活动平板运动试验对冠心病诊断准确性影响因素的探讨

目的评价心电图活动平板运动试验诊断冠心病、判断预后的价值及其影响因素。方法对182例可疑冠心病患者,同期内行活动平板运动试验和冠状动脉造影以及部分患者行血管内超声检查,并分析这些患者的临床特征及其主要危险因子。结果若以冠脉造影冠脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准,心电图活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性76.0%、特异性30.0%、准确性56.4%、假阳性率43.6%和假阴性率22.7%;活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因是多方面的,如性别、运动前的静息心电图、运动量等;冠脉狭窄≥50%患者的年龄、男性所占比例、存在典型胸痛以及≥2个主要的冠心病危险因子所占的比例显著高于正常冠脉者;在冠脉狭窄≥50%的患者中,1支、2支和3支冠脉病变者平板运动试验所达METs值、异常ST段出现时间或持续时间、ST下移最大值存在显著差异(P<0.05);大多数(70.2%)冠脉造影为轻中度冠脉病变者也存在≥2个主要危险因子,近半数(44.7%)存在典型胸痛;血管内超声显示26例冠脉造影为轻中度冠脉病变者有39处病变,33处病变属于偏心性斑块和软斑块,7处病变面积狭窄率超过50%;若轻中度冠脉病变结合阳性运动试验结果或典型胸痛症状或≥2个主要冠心病危险因子为标准来诊断冠心病,则运动试验诊断冠心病的敏感性和特异性基本同前,但准确性增加到70%左右。结论活动平板运动试验结果结合临床特征、典型胸痛或主要危险因子分析能提高冠心病的诊断价值,活动平板运动试验的多项指标能判断冠心病的病变程度和估计预后,了解活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因可提高诊断准确性。

心电图活动平板运动试验对病毒性心肌炎的诊断意义

目的探讨心电图活动平板运动试验（EETT）对轻、中型病毒性心肌炎的诊断意义。方法本组观察、整理、分析1999年10月至2013年8月，重庆市第一人民医院和重庆医科大学附属第二医院门诊及住院诊断为轻、中型病毒性心肌炎患者300例。男112例，女188例；年龄15～55岁，平均32岁；病程15～45d。300例患者均行EETT检测。结果本组300例轻、中型病毒性心肌炎患者中有146例次平静心电图示偶发室性早搏和（或）房性早搏，182例次平静心电图示ST段水平型压低0．05～0．07mm。仅32例x线胸片示可疑心脏增大。本组300例患者EETT均为阳性。结论EETT可成为轻、中型病毒性心肌炎新的诊断方法之一。

活动平板试验结合冠心病危险因素对冠心病的诊断意义探讨

目的 活动平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 对 44 7例怀疑冠心病患者的冠脉造影、活动平板试验结果 ,以及主要危险因素进行比较分析。结果 活动平板试验对冠心病诊断的敏感性 90 3 %、特异性为 19 6%、阳性预测值为 65 1%、阴性预测值为 5 5 0 %、假阴性率为 9 7%;多支冠脉病变患者与单支血管病变者比较 ,前者ST段下移程度更严重、出现下移的时间较早、持续时间更长、达到最大心率所需的运动负荷量较少 ;冠脉造影异常患者 (包括冠脉狭窄和内膜病变 ) ,72 5 %存在≥ 2冠心病的主要危险因子。结论 ①活动平板试验是较好的筛选冠心病无创性方法 :活动平板阴性基本上可以除外冠心病 ;活动平板阳性加上≥ 2个主要的冠心病危险因素 ,冠心病的可能性较大。

活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义

为探讨活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义 ,分析了 9例无心肌梗死 (简称心梗 )而运动诱发ST段抬高的静息心电图、运动试验及冠状动脉 (简称冠脉 )造影检查结果。结果 :5 0 5 5例行平板运动试验者中 ,有 11例未患心肌梗死而运动诱发心绞痛伴ST段抬高 ,发生率 0 .2 2 %。其中 ,8例患者作了进一步检查 ,冠脉造影显示均有程度不等的血管病变 ,缺血相关血管的狭窄达到 5 0 %～ 10 0 %。ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。另有 1例患者于运动试验 1周后死于心脏性猝死。结论 :无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志。

