开腹肌瘤剔除术及药物治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症研究

目的探讨开腹肌瘤剔除术、药物治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症发生情况。方法选取2019年2月至2022年2月滨州市第二人民医院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为A组与B组,各40例。A组采用开腹肌瘤剔除术治疗,B组采用米非司酮治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、炎症因子水平、生命质量及并发症发生情况。结果A组治疗总有效率为95.00%,高于B组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义;治疗后,两组生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分均高于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为10.00%,低于B组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与药物治疗相比,开腹肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效更佳,可有效降低患者性激素水平及远期炎症反应,减少并发症发生,提高患者远期生命质量。

妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析

分析妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及并发症发生情况。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者60例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(30例,常规治疗)与观察组(30例,联合治疗),比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组在术中出血量、肛门排气、恶露持续时间、住院时间评分为59.57±1.54、1.56±0.54、19.56±1.76、6.54±0.33,优于对照组89.56±1.65、2.21±0.43、21.23±1.54、8.65±0.23;观察组并发症发生率低于对照组。结论 在妊娠合并子宫肌瘤患者临床治疗干预的过程中,通过采用联合治疗干预的方式,有利于强化治疗干预的效果,优化患者临床指标,缩短患者住院时间,降低患者并发症的发生率,整体治疗效果较好,在今后治疗过程中值得推广。

宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的治疗效果及对并发症的影响研究

研究宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的治疗效果及对并发症的影响。方法 于我院妇产科2023年1月-2024年1月随机选取92例黏膜下子宫肌瘤患者为研究对象,遵照双色球法分入两组,即观察组(n=46,实施宫腔镜手术)和对比组(n=46,实施开腹手术切除)。对比两组治疗结局。结果 观察组围手术期中的术中出血量(65.09±10.38)ml、使用抗生素(2.10±0.73)d、术后下床(31.08±5.86)h、出院时间(5.19±1.24)d,显著低于对比组(89.40±11.43)ml、(5.89±1.07)d、(49.65±7.20)h、(8.01±0.95)d,(P<0.05)。观察组术后7d的CRP(8.05±1.20)mg/L、E2(40.00±3.29)pg/ml、FSH(5.39±0.41)U/L,明显小于对比组(24.63±5.62)mg/L、(41.62±3.96)pg/ml、(6.50±0.60)U/L,(P<0.05)。观察组术后7d的总并发症发生率8.70%,明显小于对比组19.57%,(P<0.05)。结论 效果较佳。术中创伤小,对机体的损伤轻,能减轻机体应激反应。不仅便于术后恢复,也更利于子宫功能的恢复。另外,有效预防并发症出现,改善预后,使之尽快痊愈出院,临床应用价值较高。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析

评价对弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者进行腹腔镜手术治疗的应用效果。方法 选取我院弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者200例,分为两组,对照组进行传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,对比组间患者的治疗效果,妊娠成功率,妊娠结局,辅助生殖技术相关指标和不良事件发生率。结果 观察组的肌瘤治疗效果,妊娠成功率和妊娠结局均显著优于对照组(P<0.05),辅助生殖技术相关指标优越性更高(P<0.05),不良事件发生率更低(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕较传统开腹手术,效果更好,能显著提高妊娠成功率,优化妊娠结局,降低不良事件发生率,在辅助生殖技术方面表现更加优越。

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤诊治的中国专家共识(20242024年版年版)

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(STUMP)是一类区别于子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性/中间型肿瘤,发病率较低,虽然预后较好,但仍存在一定的复发、恶变风险。STUMP的临床表现及影像学特征均缺乏特异性,主要依靠术后病理学检查确诊,目前STUMP尚无统一的病理检查诊断标准,组织形态学联合免疫组化及分子检测有助于诊断及预后判断。无生育需求者推荐行子宫切除术,有生育需求者在充分知情同意并评估风险后,可选择STUMP病灶切除术,完成生育后行子宫切除术,术后密切随访。

