24.263,P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.690,P<0.05)。结论:神经内镜经鼻蝶入路切除NFPA可明显提高患者肿瘤全切除率,促进其视觉功能恢复,降低其术后并发症发生率。

532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的分析532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效。方法选取2018年7月—2021年7月惠安惠光爱尔眼科医院收治的60例重度非增生型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,遵循入院顺序进行1~60号编号,其中1~30号归入参照组(n=30),并实施532 nm激光光凝治疗,31~60号归入联合组(n=30),并实施532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗。评估两组治疗前后的最佳矫正视力、视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度和治疗有效率。结果治疗前,两组最佳矫正视力、视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度高于参照组,视野平均缺损情况低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较532 nm激光光凝治疗相比,为患者实施532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗的效果更好,能够增强最佳矫正视力,减少视野平均缺损情况,提高治疗有效性,建议借鉴。

和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能保护作用的研究

目的探讨和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能的保护作用。方法选择2013年7月-2015年4月收治的96例(96只眼)青光眼患者,所有患者均行小梁切除术降眼压。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组48例(48只眼)。对照组患者参照青光眼临床路径用药进行常规治疗,观察组患者采用和血明目片联合弥可保口服治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察两组手术患者药物治疗前、治疗后28 d血压、脉搏、视力、眼压、视野、视神经纤维层厚度的变化。结果 1药物对两组患者血压、脉搏治疗前、治疗后无明显影响,比较无统计学意义(P>0.05);2观察组与对照组治疗前、治疗后视力比较差异无统计学意义(P>0.05);3治疗后两组眼压与本组治疗前比较均明显下降;4治疗后观察组视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、视野平均敏感度(MS)与对照组比较明显降低(P<0.05);5治疗后观察组患者颞侧、上方、下方视网膜神经纤维层(RNFL)厚度减厚趋势慢于对照组(P<0.05)。结论和血明目片联合弥可保可以改善青光眼患者术后的视野平均敏感度,视野平均缺损,延缓视野损害,减轻了患者术后发作后视神经纤维层水肿,延长了RNFL变薄的时间,对青光眼患者术后视神经功能具有一定的保护作用。

剥脱性青光眼视盘视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的相关性

目的:探讨不同时期剥脱性青光眼(PXG)患者视盘视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损的相关性。方法:病例对照研究。连续性选取2013年1月至2018年1月在石家庄市第一医院青光眼科住院治疗的PXG患者97例(97眼),并将其分为早期PXG组28例,中期PXG组27例,晚期PXG组42例。另选择与PXG组匹配的正常志愿者32例(32眼)作为正常对照组。所有纳入对象均采用SD-OCT对视盘各区RNFL厚度进行扫描,采用单因素方差分析比较4组受检者视盘各区RNFL厚度差异,采用Pearson相关分析对视盘RNFL厚度与视野平均缺损相关性进行分析。结果:正常对照组及早、中、晚期PXG组平均视盘RNFL厚度分别为(104±11)μm,(92±14)μm,(82±12)μm,(54±18)μm。4组受检者鼻侧、鼻上方、颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度总体差异均具有统计学意义(F=24.38、36.40、47.84、8.70、95.46、54.75、82.28,均P<0.001)。进一步两两比较发现,正常对照组与早期PXG组颞上方、颞下方、鼻下方及平均视盘RNFL厚度差异有统计学意义(均P<0.05);正常对照组与中期PXG组鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度差异有统计学意义(均P<0.05);正常对照组与晚期PXG组各区RNFL厚度差异均有统计学意义(均P<0.001)。中、晚期PXG组视盘平均RNFL厚度与视野平均缺损呈正相关(r=0.404,P=0.037;r=0.582,P<0.001)。结论:中、晚期PXG眼视盘平均RNFL厚度与视野缺损呈正相关,SD-OCT监测视盘RNFL厚度变化可以作为PXG诊断分期和随访的重要参考指标。

