原发性腹膜后肉瘤的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肉瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 63例原发性腹膜后肉瘤 (脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 )的治疗效果、预后因素等临床资料。结果 肿瘤全切除率为 88.2 % ,其中联合脏器切除为 2 1.6% ,无围手术期死亡。脂肪肉瘤的术后平均生存时间 3 6.5个月 ,平滑肌肉瘤为 2 7.6个月。高分化肿瘤术后平均生存时间 3 7.4个月 ,中低分化肿瘤仅 18.1个月 (P <0 .0 1)。 3 2例作再次手术 ,其中肿瘤完全切除率为 62 .5 % (2 0 /3 2 ) ,术后平均生存时间为 19.8个月 ,其中 2 8.1%术后病理类型发生变化。结论 手术切除整个肿瘤及侵及的周围脏器是治疗的最佳手段 ,对局部复发的肿瘤争取再次手术 ,肿瘤的分化程度及能否完整切除肿瘤是影响预后的主要因素。

食管平滑肌瘤的内镜微创治疗

[目的]探讨内镜微创套扎手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.[方法]回顾性分析采用内镜微创套扎手术治疗的21例食管平滑肌瘤患者的临床资料.[结果]胃镜下食管平滑肌瘤套扎术16例,胃镜下黏膜切除术（EMR）3例,2例因为肿瘤瘤体过大转开胸手术,19例手术顺利,术后恢复平稳,无手术死亡及严重并发症,术后病理诊断均为平滑肌瘤.随访2～70个月,无复发.[结论]内镜微创套扎手术可作为食管平滑肌瘤的一种微创治疗方法,对于直径小于0.5 cm的食管平滑肌瘤,可行胃镜下黏膜切除术.

胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析 1982～ 1999年收治的 92例胃肠道平滑肌肿瘤的临床及病理资料。结果 发病部位 :胃 41例 ,小肠 44例 ,结肠3例 ,直肠 4例。良性肿瘤 42例 ,恶性肿瘤 5 0例。辅助检查 :B超检查 6 3例 ,阳性 31例(4 9 2 % ) ;CT检查 2 7例 ,2 0例阳性 (74 1% ) ;DSA检查 2 9例 ,2 7例阳性 (93 1% ) ;钡餐检查45例 ,阳性 2 8例 (6 2 2 % ) ;小肠镜检查 11例 ,2例阳性 (18 2 % )。ECT检查 32例 ,2 0例阳性(6 2 5 % )。结论 对胃肠道特别是小肠的平滑肌肿瘤 ,DSA检查是安全有效的理想方法。

指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响

【目的】探讨指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响。【方法】选取2020年4月至2022年4月本院收治的72例多发性子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(行经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术)和改良组(行指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术),每组36例。统计两组围术期情况、卵巢分泌功能指标、疼痛评分和并发症发生率,统计两组术后1年内的复发情况。【结果】改良组手术时间、术后排气时间、住院时间长于对照组,术中失血量多于对照组(P<0.05)。两组促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estedl,E_(2))和孕酮(progesterone,P)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,改良组视觉模拟评分表(visual analogue score,VAS)评分高于对照组(P<0.05);术后3 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组复发率低于对照组(P<0.05)。【结论】指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能影响较小,并不增加并发症发生率,可行性较高,且可降低复发率,值得临床推广。

妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性分析

【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性。【方法】选取2019年2月至2022年12月在郑州四六〇医院进行的剖宫产手术118例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,所有孕妇均接受妊娠期子宫肌瘤直径随访,依据剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤分为观察组(剖宫产术中剔除子宫肌瘤,n=54)和对照组(剖宫产术中不剔除子宫肌瘤,n=64)。比较不同孕周孕妇初期和末期肌瘤最大直径及两组治疗效果、手术指标、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。【结果】孕16~27^(+6)周、孕28~36^(+6)周及孕37周至分娩孕妇初期肌瘤最大直径与末期肌瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕4周~孕15^(+6)周末期肌瘤最大直径显著大于初期肌瘤最大直径(P<0.05),分娩前肌瘤最大直径大于孕4周肌瘤最大直径(P<0.05)。观察组总有效率为96.15%,显著高于对照组的71.67%(P<0.05)。两组患者术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.11%,与对照组的7.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分为(8.56±0.55)分,与对照组的(8.59±0.57)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤孕妇孕早期子宫肌瘤增长较快,孕中期、孕晚期子宫肌瘤增长减慢,剖宫产术中剔除肌瘤产妇治疗效果更好,对产妇及新生儿影响较小,且安全性高。

胃平滑肌肿瘤18例分析

对 1 8例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。肿瘤位于胃体部 8例 ,胃窦部 5例 ,胃底部 5例。行胃次全切除术 1 3例 ,局部切除术 2例 ,全胃切除术 2例 ,姑息切除术 1例 (肝多发转移 )。无手术死亡和手术并发症。 3 ,5 ,1 0年生存率分别为 87.5 % ,56 .3 %和 1 8.8%。资料显示 :胃平滑肌肿瘤缺乏特异性临床表现 ;胃镜检查、胃肠钡餐和内镜超声扫描是诊断胃平滑肌肿瘤的主要方法 ;外科手术是主要的治疗手段。

子宫肌瘤剔除术联合GnRH-a治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病六例

目的探讨传统子宫肌瘤剔除术+促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的效果。方法对6例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者采用传统的经腹子宫肌瘤剔除术,术后辅以GnRH-a治疗。对每例术中切除肌瘤个数等进行统计,并随访术后情况。结果术中平均切除肌瘤数68个(19~135个),平均出血量283 m L(100~600 m L),平均手术时间132 min(50~185 min)。所有患者术后月经恢复正常,贫血症状改善。2例成功妊娠,孕期及产后平稳,无并发症发生。结论传统子宫肌瘤剔除术+GnRH-a治疗对于希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者可作为一种治疗选择。

宫腹腔镜治疗子宫肌瘤对患者子宫微循环指标及血清炎症因子水平的影响

【目的】探讨宫腹腔镜治疗子宫肌瘤对患者子宫微循环指标及血清炎症因子水平的影响。【方法】选择2019年1月至2022年1月陕西省森林工业职工医院收治的100例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组行宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗,对照组行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后子宫微循环指标、炎症因子水平、卵巢功能指标。【结果】观察组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);手术后,两组患者子宫微循环指标均低于手术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者炎症因子水平均高于手术前(P<0.05),且观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);手术后,两组患者促卵泡生长素(FSH)、黄体生成素(LH)均高于手术前,雌二醇(E_(2))低于手术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腹腔镜均可有效切除子宫肌瘤,对子宫微循环无明显影响,两者安全性亦无明显差别,但宫腔镜术后炎症反应轻微,值得临床推广。

支气管热成形术治疗难治性哮喘的临床研究进展

支气管热成形术(BT)在非药物治疗难治性哮喘方面取得了令人瞩目的成就,其通过特殊导管电极在气道壁释放可转换为热能的射频能量,作用于支气管平滑肌细胞,以减少支气管平滑肌细胞,减轻气道痉挛和气道炎症,从而治疗哮喘[1]。越来越多的研究证实了TB的有效性及安全性,2010年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了将BT用于治疗重症哮喘患者。BT在2010年被纳入全球哮喘防治创议方案(GINA),且在2014、2015年的指南中证据等级为B级,已作为部分成人重症哮喘患者的常规治疗手段。通过查阅近年来国内外的文献,本文将从以下几个方面作一综述。

腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效及对患者应激反应的影响研究

目的:探索腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果及对应激反应的影响。方法:将124例子宫肌瘤患者均分为两组。开腹组接受开腹式子宫肌瘤切除手术;微创组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。比较两组患者手术手术,术中出血量,术后肠功能恢复及镇痛药使用情况,盆腔感染并发症发生情况。对比两组患者术前、术后体内应激反应发生情况[皮质醇(COS)、醛固酮(ALD)、β-内啡肽、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)]。结果:与开腹组相比,微创组患者手术时间虽明显延长,但术中出血量明显减少,肠功能恢复时间均明显缩短,术后镇痛药物使用率、盆腔感染率及并发症发生率明显降低(P<0.05);术后,两组患者体内应激反应指标COS、ALD、b-内啡肽、DA及NE均明显升高(P<0.05),但微创组患者上述指标水平明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术可显著降低患者术中出血量及术后并发症,有效缓解围术期应激反应水平,安全性高,患者术后恢复快。

子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤的临床疗效观察

目的评价子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术在治疗子宫多发性平滑肌瘤中的临床意义。方法选取65例患者分为观察组和对照组:观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫动脉阻断术,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对两组患者术中出血情况、手术时间、术后肌瘤复发率、复发肌瘤数及术后卵巢功能进行比较。结果 两组患者手术时间、术后内分泌功能比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术中出血量、术后复发率及复发肌瘤数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比较,多发性子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术可以减少术中出血量,降低术后肌瘤复发率,减少复发肌瘤数,并且对术后卵巢功能无明显影响,是一项安全、有效、经济的手术方式。

腹腔镜与宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤对卵巢功能、免疫功能及性生活质量的影响

【目的】探讨腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能、免疫功能及性生活质量的影响。【方法】选取2014年6月至2016年2月本院就诊的子宫黏膜下肌瘤患者210例，按照数字表法将其随机分为腹腔镜组和宫腔镜组两组，每组105例。其中腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，宫腔镜组行宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数和术后镇痛药使用情况，同时对两组患者手术前和手术后3个月的卵巢储备功能指标[黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）]、性生活质量及免疫功能指标变化情况进行对比。【结果】两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率比较无统计学差异（P〉0．05），宫腔镜组术后排气时间、住院时间均明显短于腹腔镜组（P〈0．01）；两组术前、术后3个月LH、E2比较无明显差异，腹腔镜组术后3个月FSH较术前明显上升（P〈O．01）；两组术前、术后3个月各项性生活质量比较无显著差异（P〉0．05）；宫腔镜组术前、术后3个月细胞免疫功能、体液免疫功能均无明显下降，而腹腔镜组细胞免疫功能则有较明显下降（P〈0．01），但体液免疫功能下降不明显（P〉0．05）。【结论】宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫黏膜下肌瘤相对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤更小，术后恢复更快，对卵巢储备功能、性功能及免疫功能无明显影响。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床疗效比较

【目的】探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。【方法】选择2004年6月至2008年3月在本院妇科行子宫肌瘤剔除术患者106例，按手术方式不同分为腹腔镜手术（51例）组和开腹手术（55例）组，比较两组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、术后复发率和妊娠率。【结果】手术均顺利完成。腹腔镜组的手术时间（81．27±6．47）min长于开腹组（66．20±6．45）min（P〈0．05），腹腔镜组术中出血量（66．76±5．99）mL少于开腹组（92．64±6．93）mL（P＜0．05），腹腔镜组肛门排气时间（16．59±3．16）h短于开腹组（28．22±3．26）h（P＜0．05）、腹腔镜组住院时间（4．37±0．82）d均短于开腹组（6．29±0．79）d（P〈0．05）。腹腔镜组术后复发率1．96％（1／51）与开腹组1．82％（1／55）相比无明显差异．腹腔镜组妊娠率34．78％（8／23）明显优于开腹组的19．23％（5／26）（P〈0．05）。【结论】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点，是一种安全有效的手术方法。娴熟的腹腔镜下缝合技术是保证腹腔镜子宫肌瘤剔除术顺利完成的关键。

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.