活动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值

目的探讨活动平板试验(TET)联合24h动态心电图(Holter)检查对老年女性冠心病的诊断价值。方法纳入年龄在60岁以上拟诊冠心病的老年女性患者232例,入选病例全部行冠状动脉造影(CAG)、TET及Holter检查,以CAG结果作为金标准,对单独及联合TET、Holter法诊断冠心病及不同冠脉病变支数冠心病的敏感度、特异性等指标进行比较。结果 TET诊断老年女性冠心病的敏感度74.2%、特异性73.9%;Holter诊断老年女性冠心病的敏感度66.9%、特异性79.7%;两者联合时敏感度84.7%、特异性为82.6%。单项检查与联合法对诊断冠心病的敏感度间的差异有统计学意义(P<0.05)。联合法对冠状动脉单支、双支、三支血管病变冠心病诊断的敏感度均高于各单项检查诊断冠心病的敏感度,但只有对单支冠脉病变冠心病诊断的敏感度与各单项检查间有统计学差异(P<0.05)。结论 TET联合Holter检查可提高对老年女性冠心病的诊断敏感度。

活动平板运动试验中血压异常增高的意义

目的探讨活动平板运动试验所激发的血压异常增高的现象及临床意义。方法从561例受检者中选择运动中SBP≥200mmHg45例作为血压异常增高组,高血压血压反应正常组40例,对照组54例,比较3组间运动与血压反应关系。结果血压异常增高组:运动前静息时的血压(SBP/DBP)均高于其他两组(P<0.001);运动中SBP、血压上升幅度(ΔSBP)显著增高,有统计学意义(P<0.001);而运动时间(time)、代谢当量(Mets)均小于其他两组(P<0.05),说明该组病人运动耐量有不同程度的减退。结论运动所激发的血压异常增高可预示发生高血压的可能性,而对高血压患者应注意运动时血压高峰的控制及运动处方的制定。

心电图活动平板运动试验对诊断冠心病的价值

目的评价平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值。方法临床疑诊冠心病患者258例,先后分别行平板负荷试验和冠状动脉造影,平均间隔时间为10d。统计分析平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果平板试验检出冠心病敏感性76.5%,特异性61.9%,准确度70.6%,其敏感度与冠状动脉的病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变(P<0.05)。在运动总时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短方面,单支、双支及三支病变组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性(P<0.05)。结论平板负荷试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,根据多项参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高诊断准确率。

心率恢复性在活动平板试验诊断冠心病中的临床意义

目的探讨心率恢复性(HRR)活动平板试验(TET)中诊断冠心病(CHD)的临床意义。方法选取拟诊冠心病者110例行TET在检查,并于检查后2周内行冠状动脉造影(CAG),以是否植入支架分为支架植入(A组)66例与非支架植入(B组)44例,比较2组TET参数:包括ST段、最大ST/HR斜率(ST/HR)、HRR、收缩压恢复比(rSBP)等。结果A组ST段、ST/RR和rSBP指标均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而HRR明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。比较TET各种指标的诊断价值,ST段指标敏感度最高为93.9%,rSBP敏感度次之为90.9%,最大ST/HR斜率的敏感度为89.4%,HRR敏感度最低为87.9%;HRR特异度为90.9%、正确指数为78.0%。HRR指标与ST指标、最大ST/HR斜率、rSBP结合,敏感度分别为90.1%、86.2%、85.4%,特异度分别为72.3%、77.4%、87.0%。结论HRR有较高的特异度,与其他指标结合可用于冠心病的诊断。

活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素

目的探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P<0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P<0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降>0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P<0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P<0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.