射频热凝固治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的并发症分析

目的总结应用射频热凝固治疗子宫肌瘤及腺肌瘤患者的并发症及其诊治特点,以更好的预防并发症的发生。方法采用射频治疗机对子宫平滑肌瘤及腺肌瘤患者500例进行治疗,观察术中、术后所出现的并发症如疼痛、出血、感染、穿孔、宫腔粘连综合征、宫颈管狭窄等。结果近期并发症以疼痛、出血最常见,穿孔为最严重的并发症;远期并发症以宫颈管狭窄最常见、宫腔黏连少见。结论射频是一种新技术,必须经过严格培训,应用适当的预防措施可降低并发症的发生率。

宫颈脂肪平滑肌瘤17例临床分析

目的:提高对宫颈脂肪平滑肌瘤(cervical lipoleiomyoma)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2011年9月—2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院(我院)收治的17例经手术、病理确诊的宫颈脂肪平滑肌瘤患者的病例资料,分析其发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。结果:我院17例患者平均发病年龄为(44.6±9.6)岁。患者主要表现为下腹痛或腰痛、月经量增多或无明显临床症状。全部患者行超声检查,均未提示宫颈脂肪平滑肌瘤,5例(29.4%)患者提示肌瘤变性。6例患者行盆腔磁共振成像检查,2例患者检出脂肪成分。17例患者均行手术治疗,术中见宫颈肌瘤结节,直径2.0~15.0 cm不等,术后均经病理证实为宫颈脂肪平滑肌瘤。随访3~141个月,仅1例患者术后9个月再次发现宫颈肿物,行根治性手术,术后病理证实为宫颈平滑肌瘤。结论:宫颈脂肪平滑肌瘤的发生较为罕见,缺乏特异性临床症状和影像学表现,诊断主要依靠手术探查和术后病理,治疗方法主要是手术治疗,并需要术后长期随访。

子宫血管内平滑肌瘤病例报道及临床分析

目的:通过分析子宫血管内平滑肌瘤病[亦称静脉内平滑肌瘤病(intravascular leiomyoma,IVL)]的临床病例资料,洞悉该病的核心特点以指导临床。方法:以短期内发现的2例IVL为重点,回顾性分析该院确诊为IVL的12例患者资料,结合相关国内外文献对该罕见疾病进行综合的分析探讨。结果:包括重点介绍的2例患者,该院共收治IVL患者12例,年龄介于42~55岁之间。从患者高发人群、临床症状、影像学检查、手术情况、术后病理、预后及随访等各方面分析结果。结论:IVL好发于绝经前女性,均合并子宫肌瘤,术前明确诊断困难。血管内瘤栓沿着血管分支蔓延,并不依赖于静脉回流方向。手术是最直接有效的治疗方式。IVL术后复发与残留病灶密切相关。保留卵巢的年轻患者,内分泌治疗是一种选择,但是内分泌治疗的适应人群、治疗维持时间、疗效仍然存在争议。

海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症分析

目的探究海扶刀在子宫肌瘤的临床治疗效果与并发症情况。方法纳入2017年10月至2018年10月间本院收治的100例子宫肌瘤患者展开研究,随机将患者分成两组,每组各纳入50例患者。观察组患者予以海扶刀治疗,对照组予以开腹子宫肌瘤剔除治疗,分别观察两组患者的治疗效果。结果海扶刀治疗子宫肌瘤患者(观察组)的治疗总有效率94.0%;两组患者的疗效对比差异无统计学意义;观察组患者在治疗后的3、6个月瘤体直径、体积相比治疗前均明显更小(P<0.05)。治疗后6个月患者的瘤体直径、体积相比治疗后3个月均明显更小(P<0.05);观察组患者在术后22例下腹疼痛(44.0%)、8例阴道流血(16.0%)、4例皮肤水疱(8.0%)、4例臂部疼痛(8.0%)、3例血尿(6.0%)。结论说明海扶刀在治疗子宫肌瘤患者既可起到明显的治疗效果也存在一定的并发症状,治疗过程需注意海扶刀的热效应与机械效应,做好术后对症支持治疗。

