18F-FDG PET/CT诊断肺动脉平滑肌肉瘤伴肺转移1例

目的探讨原发性肺动脉平滑肌肉瘤(PPAL)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析1例PPAL病人的影像学及病理学表现,并复习相关文献。结果心脏超声检查示右室流出道及肺动脉内低回声团块。增强CT示右心室流出道、肺动脉主干、右肺动脉近端及周围不规则混杂密度肿块,呈不均匀轻度强化,双肺内多个大小不等软组织密度结节。PET/CT示肺动脉病变及右肺结节糖代谢异常增高。右肺结节穿刺病理结果为PPAL肺内转移。结论PPAL影像学表现具有特征性,PET/CT可以指导选择穿刺部位。

早期子宫平滑肌肉瘤治疗方式的研究进展

子宫平滑肌肉瘤(uterine leiomyosarcoma, uLMS)临床罕见。其临床表现缺乏特异性,多数uLMS通常在术中或术后经组织病理得以诊断。由于uLMS恶性程度高、侵袭性强,即便确诊时尚处临床早期,疾病复发转移率及患者死亡率仍然较高,预后不容乐观。现有循证医学数据表明,FIGO分期是其最重要的独立预后因子。因此,在这个讲求精准医学与个体化治疗的时代,应予不同期别uLMS以不同的治疗策略。对于I期uLMS而言,手术仍是首选的治疗方式,但在全子宫切除的同时是否应切除双侧卵巢及是否应行淋巴结清扫仍尚存争议;而其他疗法如化疗、放疗、免疫治疗等亦对I期uLMS作用不一。本文将综述I期uLMS的治疗方式,分析其临床应用现状与最新研究进展,以期为临床诊疗提供参考。

腹膜后平滑肌肉瘤:多排螺旋CT动态增强表现及其病理基础

目的分析腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现及其与病理的关系,以提高诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的腹膜后平滑肌肉瘤9例,术前经多排螺旋CT平扫和动态增强扫描,复习CT扫描结果并和手术病理进行对照分析。结果 9例腹膜后平滑肌肉瘤中,肿瘤呈椭圆形7例,不规则形2例;5例边缘毛糙,4例边缘较光整;肿瘤直径4.7-14.6 cm,平均8.3 cm。肿瘤平扫密度不均匀,9例均见片状低密度坏死区,范围大小不一,3例可见钙化。动态增强肿瘤实质成分呈进行性持续强化,强化较明显,坏死区无强化,4例瘤内可见血管影,肿瘤血管形态欠规则,1例肿瘤周围可见丰富滋养血管,2例肿瘤与髂总动脉境界不清。镜下肿瘤细胞丰富,呈梭形,细胞明显异型,可见凝固性坏死灶,核分裂数约12-16个/10 HPF。免疫组织化学结果为SMA（＋）、Des（＋）、Vim（＋）、EMA（-）或少量阳性、CEA（-）。结论腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现具有一定的特征性,CT对其诊断具有较大价值。

外生性肾血管平滑肌脂肪瘤与腹膜后脂肪肉瘤的CT征象分析

目的探讨CT征象能否准确诊断与鉴别外生性肾血管平滑肌脂肪瘤与腹膜后脂肪肉瘤。方法回顾性分析17例外生性肾血管平滑肌脂肪瘤和7例腹膜后脂肪肉瘤的MDCT图像,使用Fisher确切概率法对CT征象与两种肿瘤之间的关系进行比较。结果肿块与肾脏交界面的肾皮质缺损、肿块内粗大血管、肾动脉分支供血及肿块内血管穿过肾实质走行仅或主要见于外生性肾血管平滑肌脂肪瘤(P均<0.01);肾脏向前移位和肿块内非脂肪成分强化结节灶仅或主要见于腹膜后脂肪肉瘤(P均<0.01)。钙化、肿块内和(或)周围出血及合并的其他血管平滑肌脂肪瘤在外生性肾血管平滑肌脂肪瘤和腹膜后脂肪肉瘤中的差异并无统计学意义(P均>0.05)。结论 CT征象能有效鉴别外生性肾血管平滑肌脂肪瘤与腹膜后脂肪肉瘤。

胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现

目的 :探讨CT在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊断中的应用价值。方法 :本文收集了 12例 (男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 5 6 .1岁 )经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤 (5例 )和平滑肌肉瘤 (7例 )。 12例均作CT检查 ,其中 3例作了胃镜检查 ,6例作了胃肠道钡餐造影检查。结果 :胃是胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤最好发部位 ,除直接浸润和远处转移提示为恶性外 ,肿瘤大、分叶状、不均匀强化及溃疡形成均提示平滑肌肉瘤可能性大。结论 :CT在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的诊断与鉴别诊断中优于胃镜和胃肠道钡餐造影检查。