活动平板运动试验诱发血管迷走神经性晕厥1例

活动平板运动试验是诊断冠心病常用检查方法之一，因其具有无创伤性、操作简单、经济实惠等优点，已被广泛应用于临床。虽然运动试验是安全的，但因属于诱发试验，个别患者有发生运动性晕厥和血流动力学异常的可能性。 1病例报告 患者，男，38岁，主因“发作性心悸，头晕4年，加重12 d”入院。于2010年开始曾两次在排尿过程中出现一过性意识丧失，摔倒后旋即恢复意识，伴有心悸、面色苍白、出汗，无口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等伴随症状，患者并未在意，未行系统检查及治疗。2014-02-12晚22：00左右，患者因家庭原因出现情绪激动后突然出现头晕、心悸，伴胸痛不适，位于胸骨中下段，同时伴面色苍白，无恶心、呕吐，持续约10 min，卧床休息后上述症状稍缓解，遂于当地医院就诊。心电图检查为窦性心律，广泛导联T波改变；肌钙蛋白为阴性。医师考虑“冠心病”，于2014-02-19行冠脉CT检查，未见明显异常。近日上述症状未发作，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“冠心病？晕厥原因待查”收入我院心内科。既往无糖尿病、高血压、脑血管病史。入院查体：血压110／70 mmHg，心率82次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。住院后检查肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、血常规等均未见异常。超声心动图：左室稍大，二尖瓣微量反流，左室射血分数61％。胸部正位片：心肺膈未见异常。行活动平板运动试验检查，运动前血压107／64 mmHg，心率98次／min。心电图示：窦性心律，正常心电图。采用Bruce运动方案，运动至6 min 42 s，心率158次／min，达到目标心率（155次／min），终止试验。运动过程中无心绞痛症状，心电示波无缺血性ST段改变及严重心律失常。运动终止后1min 10 s，患者诉头晕，监测血压100／38 mmHg，心率127次／min（图1A）。扶患者坐下，观其面色苍白，出冷汗，意识丧失，全身湿冷。监测血压74／34 mmHg，心电示波：心率突然减慢，频率46次／min，窦性心动过缓，未见窦性停搏， ST段未见明显抬高或压低（图1B）。立即平卧位，吸氧，2 min后意识恢复，血压上升至85／46 mmHg，心率67次／min，全过程无抽搐及大小便失禁。监测至运动后近1 h，患者血压上升至93／62 mmHg，心率79次／min，自诉无不适感，由心内科医师陪同走回病房。后行直立倾斜试验：阳性。确诊为血管迷走神经性晕厥（混合型）。

活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对照研究

目的:将活动平板运动试验(TET)的结果与冠状动脉造影(CAG)的结果对照,探讨活动平板运动试验对冠心病诊断的价值。方法:对61例冠心病和可疑冠心病患者同期进行活动平板运动试验和冠状动脉造影检查,并对其结果进行对比。结果:活动平板运动试验诊断冠心病的敏感度80.56%、特异度68.00%、阳性预测值为78.38%、符合率为75.41%。多支病变平板运动试验阳性率高于单支病变(P<0.05)。结论:活动平板运动试验是目前诊断冠心病比较理想的非创伤性检查方法,尤其对多支血管病变患者。

心电图活动平板运动试验和冠状动脉造影的结果对照研究

目的对照心电图活动平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)的结果 ,研究平板运动试验诊断冠心病患者的临床应用价值。方法 156例拟诊冠心病患者,采用冠状动脉造影和平板运动试验进行检查,对两种方法的检查结果进行比较和分析。结果平板运动试验阴性93例,冠脉造影阳性12例、阴性81例;平板运动试验阳性63例,冠脉造影阳性47例、阴性16例。平板运动试验诊断冠心病的特异性、敏感性、预测准确性分别为83.5%、79.7%、82.1%。冠脉病变支数与平板运动试验阳性具有一定联系,冠脉狭窄程度与平板运动中ST段改变运动的出现时间及持续时间有关。结论采用平板运动试验对冠心病患者进行筛选,结合冠状动脉造影进行疾病检查,可促使冠心病诊断准确性的提高,具有较好的临床应用价值。

活动平板运动试验中运动即刻及运动前后收缩压和心率变化的特征

目的研究活动平板运动试验中不同时间收缩压及心率变化的特征,与冠状动脉造影进行对比分析,进一步探讨运动试验运动即刻、运动前后收缩压及心率变化特征。方法筛选在活动平板运动试验中收缩压下降或上升≤20mmHg且已行冠状动脉造影的患者75例,同时筛选运动试验中最快心率≤120次/min且已行冠状动脉造影的患者45例,共120例进行对比分析,观察收缩压及心率变化特征与冠状动脉病变部位之间的关系。结果所有病例活动平板运动试验中收缩压于运动前后不同时间比较无统计学差异(P>0.05),活动平板试验中收缩压降低或不升,多提示左冠脉病变,占35%(26/75);心率不升多提示右冠脉病变,占36%(16/45)。结论活动平板运动试验中收缩压及2544心率变化的特征对预测冠状动脉病变部位有一定价值,对康复介入具有客观评价及评估意义。