RNFL和GCC在早期慢性原发性闭角型青光眼诊断的临床意义

目的:观察视网膜视盘周围视网膜神经纤维层(retina nerve fiber layer,RNFL)厚度和神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度对慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)的诊断价值,研究其和平均视野缺损(MD)的相关性。方法:选取早期CPACG患者21例38眼,疑似青光眼(suspected glaucoma,SG)患者25例46眼和正常对照25例49眼进行SD-OCT检查,测量平均及各个象限的RNFL厚度和GCC厚度,分析RNFL厚度和GCC厚度与视野MD的相关性。结果:CPACG组的平均和各象限RNFL厚度和GCC厚度与正常对照存在显著性差异(P<0.01),与SG组比较,平均及上方(P<0.01)、下方(P<0.05)RNFL厚度存在显著性差异,平均和各象限GCC厚度存在显著性差异(P<0.01)。CPACG组RNFL(r=0.65)、GCC(r=0.72)均与MD呈明显的正相关。结论:RNFL厚度和GCC厚度对早期CPACG的诊断和病情监测中具有临床价值,GCC厚度的临床意义可能更佳。

小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效,为制定临床治疗策略提供依据。方法回顾性收集36例(39只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗的原发性闭角型青光眼患者的临床资料,对其手术前及手术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(CACD)、角膜内皮细胞数量(CD)、视野平均缺损(MD)及平均视网膜神经纤维层厚度(m RNFL)的变化进行统计学分析。结果患者手术后视力较手术前明显改善,由术前的(0.23±0.11)提高至(0.36±0.15),手术后眼压较手术前显著降低,由术前的(34.49±5.95)mm Hg降至(16.90±1.99)mm Hg、中央前房深度由术前的(1.49±0.15)mm加深至术后的(3.17±0.22)mm,以上三项指标均差异有统计学意义(P<0.01)。而角膜内皮细胞数量、视野平均缺损、平均视网膜神经纤维层厚度三项指标术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼可以显著提高视力、有效控制眼压、加深中央前房深度,且未造成角膜内皮细胞数量的明显下降,视野平均缺损无明显改善,平均视网膜神经纤维层厚度无明显变化,手术安全有效。

HRT视盘参数在原发性开角型青光眼早期诊断中的作用

目的:在众多海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retina tomogragh,HRT)测定的视盘参数中,筛选出最有助于青光眼早期诊断的视盘参数。方法:用HRT测定23例视野损害较轻的青光眼患者和23例正常人的视盘参数(杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度)作逐步判别分析。结果:盘沿面积和杯盘面积比对青光眼早期诊断最有帮助,其诊断敏感度和特异度分别为87%和96%。结论:本组资料盘沿面积和杯盘面积比是区分青光眼和正常眼最好的判别因素。

超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的疗效对比分析

目的对比分析超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的疗效。方法将80例高龄白内障患者按照奇偶数字法随机均分为超声乳化白内障吸除术组与小切口非超声乳化囊外摘除术组,每组各40例。比较两组患者手术前后视力、散光度、视野缺损值、诱发电位振幅、诱发电位潜伏期及并发症发生率。结果 1两组患者术后视力较术前均显著改善(P均<0.05),观察组患者术后1周及术后1个月视力均显著优于对照组(P均<0.05),但两组患者术后3个月视力比较差异无显著性(P>0.05);2两组患者术前散光度数比较差异无显著性(P>0.05),术后1周、1个月、3个月两组患者散光度数比较差异无显著性(P>0.05);3超声乳化白内障吸除术组患者术后1个月及3个月、小切口非超声乳化囊外摘除术组患者术后1周、1个月及3个月视野较本组术前比较差异均具有显著性(P<0.05,P<0.01),且术后1周、1个月及3个月视野组间比较差异均具有显著性(P均<0.05);4两组患者术前诱发电位振幅、平均标准偏差模式组间比较差异均无显著性(P均>0.05);超声乳化白内障吸除术组患者术后1周、1个月、3个月诱发电位振幅、平均标准偏差模式均显著高于小切口非超声乳化囊外摘除术组,差异具有显著性(P<0.05,P<0.01);5超声乳化白内障吸除术组患者并发症发生率为27.50%,小切口非超声乳化囊外摘除术组为15.00%,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论与超声乳化白内障吸除术相比,小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障疗效更加显著,安全性更高,值得临床推广应用。

