超声半定量评分和剪切波弹性成像参数诊断重度膝骨关节炎的临床价值

目的分析膝骨关节炎患者超声半定量评分和剪切波弹性成像(SWE)参数与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC OA)指数的关系,探讨二者诊断重度膝骨关节炎的临床价值。方法选取我院收治的膝骨关节炎患者90例,根据Kellgren-Lawrence分级标准分为轻度组(Ⅰ~Ⅱ级,26例)和重度组(Ⅲ~Ⅳ级,64例),均行超声、SWE检查获得超声半定量评分、股四头肌(股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌)及其肌腱剪切波速度(SWV);评估患者WOMAC OA指数。比较两组上述参数的差异;分析超声半定量评分和SWE参数与WOMAC OA指数的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估超声半定量评分和SWE参数对重度膝骨关节炎的诊断效能。结果轻度组超声半定量评分、股外侧肌SWV、WOMAC OA指数均低于重度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,超声半定量评分、股外侧肌SWV与WOMAC OA指数均呈正相关(r=0.550、0.553,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,超声半定量评分和股外侧肌SWV诊断重度膝骨关节炎的曲线下面积分别为0.984、0.789(均P<0.05),对应的截断值分别为6分和4.9 m/s。结论超声半定量评分和股外侧肌SWV均与WOMAC OA指数呈正相关,二者可较准确地评估膝骨关节炎患者的关节损伤程度,在诊断重度膝骨关节炎中有较好的临床价值。

清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC骨关节炎指数的变化

目的:观察以利湿祛瘀法配伍组方清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数的变化,评价其疗效。方法:膝骨关节炎患者176例,随机分为观察组和对照组,各88例。观察组给予利湿祛瘀中药清痹汤口服,对照组选用芬必得胶囊口服,采用国际公认的治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC指数作为临床观察指标,观察两组疗效及症状改善情况。结果:观察组总有效率93.2%,对照组总有效率86.4%,观察组疗效明显优于对照组。结论:利湿祛瘀中药清痹汤能有效改善膝骨关节炎症状。

半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统与WOMAC OA指数相关性研究

目的:探讨半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统(KOA MOAKS)与西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC OA)指数的相关性。方法:选取膝关节骨关节炎患者60例,行磁共振(MRI)扫描及KOA MOAKS评分,同时对患者进行WOMAC OA调查,分析半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统与WOMAC OA指数的相关性。结果:MRI显示软骨损伤58例,骨髓损伤53例,骨赘58例,半月板形态及信号异常57例,半月板位置异常35例,Hoffa滑膜炎45例,检出率分别为96.67%、88.33%、96.67%、95.00%、58.00%、75.00%;KOA MOAKS评分中的软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、半月板异常、Hoffa滑膜炎评分与WOMAC OA指数总分之间均有正相关性(P<0.05)。结论:KOA MOAKS能较好的反应出患者关节损伤程度,与OMAC OA指数有较好的相关性,可作为膝关节骨关节炎病情评估的重要指标。

温针灸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者骨关节炎指数评分及骨保护素、基质金属蛋白酶-3水平的影响

目的:探讨温针灸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者骨关节炎指数(WOMAC)评分及骨保护素(OPG)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法:选取48例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合温针灸治疗,两组均连续治疗2周。比较两组患者WOMAC评分及OPG、MMP-3水平。结果:治疗2周后,两组患者OPG水平高于治疗前,WOMAC评分、MMP-3水平均低于治疗前,且观察组改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,可有效改善患者的WOMAC评分及OPG、MMP-3水平,具有较好的治疗效果。

针刀松解联合Mulligan手法治疗中期膝骨关节炎临床观察

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例。针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗。分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况。结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P<0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50%,明显优于针刀组(92.10%)和手法组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用。

自我管理模式干预对膝关节骨性关节炎患者运动依从性和骨关节炎指数评分的影响

目的分析自我管理模式干预对膝关节骨性关节炎患者运动依从性及骨关节炎指数评分的影响。方法选取2015年5月至2016年4月收治的108例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用自我管理模式。对比两组运动依从性及护理前、后骨关节炎指数评分。结果观察组运动依从性优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后骨关节炎指数评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理模式干预能有效地提高膝关节骨性关节炎患者的运动依从性,缓解病情。

