有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性相关因素分析

目的:探讨有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性的相关因素。方法:选取2019年11月至2022年10月在江苏省省级机关医院心脏康复门诊平板运动试验(treadmill exercise test,TET)检查阳性且有运动高血压反应的患者154例,根据有无冠心病分为假阳性组72例、真阳性组82例,比较两组人口统计学及TET相关参数。结果:TET假阳性组与真阳性组性别比较差异有统计学意义(P<0.05),与男性相比,女性更易得到假阳性结果。假阳性组和真阳性组出现ST段压低时的收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为203.87±8.70 mmHg和187.25±16.66 mmHg,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic回归分析,仅ST段压低时的SBP和性别与TET假阳性之间显著相关(P<0.05)。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)描绘出的ST段压低时的SBP临界值为188mmHg,其敏感性为1、特异性为0.625,曲线下面积为0.813。结论:在有运动高血压反应的患者中,ST段压低时的SBP可考虑作为预测TET假阳性的指标,当其数值≥188 mm Hg时,特别是在女性患者中,要慎重得出TET阳性的结论。

心电图平板运动试验在冠心病患者心肌缺血诊断中的应用

目的:探究12导联动态心电图(AECG)、平板运动试验(TET)应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者心肌缺血中的诊断价值,为临床早期评估心肌缺血预后风险提供参考。方法:选取2021年5月—2022年8月南阳市第一人民医院收治的134例疑似心肌缺血的冠心病患者作为研究对象,以冠状动脉造影检查为金标准,分别进行AECG、TET检查,评估AECG、TET单独及联合检查对心肌缺血(冠脉狭窄≥50%)的诊断价值。结果:冠状动脉造影检查诊断出91例冠脉狭窄≥50%的心肌缺血患者,AECG检查+TET试验诊断出89例。AECG+TET检查诊断灵敏度、准确度及阴性预测值高于AECG、TET单独检查,漏诊率低于AECG、TET单独检查,差异有统计学意义(χ^(2)=11.107、8.795、7.546、8.795,P<0.05);根据AECG+TET检查诊断结果分为心肌缺血组、未心肌缺血组,心肌缺血组多支血管病变率高于未心肌缺血组,参考段血管径小于未心肌缺血组,直径狭窄率高于未心肌缺血组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.909;t=2.541、3.350,P<0.05);AECG+TET检查诊断心肌缺血血管病变程度的符合率高于AECG、TET单独检查诊断,差异有统计学意义(χ^(2)=30.695,P<0.05)。结论:AECG+TET检查可有效提高冠心病患者心肌缺血诊断准确率,减少漏诊,明确血管病变程度,为临床早期针对性干预提供依据,改善患者预后。

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

目的比较心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2020年9月至2022年12月期间收治的疑似冠心病患者100例,在院期间分别给予心电图平板运动试验与动态心电图检查,以冠脉造影检查结果为金标准,分析两者对冠心病的诊断价值。结果100例疑似患者经冠脉造影检查,确诊冠心病78例,其中单支病变43例,多支病变35例;轻度狭窄32例,中度狭窄28例,重度狭窄18例。平板运动试验诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均高于动态心电图(P<0.05)。心电图平板运动试验对冠脉多支病变检出率高于动态心电图(P<0.05)。随着冠脉狭窄程度增高,ST段压低幅度、持续时间、血压下降幅度越高,心率达到最大心率的80%的时间越短(P<0.001)。结论与动态心电图相比,心电图平板运动试验诊断冠心病的临床效能高,对冠脉多支病变及冠脉轻度狭窄检出率高。

应用平板运动试验和动态心电图对心肌缺血性冠心病患者的诊断价值

目的分析应用平板运动试验和动态心电图对心肌缺血性冠心病患者的诊断价值。方法选取2020年6月至2022年6月鹤壁市人民医院收治的疑似心肌缺血性冠心病患者80例作为研究对象。所有患者均进行平板运动试验和动态心电图检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析平板运动试验、动态心电图单一检查与联合检查在心肌缺血性冠心病中的诊断价值。结果经冠状动脉造影检查,80例患者中有73例最终确诊为心肌缺血性冠心病。平板运动试验联合动态心电图检查结果与冠状动脉造影检查结果的一致性高于单一检查,Kappa值为0.847。平板运动试验联合动态心电图检查的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于平板运动试验、动态心电图的单一使用,二者结合检查对心肌缺血性冠心病的鉴别诊断价值更高。

