玻璃体切除术治疗玻璃体积血患者临床分析

目的:总结并分析玻璃体积血患者临床资料,探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血患者临床效果。方法:收集收治入院进行手术治疗的278例玻璃体积血患者临床资料,总结患者年龄,性别、病程、病因、手术方式等临床特征、分析患者手术前后脱盲率差异及最佳矫正视力差异,探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床效果。结果:纳入玻璃体积血患者共278例,男女比例为1.11:1,45~59岁人群患病比例最高(46.76%),80岁以上(0.01)和30岁以下(0.02%)人群患病比例最低;病程在2周内患者148例(53.24%),病程在3月内患者241例(86.69%);合并高血压102例(36.69%),合并糖尿病107例(38.49%);糖尿病视网膜病变所致98例(占比35.25%),外伤所致84例(占比30.22%),视网膜静脉阻塞所致36例(占比12.95%);实施玻璃体切除术中,填充硅油189例(67.99%),行黄斑前膜剥除94例(33.81%),行晶体摘除85例(30.58%);玻璃体切除术后视力明显提高(z = −9.73, P < 0.01),单眼盲率由术前88.13%降低为术后的43.53%。结论:玻璃体积血为眼科常见病,多发于中老年人群,玻璃体积血患者合并高血压、糖尿病比例高,主要由糖尿病视网膜病变、外伤及视网膜静脉阻塞等病因所致,玻璃体切除术能清除玻璃体积血,探查或复位视网膜,挽救患者视力,是药物治疗效果不佳的患者的首选手术方法。

微创玻璃体切除联合无菌空气填充治疗玻璃体视网膜手术后孔源性视网膜脱离

目的:观察微创玻璃体切除联合空气填充治疗玻璃体视网膜手术后上方裂孔源性视网膜脱离的有效性及安全性。方法:回顾分析2017-11/2019-10在我院收治的,经历过一次或多次玻璃体视网膜手术后发生的由上方裂孔(3∶00~9∶00水平线以上)引起且未合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的(PVR-C级以下)孔源性视网膜脱离患者,施行经平坦部入路玻璃体切除术,充分切除残留玻璃体后,行气液交换复位视网膜,确保裂孔周围视网膜下液充分排出后激光封闭视网膜裂孔,使用无菌空气行玻璃体腔填充。术后患者严格俯卧位24h。主要观察指标为视网膜初始及最终复位成功率,最佳矫正视力(BCVA),次要观察指标为并发白内障及高眼压比率。结果:共纳入符合标准且术后随访时间≥6mo患者31例31眼,脱位范围6.7±3.8个钟点位,裂孔数1.2±0.7个,脱离累及黄斑23眼(74%),人工晶状体18眼(58%),联合白内障超声乳化人工晶状体植入者6眼(19%)。入组患者Ⅰ期视网膜复位成功率87%(27/31),最终视网膜复位成功率100%(31/31),发生一过性眼压升高者5眼(16%)。术后6mo时BCVA(LogMAR)由术前2.17±1.27改善至0.53±0.25(P<0.001)。结论:对于具有玻璃体视网膜手术史的不合并严重PVR的上方裂孔源性视网膜脱离患者,采用玻璃体切除术联合空气填充,可取得较高的视网膜复位成功率,且具有术后俯卧时间短,并发症少等优点。

玻璃体切除手术后的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术探讨

目的探讨在曾做过玻璃体切除手术眼再施行超声乳化白内障摘除术时的临床特征及其并发症和视力预后。方法回顾研究作者3年内对曾行玻璃体切除手术后并发白内障的32例(32只眼)患者再施行白内障超声乳化术。资料包括术前特征、术中发现、术后并发症,还对比分析了最终视力与术前测定的激光视网膜预测视力。结果在所有做过玻璃体切除的术眼,均可发现术中有晶状体悬韧带松弛、前房加深及前房波动大和瞳孔变化大。在12只硅油眼中有3只眼在术中有少量硅油进入前房。未见有严重威胁视力的并发症出现,最后视力较术前多有明显提高。结论白内障超声乳化术对玻璃体切除术后眼的白内障是一种安全有效的方法,但必须注意小心处理一些特殊情况,包括丧失玻璃体支持、后囊膜不稳定及悬韧带脆弱、前房深度异常波动、玻璃体填充硅油进入前房等。

20G和25G三通道玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的疗效分析

目的:探究20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术和25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的疗效,为特发性黄斑前膜的微创治疗提供理论依据。方法:采用病历资料回顾性分析的方式进行疗效研究。选取2014-01/2016-12于我院眼科治疗的特发性黄斑前膜患者60例60眼。根据不同手术方式进行分组,将采用20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术治疗的患者28例28眼设为对照组,采用25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗的患者32例32眼设为观察组,经术后3mo的随访评价两组患者治疗后视力、OCT检查结果、舒适度,并记录手术时间、并发症以及复发情况。结果:观察组手术时间为18~25(平均20±2.15)min,对照组手术时间为22~35(平均28±2.07)min,两组患者手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者视力均较术前提高,无视力下降。观察组视力提高患者比例为69%,显著高于对照组(50%),差异有统计学意义(χ~2=7.287,P<0.05),术前两组患者眼压比较无统计学意义,术后1d两组患者眼压均较术前降低,差异有统计学意义(F_(时间)=31.34,P<0.01;F_(组别)=17.43,P<0.01),术后7d,1mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者OCT检查黄斑厚度比较差异无统计学意义。术后7d,1、3mo OCT检查两组患者黄斑前膜均消失,黄斑厚度较术前比较均减少,黄斑水肿消退或者减轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo时,两组患者均未发现黄斑前膜复发。术后7d,1、3mo两组间黄斑厚度比较差异均无统计学意义。术后1d,对照组患者均存在异物感、肿胀、流泪、疼痛等眼部不适,其中20眼有结膜充血、水肿,考虑结膜缝线造成眼部不适,给予对症治疗后症状缓解。观察组中有12眼轻度结膜充血水肿,4眼切口处点状出血,5眼出现低眼压,眼压为6~8mmHg,未做特殊处理,术后7d出血均自行消除,水肿减轻,眼压恢复正常。观察组患者均未出现异物感,肿胀等眼部不适症状。所有患者末次随访时两组患者均未发现医源性视网膜脱离、白内障、眼内炎等严重并发症发生。结论:20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术和25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜疗效相当,但25G经结膜无缝合玻璃体切除术手术时间短,患者舒适度更好。