神经生长因子在治疗特发性视神经炎中的有效性与安全性评价

目的 评价神经生长因子在治疗特发性视神经炎（ION）中的有效性及安全性。方法 受试对象为ION患者，在常规治疗基础上肌肉注射神经生长因子（1次/d，连续治疗3周）。记录治疗前、后实验室检查（血、尿常规及肝肾功能）、最佳矫正视力、视野平均缺损（MD）和图形视觉诱发电位（P-VEP）的变化，进行综合疗效判断，并记录用药出现的不良事件。结果 273例ION患者纳入并完成临床观察，神经生长因子治疗3周后最佳矫正视力有改善者达71.43% （195/273），改善达4分者占33.70%；MD有改善者达63.40% （71/112），改善达4分者占39.29% （95%CI，30.19%~48.96%）；P-VEP反应时间（大方格）有改善者达71.43% （75/105），改善达4分者占20.95 % （95%CI，13.62%~29.99%）；综合疗效评价总有效率78.87%，显效率59.15%。159例（58.24%）发生不良反应，主要是注射部位疼痛、红肿、硬结，为轻度到中度，经常规处理后自行恢复。结论 神经生长因子对ION患者视力、视野和P-VEP均有明显改善，无严重不良事件发生，其在治疗ION中是安全、有效的。

光学相干断层扫描仪测量原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的分析

目的:运用光学相干断层扫描仪(opticai coherence tomography,OCT)检测正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度并分析。方法:研究对象分二组:正常组和 POAG 组,均接受常规眼科检查,视野检查及 OCT 检测 RNFL 厚度,并进行统计学分析。结果:入选的研究对象正常组148例(294眼),POAG 组48例(89眼)。经统计学分析正常组与 POAG组早期、进展期、晚期的颞侧、上方、鼻侧、下方及平均 RNFL 厚度差异均有统计学意义(P=0.000)。分析 POAG组,以年龄(X_1)、眼压(X_2)、平均视野(X_3)、病程(X_4)作为自变量,以平均 RNFL 厚度(Y)作为因变量,建立多元线性回归方程。结论:通过 OCT 对 RNFL 厚度的检测,有助于了解和监测 POAG 对 RFNL 的损伤,是一种很有价值和潜力的青光眼客观辅助诊断方法。

不同类型原发性青光眼的扩散张量成像研究

目的探讨不同类型原发性青光眼视觉通路白质纤维束扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)特征及其与青光眼严重程度相关性。材料与方法收集慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)、急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)、开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)各10例(每组20只眼);正常对照组10例(20只眼)。行视野平均缺损(mean defect,MD)及磁共振DTI检查,测量并比较各组视神经、视辐射区部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC),并行统计学分析。结果CACG、AACG、POAG视神经区FA值低于自身视辐射区(P<0.05),正常对照组视神经与自身视辐射FA值差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组相比,三组青光眼双侧视神经、视辐射FA值降低(P<0.05),CACG、AACG双侧视神经及AACG右侧视辐射ADC值升高(P<0.05);AACG右侧视神经FA值较CACG、POAG为低(P=0.015、0.005),AACG双侧视神经ADC值较POAG为高(P=0.011、0.040),AACG右侧视辐射ADC值较POAG为高(P=0.003);CACG、AACG右侧视神经FA值与MD呈正相关(r=0.844,P=0.002;r=0.648,P=0.043)。结论DTI能够量化评价原发性青光眼视神经纤维通路的微观损伤,可为青光眼早期诊断、疗效评价提供信息。