动态心电图QTc间期联合运动平板试验对冠心病心肌缺血的诊断价值分析

目的:探讨动态心电图QTc间期联合运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的价值。方法:选取昆山市第一人民医院2019年1月—2022年12月收治的108例疑似冠心病心肌缺血患者,均行运动平板试验、动态心电图检查。以冠脉造影诊断结果为金标准,对比以上两种方法诊断冠心病心肌缺血的效能。结果:108例疑似冠心病心肌缺血患者经冠脉造影检查,阴性30例,占27.78%,阳性78例,占72.22%。动态心电图QTc间期诊断为阴性共有20例,阳性51例,运动平板试验诊断为阴性共有25例,阳性50例,动态心电图QTc间期联合运动平板试验,诊断为阴性共有29例,阳性62例。动态心电图QTc间期联合运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度为79.49%,特异度为96.67%,准确度为84.26%,联合诊断的敏感度、准确度均高于动态心电图QTc间期、运动平板试验单一诊断,联合诊断的特异度高于动态心电图QTc间期单一诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一诊断相比,动态心电图QTc间期联合运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的价值更高,可为临床诊断提供可靠的心电学依据。

平板运动试验与静息心电图联合评估对冠心病的诊断价值

目的探究平板运动试验(TET)与静息心电图(ECG)联合评估对冠心病的诊断价值。方法选取2020年1月至2023年1月烟台市烟台山医院纳入的100例疑似冠心病患者作为研究对象,年龄32~75(52.43±2.18)岁,体质量指数(23.55±1.87)kg/m2。以冠状动脉造影(CAG)诊断结果作为“金标准”,对所有患者实施静息ECG检查和TET,比较分析静息ECG、TET及静息ECG联合TET在冠心病中的诊断效能。采用χ_(2)检验。结果静息ECG检查表明,65例阳性、35例阴性、6例误诊;TET检查表明,72例阳性、28例阴性、4例误诊;TET检查比静息ECG检查更准确,更靠近CAG诊断结果。静息ECG联合TET检查结果表明,76例阳性、24例阴性、2例误诊;静息ECG联合TET检查比TET、静息ECG单项检查更准确,与CAG诊断结果一致性较好。静息ECG联合TET检查的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.913,灵敏度为92.50%,特异度为90.00%,均高于静息ECG、TET单独诊断结果。结论TET与静息ECG联合对评估冠心病有着良好的诊断价值。

平板运动试验诱发希浦系统房室阻滞1例

对于房室阻滞的心电图,阻滞部位诊断的重要性远高于阻滞程度诊断。希浦系统阻滞是引起心源性晕厥或心脏性猝死的重要原因。本文报告1例69岁男性患者,主诉发作性晕厥1年,常规心电图及动态心电图均未捕捉到晕厥发作时的心律失常事件。通过平板运动试验诱发后出现高度房室阻滞及一过性三度房室阻滞,考虑阻滞部位在希浦系统,成功植入双腔起搏器。

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能对比分析

目的比较心电图平板运动试验与动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)诊断中的效能。方法选取2022年1月—2024年1月长治市人民医院心电诊断科收治的158例疑似CAD患者,均实施心电图平板运动试验、动态心电图检查。以冠状动脉造影结果为金标准,分析二者对冠心病的检出结果、诊断效能及CAD病变检出情况。结果冠状动脉造影结果显示,158例疑似CAD患者中阳性102例、阴性56例,其中动态心电图检测处阳性90例、阴性44例,心电图平板运动试验组阳性98例,阴性50例。心电图平板运动试验的灵敏度、特异度、准确度分别为96.10%、89.30%、93.70%,均高于动态心电图诊断的88.20%、78.60%、84.80%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.347、4.391、9.828,P均<0.05)。结论心电图平板运动试验诊断CAD的灵敏度、特异度、准确度高于动态心电图。