短刺法联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎瘀血阻滞证的研究

目的:观察短刺法联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)瘀血阻滞证的临床疗效。方法:将90例KOA患者采用摸球法随机分为3组,每组30例。3组患者均在医师指导下开展膝关节康复运动治疗。A组采用短刺法(取穴:血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉)治疗;B组口服塞来昔布胶囊;C组采用短刺法联合塞来昔布胶囊治疗。3组均连续治疗14 d判定疗效。对比疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、中医证候积分、炎症因子水平和不良反应。结果:A组治愈8例,显效12例,有效5例,无效5例,有效率为83.33%(25/30);B组治愈10例,显效10例,有效4例,无效6例,有效率为80%.00(24/30);C组治愈16例,显效10例,有效3例,无效1例,有效率为96.67%(29/30)。C组和A组、B组分别进行疗效对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组疼痛VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、炎症因子水平均低于A组和B组(P<0.01)。3组均未发生严重不良反应。结论:短刺法联合塞来昔布胶囊治疗KOA瘀血阻滞证有较好疗效,能减轻疼痛,缓解症状,改善膝关节功能,减轻炎症反应,安全可靠。

磁共振膝关节骨关节炎MOAKS评分在中国人群中的应用

目的验证半定量膝关节骨关节炎(KOA)MRI评分系统MOAKS在中国人中的观察者内及观察者间一致性,分析其与WOMAC OA指数的相关性,探讨MOAKS在中国人群中的应用。资料与方法对55例KOA患者行膝关节MRI扫描,在膝关节各亚区内对关节软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、滑膜炎、关节内渗出、半月板损伤、韧带损伤及其他关节周围异常征象进行MOAKS评分,对患者进行WOMAC OA指数评分,分析观察者内和观察者间对MOAKS评分的一致性,分析MOAKS评分与WOMAC OA指数的相关性,并与16例手术患者的损伤程度进行比较。结果 55例患者均检出不同程度的软骨损伤、骨髓水肿和(或)骨赘形成。观察者内与观察者间对软骨缺损、骨赘、半月板损伤、渗出、韧带损伤的MOAKS评分一致性好(Kappa>0.75);MOAKS总分与WOMAC中的疼痛、功能障碍评分及总分呈正相关(r=0.761、0.606、0.702,P<0.01),骨髓损伤与疼痛的相关性最高(r=0.838,P<0.01);MOAKS评分高低与手术观察到的关节面损伤程度相符合。结论 MOAKS在中国人中应用可以综合评估KOA的特征,其评分高低可以反映临床症状、关节面损伤程度,可以作为骨关节炎疾病研究和评估的重要工具之一。

膝骨关节炎患者基于MRI下渗出性滑膜炎体积与WOMAC亚域评分的相关性

目的分析膝骨关节炎(KOA)患者基于磁共振成像(MRI)下渗出性滑膜炎体积与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)亚域评分的相关性。方法选取2018年12月至2020年12月中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学宣武医院、北京市中医院推拿科或骨科门诊收治的67例伴渗出性滑膜炎表型中老年KOA患者作为研究对象,获取治疗前后的MRI渗出性滑膜炎体积与WOMAC亚域评分,使用广义线性回归模型对两类观察指标的横向基础值及纵向变化值进行相关分析。结果无论是否调整性别、年龄、体质指数、入组侧别和干预方式等因素,基线期渗出性滑膜炎体积与基线期各WOMAC亚域评分均无明显相关性(P>0.05),随访期渗出性滑膜炎体积与随访期各WOMAC亚域评分均无明显相关性(P>0.05)。在调整了性别、年龄、体质指数、入组侧别和干预方式等因素的影响后,基线期渗出性滑膜炎体积与治疗前后功能亚域评分的变化值存在相关性(P<0.01),渗出性滑膜炎体积变化值与WOMAC各亚域评分的变化值均存在相关性(P<0.05)。结论渗出性滑膜炎体积与KOA患者临床症状无直接关联,但可在一定程度上预测患者接受外治法治疗后的活动功能改善的收益。渗出性滑膜炎体积变化值与WOMAC亚域评分变化值存在相关性,能为KOA患者短期治疗收益提供客观参考。

老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察

目的:观察老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效。方法:选取我院骨科在2009年11月至2012年11月来医治的150例老年膝关节退行性骨关节炎患者。按照年龄将他们划分为三组,60～70岁的50例患者作为A组,71～75岁的50例患者作为B组,76～80岁的50例患者作为C组。在手术前及进行关节置换手术后的6周、6个月、12个月,对这些患者的恢复状况进行功能性及症状上的评价。结果:A组100例患者手术前平均骨关节炎的指数评分(WOMAC)为95.6分,B组为97.4分,C组为96.2分。手术后,A组100例患者的WOMAC评分平均降低了25分,B组减少了38分,C组则只减少了12分,可以发现,这两三患者在手术后的WOMAC评分有着显著的差异(P<0.05)。其中B组患者症状得到有效地改善,C组患者改善程度最低。结论:不同年龄阶段的老年患者在进行膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术的疗效不一样,其中71～75岁老年患者进行该手术的效果最佳。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的效果及并发症发生率研究