护理流程图对宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者预后及并发症的影响

宫腔镜手术对术者操作及围手术期护理要求较高,确保宫腔镜手术安全性及护理服务质量是关系宫腔镜手术成败的关键[1]。为了更好地促进宫腔镜手术患者预后,本研究于2016年1月至12月针对宫腔镜手术围手术期护理规范及护理工作流程,制定“宫腔镜手术患者护理流程图”,以优化护理工作流程,全面提高患者护理质量,降低患者围手术期并发症,促进患者预后,现将结果报告如下。

子宫肌瘤栓塞治疗副反应及并发症预防及处理

目的分析子宫肌瘤治疗副反应及并发症发生的原因,制定相应的预防及治疗措施。方法86例子宫肌瘤接受子宫动脉栓塞治疗,年龄28～51岁,平均年龄39.4岁。子宫动脉栓塞方法为经导管双侧子宫动脉注入聚乙烯醇(PVA)颗粒,然后明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端至血流变缓慢,统计治疗出现的不良反应、并发症的发生率。结果子宫肌瘤栓塞治疗后所出现的不良反应及并发症为栓塞后综合征(86例,100%);尿频、尿急、尿痛(11例占12.8%);阴道排泄坏死肿瘤组织(2例占2.3%);尿潴留(5例占5.8%);臀部淤血、溃烂(1例占1.1%);尿路感染(1例占1.1%);闭经(1例占1.1%)。结论子宫肌瘤的栓塞治疗疗效可靠,安全,其不良反应和并发症是可以预防和避免的。

血管栓塞治疗子宫肌瘤并发症的预防与处理

目的探讨子宫肌瘤动脉栓塞术后并发症产生的原因及防治。方法以Seldinger技术插管,分别行髂总动脉、子宫动脉造影,再行子宫动脉栓塞。栓塞材料PVA或明胶海绵颗粒。结果栓塞综合征45例,粘膜下或带蒂肌瘤经阴道排出4例,无感染病例,提前闭经3例。结论UAE作为治疗子宫肌瘤的一种有效方法,正确选择适应证,严格掌握禁忌证,选择合适的栓塞材料,可降低术后并发症的发生。

肾上腺平滑肌瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾上腺平滑肌瘤的临床特征及诊治方法。方法介绍我院诊治的1例肾上腺平滑肌瘤患者的临床资料,并统计有关文献,探讨其临床特征及诊治方法。结果本例与相关文献报道的44例共45例患者纳入研究,其中男性19例,女性26例,发病年龄2~72岁,平均37.8岁。9例患者人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性,7例患者EB病毒阳性,其中2例HIV和EB均为阳性。肾上腺平滑肌瘤多数无临床症状或体征,64%(29/45)为影像学检查意外发现,33%(15/45)因腹痛、腹胀或腰痛等症状就诊检查发现,1例因腹部无痛性包块就诊发现。多数肾上腺平滑肌瘤无激素分泌功能。45例确诊病例中,1例经穿刺明确(未行手术),1例经尸检发现,其余病例经肾上腺肿瘤切除术后病理明确。部分病理伴有钙化、囊变或坏死等。7例患者经保守观察4个月~4年,肿瘤均明显增大。肿瘤切除病例中有随访数据者19例,均无瘤生存,未见复发。结论肾上腺平滑肌瘤临床罕见,没有特异的临床或影像学特征,也没有特异的生物标志物,术前确诊困难,保守观察肿瘤增大,建议手术切除,确诊有赖于术后病检,肿瘤完整切除后不易复发。

女性生殖系统血管平滑肌瘤的诊断与治疗进展

血管平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,由平滑肌和血管组成,发病年龄多介于40~60岁之间,女性多于男性,常发生于下肢的皮下组织,也可发生于头颈部、颌下腺及腹膜后区域,较少发生于女性生殖系统[1,2]。根据现有报道,血管平滑肌瘤在女性生殖系统中主要发生于子宫,迄今国外有相关报道30余例,国内70余例,较少发生于宫颈、卵巢及阔韧带,发病年龄19~69岁[1,3]。