左股部平滑肌肉瘤1例

病例男．61岁．发现左大腿内侧肿物4个月．逐渐增大．伴有疼痛及行走障碍。查体：一般情况较好．全身淋巴结无肿大．心肺无异常．肝脾未触及．左大腿内侧可触及13cm×10cm×4cm大小的肿物．质硬界清，与皮肤无粘连。B超示左腹股沟及左股上段，距皮肤深约0．9cm处．

肾周脂肪肉瘤与肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI鉴别诊断价值

目的评价CT和MRI对肾周脂肪肉瘤与肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤(AML)的鉴别诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的肾周脂肪肉瘤18例和肾脏巨大AML(直径>8cm)14例患者资料。32例均行CT检查,10例同时行MRI检查,分析脂肪肉瘤和AML的影像学特点。结果AML有14例显示肾实质缺损、11例发现瘤内扩张血管、5例肿瘤出血及3例伴有更小AML;而脂肪肉瘤无肾实质缺损、出血及不伴有更小AML征象,仅1例发现瘤内血管。肾实质缺损、瘤内扩张血管及肿瘤出血对鉴别两者差异有统计学意义。结论肾实质缺损、瘤内血管和出血是肾周脂肪肉瘤与肾脏巨大AML鉴别的重要影像学征象。

鼻腔和鼻旁窦平滑肌肉瘤的影像学表现(附5例报告)

目的 分析鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤的CT与MRI表现 ,评价其临床价值。资料与方法 回顾分析经病理证实的鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤 5例 ,均行CT检查 ,其中 2例加增强扫描 ;MRI检查 2例 ,均为平扫加增强扫描。结果 肿瘤原发于鼻腔 2例 ,上颌窦 1例 ,1例肿瘤范围广已无法确定其原发部位 ,还有 1例为鼻咽癌放射治疗 14年后的右后鼻孔 鼻咽区的复发肿瘤 ,肿瘤涉及范围包括鼻腔、筛窦、鼻咽部、眼眶、翼腭窝、颞下窝、咽旁间隙、硬腭甚至口咽侧壁、中颅窝等。该类肿瘤呈浸润性生长及局部较广泛骨质破坏 ,无 1例发生钙化及颈淋巴结转移。肿块在CT上 3例呈较均匀的中等密度 ,2例密度不均 ;MRIT1WI呈均匀中等信号 ,T2 WI表现为略不均匀的中等到稍高信号 ,注射对比剂后肿瘤轻度强化或仅有部分强化。结论 鼻部平滑肌肉瘤表现为较广泛浸润性生长及骨质破坏 ,无钙化。CT能较好地显示肿瘤涉及范围及骨质破坏情况 ;

下腔静脉平滑肌肉瘤的影像学表现

目的探讨下腔静脉平滑肌肉瘤的影像学表现,提出诊断和鉴别诊断要点。方法从2009年~2013年,我院诊治下腔静脉平滑肌肉瘤患者5例,其中2例在术前行MR检查,3例行CT检查,5例均行下腔静脉造影检查。回顾性分析其影像表现,并对比相关文献分析。结果 5例中有2例表现为腔内病变伴下腔静脉阻塞,分别累及下腔静脉中段及下段。3例表现为腹膜后肿块,腔内外均受累且侵犯周围组织,其中2例病变范围较大,跨越下腔静脉两段分布,1例分布在下段。腹膜后病变主要表现为巨大,边界不清的软组织肿块影,呈低密度（CT）或稍长T1混杂稍长T2信号（MR）,增强后不均匀强化。腔内肿瘤表现为低密度软组织肿块伴下腔静脉管腔扩张,增强后呈边缘强化。全部病例均形成广泛侧支循环,而无腹膜后淋巴结转移。与腹膜后病变相比,腔内肿瘤的预后较好。结论影像学表现有利于对此少见病的术前准确诊断。

原发性骨平滑肌肉瘤的临床、影像学和病理分析及文献复习

目的分析原发性骨平滑肌肉瘤(PLB)的临床、影像学和病理学表现。方法回顾性分析6例PLB的临床资料,结合1980—2010年相关国内文献,观察其临床、影像学表现和病理学特点。结果 6例PLB中,病变位于胫骨上段2例,股骨下段1例,股骨干1例,肱骨远端1例,骶骨1例,均未见骨膜新生骨;4例表现为边界不清的溶骨性骨质破坏,2例表现为边界较清的囊状骨质破坏;3例MR T1WI呈等信号,T2WI稍高信号,增强扫描有明显强化;免疫组化Vim、Actin和SMA均阳性,S-100阴性。复习文献中的53例PLB,单骨受累50例,多骨受累3例;39例有X线片资料,37例可见边界不清的溶骨性骨质破坏,2例见边界较清的囊状骨质破坏,其中2例可见病理性骨折伴骨膜新生骨。结论 PLB罕见,多表现为单骨溶骨性骨质破坏,无骨膜新生骨,但其临床和影像学表现并不典型,术前诊断需要依赖免疫组化。