研究并分析关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的效果及并发症发生率。方法 收集34例接受关节镜手术治疗的患者与33例接受基础治疗的患者。在治疗前后评估他们的WOMAC指数,HSS评分,疼痛情况,以及并发症的发生情况。结果 关节镜手术组的治疗后WOMAC指数及HSS评分显著优于基础治疗组(P<0.01),且随着治疗周期的延长,关节镜手术组的疼痛程度也显著低于基础治疗组(P<0.01)。关节镜手术组的总有效率为97.06%,显著高于基础治疗组的78.79%(P=0.027)。对于并发症的发生,关节镜手术组的感染,关节肿胀以及下肢深静脉血栓的发生率总和为2.94%,显著低于基础治疗组的18.18%(P=0.047)。结论 关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的效果显著,且较低的并发症发生率,明显优于基础治疗。

微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效观察

目的:观察微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:90例膝骨关节炎患者随机分为三组,微波组30例,采用微波局部照射治疗;扶他林组30例,采用扶他林乳胶剂局部涂抹治疗;微波+扶他林组30例,采用微波局部照射+扶他林乳胶剂局部涂抹联合治疗。三组治疗前后均分别采用简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)测痛,用于观察患者疼痛改善率并评价疗效及安全性。结果:三组患者治疗后SF-MPQ积分均明显降低(P<0.01),而微波+扶他林组SF-MPQ积分明显低于微波组和扶他林组(P<0.05),并且微波+扶他林组总有效率高于微波组和扶他林组(P<0.05)。三组治疗后均未发现明显不良反应。结论:微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛具有良好的临床疗效,且简便、安全。

电热针治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性评价

目的评估电热针治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效和安全性,观察其近期效应和远期效应。方法将75 例KOA 患者按照1:1:1 比例随机分为电热针组、针刺组和药物组。电热针组和针刺组患者分别给予电热针和普通针刺治疗,取患侧内膝眼、犊鼻、梁丘、血海、足三里和阿是穴,药物组给予塞来昔布和氨基葡萄糖片口服。分别观察治疗前、治疗后和治疗后第6 周3 组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数(WOMAC)、简化McGill 疼痛问卷(SF-MPQ)和有效率的变化。结果 3 组患者治疗前VAS、WOMAC 和SF-MPQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3 组患者治疗后VAS 和WOMAC 评分明显下降(P<0.05),电热针组和针刺组患者SF-MPQ 评分明显下降(P<0.05);3 组患者治疗后第6 周VAS、WOMAC 和SF-MPQ 评分均明显下降(P<0.05),但电热针组VAS、WOMAC 和SF-MPQ 评分的下降值和有效率明显高于针刺组和药物组(P<0.05);电热针组和针刺组不良反应发生率分别为8.7%和8.3%。结论电热针能有效改善KOA 患者临床症状,其远期疗效明显优于普通针刺和药物治疗,不良反应发生率低。

草乌甲素片治疗骨关节炎效果和安全性评价

目的 观察草乌甲素片治疗骨关节炎的临床疗效和安全性.方法 本研究采用开放式对照法,将114例骨关节炎患者分为2组：试验组57例,口服草乌甲素片0.4 mg,3次/d;对照组57例,口服双氯芬酸钠片25 mg,3次/d.2组疗程均为2周.疗效判断指标为服药前后患者对自己的总体评价变化、医生对患者总体情况的评价变化、患者关节压痛数变化、关节肿胀数变化以及美国西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分变化,同时观察不良反应发生情况.结果 用药后2周,对照组自评视觉模拟评分（VAS）试验前为（66±13）,试验后为（33±13）,差异有统计学意义（P＜0.01）;试验组患者自评VAS评分试验前为（67±15）,试验后为（39 ± 13）,差异有统计学意义（P＜0.01）;医生VAS评分均有明显改善[对照组试验前为（66±12）,试验后为（33±12）,试验组试验前为（67±15）,试验后为（39±12）]（P＜0.01）;且试验组不劣于对照组.对照组关节压痛数试验前为2.0（1.0,4.0）,试验后为0.0（0.0,1.0）;试验组关节压痛数试验前为2.0（0.0,3.0）,试验后为0.0（0.0,1.0）;对照组关节肿胀数试验前为8.0（5.0,10.0）,试验后为2.0（1.0,3.0）;试验组关节肿胀数试验前为7.0（5.0,10.0）,试验后为2.0（1.0,4.0）;对照组WOMAC评分试验前为（31±13）,试验后为（14±7）;试验组WOMAC评分试验前为（33±17）,试验后为（14±8）.2组患者关节压痛数、关节肿胀数以及WOMAC评分均有明显改善（P＜0.01）,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 草乌甲素片治疗骨关节炎疗效确切,不劣于双氯芬酸钠片.

