运动平板负荷试验中T波峰末间期对冠心病的诊断价值

目的探讨运动平板负荷试验前后T波峰末间期(Tpe)、Tpec、Tpe/QT在冠心病心肌缺血诊断中的价值.方法收集昆山市第一人民医院2014年1月至2018年3月运动平板负荷试验阳性及冠状动脉造影确诊为冠心病的患者52例为缺血组,并按病变血管支数分为三组(单支病变组、双支病变组、多支病变组),选取同期运动平板负荷试验阴性,排除冠心病、无心血管病史者52例为对照组.记录运动前、运动峰值、运动结束后2 min、运动结束后4min、运动结束后6min Tpe、Tpec和Tpe/QT数值.计算缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期作相关性分析.结果运动前缺血组Tpe(110.58±20.81)ms、Tpec(120.37±21.93)ms和Tpe/QT (0.27±0.04)均高于对照组Tpe(90.19±12.91)ms、Tpec(99.87±13.18)ms和Tpe/QT (0.24±0.03),差异均有统计学意义(t值为6.003、5.781、4.939,P均=0.000),运动峰值缺血组Tpe(86.52±13.13)ms、Tpec(131.45±18.75)ms和Tpe/QT(0.29±0.03)均高于对照组Tpe(58.46±6.68)ms、Tpec(94.5 1±10.86)ms和Tpe/QT(0.23±0.02),差异均有统计学意义(t值为13.734、12.294、10.587,P均=0.000);运动结束后2min、4min、6 min缺血组Tpe、Tpec和Tpe/QT数值均高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000).缺血组Tpe、Tpec值随病变支数增加而增加,差异有统计学意义(P=0.000);运动峰值时Tpe缩短,Tpec延长,提示Tpec反映心肌缺血心室复极离散度增加较Tpe更为敏感(P=0.000).冠心病缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期相关性系数为0.399,P=0.003;线性回归分析显示,两者显著相关(F=9.461,P=0.003).结论 Tpe间期可作为反映冠状动脉狭窄和心肌缺血程度的新指标,Tpec反映冠状动脉狭窄程度较Tpe更为敏感.在运动平板试验阳性基础上,结合运动前后Tpe、Tpec、Tpe/QT等数值变化可提高运动平板试验结果阳性预测值,为冠心病病情评估提供更多客观证据.

36例急性心肌梗死早期患者平板负荷试验结果分析

目的探讨急性心肌梗死恢复期患者的平板负荷试验的安全性和临床应用价值。方法选择心肌梗死恢复期(15～57d)患者36例,按Bruce方案进行平板负荷试验,运动终点以症状限制性和达到次极量为标准。结果阳性19例,阴性16例,1例因运动时间过短不能判定。患者的心脏功能容量为(5.42±3.12)METs。结论急性心肌梗死恢复期的平板负荷试验比较安全。

运动平板负荷试验与冠状动脉造影诊断隐性心肌缺血临床对比研究

目的评价运动平板负荷试验(TET)对隐性心肌缺血(SMI)检出的诊断价值。方法对无心绞痛史但有心电图ST-T改变的200例患者进行TET检查后2周内行冠状动脉造影(CAG)检查,以后者作为判定标准,计算TET对诊断SMI的敏感性、特异性、准确性指数值。结果 TET检出SMI的敏感性为72.1%,特异性为78.8%,准确性为75.5%。结论 TET能较准确地评价SMI的缺血情况,是目前理想的非创伤性检查手段之一。

QT离散度在活动平板负荷试验中测定的意义

目的探讨QT离散度在活动平板负荷试验中测定的意义。方法选择活动平板负荷试验检查结果呈阳性者40例,测定其运动前及运动中的QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd),并与正常组对照比较。结果阳性组与对照组患者运动前QTd、QTcd比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组患者运动前与运动中QTd、QTcd比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者运动前与运动中QTd、QTcd比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组与对照组患者运动中QTd、QTcd比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论活动平板试验阳性组运动中QTd、QTcd明显增大,预示其发生室性心律失常的危险性增高。