食管平滑肌瘤诊断和内镜治疗进展

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,该病患者通常无临床症状。随着内镜超声技术的发展和广泛应用,其确诊率逐年上升。其诊断方法由最初的食管造影、胸部电子计算机断层扫描,至内镜超声、内镜超声引导下细针抽吸术和内镜超声引导下细针活体组织检查术,技术不断更新,诊断准确率不断提升。其治疗方法也由之前的开胸手术到胸腔镜手术,近年来向内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术、内镜下全层切除术和内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术等超微创技术转变。本文就食管平滑肌瘤诊断和内镜治疗进展作一综述。

症状性子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗的并发症

经导管子宫动脉栓塞是一项有望成为替代外科手术治疗症状性子宫肌瘤的新技术。大量临床研究肯定了经导管子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效,该技术具有微创、安全等特点。随着治疗病例数的增多,子宫动脉插管和子宫动脉栓塞并发症已越来越引起人们重视。就症状性子宫肌瘤的子宫动脉栓塞治疗常见并发症以及这些并发症的预防和处理方法进行综述。

小剂量低分子肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性患者的临床效果及妊娠结局观察

【目的】探讨小剂量低分子肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性患者的临床效果及妊娠结局。【方法】选取2020年1月至2023年12月本院收治的120例妊娠期子宫肌瘤红色变性患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组(采用小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗)和对照组(采用硫酸镁治疗),每组60例。比较两组患者治疗效果、治疗后症状消失时间(宫缩消失时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、肌瘤部位压痛消失时间)、不良妊娠结局(早产、产后出血、胎儿窘迫、胎儿畸形)总发生率、不良反应(恶心、呕吐、腹泻、心率加快)总发生率及治疗前后全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度。【结果】观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组宫缩消失时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、肌瘤部位压痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度较治疗前显著下降;且观察组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率为10.00%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为8.33%,显著低于对照组的23.33%(P<0.05)。【结论】小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性患者疗效好,可缩短患者宫缩消失时间、体温恢复正常时间、腹痛缓解时间和肌瘤部位压痛消失时间,降低血液黏度,改善患者和胎儿的不良结局,安全性高。

经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗巨大食管平滑肌瘤的有效性和安全性评价

背景:目前食管平滑肌瘤检出率呈逐年上升趋势,其中巨大食管平滑肌瘤(GEL)可继发压迫、恶变甚至致死,经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)治疗GEL的有效性和安全性还有待进一步验证。目的:评估STER治疗GEL的有效性和安全性。方法:收集2020年6月—2023年6月新疆军区总医院行STER手术的15例GEL患者,评估疗效、并发症、肿瘤复发和随访情况。结果:15例GEL患者中,8例男性,7例女性;年龄32~63岁;GEL均被完全切除,切缘阴性;最大肿瘤直径为8.5 cm;手术时间40~65 min,平均52 min。STER的不良事件较少,未见迟发性出血;术后均接受保守治疗;平均住院时间为6 d;术后随访均未出现不适和复发。结论:STER治疗GEL是有效、安全的。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的副反应和并发症及其处理

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的副反应和并发症及处理措施。方法 6 9例子宫肌瘤患者接受 PVA微粒子宫动脉栓塞治疗。结果 全部患者临床症状均有改善 ,术后随访 3～ 1 2个月 B超或 MR复查 ,肌瘤缩小率 5 8%～ 1 0 0 %。子宫动脉栓塞的副反应有下腹及腰部酸痛、会阴部烧灼痛、低热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等。并发症包括阴道排出坏死肌瘤组织 (9例 ) ,急性盆腔感染 (1例 ) ,尿潴留 (5例 )。以上副反应和并发症经对症处理及特殊治疗后均逐渐缓解。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的副反应大多能自行缓解 。