改良青龙摆尾针法对膝骨关节炎功能改善的研究

目的比较改良青龙摆尾针法与普通针刺手法对膝骨关节炎患者膝关节功能评分改善情况的差异。方法将95例膝骨关节炎患者随机分为两组,其中治疗组48例,采用改良青龙摆尾针法进行治疗;对照组47例,采用普通针刺法进行治疗。采用国际公认的膝关节功能评分量表评定膝关节功能状况,采用膝骨关节病情严重指数(ISOA)评定临床疗效。结果两组患者治疗后膝关节功能评分各项指标均有所下降,与治疗前比较,除了关节屈曲畸形评分的差异不具有统计学意义之外(P>0.05),其他指标差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组对晨僵、日常活动能力(上下楼)、手杖支持、关节肿胀改善情况优于对照组(P<0.01);治疗组临床痊愈率为52.1%,总有效率为97.9%,对照组临床痊愈率为25.5%,总有效率为85.1%,两组临床痊愈率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论两种针刺方法均能改善患者膝关节功能,但对关节屈曲畸形改善效果不明显,尤其在改善患者晨僵、日常活动能力(上下楼)、手杖支持、关节肿胀等方面,改良青龙摆尾针刺对患者膝关节功能的改善情况明显优于普通针刺治疗。

臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效研究

目的:探讨臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法:收集80例膝骨关节炎患者将其随机分为两组各40例,对照组患者给予单独玻璃酸钠关节腔注射治疗,联合组患者则加用臭氧,比较两组患者关节疼痛程度、总体治疗效果、疾病相关参数与膝关节炎症程度。结果:联合组患者治疗后WOMAC评分(22.07±4.18)分与Lequesne评分(3.47±0.80)分组间比较均显著低于对照组(28.77±4.55分,5.32±1.01分);显著率(72.5%)与总有效率(97.5%)均明显高于对照组(37.5%,82.5%);治疗后关节腔积液量(7.20±1.20)ml、滑膜厚度(1.90±0.49)mm、MDA(5.09±0.50)nmol/ml与NO水平(58.90±10.49)μmol/L组间比较均显著低于对照组(9.02±1.10ml,2.75±0.60ml,5.90±0.62nmol/ml,74.25±11.83μmol/L),SOD水平(99.60±4.81)nU/ml显著高于对照组(91.10±4.96)nU/ml;治疗后膝关节炎症程度总评分(7.19±1.20)分组间比较显著低于对照组(10.06±1.58)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效显著,具有临床应用可行性。

盐酸青藤碱穴位离子导入治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察盐酸青藤碱穴位离子导入治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用直流电离子导入仪将盐酸青藤碱离子导入特定穴位进行治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗。观察两组治疗前后Lequesne指数评分、VAS评分及膝关节间隙的变化情况。结果两组治疗后Lequesne指数评分及VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后Lequesne指数评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后膝关节间隙组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸青藤碱穴位离子导入是一种治疗膝骨关节炎的有效方法。

膝骨关节炎患者血清及关节液网膜素1水平与病情严重程度的关系

目的探讨血清、膝关节液脂肪因子网膜素1(Omentin-1)水平与膝骨关节炎病情严重程度的关系。方法选取膝骨关节炎患者183例(观察组),入院时WOMAC骨关节炎指数评分(47. 03±10. 57)分,双膝关节负重位X线平片Kellgren-Lawrence(KL)分级为KL-2级72例、KL-3级52例、KL-4级59例。另选同期无关节炎影像学表现的膝关节运动型损伤手术患者80例作为对照组。收集两组空腹静脉血和膝关节关节液,采用ELISA法检测血清及关节液Omentin-1,比较两组及观察组不同KL分级者血清及关节液Omentin-1水平,并分析Omentin-1水平与WOMAC骨关节炎指数评分的关系。结果观察组关节液Omentin-1水平高于对照组(P <0. 05);观察组KL-2级者关节液Omentin-1水平明显高于KL-3、KL-4级者(P均<0. 05);观察组关节液Omentin-1水平与WOMAC骨关节炎指数评分呈负相关关系(r=-0. 386,P﹤0. 05)。两组血清Omentin-1水平及观察组不同KL分级者血清Omentin-1水平比较均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论膝关节液Omentin-1水平与膝骨关节炎严重程度有关,可作为早期判断膝骨关节炎病情严重程度的指标之一。

点穴揉筋法治疗膝骨关节炎伴功能障碍疗效观察

目的:客观评价点穴揉筋法对膝骨关节炎疼痛的临床疗效,进而分析其作用机制。方法:选择76例膝骨关节炎伴有功能障碍的患者,随机分为治疗组38例、对照组38例。治疗组运用点穴揉筋法配合常规下肢皮肤牵引疗法治疗,对照组仅使用下肢皮肤牵引治疗。统计分析治疗前后各项评价指标数据。结果:治疗关节前后视觉模拟量表(VAS)评分、WOMAC指数、关节活动度差异均有统计学意义(P<0.05):验证运用点穴揉筋法治疗早、中期膝骨关节炎伴有功能障碍是一种有效方法。