运动平板负荷试验的现状与趋势

运动试验是评价缺血性心脏病病人的诊断及预后的一种重要的无创性检测手段.最常用于评价预后.判定运动能力,患冠心病的可能性与程度及疗效的判定。对被选择的病人而言,代谢性血气分析,药物,放射性核素显像,超声心动图等辅助检查技术可增加运动试验的信息内容。运动试验,最主要的特征是通过测定受试者的运动能力,来帮助建立冠状动脉疾病的诊断,评价其预后。对冠状动脉介入后再狭窄的评估有一定预测价值。其中急性心肌梗死患者接受运动试验的时间已前移至梗塞后3天。严重高血压和流出道梗阻型心肌病已列为相对禁忌症,既往认为可行运动试验的先天性完全房室传导阻滞列入相对禁忌症。运动试验的诊断指标评价,除运动诱发的ST段压低,ST段抬高:最大ST/心率斜率外:运动中QT离散度QTd和OTcd的变化可提高运动试验的准确性。运动试验对无症状者或低危人群用运动试验来筛选冠心病的价值很小,对有症状患者,无症状性心肌缺血,不稳定性心绞痛,心肌梗死,有诊断及预测价值。对老年性非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)及早期收缩期高血压的患者有助于早期发现冠心病。

活动平板负荷试验诱发变异型心绞痛1例

患者女性，43岁。因发作性胸痛1年，再发3d入院。体检：BP100／70mmHg。常规心电图诊断为T波轻度改变。超声心动描记术检查无异常。双侧颈动脉B型二维超声检查显示左侧颈内动脉内膜斑块形成。血脂检查正常。行活动平板负荷试验检查，患者于运动1min56s时出现胸痛，并逐渐加重，2min6s终止运动，但胸痛症状持续至恢复期30s，持续时间2min36s。

运动平板负荷试验对冠心病的诊断价值

运动平板负荷试验（Treadmill Exercise Test,TET）是心内科诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病相对重要的一种检查手段。由于其无创、经济、具有相对较高的敏感性和特异性,目前已被广泛地应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断和预后的评价中。

100例急性心肌梗死恢复期平板负荷试验结果分析

目的 探讨急性心肌梗死恢复期病人的平板负荷试验的安全性和临床应用价值。方法 选择急性心肌梗死恢复期的病人 1 0 0例 ,按修订后的Bruce方案 ,进行逐级负荷试验 ,运动终点以症状限制性和达到亚极量为标准。结果 阳性 :46例 ,占总数 46 % ;可疑阳性 :2 6例 ,占总数 2 6 % ;阴性 :2 8例 ,占总数 2 8%。全部病人完成 1级运动量 ;达到 2级运动量的病人 4例 ,占总数 4 % ;达到 3级运动量的病人 35例 ,占总数的 35 % ;达到 4级运动量的病人 61例 ,占总数 61 %。试验结束后的2 4～ 72小时有 3例病人再发急性心肌梗死。结论 急性心肌梗死恢复期的平板负荷试验是比较安全的 ,对于判定预后。

运动平板负荷试验T波峰末间期与冠心病心肌缺血病情严重程度的相关性研究

目的研究运动平板负荷试验(TET)T波峰末间期(Tpe)与冠心病(CHD)心肌缺血病情严重程度的相关性。方法选择2020年3月—2021年3月于普宁市人民医院治疗的100例CHD患者,依据冠脉造影检查结果分为单支病变(SV)组(42例)、双支病变(DV)组(36例)、多支病变(MV)组(22例)。测量Tpe间期,并观察SV组、DV组与MV组运动前、运动峰值、运动结束后2 min、4 min、6 min时的Tpe,分析Gensini积分与运动前Tpe的相关性。结果运动前、运动峰值、运动结束后2 min、4 min、6 min时,MV组的Tpe值>DV组>SV组,有统计学差异(P<0.05);运动峰值、运动结束后2 min时MV组、DV组、SV组的Tpe值短于运动前,有统计学差异(P<0.05);运动结束后4 min、6 min时MV组、DV组、SV组的Tpe值与运动前比较,无统计学差异(P>0.05)。Pearson相关性检验结果显示,Gensini积分与运动前Tpe值呈正相关(r=0.892,P<0.05)。结论Tpe作为评估冠脉病变和心肌缺血的新指标,Tpe随着CHD心肌缺血患者病变支数的增加而延长,运动前Tpe与Gensini积分具有相关性,测定Tpe间期可为CHD心肌缺血程度及范围的判定提供确切依据。