肝脏原发性平滑肌肉瘤一例

病例资料患者，女，54岁，因右上腹及腰背部持续性绞痛十余天入院，无畏寒、发热、恶心、呕吐等。查体：皮肤、巩膜无黄染；右上腹部局限性隆起，肝下缘位于肋下5 cm，质硬，光滑，边缘钝，触痛明显。实验室检查：AFP 阴性，CA-125为63．66 kU／L（0～35 kU／L），余实验室检查无特殊。超声示肝右叶大小约13．6 cm×11．5 cm×8．4 cm 的肿块，回声强弱不等，并见不规则片状液性无回声区，肝内胆管结构无明显改变。腹部 CT 平扫示肝右后叶下段内有一巨大不均匀低密度肿块，大小约10．9 cm×8．0 cm，中央区及边缘部见低密度区，CT 值约20～30 HU，边界尚清（图1）；增强后肿瘤实质部分动脉期 CT值40 HU，且于病灶内见粗大肝动脉穿行（图2），门脉期和延迟期示肿瘤实性部分进一步强化，CT 值达75HU（图3），低密度区无强化。

小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移CT及血管造影表现(附7例报告)

目的 分析小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移的CT表现和肝动脉造影表现。材料与方法 回顾性分析 7例小肠平滑肌类肉瘤肝转移病例 ,肝脏转移肿瘤共 46个。 7例均行肝脏CT三期扫描和肝动脉造影。结果 肝脏转移病灶CT平扫呈低密度实性或囊实性占位。肿瘤膨胀生长 ,与周围肝实质分界清楚。动脉期增强扫描肿瘤实质部分明显强化 ,门脉期与周围肝实质强化差异缩小。肿瘤囊变坏死区无强化。肝动脉造影示转移肿瘤血管和染色丰富。结论 小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移以肝动脉供血为主 ,为富血供肿瘤 ,类似于肝细胞癌。

非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT表现及文献复习

目的：探讨非腔内生长型原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的 CT 表现及其诊断价值，并复习相关文献。方法选取2004—2013年台州市中心医院经手术病理证实为非腔内生长型 PIVCLMS 患者4例，均行 CT 平扫、双期增强扫描和多方位重建。结果男1例，女3例；年龄47~62岁，平均56岁；肿块直径61~113 mm，平均83.8 mm；肿块呈圆形或类圆形，边界尚清，病灶内均伴多发斑片状液化坏死区，未见钙化及出血密度；增强双期扫描肿块 CT 值平均升高27.4、18.5 HU。4例病灶皆起源于下腔静脉右前方，2例起源于中段（Ⅱ段），1例起源于下段（Ⅰ段），1例同时累及中段及下段，肿块紧贴下腔静脉，下腔静脉增粗但均无移位，增强扫描管腔消失被不均匀强化软组织填充，1例同时累及左肾静脉，2例伴侧支循环形成。CT 所见与手术及病理结果基本相符。结论 CT 扫描能客观判断肿块与下腔静脉的关系及肿块本身的影像特点，为术前正确诊断和制定合适的临床治疗方案提供可靠的依据。

原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT和MRI诊断

腹膜后原发性肿瘤比较少见且绝大多数是恶性,如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤、横纹肌肉瘤等,其中平滑肌肉瘤是较常见的原发性腹膜后恶性肿瘤,约占11%[1],发病率仅次于脂肪肉瘤。本研究回顾性分析9例经手术病理证实的原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者的影像学资料,分析其影像学特点以提高对该病的认识。1资料和方法1.1临床资料本组9例患者,其中男性2例、女性7例;

肾平滑肌肉瘤的CT表现

目的:探讨肾平滑肌肉瘤的CT表现。方法:对5例经病理证实的肾平滑肌肉瘤的CT征象进行回顾性分析。结果:5例肿块最大径均>5cm。CT平扫示1例呈均匀高密度,2例呈等密度,2例呈高低混杂密度。增强扫描时1例呈均匀强化,4例肿块呈不均匀强化,其内见明显的坏死、囊变征象。结论:肿块巨大、坏死囊变明显及肿块内出血为肾平滑肌肉瘤的主要CT表现,但其CT及临床表现均与肾癌相似,术前鉴别困难,最终确诊依靠病理学检查。

股骨原发性平滑肌肉瘤1例

患者女，27岁。无明显诱因出现右膝部疼痛半年，活动稍受限，休息时明显，夜间加重。专科检查：右膝部略肿胀，皮肤无发红．皮温较健侧略高．股骨远端压痛，膝关节活动稍受限。实验室检查：肿瘤标志物、碱性磷酸酶、