玻璃体切除术后白内障患者屈光预测误差来源的研究进展

随着微创玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)的广泛开展和手术技术的提高,患者对手术后视觉质量的要求越来越高。白内障是PPV术后最常见并发症,而具有玻璃体切除史的白内障患者屈光变异大,预测难度高。本文综述了生物测量误差、人工晶状体屈光力计算公式选择以及有效晶状体位置预测等影响有玻璃体切除手术史的白内障患者术后屈光误差的主要因素,旨在为降低这一类特殊人群白内障术后屈光误差提供参考。

联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼

目的：探讨联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼的临床疗效。方法：前瞻性非随机临床研究。所有入选患者先行玻璃体腔注射ranibizumab 0.5mg（0.05m L）,待虹膜和房角新生血管完全消退,再行白内障超声乳化吸除术＋人工晶状体植入术＋小梁切除术＋经睫状体平坦部玻璃体切除术＋眼内激光术。术后随访6mo,观察最好矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压（IOP）、虹膜新生血管（NV）及并发症的变化情况。结果：入选患者19例19眼,随访6mo所有患者术后视力均有提高。平均IOP显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,从术前60.00±6.98mm Hg降至术后1wk 9.68±2.11mm Hg、术后1mo 13.32±2.38mm Hg、术后3mo 16.37±3.42mm Hg、术后6mo 18.32±2.14mm Hg。术后所有IOP均控制〈21mm Hg,其中3眼用1种降眼压药物,2眼用2种降眼压药物。所有眼3~8d内NV消退,仅有1眼在术后36d复发。无严重并发症发生。结论：玻璃体腔注射ranibizumab辅助白内障超声乳化吸除术＋人工晶状体植入术＋小梁切除术＋经睫状体平坦部玻璃体切除术＋眼内激光联合手术可有效、安全地治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼。

康柏西普预防严重后巩膜裂伤玻璃体切除术后增生性玻璃体视网膜病变的临床疗效

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普对于严重后巩膜裂伤患者玻璃体切除术后增生性玻璃体视网膜病变发生的预防效果。方法:选取从2018年9月至2020年9月我院收治的40例(40眼)严重后巩膜裂伤患者进行研究,随机分为对照组20眼(行常规巩膜裂伤缝合术及经睫状体平坦部玻璃体切除术)和观察组20眼(行巩膜裂伤缝合术及经睫状体平坦部玻璃体切除术的同时联合玻璃体腔注射康柏西普治疗)。比较两组患者术前及术后的视力、眼压,以及术后增生性玻璃体视网膜病变的发生率、视网膜再脱离的发生率。结果:对照组及观察组术后的最佳矫正视力较术前均提高、术后眼压均正常,观察组术后的增生性玻璃体视网膜病变发生率(15.0%)明显低于对照组(45.0%, P<0.05),观察组术后视网膜脱离复发率(5.0%)低于对照组(30.0%, P>0.05)。结论:严重后巩膜裂伤患者玻璃体切除术联合玻璃体注射康柏西普治疗能够有效降低增生性玻璃体视网膜病变的发生率和术后视网膜脱离的复发率,还可以改善患者的视力预后。

孔源性视网膜脱离内外路手术预后的观察

文章采用回顾性研究的方法观察经平坦部玻璃体切除手术和巩膜扣带手术两种方式治疗孔源性视网膜脱离的效果。本研究选择2017年5月至2020年12月在淄博市中心医院确诊的孔源性视网膜脱离的连续病例192例207眼,年龄43—66岁,男性102例、女性90例,有晶体眼186例,累及黄斑脱离的86例,合并高度近视的24例,多孔(2~6个)的97例,分为A组(玻璃体手术组)和B组(巩膜扣带手术组)进行手术治疗。术后随访6个月,观察术眼的最佳矫正视力、视网膜复位以及并发症发生情况。本研究结果显示,A组术后3个月共有120眼(98.36%)一次手术后视网膜复位,2眼存在视网膜浅脱离;B组术后3个月共有81眼(95.29%)一次手术后视网膜复位,4眼存在视网膜浅脱离。所有患者手术后最佳矫正视力均较术前有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。A组54眼(44.3%)术后一过性眼压升高,使用降眼压药物1周后恢复正常;36眼(29.5%)术后出现前房房水闪辉。文章认为玻璃体手术和巩膜扣带手术两种方式是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法,能够有效促进视网膜裂孔的闭合以及视网膜的复位。