AMI出院前活动平板心电图试验评估MIA、心功能、AT及预后的价值

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)出院前活动平板心电图试验 (TET)评估AMI梗死面积 (MIA)、心功能、心律失常 (AT)和预后的价值。方法 :选择符合WHOAMI诊断 5 2患者 ,在出院前进行TET ,并分析TET后心电图变化。结果 :显示活动耐量 (ET)与TET的nQ≥ 5、QRSS≥ 5、V1ptf≤ - 0 .0 3、AT发生率负相关 ,r分别为 - 0 .981、- 0 .995、- 0 .978、- 0 .95 3。与心肌缺血 (MIC)无关 ,r =- 0 .5 2 4。结论 :认为AMI出院前TET的nQ≥ 5、QRSS≥ 5、Vlptf≤ - 0 .0 3、出现AT或TETET <3级指标对筛选高危患者 ,指导患者康复 ,评估患者预后有一定临床价值。

活动平板运动试验诊断冠心病的价值

目的:探讨活动平板运动试验(TET)对冠心病诊断的价值。方法:对50例拟诊为冠心病患者分别进行TET及冠状动脉造影(CAG)。根据CAG结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对其结果进行对比分析。结果:50例TET阳性32例,其中确诊冠心病者26例,TET阴性中CAG示冠心病者8例。TET诊断冠心病的敏感性为76.47%,特异性为62.50%,总符合率72.00%。TET阳性与CAG阳性间呈正相关关系(P=0.018)。结论:TET简便易行,是一种较理想的冠心病诊断方法,与CAG结合可提高冠心病诊断的准确性。

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨心电图活动平板运动试验与冠心病的诊断价值。方法 选择405例行心电图活动平板运动试验的患者，3月内接受冠状动脉造影检查，将其结果进行对比分析。结果405例中冠状动脉狭窄≥50％者141例，其中平板运动试验阳性123例，阴性18例；冠状动脉正常者264例，平板运动试验阳性48例，阴性216例。运动试验诊断冠心病的敏感性87.2％，特异性81.8％，准确性83.7％。其中ST段下移的敏感性85.3％，特异性82.1％，准确性83.2％。ST段抬高的敏感性92.3％，特异性81％，准确性85％。在运动时间、运动耐量(最大METs)、ST段改变持续时间、峰值血压等方面，冠状动脉病变组与冠状动脉阴性组差异明显(P＜0.05)。双支以上冠状动脉病变组与单支以上冠状动脉病变组对比也有显著差异。(P＜0.05，P＜0.001)。结论 心电图活动平板运动试验具有无创、安全、经济，通过多项指标综合判断结果可以初步推测病变程度，对冠心病有较高的诊断价值。

活动平板试验对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨活动平板试验对冠状动脉狭窄病变范围与程度的诊断价值。方法 临床患者 4 4 7例 ,对其造影结果与造影前活动平板试验结果进行对照分析。结果 活动平板试验对冠状动脉狭窄诊断的敏感性 90 32 % ,特异度为 19 6 4 % ;阳性预测值为 6 5 12 % ,阴性预测值为 5 5 0 0 %。冠状动脉多支病变S T段下移程度较单支病变严重 ,S T段下移出现时间早 ,持续时间长 ,且运动负荷量较小 ;运动中、后S T段缺血性下降 >0 .1mV的导联在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6出现频率高。结论 活动平板试验对冠状动脉狭窄病变范围与程度具有较好的预测诊断价值 ;但S

活动平板试验诊断心脏植物神经功能紊乱的临床意义

目的探讨活动平板试验诊断心脏植物神经功能紊乱的临床意义。方法对40例确诊为心脏植物神经功能紊乱的患者行活动平板试验,分析心电图(ECG)的ST段下移、T波改变及计算心率变时反应指数(CRI),并与冠心病组(CHD)及正常对照组比较。结果40例心脏植物神经功能紊乱患者活动平板试验中CRI>1.3人数居多,平均CRI=1.41±0.05,明显高于正常对照组与CHD组(P<0.001);心电图的ST段下移平均为(0.12±0.04)mV高于正常对照组(P<0.05),与CHD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏植物神经功能紊乱患者心率变时反应指数普遍增高,可能与心脏植物神经功能紊乱有关。CRI>1.3可作为诊断心脏植物神经功能紊乱的参考值。