动态心电图联合平板运动试验对无症状心肌缺血的诊断价值

目的 分析动态心电图和平板运动试验对无症状心肌缺血的诊断价值。方法 选取2022年2月至2023年2月医院收治的90例疑似无症状心肌缺血患者,实施动态心电图、平板运动试验、冠状动脉造影。以冠状动脉造影诊断作为金标准,比较动态心电图和平板运动试验单一诊断及联合诊断的效果,以及两种检查方法的ST段变化指标和病变血管支数诊断准确率。结果 联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为96.15%、97.37%、98.04%、94.87%、96.67%,均高于单一诊断(P<0.05)。平板运动试验的ST段下移幅度小于联合诊断,单一诊断的ST段下移维持时间短于联合诊断(P<0.05)。联合诊断不同支数病变血管的灵敏度高于单一诊断(P<0.05)。结论 采用动态心电图联合平板运动试验诊断心肌缺血的效果显著,可准确反映患者心电图活动和病变血管数量。

运动平板试验联合动态心电图对无症状心肌缺血患者的价值研究

目的:探究存在心肌缺血的无症状患者,联合应用运动平板试验和动态心电图的诊断价值。方法:回顾性分析我院诊治均经冠状动脉造影确诊的80例疑似无症状心肌缺血患者,并行运动平板试验和动态心电图进行检查。结果:运动平板试验与动态心电图联合诊断无症状型心肌缺血的灵敏度、特异性、准确度显著高于单独检查,联合检查漏诊率明显低于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用运动平板试验及动态心电图检查对于无症状心肌缺陷患者的预测效果明显较好,值得推广应用。

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的对比

针对患有冠心病患者开展心电图平板运动试验和动态心电图诊断后的效果进行对比分析。方法 随机选取70例2022年3月至2023年4月在本院接受疑似冠心病诊断的患者进行对比研究,对所有患者开展心电图平板运动试验与动态心电图诊断,并结合冠状动脉造影的诊断结果作为金标准进行对比,分析两种诊断方法的效果。结果 采用心电图平板运动试验、动态心电图都具有良好的灵敏性,两种诊断方法的的准确性和特异性都较好,其中心电图平板运动试验的灵敏度、准确性、特异性要优于动态心电图检查,P<0.05,且两种诊断方法的漏诊情况以及阳性预测值没有差异, P>0.05。结论 针对患有冠心病患者开展心电图平板运动试验与动态心电图检验都能取得良好的诊断效果,但在灵敏度、准确度方面,心电图平板运动试验优势相对更为显著,在实际诊断过程中需结合患者具体情况合理选择。

平板运动试验诱发顺向型房室折返性心动过速1例

平板运动试验常作为冠心病的初筛检查手段,也多用于检查运动相关的心律失常,例如用于儿茶酚胺敏感性室性心动过速的辅助诊断等。平板运动试验中房性、室性心律失常的患者多见。本文报道2021年11月12日浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例少见的行平板运动试验诱发顺向型房室折返性心动过速,该患者后行射频导管消融术证实存在左侧旁道的房室折返性心动过速。

平板运动试验T波假性正常化与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨平板运动试验时T波假性正常化与冠状动脉狭窄的关系。方法选取2019年6月~2021年12月就诊哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科,且心电图提示T波异常(包括低平、倒置)患者,完善实验室相关检查、超声心动动图、平板运动试验及冠状动脉多排螺旋电子计算机断层扫描血管造影或冠状动脉造影检查。排除心肌梗死(包括急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死)患者,收集临床相关资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析,明确T波假性正常化与冠状动脉狭窄的关系。结果本研究共入选97例患者,将T波假性正常化及冠心病危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,发现男性(OR=13.871,95%CI:1.980~283.672,P=0.023)及T波假性正常化(OR=0.227,95%CI:0.055~0.891,P=0.035)与冠状动脉严重狭窄相关。男性为危险因素,而T波假性正常化为保护因素。结论非心肌梗死患者平板运动试验时出现T波假性正常化提示冠状动脉严重狭窄可能性不大。