活动平板负荷试验的心电图

在心血管病门诊的患者，尤其是怀疑冠心病的患者。虽然患者既往已做了心电图，但往往医生还是建议他（她）们作活动平板负荷试验的心电图检查，究竟这项检查的目的，意义是什么，如何进行这项检查呢？很多患者都想知道有关这方面的知识，兹应广大患者的要求，简单解释如下：

运动平板负荷试验与冠状动脉造影在诊断老年冠心病中的价值

目的探讨运动平板负荷试验在诊断老年冠心病中的临床价值。方法选择2010年1月—2012年6月实施运动平板负荷试验患者86例,均通过冠状动脉造影确诊,其中63例为冠心病,运动平板负荷试验拟诊为冠心病者59例。比较运动平板负荷试验确诊率与冠状动脉造影之间的差别。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 59例经运动平板负荷试验运动中患者出现ST压低幅度[(0.14±0.03)mV]大于运动后[(0.09±0.02)mV](P<0.05),且ST压低时间[(5.6±0.7)min]长于运动后[(3.8±0.4)min](P<0.05)。运动平板试验对单支、双支及多支血管病变检出率分别为82.4%、95.2%、100.0%。结论运动平板负荷试验是一种无创、安全的冠心病诊断方法,结合患者的既往病史能进一步提高其诊断率。

老年冠心病患者平板运动负荷试验中QT间期的动态变化规律及机制

QT滞后现象是一种心室复极时程的特殊动态变化，运动期QT间期缩短滞后于RR间期缩短，恢复期QT间期延长滞后于RR间期延长。同一RR间期下，恢复期QT间期短于运动期是此现象的主要表现。QT滞后现象在冠心病诊断和预后中有很高的应用价值。本文主要探讨老年冠心病平板运动负荷试验中QT间期动态变化规律及发生机制。

早期平板运动负荷试验对急性心肌梗死患者运动耐量的评估

目的对急性心肌梗死患者早期做活动平板负荷试验,以明确其运动、劳动耐量,指导其康复治疗。方法选择患病后三、四周的急性心肌梗死患者68例,做亚极量活动平板运动负荷试验。测定其代谢当量,评价心功能的等级。结果59例可以从事轻体力及轻体力以上活动,仅3例心功能Ⅲ级,只能做室内活动。结论早期活动平板运动负荷试验对急性心肌梗死患者的康复有指导性作用。

活动平板心电图负荷试验与冠状动脉造影比较分析

目的观察活动平板心电图负荷试验(Treadmill Exercise Test,TET)对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断价值。方法将102例拟诊断为冠心病患者分别行平板试验和冠状动脉造影术检查,并对其结果进行比较分析。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,对各组活动平板试验结果进行分析。结果 102例患者中确诊为冠心病者81例,其中活动平板试验阳性68例(83.95%),阴性13例(16.05%)。非冠心病者21例,活动平板试验阳性6例(28.57%),阴性15例(71.43%)。本研究中活动平板试验诊断冠心病的敏感性为83.95%,特异性为71.43%。此外,TET对冠脉多支、左主干病变的检出率高于单支病变(P<0.05)。结论活动平板心电图负荷试验诊断冠心病敏感度和特异度均较高,对多支病变及左主干病变的检出率更高,是目前理想的非创伤性检查手段之一。