动态心电图与运动平板试验诊断无症状心肌缺血的相关分析

目的:研究不同的诊断检查方式对无症状心肌缺血患者的诊断效果。方法:于本院收治的疑似无症状心肌缺血患者中选取98例,时间选为2018年1月—2020年1月。依据检测方式不同,将其分为两组,实验组与参照组,两组均对98例患者进行检查,实验组实施动态心电图诊断,参照组实施运动平板试验诊断,对两组诊断结果进行对比。结果:实验组灵敏度、准确度及特异度(94.62%、93.88%、80.00%)与参照组(83.53%、77.55%、38.46%)相比显著较高(P<0.05)。结论:对无症状心肌缺血患者采取动态心电图检查相较于运动平板试验检查准确率更高,此方法值得临床借鉴。

老年高血压病人中等强度运动平板试验的血压应答

目的 观察老年高血压病人对中等强度平板运动试验(treadmill exercise test, TET)的血压反应,并找出能诊断高血压的中等强度运动血压水平。方法 选取2019年12月至2022年9月在江苏省省级机关医院心脏康复门诊进行TET的病人208例,根据血压水平分为高血压组112例,正常血压组96例,记录并比较2组病人在TET期间的血压变化,并采用多因素Logistic回归分析TET中血压变化与高血压的关系,绘制ROC曲线分析诊断高血压的TET血压水平。结果 高血压组和正常血压组病人TET中Bruce方案第一、二阶段的血压及峰值SBP差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Bruce第二阶段的SBP水平与高血压独立相关(OR=1.102,95%CI:1.037~1.172,P<0.01)。ROC曲线分析显示,以TET中Bruce方案第二阶段的SBP诊断血压的最佳截断值为168.5 mmHg,此时的敏感度为86.4%,特异度为81.8%,AUC为0.876。结论 老年高血压病人TET中血压反应显著高于正常血压的病人,当TET中Bruce方案第二阶段SBP≥168.5 mmHg时需考虑该老年病人存在静息血压控制不佳的可能。

运动试验诱发恶性心律失常的无心肌梗死患者冠状动脉特点及预后

目的:分析无心肌梗死患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果。方法:回顾性选取1998年1月至2018年8月,在北京安贞医院行诊断性TET的63815例患者中,6例无心肌梗死患者出现恶性心律失常,并进一步行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,分析TET心电图诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果,并做1年随访。结果:6例患者中,男性4例,女性2例,年龄39~51岁,均有胸痛和/或胸闷(憋)病史,4例为多形性室性心动过速(1例伴心室颤动),1例窦性停搏,1例单型性室性心动过速。2例晕厥,均行心肺复苏成功。6例患者均行冠状动脉造影检查,其中5例冠状动脉存在明显狭窄。第1例ST下移导联为ⅡⅢavF及V5-6,出现多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为右冠状动脉(right coronary artery,RCA);第2例ST抬高导联为V1-3,出现室性心动过速心室颤动,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为左前降支(left anterior descending,LAD);第3例ST抬高导联为ⅡⅢavF,出现窦性停搏,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为RCA;第4例ST下移导联为V2-5,出现多形室性心动过速(尖端扭转),冠状动脉狭窄及PCI干预血管为钝缘支(obtuse marginal branch,OM);第5例ST下移导联为ⅡⅢavFV4-6,出现频发多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为LAD;第6例室性心动过速持续22min,冠状动脉无有意义狭窄,行室性心动过速射频消融。结论:无心肌梗死患者TET诱发恶性心律失常是罕见的严重并发症,多数为冠状动脉严重狭窄所致心肌严重缺血表现,需要高度重视,及时救治。

平板运动试验观察原发性高血压降压药使用者运动血压特征

目的观察原发性高血压降压药使用者平板运动试验时运动血压特征。方法回顾分析590例平板运动试验者临床资料,记录各组运动中3 min,运动峰值,运动后1 min、3 min及5 min仰卧位血压与静息直立位血压变化值。观察各组运动曲线的差异及特征,了解降压药控制静息血压情况与运动血压变化特征。结果整体运动SBP趋势组间比较:各组与正常组差异均有统计学意义(P<0.01);各阶段点成对比较:运动峰值及恢复各阶段原发性高血压组与观察2组变化趋势相近,且总体收缩压(SBP)增量低于观察1组、正常组SBP平均值约10 mmHg(P<0.05及P<0.01)。整体运动舒张压(DBP)趋势组间比较:各组与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.01);各阶段点成对比较:运动峰值时高血压组DBP变化幅度小(P<0.05),运动后1 min、3 min、5 min,观察2组和原发性高血压组DBP降低明显(P<0.01),低于静息DBP值6~8 mmHg。结论药物控制不佳的高血压患者,运动峰值SBP增量低于正常组10 mmHg左右。峰值DBP轻度增高,恢复期平均DBP下降,整体DBP变化幅度大,运动后1 min、3 min、5 min下降幅度(基于静息DBP值)6~8 mmHg提示血压控制不佳。

同步12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的:同步12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法:选择2019年6月至2022年10月本院收治的216例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象.患者均接受冠脉造影、同步12导联动态心电图、平板运动试验检查;以冠脉造影结果为诊断冠心病心肌缺血的金标准;比较其余二者单一检查和联合检查的诊断价值及单、多支冠脉病变的检出率.结果:冠脉造影检查真阳性118例,真阴性98例;同步12导联动态心电图检查真阳性63例,真阴性80例;平板运动试验检查真阳性73例,真阴性82例;两者联合检查真阳性95例,真阴性69例.联合检查特异性、符合率、敏感性以及阳性预测率分别为75.82%、75.93%、76.00%、81.20%.联合检查单、多支冠脉病变的检出率以及总诊断率均高于单一检查(P<0.05).结论:将同步12导联动态心电图联合平板运动试验的检查方法应用于冠心病患者心肌缺血诊断中,可有效提高诊断的准确性,相对单一检查安全性较高,有较好的诊断效果.

静息心电图与平板运动试验在心肌缺血性冠心病诊断中的效能

目的:探讨静息心电图与平板运动试验在心肌缺血性冠心病诊断中的效能。方法:选取2019年4月至2021年3月该院收治的115例疑似心肌缺血性冠心病患者进行前瞻性研究,以冠状动脉造影(CAG)诊断结果作为“金标准”,对所有患者行静息心电图(ECG)检查和平板运动试验(TET),分析ECG、TET单项及联合检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能。结果:CAG结果显示,115例疑似心肌缺血性冠心病患者中阳性91例,ECG结果显示,阳性74例,ECG诊断结果与CAG检查结果的一致性差(Kappa=0.353,P<0.05);TET结果显示,阳性80例,TET诊断结果与CAG检查结果的一致性较为理想(Kappa=0.527,P<0.05);经联合检查结果显示阳性86例,联合检查诊断结果与CAG检查结果的一致性极好(Kappa=0.780,P<0.05);三种检查方法中,联合检查诊断敏感度及准确度最高,TET次之,ECG最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ECG、TET联合检查诊断心肌缺血性冠心病的效能高于两者单项检查。

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

目的:比较心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能。方法:选取2019年11月至2022年6月该院98例疑似冠心病患者进行前瞻性研究,均行心电图平板运动试验和动态心电图检查。以冠状动脉造影结果为“金标准”,统计并比较心电图平板运动试验和动态心电图对冠心病的检出结果、诊断效能及冠心病病变检出情况。结果:冠状动脉造影结果显示,98例疑似冠心病患者中,阳性70例,阴性28例;心电图平板运动试验检出阳性68例,阴性30例;动态心电图检出阳性65例,阴性33例;心电图平板运动试验与动态心电图诊断冠心病的特异度、误诊率、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心电图平板运动试验诊断冠心病的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于动态心电图,漏诊率低于动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05);心电图平板运动试验对冠心病病变的检出率为97.14%(68/70),动态心电图对冠心病病变的检出率为92.86%(65/70),两种检查方法对冠心病病变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图平板运动试验诊断冠心病的效能高于动态心电图。